肛提肌损伤的多学科研究进展

盆底功能障碍性疾病(pelvic floor dysfunction,PFD)是一系列综合征的统称,主要包括盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urine incontinence,SUI)、粪失禁、性交功能障碍和慢性盆腔疼痛综合征等,对广大中老年女性患者的生活质量造成极大困扰[1]。近年来,PFD的发病率逐年升高,但发病机制尚不明确,目前,主流观念认为PFD的发生主要是由盆底肌、筋膜、韧带等支撑结构异常引起的,如薄弱、缺损或断裂[1-2]。     

女性盆底功能障碍疾病影响因素研究进展

<正>女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction,FPFD)是由于各种原因导致女性盆底支持结构薄弱及功能障碍而引起的疾病,主要表现为盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、大便失禁(fecal incontinence,FI)、女性性功能障碍(female sexual dysfunction,FSD)、慢性盆腔疼痛(chronic pelvic pain,CPP)等[1]。流行病学调查显示,FPFD发病率高达10%～30%,健康妇女中POP的发生率为3%～6%,SUI的发生率为     

椎管内阻滞用于分娩镇痛对产后早期盆底功能的影响

目的探讨椎管内阻滞用于分娩镇痛对初产妇早期盆底功能和盆底功能障碍性疾病(PFD)发生的影响。方法随机选择我院阴道分娩并于分娩后6~8周复查的初产妇292例,根据分娩方式均分为椎管内阻滞分娩镇痛组(A组)和非镇痛组(B组),检测盆底肌力、疲劳度和动态压力以评估产后早期盆底功能;采用一般问卷调查和盆底器官脱垂(POP-Q)法了解产后早期PFD发生情况,记录两组产妇早期盆底功能受损及压力性尿失禁(SUI)、盆腔器官脱垂(POP)的发生率。结果产后6~8周盆底功能受损发生率A组为87例(59.6%),B组为94例(64.4%),两组盆底功能受损发生率差异无统计学意义;产后6~8周POP的发生率A组为55例(37.7%),B组为61例(41.8%);SUI的发生率A组6例(4.1%),B组为5例(3.4%);两组POP、SUI发生率差异无统计学意义。结论阴道分娩可使产后早期发生盆底功能损伤,椎管内分娩镇痛不增加产后早期盆底损伤的风险并有改善女性盆底功能受损的可能。     

助产士团队主导模式在产妇盆底肌康复护理中的研究进展

综述了盆底功能障碍性疾病与妊娠分娩的相关因素,以及助产士团队主导模式在产后女性盆底肌康复护理中的应用模式,旨在提高产后女性盆底康复的依从性,系统化管理康复治疗,全程观察治疗效果,从而改善产后女性的远期生活质量。     

多学科协作在盆底功能障碍性疾病诊疗中的价值

盆底功能障碍性疾病（PFDD）是盆底支持组织缺陷或损伤性疾病,是以尿失禁、盆腔器官脱垂、性功能障碍、排粪失禁、慢性盆腔疼痛等为核心症状的一系列疾患。由于PFDD病因病情复杂,涉及多个器官和多个系统,为探寻患者的最佳诊疗模式,需要不同领域的专家共同协作。目前国外已发展出提供盆底功能服务的盆底中心,但国内针对PFDD的多学...     

盆底三维超声运用于中盆腔缺陷重建手术的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(female pelvic floor dysfunction,FPFD)对产后妇女及中老年女性健康和生活产生较大的影响,中盆腔缺陷重建手术越来越多地运用于治疗FPFD。盆底超声是一种实时、安全、无创的检查方式,为中盆腔缺陷重建手术提供了术前评估和术后随访的可靠依据。本文就盆底三维超声运用于中盆腔缺陷重建手术的研究进展作一综述。     

