经阴道子宫输卵管造影在子宫输卵管源性不孕症患者中的诊断价值

目的探究经阴道子宫输卵管造影(HyCoSy)在子宫输卵管源性不孕症患者中的诊断价值。方法选择2017年3月至2018年3月间在本院就诊的疑似输卵管源性不孕的患者共186例作为研究对象,每位患者进行HyCoSy和腹腔镜通染液诊断(LSC)。以腹腔镜诊断结果为金标准,其中确诊为输卵管源性不孕的患者共82例,非输卵管源性不孕的患者104例。比较HyCoSy与LSC两种方法的诊断效能,通过计算Kappa数值分析HyCoSy和腹腔镜诊断一致性。并对患者HyCoSy检查后不良反应进行统计。结果 HyCoSy对子宫输卵管源性不孕诊断的敏感度为84.15%(69/82),特异度为95.19%(99/104),阳性预测值93.24%(69/74)和阴性预测值为88.39%(99/112);HyCoSy与LSC对输卵管源性不孕(χ~2=2.720,P=0.099)以及非输卵管源性不孕(及输卵管通畅性)(χ~2=1.935,P=0.175)的诊断均无显著性差异(P0.05);两种检测方法对输卵管源性不孕以及输卵管通畅性的Kappa值分别为0.802和0.881,表明两种诊断方法的一致性较好。术后所有患者均无严重不良反应发生,可自行缓解。结论经阴道HyCoSy检测与LSC检测在输卵管源性不孕及输卵管通畅性检测结果具有较好的一致性,并且具有较高的安全性。     

子宫输卵管造影诊断输卵管因素不孕的价值分析

目的 探讨子宫输卵管造影(HSG)在输卵管因素不孕患者中的诊断价值. 方法 回顾性分析24位医生对64例不孕患者术前HSG图像的判读与宫腹腔镜手术所见资料. 结果 共124条输卵管纳入分析,HSG诊断与宫腹腔镜检查结果的总符合率为70.8％,其诊断输卵管通畅性的总敏感度为65.5％,特异度为76.2％.HSG诊断输卵管通畅、积水及阻塞的符合率有统计学差异(P＜0.05),原发或继发不孕、有无手术史、输卵管周围有无粘连对HSG诊断符合率均有显著影响(P＜0.05). 结论 HSG是输卵管性不孕有价值的筛查手段,尤其适合原发不孕、无手术史及输卵管周围无粘连者.     

电视腹腔镜术对输卵管性不孕诊治的价值

目的：探讨电视腹腔镜术对输卵管性不孕诊断和治疗的价值。方法：输卵管性不孕患210例，经电视腹腔镜行粘连分离，输卵管矫形，造口术及通液术，追踪患术后1年受孕的情况。结果：子宫输卵管造影诊断输卵管通畅的假阴性率为5．43％（10／184），术中诊断为生殖道结核3例；输卵管周围炎80例，输卵管卵巢周围炎73例，输卵管积水54例，后三中120例（57．1％）是由盆腔炎所致，87例（41．4％）由盆腔子宫内膜异位症所致。术后一年受孕率；输卵管和卵巢周围炎为50．9％（78／153），输卵管积水为5．6％（3／54），。结论：电视腹腔镜术对输卵管性不孕患在明确病因的同时，能对因治疗，提高受孕率。     

子宫输卵管造影在不育患者中诊断输卵管通畅程度的临床价值

目的探讨子宫输卵管造影(HSG)诊断输卵管病理的准确性及临床应用价值。方法选择我院2009年7～12月不育患者119例,采用HSG和腹腔镜两种方法检查输卵管237支,交叉分析二者检查输卵管病理改变的结果,评价HSG的临床应用价值。结果 HSG的总符合率为73.0%,灵敏度为93.4%,特异度为45.0%,阳性似然比1.7,阴性似然比0.1;其中造影检查提示输卵管通畅的灵敏度和特异度分别为45.0%和93.0%,阳性似然比6.4,阴性似然比0.6;输卵管积水的灵敏度和特异度分别为85.4%和76.3%,阳性似然比3.6,阴性似然比0.2;输卵管不通的灵敏度和特异度分别为43.5%和65.2%,阳性似然比1.3,阴性似然比0.9;通而不畅的灵敏度和特异度分别为56.0%和42.0%,阳性似然比1.0,阴性似然比0.9。结论 HSG检查输卵管积水的准确性良好,输卵管通畅的特异性较高;对输卵管不通畅或者通而不畅的患者需进一步腹腔镜检查。     

