中西医结合治疗狼疮肾炎的Meta-分析

狼疮肾炎（1upus nephritis，LN）是影响系统性红斑狼疮（SLE）预后的重要脏器合并症之一，是SLE的一种常见且严重的肾脏损害，约5％～25％的SLE患者是以LN为首发临床表现^[1]。近年来，有关中西医结合治疗狼疮肾炎报道逐渐增多，笔者采用Meta分析方法对中西医结合治疗狼疮肾炎的疗效进行系统评价。     

抗磷脂抗体与狼疮肾炎的关联及其肾脏致病机制

<正>全球系统性红斑狼疮(SLE)发病率估计为5.14/10万例年,全球每年约40万新诊断的SLE患者,我国每年新诊断SLE患者人数为10.7万/年,居全球之首^[1]。狼疮肾炎(LN)是SLE最严重的器官表现之一,随着年龄的增长,LN患者足细胞和肾单位逐渐丢失,大部分SLE患者5年内可发生LN,LN 5年后进展到终末期肾脏病(ESRD)的比例约为10%～30%^[2]。     

从“病-期-证”结合探讨狼疮肾炎中医治疗新视角

<正>系统性红斑狼疮(system lupus erythematosus,SLE)可累及全身多系统损害,其中肾脏受累称狼疮肾炎(lupus nephritis,LN),是SLE最常见和严重的脏器损伤,约50%～80%SLE患者存在明显肾受累,病死率是普通狼疮患者两倍^[1]。亚洲人LN发病率约33%～55%,远高于白种人14%～23%^[2],在我国LN发病率逐年递增,占我国肾活检中继发性肾病的首位^[3]。LN西医诱导治疗的完全缓解率<45%,20年肾存活68.3%,约10%LN患者会发展至终末期肾病^[1,4],故LN成为终末期肾病的重要源头疾病,严重影响了SLE患者的预后。     

狼疮肾炎中西医结合治疗

正系统性红斑狼疮(SLE)是全身自身免疫性疾病。全球成人SLE患病率为30～150/100 000例,死亡风险高于普通人群2～5倍[1,2]。狼疮肾炎(LN)是SLE最常见的严重靶器官损伤,受累患者超过60%[2,3]。以糖皮质激素联合免疫抑制剂为主体的标准治疗方案的应用使SLE预后大为改观,10年生存率达91%[4]。然而LN治疗12个月仍有一半患者不能获得完全缓解,高达50%患者治疗缓解后出现复发,超过10%患者发展为终末期肾病[2,3]。     

儿童狼疮性脑病4例

系统性红斑狼疮（SLE）是有多系统损害症状的慢性系统性自身免疫病,且以内脏（肾、中枢神经）损害者预后较差[1,2]。而SLE脑病（NPSLE）是SLE的严重并发症,发生率为20.9%,占SLE死亡原因的第2位,是SLE活动期的主要死亡原因之一。儿童SLE为成人发病数的4%～10%,且儿童发病率有增高趋势[3],部分儿童患者无明显的神经系统症状,诊断存在一定难度,以致漏诊或误诊,重症弥漫性神经精神狼疮有较高的病死率和致残率。现将我院4例NPSLE患儿的临床表现、实验室检查和神经影像学特征进行总结分析,以探讨儿童狼疮性脑病的临床特征。     

血液透析过程中高血压危象的诊断与治疗

高血压是维持性血液透析(maintenance Haemodialysis,MHD)患者常见的并发症之一,也是心血管疾病和死亡的主要危险因素。研究报道MHD人群中高血压的发生率高达70%~80%以上[1]。高血压危象(hypertension crisis,HC)是内科急重症之一,在MHD患者透析过程中,该病并不罕见,有报道透析中患者高血压危象的发生率甚至达到44%[2]。如何及时识别MHD患者高血压危象,积极治疗、挽救患者生命至关重要。本文就血液透析过程中HC的诊断和治疗综述如下。     

霉酚酸酯治疗系统性红斑狼疮的临床观察

免疫抑制剂在系统性红斑狼疮 (SLE)及狼疮性肾炎(LN)中的应用 ,目前受到人们的重视。有关霉酚酸酯(MMF)及环磷酰胺 (CTX)冲击治疗重症狼疮及狼疮性肾炎的研究越来越多 ,而对于霉酚酸酯 (MMF)与环磷酰胺冲击治疗的对比报道较少 ,现将我们使用MMF与CTX治疗SLE的对比观察报道如下。资料与方法1　一般资料　 2 8例SLE患者均符合 1982年美国风湿病协会SLE诊断标准 ,为我院 1993年～ 2 0 0 1年住院及门诊病人 ,其中MMF组均为 1999年～ 2 0 0 1年的患者 ,CTX组为 1993年～ 2 0 0 1年患者。MMF组 12例 ,女 11例 ,男 1例 ,年龄 16岁…     

