RICU高龄患者机械通气初期睡眠障碍原因分析

目的:了解呼吸重症监护病房(RICU)高龄患者机械通气初期睡眠情况及影响因素。方法:采用匹兹堡睡眠质量指数对2010.1～2011.6收治RICU的50例高龄患者机械通气初期睡眠情况进行评估,用自编调查表研究睡眠质量的影响因素。结果:50例患者PSQl评分7.86±4.28分,其中有睡眠问题的占64%;引起的原因有年龄、环境陌生、医源性干扰、生理和心理不适。结论:RICU高龄患者机械通气初期睡眠差,其影响因素多,护士可根据实际情况采取个体化护理对策,改善患者睡眠质量,促进患者康复。     

供体年龄因素对原位肝移植术患者术中及术后早期并发症的影响

目的评价供体年龄因素对原位肝移植术患者术中和术后早期并发症的影响。方法回顾性收集2016年1月至2019年12月行原位肝移植术患者的临床资料。根据供体年龄分为高龄供体组(年龄≥65岁)和非高龄供体组(年龄<65岁)。采用倾向性评分匹配法1∶2匹配2组术前和术中的临床资料。主要结局指标为:术中再灌注综合征、术后7 d内急性肾损伤和肺部并发症发生情况;次要结局指标为:术后ICU停留时间、辅助机械通气时间、术后住院时间、再次气管插管情况、术后6个月和1年生存情况和无复发生存情况。结果经过倾向性评分匹配法, 共纳入66例患者, 其中高龄供体组22例, 非高龄供体组44例。与非高龄供体组比较, 高龄供体组术中再灌注综合征、术后7 d内急性肾损伤和术后肺部并发症的发生率、ICU停留时间、辅助机械通气时间、术后住院时间、术后6个月和1年生存率和无复发生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论供体年龄因素不会对肝移植术患者术中和术后早期并发症的发生率产生影响。     

医护一体化感控管理模式对RICU医院感染干预效果的评价

目的探讨降低RICU医院感染的有效方法。方法根据RICU患者及环境特点,建立医护一体化的感控管理模式,应用于216例患者(观察组),并与实施常规感控措施的233例患者(对照组)进行医院感染发生率的比较。结果观察组医院感染发生率11.5%,对照组18.0%,观察组导管置入及机械通气患者医院感染发生率显著低于对照组(均P0.05)。结论医护一体感控管理模式的应用可降低RICU医院感染发生率。     

老年肠造口患者出院过渡期护理依赖现状及其影响因素

目的:探讨老年肠造口患者出院过渡期护理依赖程度及其影响因素。方法:选取2018月1月至2021年6月于我院接受肠造口的184例老年患者为研究对象,采用一般资料调查表采集患者一般资料,采用睡眠状况自评量表评估患者睡眠质量,采用护理依赖量表调查患者出院过渡期护理依赖情况。分析影响肠造口患者出院过渡期护理依赖的因素。结果:本组患者出院过渡期护理依赖得分为(58.72±9.37)分,171例(92.93%)存在不同程度的护理依赖,其中绝大部分依赖14例,部分依赖65例,大部分独立92例,几乎完全独立13例。患者年龄、受教育水平、人均收入水平、合并慢性疾病、造口并发症、睡眠质量是护理依赖的独立影响因素,P<0.05。结论:大部分老年肠造口患者出院过渡期存在不同程度的护理依赖现象,这种护理依赖受多种因素影响,临床工作中对于高龄、受教育水平低、经济条件较差、合并慢性病、存在造口并发症、睡眠质量差的患者,可有针对性的加强干预,以便其尽快适应造口生活。     

重症监护病房患者睡眠质量的研究现状

介绍了重症监护病房(ICU)患者睡眠评估的方法,如多导睡眠描记术、患者自评法和护士评估法等;阐述了ICU患者睡眠质量情况,患者睡眠质量不佳主要与环境因素、护理操作、药物作用、机械通气,以及患者自身疾病和心理因素有关;提出了改善患者睡眠质量的干预措施.     