宫腹腔镜下子宫输卵管通液检查及子宫输卵管碘水造影在不孕症诊断中的应用

目的探讨宫腹腔镜下子宫输卵管通液检查与子宫输卵管碘水造影对不孕症的诊断价值。方法随机将输卵管病变致不孕症的84例患者分为2组,每组42例。对照组采用子宫输卵管碘水造影,观察组采用宫腹腔镜下子宫输卵管通液检查。比较2组的诊断效果。结果观察组诊断结果与术后结果的符合率明显高于对照组;输卵管病变导致的不孕症误诊率及漏诊率明显低于对照组。结论应用宫腹腔镜下子宫输卵管通液检查对不孕症诊断具有较高的临床价值。     

单孔腹腔镜联合宫腔镜治疗输卵管性不孕的体会

目的:对比单孔与传统腹腔镜联合宫腔镜手术治疗输卵管性不孕症的临床疗效,探讨单孔腹腔镜手术的应用价值.方法:选择2018年1月至2019年6月行腹腔镜联合宫腔镜手术治疗的输卵管性不孕症患者为研究对象,将100例患者按随机数字表法分为观察组(单孔手术)与对照组(多孔手术),每组50例.对比分析两组术中出血量、手术时间、术后...     

宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕的体会

目的:探讨应用宫腹腔联合术治疗输卵管性不孕的效果。方法:选取2006年1月～2010年5月行宫腹腔镜联合术治疗输卵管性不孕的患者60例,分析其临床资料。结果:宫腹腔镜联合诊治60例输卵管性不孕,共116条输卵管,输卵管完全阻塞由术前59条(50.86%)下降至术后29条(33.62%);输卵管不完全阻塞由术前52条(44.83%)下降至术后39条(33.62%);输卵管通畅由术前5条(4.31%)上升至术后46条(39.66%)。术后随访1年,本组60例患者宫内妊娠22例,宫外孕1例,妊娠率38.33%,输卵管完全阻塞和结扎采用辅助生殖技术受孕15例,妊娠率总计63.33%。结论:应用宫腹腔镜联合手术可明确判断输卵管性不孕,在输卵管通畅的基础上可直视盆腔全貌,并可进行手术治疗,安全有效,具有重要的临床应用价值。     

输卵管性不孕的腹腔镜诊治

目的:观察腹腔镜手术对输卵管性不孕症的诊断与治疗效果。方法:对122例不孕症患者行腹腔镜联合宫腔镜检查与手术,视术中情况行粘连松解术、输卵管造口术或输卵管伞端成形术,经宫颈再通液观察输卵管通畅情况。结果:122例不孕患者中输卵管因素所占比例最高,共239条输卵管,112条阻塞,术后42条通畅,手术成功率39.25%(42/107)。结论:输卵管因素是女性不孕的重要原因之一,腹腔镜手术成功率高,对治疗输卵管性不孕症具有重要的临床意义。     

超声子宫输卵管造影中近端输卵管“梗阻”的方法学研究

目的：探讨超声子宫输卵管造影中近端输卵管“梗阻”方法的可行性。方法选取2011年1月～2014年1月本院妇产科就诊的疑患不孕症患者175例,按完全随机分组方法将患者分成A、B、C、D共4个组。四组按不同方法进行造影。结果各组输卵管显示情况比较,近端梗阻率A组最高,为30.12%,B组为22.99%,C组为17.05%,D组最低为10.00%,四组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。远端梗阻四组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经阴道超声子宫输卵管造影对输卵管是否通畅判断准确,而且其有一定治疗作用。     

子宫输卵管超声学造影诊治不孕症体会

本院不孕不育门诊对1600例不孕患者实施。经阴道子宫输卵管卢学造影检查．现将结果总结如下。     

腹腔镜手术在输卵管性不孕症中的临床应用

目的:探讨腹腔镜手术治疗输卵管性不孕症的效果和优势。方法:回顾我院96例输卵管性不孕症患者术中输卵管状态并进行评分,分析评分高低与术后输卵管通畅性和妊娠率的关系。结果:96例患者中高评分组40例,中评分组36例,低评分组20例,术后输卵管通畅率分别为92.5%、87.5%和77.5%,一年内宫内妊娠40例,三组妊娠率分别为72.5%、30.6%和0,异位妊娠6例,三组异位妊娠率分别为2.5%、8.3%和10%。结论:腹腔镜手术能松解粘连、疏通输卵管、提高妊娠率。但对于输卵管病变重、评分低的患者,术后异位妊娠率增加,宜施行体外受精及胚胎移植(IVF-ET)。     

