不同方法修复下唇癌切除后缺损的临床研究

目的:探讨不同方法修复下唇癌切除后缺损的适应证。方法:60例下唇癌患者分别行唇癌切除术,根据缺损的大小,分别用楔形切除拉拢缝合,Abbe-Eslander法,Bernade法和扇形组织瓣法即刻修复缺损,术后1～4年随访观察其形态和功能恢复状况。结果:所有患者术后病情稳定,组织瓣均成活,应用楔形切除拉拢缝合,Abbe-Esl ander法,Bernade法修复者,唇的功能形态恢复均较为满意。应用扇形瓣修复者2例,术后口角圆钝,两侧不对称。由于组织量不足和术后感染致唇形态欠佳者2例。结论:根据下唇癌切除后缺损的大小及部位,设计适合个体的修复方法,能够获得较好的修复效果。     

下唇唇癌术后缺损即刻修复

目的：探讨下唇唇癌术后不同程度缺损的修复方法。方法：根据下唇唇癌术后缺损程度,缺损小于1／3的5例患者采取“V”形滑行组织瓣,缺损在2／3左右的另5例患者采取扇形组织瓣修复。结果：小于1／3的缺损术后的修复效果好,而2／3左右的缺损术后口角略变化。结论：下唇唇癌术后缺损的修复应根据下唇缺损的程度,选择合理的手术方法。     

唇癌切除后邻近组织瓣整复唇缺损的美学价值

本文就唇癌切除后邻近组织瓣整复唇缺损的美学价值进行了临床观察。结果显示：４４例唇癌患者中，１０例行Ｖ－Ｙ成形术，５例行下唇正中裂术式成形术，４例行上下唇交叉皮瓣成形术，４例行鼻唇沟瓣成形术，２１例行颊组织瓣成形术，均取得了良好的临床效果。作者认为，直径在２ｃｍ以内的唇癌采用Ｖ形切除术，拉拢缝合足矣，即使在下唇长度不足，只要采取类似于下唇正中裂修复的附加切口便能改观，上唇长度不足可采用Ａｂｂｅ’ｓ瓣     

颏神经血管蒂V-Y岛状推进瓣功能性修复下唇部分缺损

目的 探讨下唇部分缺损的功能修复方法.方法 对7例下唇癌患者做手术切除,形成的唇全厚缺损(缺损长度为下唇1/3至2/3)用颏神经血管束为蒂的颏部V-Y岛状推进瓣修复.结果 颏神经血管蒂V-Y岛状推进瓣全部成活,术后3个月至1年随访,无肿瘤复发,唇外观良好,修复的下唇肌功能和感觉正常.结论 颏神经血管蒂V-Y岛状推进瓣是下唇部分缺损功能性修复的理想方法.     

Bernard瓣修复下唇癌术后缺损的临床观察

目的：探讨应用Bernard瓣修复下唇癌术后缺损的临床疗效。方法：对我院5例下唇癌患者分别行传统和改良的Bernard瓣即刻修复缺损,并进行术后随访观察其形态和功能恢复情况。结果：5例患者中3例应用传统的bernard瓣手术方法,2例使用改良的Bernard瓣修复。术后形态和功能恢复良好,无并发症发生。结论：Bernard瓣修复下唇癌术后1/2～2/3的缺损可取得满意效果。其中传统Bernard瓣主要适用于缺损更接近于1/2的病例,而改良的Bernard瓣主要用于缺损更接近于2/3的病例。     

口轮匝肌肌黏膜瓣推进修复下唇缺损

目的　探索下唇缺损修复的新方法。方法　对下唇肿瘤切除后缺损超过全长 2 3以上的患者 ,设计下唇矩形口轮匝肌肌黏膜瓣推进转移修复肿瘤切除后缺损。结果　 2 0 0 0年 1月以来我们对 6例下唇肿瘤患者进行治疗 ,随访 6个月～ 3年 ,无肿瘤复发 ,下唇形态及闭合功能良好。结论　本手术方法设计合理 ,操作简单 ,术后形态功能良好 ,是下唇缺损修复的良好方法之一。     

唇颊瓣修复全下唇缺损

唇颊瓣修复全下唇缺损黄迪炎，马静玉，杨春济１９８６年７月～１９９３年７月，我们采用双侧唇颊瓣修复８例下唇癌术后全下唇缺损。本组男６例，女２例，年龄５０～６０岁。病程３～６个月４例，７～１１个月２例，１年以上２例。病变位于下唇中央３例，偏左侧２例，右侧...     

