科室护理文书质控管理

2007年颁布的<医疗事故处理条例>及医疗管理工作进一步规范化明确了护理记录是病历的重要组成部分,是观察患者病情和解决患者问题的真实记录,是判定医疗事故、进行技术鉴定的重要依据[1].护理文件书写质量不仅是衡量护理人员素质、护理管理水平、护理技术水平和工作效率的重要指标之一,客观上也反映了医院的护理质量.为使护理文书质量持续稳步提高,我科2006年1月至2007年7月建立科内一级护理文书质控体系,效果满意,介绍如下.     

环节质量管理中设置首席护理质控师尝试

目的探讨首席护理质控师督导在重点护理环节管理中的效果与作用。方法在全院符合首席护理质控师条件的72名中具有中高级职称护士中推荐出26名首席护理质控师，经过培训、讨论制定护理关键环节质控点，有重点地对护理工作中的薄弱环节和关键环节质量进行督导、检查，并建立追溯机制．追踪整改效果。结果除基础护理外，护理病历书写合格率、急救物品药品完好率、常规器械消毒灭菌合格率显著提高（P〈0．05，P〈0．01）。结论护理环节质量管理中实行首席护理质控师督导有利于护理质量的持续改进。     

环节质量管理中设置首席护理质控师尝试

目的 探讨首席护理质控师督导在重点护理环节管理中的效果与作用.方法 在全院符合首席护理质控师条件的72名中具有中高级职称护士中推荐出26名首席护理质控师,经过培训、讨论制定护理关键环节质控点,有重点地对护理工作中的薄弱环节和关键环节质量进行督导、检查,并建立追溯机制,追踪整改效果.结果 除基础护理外,护理病历书写合格率、急救物品药品完好率、常规器械消毒灭茵合格率显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 护理环节质量管理中实行首席护理质控师督导有利于护理质量的持续改进.     

护理文书质控方法的改进

目的提高护理文书书写质量与水平.方法于2003年成立质控组,对质控员和全院护士进行系统的护理文书书写培训,制订在案、出院病历全程质控流程,连续运作2年后评价效果.结果 2004年(质控后)护理文书书写质量显著优于2002年(质控前).结论护理文书质控方法的改进,有效提高了护理文书书写质量.     

PDCA循环在护理文书质量管理中的应用

护理文书是病人病情变化及其治疗过程的客观反映，其质量是护理质量管理的重点之一。我院１９９６～１９９９年将ＰＤＣＡ循环原理应用于护理文书的质量管理中，取得了满意效果，总结如下。１　方法ＰＤＣＡ循环系统是美国统计学家戴明总结出来的，所以又称为戴明循环。它是一套广泛用于质量管理的标准化、科学化循环系统，分为四个阶段：计划（ｐｌａｎ）；实施（ｄｏ）；检查（ｃｈｅｃｋ）；总结处理（ａｌｔｉｏｎ）［１］。１．１　计划阶段１．１．１　统一思想，强化全院护士的护理文书质量意识。１．１．２　搜集资料，找出问题。首…     

移动护理理念下建立手术护理文书管理系统

目的实现手术护理文书信息化管理。方法手术室护士自主设计建立手术护理文书管理系统,包括手术护理记录系统、手术护理质控系统两大部分,分为手术护理文书管理、用户管理、基础信息管理等模块,通过医院内部的计算机网络完成手术护理文书的书写及质量评价。结果采用新系统后,手术护理记录单漏项、修改以及计量错误三大问题均降为0。退档数由应用前的84份下降为0,质控护士完成一份手术护理记录单质量控制的平均时间由(6.89±2.10)min下降到(1.94±0.80)min,差异有统计学意义(均P0.01)。结论手术室实施护理文书信息化管理,使术中护理记录更规范化,不仅提高护士工作效率也提高了护理文书的质量。     

护理质控组长在临床护理工作中的作用

目的:随着社会的进步,人们的生活水平的不断提高,对护理工作的要求也越来越高,对护理人员的综合素质要求更全面,设立了护理质控组长后,对护理人员的整体业务水平有所提高,提高了护理质量.方法:根据骨科的特点,设立了两个护理小组,每个小组设一个质控组长.结果:护理组长是一名专业能力非常强的护士,具有较高的专业理论和专业技能,指导并参与各项护理工作,协助护士长做好科室的管理和各项护理工作.通过一年多的实践,起得了较好的效果.     