ICU机械通气患者创伤后应激障碍现状及其影响因素分析

目的探讨ICU机械通气患者创伤后应激障碍现状及其影响因素。方法本文观察对象随机选自本院ICU2017年12月至2018年12月期间行机械通气的200例患者,调查分析所有患者的临床资料,从而分析ICU机械通气患者创伤后应激障碍现状,找出影响因素。结果 ICU机械通气患者创伤后应激障碍(PTSD)得分为(32.2812.71)分,创伤后应激障碍阳性率为45.50%(91/200),其中ICU机械通气患者创伤后应激障碍的影响因素包括患者年龄、急性生理和慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、机械通气时间、有效镇静镇痛等。结论ICU机械通气患者创伤后应激障碍表现症状明显,有着较高的发病率,这要求ICU医护人员制定合理的预防干预措施,降低发病率,保障ICU机械通气患者的生命健康,改善生活质量。     

影响经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭的因素分析

目的:探讨影响经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭发生急性呼吸窘迫综合征的因素。方法:选择慢性阻塞性肺病呼吸衰竭患者120例,都采用影响经面罩机械通气治疗,观察急性呼吸窘迫综合征发生情况与影响因素。结果:治疗中与治疗后发生呼吸窘迫综合征12例,发生率为8.0%。单因素分析显示pH值、严重感染、呼衰指数、肺顺应性是导致急性呼吸窘迫综合征的危险因素(P<0.05)。多因素分析显示严重感染、pH值、肺顺应性为主要的危险因素(P<0.05)。结论:经面罩机械通气治疗慢性阻塞性肺病呼吸衰竭有很好的效果,但是容易出现急性呼吸窘迫综合征,为此要对应加强预防处理。     

ICU患者睡眠障碍影响因素及非药物干预的研究进展

归纳ICU患者睡眠障碍的影响因素,包括个体、环境和治疗相关因素,并总结了睡眠障碍的非药物干预措施,认为通过加强环境管理、规范治疗管理、合理设置机械通气模式、提供睡眠指导与心理干预等,可以改善ICU患者的睡眠质量。     

45例次高龄机械通气患者成功脱机的护理体会

机械通气是目前救治严重呼吸衰竭的有效方法。对于高龄老年，因年龄因素导致自身各项功能减退，再加上原发疾病影响，治疗成功后顺利脱机有一定的难度。我院呼吸科2006—2010年共救治成功行机械通气治疗的高龄老年患者45例，均成功脱机。现将护理体会报告如下。     

对机械通气患者实施护理质量量化管理的效果

目的探讨护理质量的量化管理对机械通气患者的影响。方法将2014年2~9月的机械通气患者78例作为观察组,将2013年6月至2014年1月实施机械通气的75例患者作为对照组。观察组采用机械通气患者护理质量量化管理指标(14个过程指标与2个结果指标)进行评价,对照组按照传统的护理质量指标评价,比较两组呼吸机相关性肺炎与非计划拔管发生率有无统计学意义。结果拟定的机械通气患者护理质量量化管理指标专家权威系数0.933、专家积极性100%,专家对指标的一致性检验有统计学意义(均P0.01)。两组呼吸机相关性肺炎发生率比较,差异有统计学意义(P0.05);非计划性拔管发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论械通气患者护理质量评价指标的确立有一定的科学性,其规范了机械通气的护理工作流程,有利于提高机械通气患者的护理质量。     

脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气依从性调查

目的 了解社区脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气依从性现状,并分析其影响因素。方法 选取接受持续气道正压通气治疗的141例社区脑卒中并伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者为调查对象,调查患者一般资料、脑卒中损伤程度、阻塞性睡眠呼吸暂停严重程度、睡眠情况及健康信念,6个月后评价其持续气道正压通气治疗依从性。结果 患者持续气道正压通气治疗依从率为29.8%。回归分析结果显示,家庭收入高、脑卒中损伤程度严重、健康信念总分高是患者持续气道正压通气治疗依从的保护因素(均P<0.05)。结论 社区脑卒中伴阻塞性睡眠呼吸暂停患者持续气道正压通气治疗依从性较低,其影响因素较多。应加强健康教育,增强患者的健康信念,提高脑卒中轻度损伤患者对疾病的重视程度,从而提升患者治疗依从性。     