腹腔镜输卵管整形术治疗输卵管扭曲性不孕的临床探讨

目的探讨腹腔镜输卵管整形术治疗输卵管扭曲性不孕的临床价值及输卵管扭曲程度与术后妊娠率的关系。方法选取在我院因输卵管不孕行腹腔镜下输卵管整形术的患者237例,其中65例为单纯性输卵管扭曲引起的不孕,术后3~24个月追踪随访其妊娠情况,分析输卵管扭曲程度对术后妊娠的影响。结果 65例单纯性输卵管扭曲的患者术后妊娠40例,其中宫内妊娠37例,异位妊娠3例;其中32例为术后6个月内妊娠,占妊娠人数的80%。"V"型扭曲组与"W"型扭曲组宫内妊娠率分别为67.4%及31.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。原发不孕组与继发不孕组宫内妊娠率分别为39.1%及66.7%,两组比较差异有统计学意义(P0.01)。结论腹腔镜下输卵管修复整形术是输卵管扭曲性不孕症治疗的有效方式,特别对输卵管"V"型扭曲的继发不孕患者修复整形术后疗效更佳。     

腹腔镜技术在女性不孕症诊治中的应用

目的:探讨腹腔镜诊治女性不孕症的应用价值。方法:回顾分析我院2004年12月至2007年12月应用腹腔镜诊治女性不孕症139例患者的临床资料。结果:139例中盆腔粘连55例,输卵管炎34例,子宫内膜异位症20例,多囊卵巢综合征14例,术后妊娠率分别为47.27%,41.18%,55.56%,46.15%。盆腔粘连、输卵管炎、子宫内膜异位症是引起女性不孕的主要盆腔病因。结论:应用腹腔镜技术能早期、直观、准确的明确不孕症输卵管及盆、腹腔病因并可同时予以针对性治疗,在直视下通液,动态观察输卵管通畅度和形态,大大降低了常规通液术的假阳性、假阴性率。     

The value of laparoscopic kidney surgery in urology

Since the first laparoscopic nephrectomy in 1990, most ablative and reconstructive urological kidney surgery has been attempted laparoscopically. The advantages of this method were first demonstrated for benign diseases, with less postoperative pain, shorter hospitalization, faster convalescence and, for the objective evaluation of these findings, with lower serum levels of interleukins and acute phase proteins, and without disadvantages in therapy efficiency. Over the last few years, sufficient data have been published to show the oncological outcome for patients with kidney cancer. For laparoscopic radical nephrectomy, and recently also for partial nephrectomy, oncological equality with open procedures could be demonstrated, with all of the benefits of minimally invasive techniques. The use of laparoscopy was one of the most important steps in the progress of medicine in the 20th century. Our aims include the further improvement of this technique and its distribution to surgical centers.     

The diagnostic value of sperm in post-ejaculatory urine

Post-ejaculatory urine samples (PEUS) were obtained from patients undergoing semen analysis. The samples were examined for the presence, number and morphology of sperm. Spermatozoa were found in PEUS of 84.8% of 171 patients whose semen contained sperm. The presence of sperm after, but not before, ejaculation and their concentration in the first part of the void indicated the spermaturia to be the result of urethral washing after ejaculation. The number of sperm in PEUS was a small and variable fraction of the ejaculated sperm. A significant positive correlation was found between the PEUS and the semen sperm count, but there was a considerable overlap of PEUS counts between oligospermic and normospermic individuals. The percentage of sperm with normal morphology in PEUS reflected that in semen. It is concluded that although PEUS reflects some of the semen characteristics, a single PEUS cannot serve as a precise substitute for a direct semen analysis in the individual patient. It can, however, be used for establishing whether populations exposed to dangerous ecological conditions or to drugs which are known to adversely affect spermatogenesis, have reduced sperm count by comparison to appropriate control groups.     

The diagnostic value of arthroscopy in glenohumeral instability

Over a six-year period, 166 shoulder arthroscopies were performed in 153 patients with symptoms of subluxation, but no firm evidence of dislocation and no clear-cut clinical diagnosis. Arthroscopy confirmed the working diagnosis in 133 shoulders (80%), but changed it in 33 (20%). In 26 shoulders the presumed direction of instability was changed and in seven a different diagnosis was made. Arthroscopy was particularly helpful for patients with shoulder instability of uncertain type or direction.