手术室护士在全麻手术中的护理配合

目的总结手术室护士在全麻手术中与麻醉医生、手术医生配合的护理体会。方法加强术前访视、术后随访及心理护理,协助麻醉医生做好围麻醉期的护理配合工作,积极参与、密切配合抢救工作,有效促进手术的顺利进行。结果手术患者均得到良好的护理,手术顺利进行,麻醉复苏成功。结论手术室护士与麻醉医生、手术医生的协调配合,为手术的顺利进行提供安全的保障,并为取得手术满意效果具有十分重要的意义。     

规范文书管理防范护理纠纷

针对国务院<医疗事故处理条例>及相关配套文件的要求,重新制订<护理文书书写规范>和<护理文书质量评价标准>,强化护理文书法律意识教育、健全质控网络、实施三级监控.结果有效地提高了护理文书的质量,护理人员的法律意识及对记录质量的重视程度也有了很大提高.提示规范文书管理可有效防范护理纠纷.     

基于信息化构建三级质控体系实现全面护理质量管理

护理质量是衡量医院医疗服务水平的重要标志,是医院质量的重要组成部分,同时也是护理管理的核心和关键内容[1].护理质量是患者安全的重要保障,中国医院协会2019年5月公布了患者安全目标(2019版),旨在推动我国医疗质量的持续改进,切实保障患者安全,提高医院管理水平[2].护士作为临床一线人员,在组织变革和患者安全中起核...     

优质护理服务在提升手术室工作质量中的作用

目的:探讨优质护理在提升手术室工作质量中的应用效果。方法:运用持续化改进措施、细化工作流程,从改善服务态度、加强人文关怀、提升与患者沟通技巧、提高护士业务技能素质、改善手术室环境方面着手,不断改进。结果:通过开展手术室优质护理,提高了护理服务质量,保障了医疗安全,适应了当前医院服务需求,改善了医患、医护关系,使患者对手术室护理工作的满意度大幅上升。结论:在手术室开展优质护理,既响应了卫生部提出的在全国卫生系统开展优质护理服务的要求,又大大提高了患者的满意度,减少了纠纷和差错的发生,所以在手术室开展优质护理是必要的、可行的。     

腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响

目的 探讨医院腔镜资源整合管理对手术室护理质量的影响。方法 成立腔镜整合管理小组，采取统一购置、统一编号、合理调配使用的科学化、规范化、程序化管理模式，实行专人清洗消毒，专人进行感染控制监测的操作规程。实施6个月后，与非整合管理组（管理前）进行比较，观察两组连台手术衔接时间、器械护士腔镜器械准备的准确率、手术医生对两组器械护士的满意度及手术切口愈合情况。结果 整合管理组连台手术衔接时间显著短于非整合管理组（P〈0．01），腔镜器械准备准确率、手术医生的满意度及手术切口的愈合率显著高于非整合管理组（均P〈0．01）。结论 医院腔镑资源罄合，充分发挥了腔镜设备的使用效能，提高了腔镜专科护士工作效益，提升了手术室护理质量。     

三级护理质量控制体系在护理管理中的应用

目的探讨护理质量三级控制体系在护理管理中的应用。方法建立护理部—科护士长—病区三级护理质量控制体系,制定护理质量评价标准,每月按照护理质量控制标准进行严格检查,查找护理安全隐患。讨论、分析原因,提出持续整改措施,监督改进,评价实施效果。加强环节质量控制,注重重点环节监控。结果通过三级护理质量管理体系,不断促进促进护理质量提高,杜绝护理安全隐患。满足患者需求,提高患者满意度。结论三级护理质量管理体系是一种科学、规范的护理质量管理方法,可使护理质量得到可持续的发展,杜绝安全隐患,提高患者满意度。     