大数据及人工智能对女性盆底功能障碍性疾病的诊断及风险预测

女性盆底功能障碍(pelvic floor dysfunction,PFD)指女性盆底的肌肉、韧带、结缔组织等支持结构因创伤、退化等因素导致缺陷或松弛而出现的一类疾病,以压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、性功能障碍(sexual dysfunction,SD)和盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)为主要表现,严重影响女性日常生活^[1]。年龄、妊娠、分娩方式、肥胖等均是其常见的诱发因素^[2]。     

超声评价分娩方式对产后盆底功能的影响

女性盆底的主要功能是支撑盆腔器官使其不超出正常的解剖范围。妊娠和分娩均会对产后妇女的盆底组织造成损伤,进而引起盆底组织的肌力减低,导致盆底功能障碍性疾病(PFD)的发生。不同分娩方式对产妇盆底功能的影响及机制目前尚不清楚。超声对女性盆底组织的观察及功能评估十分重要,是临床诊断PFD的首选检查方法。本文主要对以超声作为评估方式研究盆底组织结构改变及妊娠、分娩对盆底组织功能的影响进行综述。     

网片添加的盆底重建手术治疗子宫切除术后阴道穹隆脱垂

盆腔器官脱垂（pelvic organ prolapse,POP）是指盆腔器官和邻近的阴道壁突人阴道或从阴道脱出,是老年女性的常见病,约有11．1％的妇女可能因脱垂或尿失禁接受手术治疗,其中29％需要第2次,14％需要第3次手术。传统手术治疗POP复发率为25％～52％,故对于女性盆腔器官脱垂性疾病的治疗,减少复发率等问题开始被重视。2008年9月～12月我科对6例曾行阴式或开腹全子宫切除术后阴道穹隆脱垂施行网片添加的盆底重建手术,现报道如下。     

女性盆底器官脱垂相关因素及康复护理研究进展

女性盆底器官脱垂(POP)发病相关因素有妊娠及阴道分娩影响、盆底结缔组织的变化、年龄及雌激素水平、腹内压增加;治疗方法有生物反馈治疗、功能性电刺激治疗、阴道锤治疗、子宫托治疗等;康复干预有盆底肌锻炼、行为生活方式的干预、社区健康教育、心理支持等。针对POP的高危因素做好围产期保健,产后早期指导,发生POP后实施个性化联合治疗方案,持之以恒进行康复锻炼,可有效防治POP。     

盆底功能障碍性疾病的研究进展

盆底损伤和功能退化导致的盆腔脏器脱垂（PelvicOrganProlapse,POP）和压力性尿失禁（StressUrinaryIncontinence,SUI）等女性盆底功能障碍性疾病（PelvicFloorDysfunctiondisease,PFD）严重影响了中老年女性的健康和生活质量。常规治疗的手术方式是阴式子宫切除和阴道前后壁修补,但这些方法有较高的复发率。     

女性盆底手术由妇产科医师做更好

盆底器官功能障碍是中老年女性常见病、多发病。依据累及的组织结构不同,可表现为排尿困难、尿失禁、排便困难、粪失禁、性功能障碍和子宫阴道脱垂。美国一项流行病学调查显示,50岁以上女性,约半数其生活质量受到该病的影响,     

妇科泌尿手术内镜应用的历史发展和现状

<正>以研究盆底功能障碍和损伤性为主要疾病的妇科泌尿(urogynecology)是妇产科近年来相对崭新并发展迅猛的亚专科,盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁是盆底支持结构缺陷、损伤与功能障碍造成的主要后果,对盆腔器官脱垂和压力性尿失禁的诊治是妇科泌尿学与盆底重建外科(urogynecology and reconstructive pelvic surgery,URPS)的主要内容。盆底修复手术有其复杂性和多     