胸腺瘤合并重症肌无力术后发生肌无力危象处理体会

目的探讨胸腺瘤切除术后发生重症肌无力危象的原因及治疗方法。方法回顾分析2000年1月至2007年6月我科收治的43例胸腺瘤合并重症肌无力患者中11例发生术后危象的病例资料。结果11例患者中除l例放弃治疗外,其余均治愈出院。术后危象发生率25.5%(11/43),重症肌无力危象主要发生于术后早期。术前准备不充分,手术的创伤,服用抗胆碱酯酶药物剂量不当,感染(尤其是肺部感染)是围术期发生危象的诱因。结论加强围术期管理,可以改善危象的预后,减少发病率和病死率。     

狼疮肾炎并发肺部曲霉菌感染及脑膜炎一例暨文献复习

目的 通过报道1例典型的狼疮肾炎（LN）患者并发侵袭性真菌感染（IFI）的病例,并复习相关文献以期为临床提供早期诊治系统性红斑狼疮（SLE）患者并发IFI的依据和经验。 方法 描述患者发病及诊治经过,同时系统地回顾相关文献,分析总结SLE患者并发IFI的诊断方法、常见致病菌及易感因素。 结果 通过应用IFI诊断指南可以早期诊断SLE患者并发IFI,同时有效排除呼吸道定植等非侵袭性真菌感染,早期治疗,有利于提高该疾病的诊断率和治愈率。SLE患者并发IFI最常见的致病菌是隐球菌和曲霉菌,不是常见的白色念珠菌。SLE患者并发IFI的易感因素是狼疮活动和免疫抑制剂的应用。 结论 IFI 诊断指南对SLE并发IFI的诊断和治疗具有指导意义。SLE并发IFI的常见致病菌是隐球菌和曲霉菌,易感因素是狼疮活动和免疫抑制剂的应用。     

断指再植术后32至50天迟发性血管危象四例原因分析及治疗

临床报道的迟发性血管危象多为术后5～13d,再植1个月以上发生血管危象极为少见[1-3].2002年7月至2009年6月,我们共收治了4例断指再植术后32～50 d血管危象患者,经药物及臂丛阻滞、高压氧等治疗后效果满意.     

狼疮性肾炎中医证候与病理相关性探讨

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种累及多脏器的自身免疫性结缔组织病 ,女性约占 90 %。SLE患者约 35 %～ 90 %有累及肾脏的临床表现 ,约 90 %患者肾组织病理可出现异常 ,SLE的肾脏病变称为狼疮性肾炎 (LN ) [1] 。中医诊治注重证候 ,西医诊断则重视病理 ,为探讨两者关系 ,本文对 1996年～ 2 0 0 1年我院收治的 72例有肾活检资料的LN患者进行证候与病理相关性分析 ,现将结果报道于下。资料与方法1　病例选择　 72例均为住院患者 ,全部病例均符合美国风湿协会 1982年修订的SLE诊断标准 11项中 4项或以上[2 ] ,且临床表现及肾活检均提示有肾…     

外科治疗重症肌无力的疗效分析

目的评价外科治疗重症肌无力的效果,探讨影响术后肌无力危象发生的因素以及预防治疗要点。方法回顾性分析1985年6月至2005年6月78例接受外科治疗重症肌无力患者的临床资料,对影响术后肌无力危象发生及程度的因素进行分析,比较不同围手术期处理方案的疗效差异。结果肌无力症状完全缓解21例,明显改善38例,改善11例,无变化8例。病程长短、血清抗乙酰胆碱受体抗体水平、Osserman分期和胸腺病理类型均是术后肌无力危象发生的独立相关危险因素。在围手术期处理方面,新方案疗效明显优于旧方案。结论外科治疗重症肌无力具有良好的效果和可行性。     

老年系统性红斑狼疮临床特点分析

目的：探讨老年系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）39例患者的临床表现、实验室检查及肾脏损害情况,与同期确诊的青年SLE40例患者的上述指标进行对比。方法：观察两组患者临床特点、血常规、自身抗体、蛋白尿、肾功能、活动指数（SLEDAI Score）、肾脏病理改变及治疗后感染情况。结果：老年组狼疮SLEDAI评分明显低于青年组,皮疹、狼疮脑病发生率和狼疮特异性抗体（抗ds-DNA）的阳性率显著低于青年组（P〈0.05）,但发热、关节炎高于青年组（P〈0.05）,肾脏是老年SLE的最常见累及脏器,且重型狼疮性肾炎（LN）（Ⅳ、Ⅴ型）的发病率与青年组发病的SLE无差别。老年组治疗1个月内继发感染率显著高于青年组（P〈0.05）。结论：老年SLE与青年SLE临床特征有许多不同之处,且起病隐匿,易误诊,治疗时并发症高于青年人,须谨慎用药。     