设立病区质控组长防范护理管理疏漏

目的 探讨护理专业骨干人员参与护理管理,防范病区护理管理疏漏的方法 .方法 在各病区选拔优秀护理人员担任质控组长,经过统一培训后按制定的岗位职责及工作流程在病区协助护士长开展质量控制.结果 设立质控组长前后病区一般护理缺陷、严重护理缺陷、意外事件及患者满意率比较,差异有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 设立质控组长是护士长病房管理的有力补充,是防范病区护理管理疏漏,提高护理质量的有效方法 .     

设立病区质控组长防范护理管理疏漏

目的探讨护理专业骨干人员参与护理管理,防范病区护理管理疏漏的方法。方法在各病区选拔优秀护理人员担任质控组长,经过统一培训后按制定的岗位职责及工作流程在病区协助护士长开展质量控制。结果设立质控组长前后病区一般护理缺陷、严重护理缺陷、意外事件及患者满意率比较,差异有统计学意义（P〈0．05,P〈0．01）。结论设立质控组长是护士长病房管理的有力补充．是防范病区护理管理疏漏,提高护理质量的有效方法。     

病区层级管理联合护士质控反馈会议在护理质量管理中的应用

目的 探讨病区层级管理联合护士质控反馈会议对提高护理质量的效果.方法 从2003年7月开始,在病区层级管理模式的基础上实施每周1次的病区护士质控反馈会议,对质控中发现的问题进行反馈、制订整改措施.结果 与实施前比较,实施层级管理联合护士质控反馈会议后,病区各项护理质量显著提高(P＜0.05,P＜0.01).结论 实施层级管理及每周1次的病区护士质控反馈会议,能使护理各环节处于有效的动态监控中,使护理质量得以持续改进.     

护理质控体系前移管理效果探讨

目的探讨护理质控体系前移在临床护理管理中的作用。方法前移护理质量三级质控体系,即由病区质控员(一级质控)、护士长(二级质控)、护理部质量控制委员会(三级质控)前移至责任护士(一级质控)、护理组长(二级质控)、护士长(三级质控);培训护理组长,强调预防性质控,完善科室质控上报机制,充分发挥责任护士和护理组长的质控作用。实施1年后评价效果。结果护理质控体系前移实施后基础护理、护理安全、病房管理、消毒隔离、护理文书、急救物品质量评分显著高于实施前(均P0.01)。结论护理质控体系前移可有效提高护理管理质量。     

病区层级管理联合护士质控反馈会议在护理质量管理中的应用

目的探讨病区层级管理联合护士质控反馈会议对提高护理质量的效果。方法从2003年7月开始，在病区层级管理模式的基础上实施每周1次的病区护士质控反馈会议，对质控中发现的问题进行反馈、制订整改措施。结果与实施前比较，实施层级管理联合护士质控反馈会议后，病区各项护理质量显著提高（P〈0．05，P〈0．01）。结论实施层级管理及每周1次的病区护士质控反馈会议，能使护理各环节处于有效的动态监控中，使护理质量得以持续改进。     

整体护理在手术室护理中的应用

手术室是对病人进行抢救和治疗的重要场所,其工作质量直接影响医疗效果及病人的预后, 也关系到病人的生命安全.随着护理模式的转变,系统化整体护理的临床应用,手术病人围术期护理中的一个重要环节-病人在入手术室前、中、后的整体护理已得到临床重视.     

探讨分组质控在科室内护理质量管理中作用

护理质量是护理业务技术管理的核心,是衡量医院管理水平的重要标志[1]。护理质量管理一般由护理部-科护士长-护士长三级管理体系组成,而科室内的护理质量主要是由护士长独自进行管理,各级护士多数是处于被动的指导下工作,缺乏对工作的主动性、预见性。针对这一情况,我科自