良性前列腺增生患者术后谵妄的临床分析

目的:探讨良性前列腺增生(BPH)患者术后发生谵妄的影响因素。方法:分析我院198例60～83岁BPH手术患者的年龄与术后疼痛、低氧血症和睡眠时间减少发生的关系,判定患者术后发生谵妄的危险因素。结果:198例患者术后发生谵妄13例(6.5%),≥70岁的患者与<70岁患者相比,术后谵妄发生率增加(1.6%vs14%,P<0.05)。结论:高龄患者前列腺术后疼痛和睡眠障碍是发生谵妄的重要原因,镇痛及良好的睡眠对预防术后谵妄有积极的意义。     

以PIC窗为切点序贯撤机治疗重症肺炎合并呼吸衰竭的护理

目的:探讨重症肺炎并严重呼吸衰竭患者以PIC窗为切点有创、无创序贯机械通气撤机研究中的规范化护理。方法:选择40例重症肺炎并严重呼吸衰竭患者,随机分为以PIC窗为切点有创、无创序贯撤机组和有创通气传统撤机对照组。通过精心护理和严密观察病情变化,促使PIC窗及早出现和及早发现PIC窗,从而在PIC窗出现后根据医嘱进行分组治疗。结果:治疗组总机械通气时间、住RICU时间等较对照组明显缩短(P<0.05),治疗组VAP发生率较对照组明显降低(P<0.05)。结论:以PIC窗为切点行有创无创序贯机械通气治疗重症肺炎并严重呼吸衰竭能明显缩短机械通气时间等,这其中规范化护理,重视呼吸机使用中的观察和护理,实施适当的护理措施对重症肺炎的治疗和疾病的转归起促进作用。     

骨质疏松疾病状况对老年患者睡眠质量的影响

目的了解老年骨质疏松(OP)患者的疾病状况对其睡眠质量的影响。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)对在2014年7月到12月期间就诊于华北理工大学附属医院412例的≥60岁骨质疏松患者进行睡眠情况调查。应用SPSS17.0统计软件对数据进行一般描述性分析、t检验、方差分析和多元线性回归分析。结果多元线性逐步回归分析显示,影响老年骨质疏松患者睡眠质量的一般因素有婚姻、月收入,疾病因素有自理能力、走路迟缓、乏力、OP程度、疼痛程度分段、肌肉痉挛、慢病数量、用药种类等,差异有统计学意义(P0.05)。结论骨质疏松疾病状况影响老年骨质疏松患者睡眠质量,其中疼痛影响睡眠质量,且疼痛程度越重,对睡眠质量影响越大;自理能力的改变、乏力使老年OP患者夜间睡眠时间减少;肌肉痉挛造成老年OP患者睡眠障碍。应积极采取应对措施,提高老年骨质疏松患者睡眠质量。     

老年结直肠癌肠造口者术后早期衰弱状况及其影响因素分析

目的:探讨老年结直肠癌肠造口者术后早期衰弱发生状况及其影响因素。方法:选择2019年3月至2022年3月我院70例老年结直肠癌肠造口术后早期患者，收集其临床资料，采用Tilburg衰弱量表评估患者衰弱状况，采用造口患者生活质量问卷(QOL-OQ)评估患者生活质量，采用匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评估患者睡眠质量，采用焦虑自评量表(SAS)评价患者焦虑情况。分析患者生活质量、睡眠质量、焦虑情绪等与术后早期衰弱的相关性，并采用多重线性回归分析法分析影响衰弱的因素。结果:本组患者术后早期衰弱发生率为92.9%(65/70),Tilburg衰弱量表评分平均(7.96±1.53)分。不同年龄、文化程度、婚姻状况、家庭收入水平、伴发疾病、并发症、自觉健康状况组患者Tilburg衰弱量表评分比较差异均有统计学意义，P<0.05;QOL-OQ评分与Tilburg衰弱量表评分呈负相关，PSQI、SAS评分与Tilburg衰弱量表评分呈正相关，P<0.001。多重线性回归分析，高龄、文化程度低、已婚、收入水平低、伴发多种疾病、存在造口并发症、自觉健康状况差、生活质量差、睡眠质量差、焦虑是结直...     