血清C-反应蛋白鉴别系统性红斑狼疮活动与感染的意义

目的:探讨血清C-反应蛋白(CRP)鉴别系统性红斑狼疮(SLE)活动和感染的临床意义.方法:收集1998年6月～2003年6月在我科住院治疗并行过血清CRP检测的共77例SLE患者,分为感染组与非感染组,并比较了他们的CRP浓度.结果:SLE患者感染组CRP浓度(65.24±36.08)mg/L明显高于非感染组(9.05±11.61)mg/L,两者有统计学差异(P＜0.01);而非感染组中狼疮活动与非活动组CRP浓度无统计学差异(P＞0.05).CRP＞30 mg/L诊断SLE合并细菌感染的敏感性为89.3%,特异性达92.6%.结论:CRP可以作为一个鉴别SLE患者活动与感染的敏感实用的指标,若＞30 mg/L应首先考虑合并感染.     

血清同型半胱氨酸与狼疮性肾炎不同病理类型的关系研究

狼疮性肾炎（lupus nephritis,LN）既是系统性红斑狼疮（systemic lupus erythematosus,SLE）重要的临床表现,也是导致患者死亡的主要原因之一.有研究显示,SLE患者普遍存在高同型半胱氨酸血症（hyperhomocysteinemia,HHcy）,高同型半胱氨酸血症与SLE患者高凝状态有关,且与狼疮病情活动密切相关[1].但血清同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）与LN病理类型之间关系研究尚未有报告.本研究测定了105例LN患者的血清Hcy水平,并对Hcy与LN患者不同病理类型之间关系进行了分析.现将结果报告如下.     

系统性红斑狼疮及其肾炎患者尿α1微球蛋白和β2微球蛋白测定的意义

系统性红斑狼疮 (systemiclupuserythematosus,SLE)是一种累及多系统、多器官的自身免疫性疾病。肾脏是最常见的受累的器官。SLE的肾损害既有肾小球的损害又有肾小管间质的损害[1] 。近年来研究表明肾小管间质损伤对肾脏 10年存活率的影响甚至较肾小球病变更为重要[2 ] 。尿α1微球蛋白 (α1-MG)和 β2 微球蛋白 (β2 -MG)是反映肾小管间质损伤较敏感而可靠的指标。为了解SLE及狼疮性肾炎 (LN)患者肾小管受损情况 ,我们检测了尿α1-MG、β2-MG的水平 ,以探讨其在SLE和LN中的临床意义。资料与方法1　临床资料　选择住院确诊的SLE…     

重症肌无力外科治疗中少见并发症

重症肌无力术中最常见的并发症是肌无力危象,此外还有其他一些少见并发症,报道不多.现回顾分析2000年1月至2011年6月,我们外科治疗重症肌无力患者发生的少见并发症及其处理、转归情况,旨在探讨减少、预防少见并发症发生的策略和提高处理能力.     

系统性红斑狼疮伴双侧髌韧带断裂1例报道

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)合并双侧髌韧带自发断裂临床上极其罕见,国际上报道50例左右[1]。对于此类少见病,临床上容易误诊,错过最佳手术时机,膝关节功能恢复不理想[2]。本文报道1例因长期服用激素并发双侧髌韧带自发断裂的SLE患者的诊治情况。     

ICU应用罗伊适应模式护理1例重症肌无力患者

2007年7月至2008年5月,笔者在Queen Elizabeth医院实习过程中应用罗伊适应模式护理1例重症肌无力患者.重症肌无力是由乙酰胆碱受体抗体介导的,针对神经肌肉接头处突触后膜上乙酰胆碱受体的自身免疫性疾病[1].发病常从一组肌肉开始,首发症状为眼睑下垂和复视等[2],病情发展到肌无力危象时可累及呼吸肌而不能维持正常通气功能,危及生命,此时常收ICU治疗.现将护理体会报告如下.     

大剂量环磷酰胺冲击治疗狼疮肾炎病人的护理

系统性红斑狼疮 (SLE)是一种可累及多系统的自身免疫性疾病 ,以肾损害为主要表现者 ,称为狼疮肾炎 (LN)。 1 997年 7月至 2 0 0 1年 5月我科对 1 0 5例 LN病人进行大剂量环磷酰胺 (CTX)冲击治疗5 2 5次 ,效果良好 ,护理如下。1　临床资料1 .1　一般资料1 0 5例均符合美国风湿病学会 1 982年的 SLE分类标准 ,并有肾脏受累的临床表现。其中男 1 0例、女 95例 ,年龄 1 6～ 6 1岁 ,平均 3 1 .8岁。病程 1 2～1 3 2个月 ,平均 3 9.6个月 ;病情积分 (6 .85± 3 .1 5 )分。1 .2　治疗方法按美国国立卫生研究所推荐方案 [1] ,CTX剂量每次 0 .…