网片添加的盆底重建手术的相关并发症

女性盆底功能障碍性疾病（pelvicfloordysfunction,PFD）,又称为盆底缺陷（pelvicfloordefects）或盆底支持组织松弛（relaxation of pelvic supports）,严重影响中老年女性的生活质量。采用手术治疗女性盆底功能障碍疾病已相当普遍[1],大约有11％的女性在一生中需要经历脱垂手术治疗,其中大约有30％的患者在首次手术后4年中需要再次手术治疗[2]。PFD不是一种威胁生命的疾病,但由于疾病导致的解剖异常,进而发生功能障碍,引起例如子宫脱垂、阴道前后壁膨出、尿失禁、排尿困难、大便失禁等症状,会降低患者的生活质量[3]。     

妊娠晚期及产后6周的盆底电生理指标分析

目的比较妊娠晚期和产后6周的盆底表面肌电值,探讨产科因素的相关影响。方法选择2016年11月至2017年1月于我院建档产检的单胎妊娠且既往无盆底功能障碍性疾病(PFD)的女性为研究对象(共162例),分别于妊娠晚期(妊娠36～38周)、产后(分娩后6周)进行盆底肌电值检测。并根据不同年龄(≥35岁、35岁)、体重指数(BMI)(≥28kg/m~2、28kg/m~2)、新生儿体重(3 500g、≤3 500g)、产次(初产、经产)进行分组,比较各组的盆底肌电参数。结果 162例产妇妊娠晚期和产后6周的盆底表面肌电平均值与参考值比较均有明显变化;妊娠晚期的快肌上升时间、慢肌变异系数显著高于产后6周,慢肌平均值显著低于产后6周(P0.05)。分析年龄、BMI、新生儿体重、产次对盆底功能的影响发现,高龄组的慢肌平均值显著低于非高龄组,肥胖组的慢肌平均值显著高于非肥胖组(P0.05)。结论妊娠和分娩是影响盆底肌功能的因素之一,妊娠晚期盆底功能较产后6周更差;年龄和BMI对妊娠晚期盆底肌功能有一定影响,但仍然存在争议。     

产妇对产后盆底功能与性功能障碍认知现状调查

目的了解产妇对产后盆底功能与性功能障碍及相关影响因素的认知,探索降低产后女性盆底功能障碍性疾病发生的干预措施。方法对150名产后回院随访的产妇进行产后盆底功能知识问卷调查,并选择其中11名进行半结构式访谈,了解产妇对产后盆底功能与性功能障碍相关认知、问题及影响因素。结果产妇对盆底功能知识总得分为(64.61±10.73)分。得分最高的3个条目为性功能障碍的表现形式、粪失禁会影响患者身心健康、脱垂后有下坠感休息后减轻;得分最低的3个条目为增加腹压来排尿属于女性盆底功能障碍性疾病、排尿不尽感为下尿路功能障碍、疾病锻炼方法。访谈中产妇认为盆底相关知识健康教育来源仅限于孕妇学校及产后出院宣教;对产后性功能关注较少,不了解盆底功能与性功能的相关性。结论产妇对产后性功能障碍、盆底功能及锻炼认知不足;对产后盆底锻炼及产后性生活需求不高,主要受到自身认知、产后哺乳、家庭支持系统及专业指导的影响。护理工作者应对产妇采用多元化盆底功能健康教育,落实效果评价,指导产妇建立产后性生活与盆底功能的正确观念。     

盆腔器官脱垂伴压力性尿失禁诊断与治疗中国专家共识

盆腔器官脱垂(pelvic organ prolapse, POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)存在共同的致病因素[1], 都是盆底功能障碍性疾病的一种表现, 所以两者常相伴发生。除POP伴发明显的SUI外, 还有部分POP患者在脱垂器官复位前没有尿液漏出, 但脱垂器官复位后出现尿失禁现象, 这种情况称为隐匿性压力性尿失禁(occult stress urinary incontinence, OSUI), POP患者中OSUI的发生率约为23.5%[2]。     

腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的疗效观察

目的:探讨腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术治疗盆底器官脱垂的临床应用价值及对生活质量的影响。方法:将60例盆底器官脱垂患者随机分为观察组与对照组,每组30例,观察组行腹壁自体筋膜盆底悬吊术,对照组行腹腔镜下子宫颈悬吊术,应用盆腔器官脱垂定量分度法评估手术效果。术后6个月采用盆底功能障碍问卷短表对患者生活质量进行调查,采用盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷对患者性生活质量进行调查。结果:观察组手术时间[(72.32±8.34)min]、术中出血量[(57.43±8.52)ml]、尿管留置时间[(3.23±0.54)d]、术后住院时间[(7.32±0.69)d]均多于对照组[(53.34±6.88)min、(45.65±7.43)ml、(2.39±0.87)d、(6.27±0.75)d],差异有统计学意义(P0.01),术后两组Aa、Ba、C、D、Ap、Bp等指示点位置术后均较术前明显上升,其中观察组上升水平明显高于对照组,更接近解剖学位置(P0.01),盆底功能障碍问卷、排便功能障碍问卷及泌尿功能障碍问卷评分观察组明显低于对照组,盆腔器官脱垂尿失禁性功能问卷中情感、生理、总分等观察组均高于对照组(P0.05)。结论:腹壁自体筋膜盆底悬吊术与腹腔镜下子宫颈悬吊术在治疗盆底器官脱垂中均具有良好的临床治疗效果,其中腹壁自体筋膜盆底悬吊术治疗盆底器官脱垂恢复盆底器官解剖更理想,对患者术后生活质量影响较小。     

产科因素对产后早期女性发生盆底功能障碍性疾病的影响

目的分析产科因素对产后早期女性发生盆底功能障碍性疾病(PFD)的影响。方法回顾性分析2016年7月至2019年12月于本院门诊复查的300例产后6～8周妇女临床资料,通过盆腔器官脱垂定量分期量表(POP-Q)、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(ICIQ-SF)评估盆腔脏器脱垂(POP)、压力性尿失禁(SUI)发生情况,经单因素、多因素Logistic回归模型分析影响产后早期女性发生PFD的因素。结果 300例产妇产后6-8周出现46例POP(15.33%)、82例SUI(27.22%);POP组年龄、分娩方式、分娩前BMI、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿占比相比非POP组,差异有统计学意义(P0.05);SUI组年龄、分娩方式、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿、孕期SUI占比相比非SUI组,差异有统计学意义(P0.05);经非条件多项Logistic回归分析证实,年龄≥35岁、阴道分娩、分娩前BMI≥25kg/m2、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿均可能是影响POP发生的危险因素(OR1,P0.05),年龄≥35岁、阴道分娩、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿、孕期SUI均可能是影响SUI发生的危险因素(OR1,P0.05)。结论年龄、分娩方式、会阴裂伤、第二产程停滞或延长、巨大胎儿等产科因素均可能增加早期女性PFD的发生风险,故应正确识别并及时处理上述风险因素,以预防PFD发生。     

关于举办“女性泌尿外科高峰论坛”的通知

女性泌尿外科学是正在快速发展的新兴亚专业学科。随着人们生活质量和健康意识的极大提高,人类寿命不断延长,尿失禁及盆底功能障碍中老年女性患者急剧增加,各种各样女性泌尿外科疑难杂症也对泌尿外科医生同仁们提出了新的挑战,例如：女性各种下尿路排尿功能障碍,女性复杂性尿路感染,女性泌尿生殖道的修复与重建等。此外,临床发现女性尿失禁患者多数同时伴有子宫脱垂、膀胱膨出、大便失禁等盆腔多个系统疾病,女性泌尿外科的研究范畴已从单纯的女性尿失禁扩展到了女性盆腔医学及盆底重建外科,涉及盆底功能障碍、直肠结肠功能障碍、大便失禁、阴道直肠瘘等,以及相应的流行病学、盆腔解剖学、病理生理学、神经生理学、盆底功能障碍的临床量化评估、超声影像学、手术学等领域。