邻近组织瓣修复下唇部分缺损

唇的外形和色泽既是面部表情的关键所在,又是社交生活中人们关注的焦点之一,其外形的好坏直接影响患者的心理状态乃至生活质量。因此,及时的修复唇缺损,恢复其形态结构及功能十分重要。临床上常遇到创伤、肿物切除及瘢痕切除后形成的下唇部分缺损,自2003年以来,我们采用邻近组织瓣进行下唇部分缺损修复,效果较为满意,报道如下。     

Hughes法下睑再造手术效果分析

眼睑缺损的修复既往曾用多种移植片在修复眼睑缺损时替代眼睑后层(睑板及睑结膜层),均有一定疗效,但不同程度地存在不足之处。我们于1998年6月～2002年6月对6例下睑肿瘤切除术后下睑全层缺损患者采用Hughes法进行下睑修复术,取得了满意效果。1　临床资料本组共6例6只眼。其中男4例,女2例。年龄42～79岁,平均60岁。右眼2例,左眼4例;病程6个月～10年。下眼睑缺损原因均为恶性肿瘤手术切除后所致,其中基底细胞癌4例,睑板腺癌1例,鳞状细胞癌1例。肿瘤切除后下睑缺损的范围(占下睑面积):占60%～70%者3例,70%～80%1例,>80%1例。肿瘤位置(即下睑缺…     

手术治疗鼻部基底细胞癌13例

目的探讨鼻部基底细胞癌的手术治疗及修复方法。方法我院对收治的13例鼻部基底细胞癌患者进行手术切除并根据美学原理对手术创面进行修复。结果13例患者术后切口愈合良好,均达到Ⅰ期修复。随访1～3年,无复发,术后效果满意。结论手术切除是治疗鼻部基底细胞癌的首选方法。术后采取合适的修复方式,如拉拢缝合、局部皮瓣转移及耳后皮瓣移植,可获得良好效果。     

下唇动脉岛状皮瓣修复上唇缺损

目的 探讨下唇动脉岛状皮瓣修复上唇缺损的可行性及效果.方法 采用单侧下唇动脉岛状皮瓣修复上唇唇红及白唇局部缺损,皮瓣蒂部包括1条下唇动脉和2条下唇静脉.自2005年7月至2011年5月,共修复上唇缺损患者7例.结果 本组7例患者,术后随访3～6个月,皮瓣全部成活,颜色、质地与周围皮肤相近,无明显的挛缩,皮瓣感觉功能良好,水从口中漏出明显改善,无口轮匝肌功能障碍,患者对上唇功能及外观都满意.其中,3例患者于术后3个月行唇弓、唇珠、人中成形术.结论 应用单侧下唇动脉岛状皮瓣修复上唇唇红联合白唇局部缺损是一种比较理想的方法.     

Abbe皮瓣在上唇鳞状细胞癌术后缺损修复中的应用

目的:观察Abbe皮瓣修复上唇鳞状细胞癌切除术后缺损的临床疗效。方法:对5例37~62岁患有上唇鳞状细胞癌的患者进行肿瘤根治性切除,术后形成的继发性上唇缺损选择Abbe皮瓣修复,并进行临床观察。结果:4例患者术后外形良好,功能正常。1例术后出现轻度小口畸形,对进食,语言功能影响不明显,患者不要求治疗。结论:对上唇缺损宽度小于上唇唇长1/2者,治疗选择Abbe皮瓣修复,不仅能恢复口唇特有的红,白唇结构,而且还能恢复其特有的解解剖,生理功能,符合唇缺损的美学修复要求。     

唇颊滑行瓣修复下唇巨大血管瘤切除后缺损一例

唇颊滑行瓣修复下唇巨大血管瘤切除后缺损一例李水清笔者设计全层唇颊滑行瓣即时修复下唇巨大血管瘤切除术后缺损一例。效果满意。病例女，２１岁。因下唇及颏部海绵状血管瘤２１年，于１９９３年１１入院。检查：一般情况好。下唇呈紫红色肿胀外翻，但下唇两侧近口角部１...     

唇动脉蒂唇瓣修复中、重度全层唇缺损

1临床资料 自1998年以来应用该方法临床治疗67例患者，男33例，女34例。年龄最大80岁，最小2个月。病因：口唇基底细胞癌14例，鳞癌10例，海绵状血管瘤15例，外伤性唇缺损12例，双侧唇例术后继发畸形16例。上唇40例，下唇27例。单纯红唇缺损24例，红白唇同时缺损43例。缺损最大水平宽度3.5cm，最小1.2cm。     