ICU无创机械通气患者口渴感水平及影响因素分析

目的探讨ICU无创机械通气患者口渴感水平及影响因素。方法应用口渴数字评分量表(NAS)对108例无创机械通气患者不同时间点的口渴感水平进行调查。结果无创机械通气患者口渴程度随着机械通气时间的延长逐渐加重(P0.01);口渴评分6.14±1.26。机械通气时间、呼吸型态、吸入潮气量及漏气量、呼吸频率、是否首次使用无创机械通气、面罩舒适度是患者口渴感的影响因素(P0.05,P0.01)。结论 ICU无创机械通气患者口渴感发生率高,口渴的发生与机械通气时间、是否首次使用无创机械通气及呼吸频率、面罩匹配度等因素有关,需对患者积极实施干预,预防和减轻患者口渴程度,提高治疗依从性。     

腰椎间盘突出症患者睡眠质量的相关影响因素分析

目的 调查腰椎间盘突出症患者术前睡眠状况，进一步分析影响患者睡眠质量的相关因素。方法 回顾性分析2017年1月～2019年12月因腰椎间盘突出症行手术治疗患者的临床资料，包括临床资料、JOA评分以及PSQI睡眠质量评分。分析患者术前睡眠质量情况，评估上述因素对睡眠质量的影响。结果 共纳入118例患者，PSQI平均(6.13±3.28)分，其中无睡眠障碍49例(41.53%),睡眠障碍患者69例(58.47%)。患者性别、手术史、饮酒史、吸烟史、文化程度、经济收入等与睡眠质量无显著相关性(P>0.05);不同年龄、病程和JOA分组的患者，其PSQI得分均有有统计学差异(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示，年龄、病程、JOA评分与腰椎间盘突出症患者睡眠障碍的发生相关(P<0.05)。结论 腰椎间盘突出症患者术前常伴睡眠障碍，其中年龄、病程、JOA评分与睡眠障碍的发生相关，术前应重视对睡眠质量的评估并及时采取有效的应对措施。     

脑卒中失眠患者影响因素调查及护理干预

目的 探讨脑卒中失眠患者的护理干预方法 .方法 将96例脑卒中患者随机分为对照组(46例)和观察组(50例).对照组实施常规护理;观察组采用自制问卷调查患者失眠的症状及影响患者睡眠的因素,并针对影响因素进行综合干预.结果 干预3周后,观察组睡眠情况、药物辅助睡眠患者数显著优于对照组(均P＜0.01).结论 脑卒中患者易受环境、情绪、疼痛、药物治疗及病理性因素影响而导致失眠,综合护理干预能提高脑卒中失眠患者对疾病相关知识的认识和自我管理能力,改变不良的行为和生活习惯,改善睡眠,提高生活质量.     

(围)绝经期门诊患者睡眠质量及影响因素调查

目的通过对(围)绝经期门诊妇女的睡眠状况调查,探讨(围)绝经期门诊患者的睡眠质量及影响因素。方法采用匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)、改良Kupperman评分量表及一般情况调查表对2011年3月1日至2013年3月31日初次就诊于本院(围)绝经期门诊的165例患者进行睡眠状况的调查,以PSQI≥8分作为判断睡眠质量的好与差,资料采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果 165名围绝经期及绝经后妇女的PSQI平均分为(9.57±4.17),(围)绝经期门诊患者睡眠障碍的发生率为64.2%。40~44岁年龄组睡眠质量优于45~49岁组、50~54岁组及55~60岁组,差异有统计学意义。年龄大,患慢性疾病及围绝经期综合征症状严重程度是影响睡眠质量的危险因素。结论 (围)绝经期门诊患者睡眠障碍的发生率较高,睡眠质量受年龄、慢性疾病、围绝经期综合征严重程度等因素影响,应采取有效干预措施提高(围)绝经期门诊患者的睡眠质量。     

无创正压通气的高龄患者的心理因素分析

目的:探讨无创正压通气高龄患者的心理状态.方法:采用症状评量表,(scl-90)对在本院干部病房已确诊且已治疗的高龄患者30例无创正压通气的高龄患者进行问卷调查.结果:无创正压通气的高龄患者躯体化,抑郁,焦虑,恐惧,精神病性,强迫症状因子分均高于常模,差异均有统计学意义 (P<0.05或P<0.01).超高龄患者抑郁,焦虑,精神病性因子等得分高于高龄患者,差异有统计学意义 (P<0.05或P<0.01).结论:无创正压通气的高龄患者存在严重的认知,感知,心理卫生障碍.