扇形组织瓣修复下唇缺损三例

1　临床资料本组 3例 ,均为男性 ,年龄 36～ 6 2岁 ,病因为恶性肿瘤 ,切除后缺损均超过下唇中线 ,最大 7ｃｍ× 3ｃｍ ,最小 3 5ｃｍ× 2 5ｃｍ ,同期行扇形组织瓣修复术。2　手术方法首先扩大切除下唇癌肿 ,形成下唇全层的梯形缺损 ,自两侧颊部及上唇设计典型扇形组织瓣 (图 1～ 3)。按设计画线切透全层颊部及上唇组织 ,形成全厚的扇形瓣 ,其蒂部切至距唇红缘的距离应不小于 0 5ｃｍ ,以保证唇动脉作为蒂部的血供。将两个全厚的扇形瓣向下内方向旋转 ,形成新的下唇。首先分 3层缝合两扇形瓣的中间部分 ,而后缝合扇形瓣的弧行部分 ,最后缝…     

滑行颊瓣修复下唇

由于外伤或肿瘤切除 ,可造成下唇的全层缺损 ,常需进行同期修复。我们采用滑行颊瓣修复 8例 ,取得满意效果 ,现总结报道如下。一、对象与方法1.对象 :本组 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,均为全层缺损。其中左下唇 4例 ,右下唇 2例 ,中部 2例 ,4例缺损超过下唇中线 ,缺损最大为 6ｃｍ× 3ｃｍ ,占全唇长度的3/ 4 ,最小 2 .5ｃｍ× 2ｃｍ。2 .手术方法 :⑴手术设计 :以唇正中缺损 ,采用两侧滑行颊瓣为例。自下唇肿瘤外正常皮肤上设计“Ｖ”形切除区。在上唇两侧鼻唇沟区设计 2块三角形组织皮瓣 ,三角形的底边位于口角的延长线上 ,其…     

下唇交叉唇瓣修复上唇缺损的临床效果

目的 探讨下唇交叉唇瓣修复上唇缺损的临床效果.方法 应用下唇交叉唇瓣修复上唇缺损,缺损在唇中份者采用Abbe唇瓣,缺损在唇侧者采用Estlander唇瓣.手术分为两期:I期行唇瓣转移术,以唇动脉为蒂旋转180°插入上唇缺损区后,按黏膜、肌层及皮肤分层缝合;Ⅱ期行断蒂术同时修复红唇.结果 26例上唇缺损患者经Abbe-Estlander唇瓣转移修复后均成活,随访3～12个月,唇部功能及外形均得到明显改善.结论 根据缺损类型,选择恰当适应证,应用Abbe-Estlander唇瓣修复上唇缺损,可明显改善上唇外形及功能,具有良好的临床效果.     

唇癌根治术的护理

唇癌主要为鳞癌,腺癌很少见.多发生于下唇,常发生于下唇中外1/3间的唇缘粘膜,早期为疱疹状结痂肿块,或局部粘膜增厚,随后出现火山口状溃疡或菜花状肿块.唇癌生长较慢,无自觉症状,以后肿瘤向周围皮肤及粘膜扩散,同时向深部组织浸润.下唇癌常向颌下及下颌下淋巴结转移.临床晚期,虽无淋巴结转移的唇癌,可行选择性颈淋巴结清扫术.本院于2005年3月成功为1例下唇癌晚期病人实施病灶扩大切除 颈淋巴结清扫术,疗效好.本人是此病人住院期间责任护士,现将此病人的护理体会报告如下:     

Bernard式双侧唇颊组织瓣修复下唇缺损的探讨

1990年以来 ,笔者采用Ｂｅｒｎａｒｄ式双侧唇颊组织瓣修复下唇肿瘤切除后缺损 92例 ,术后均获得良好的形态和功能 ,现报道如下。1　临床资料本组男 66例 ,女 2 6例 ,年龄 4 7岁～ 68岁。病程 2个月～ 6个月的 4 5例 ,7个月～ 12个月的38例 ,1年以上的 9例 ;病变部位 :下唇正中部2 2例 ,正中偏右 5 0例 ,正中偏左 2 0例 ;病理诊断 :鳞状细胞癌 71例 ,基底细胞癌 12例 ,未分化癌 9例。术后处理 :92例均行化疗。其中 32例还行单侧或双侧舌骨上淋巴结清扫术。2　手术方法根据肿瘤切除手术的原则 ,用美蓝标定切除肿瘤的范围。双侧眶下神经、颏神…     

Estlander瓣修复下唇癌切除后口角区大部分缺损的临床观察

目的：回顾分析采用Estlander瓣法修复下唇口角区大范围缺损的病例,并进行总结。方法：我院颌面外科2006～2009年5例（男4例,女1例）下唇鳞状细胞癌位于口角区患者,年龄50～63岁。采用Estlander瓣法进行修复,术后观察其形态和功能恢复状况。结果：5例患者皮瓣全部成活且预后良好,术后均未出现静脉回流受阻、流涎等并发症。唇部在3个月后恢复感觉,6个月内恢复收缩功能。口角区的对称性在行二期口角开大术后能够维持美观满意度的标准。结论：Estlander瓣用于修复下唇口角1/3～1/2缺损能够达到满意的临床修复效果。