外科感染对血中免疫球蛋白和补体C3的影响

为观察血中免疫球蛋白和补体Ｃ３，在外科感染时变化的规律及其临床意义，对１０只弥漫性腹膜炎实验动物模型和２１例不同类型外科感染病人，进行血清Ｉｇ和Ｃ３动态监测。结果显示；局限感染组病人血清Ｉｇ水平明显高于对照组，Ｃ３水平呈轻度增高；重症感染组病人和弥漫性腹膜炎实验动物血清Ｉｇ水平虽有增高，但处于低值，而血Ｃ３水平却显著下降，与入院时对照７例治愈重症感染病人血Ｉｇ和Ｃ３水平随着感染控制而恢复至高值。     

小儿重症肌无力的外科治疗

目的 探讨小儿重着肌无力（ＭＧ）的手术适应证,围手术期处理及影响疗效的有关因素。方法 按Ｏｓｓｅｒｍａｎ临床分型分为１型（单纯眼肌型）１１例,ⅡＡ型（轻度全身型）６例,ⅡＢ型（中度全身型）２例,胸腺病理检查;增生１２例,正常组织学表现７例,无合并胸腺瘤者。１２例腺腺标本进行了免疫组织化学观察。结果 全组无手型与疗效无关,根据免疫组织化学观察,１例,总有效率８９．５％,全身型术后缓解率７５％,较单纯     

重症肌无力的外科治疗

1986年10月～2004年1月，我科共收治重症肌无力病人37例，其中32例行手术治疗。我们体会胸腺及前纵隔脂肪组织清除术，围手术期处理，营养支持等综合治疗，是提高手术成功率的重要因素。     

糖皮质激素联合丙种球蛋白短程冲击治疗预防重症肌无力术后危象

重症肌无力(myasthenia gravis,MG) 是一种以神经肌肉传导障碍为特征的自身免疫性疾病,非手术治疗方法主要包括应用抗胆碱酯酶药、免疫抑制剂、丙种球蛋白及血浆置换,手术切除胸腺后疾病的缓解率可达80%.手术治疗的围术期并发症较多,术后肌无力危象发生率约6%～25%.2001年以来,我们采用糖皮质激素联合丙种球蛋白短程冲击治疗预防全身型MG胸腺切除术后肌无力危象和其他呼吸道并发症,明显减少了围术期并发症的发生,提高了手术治疗的效果,现总结报告如下.     

中西医结合治疗重症肌无力的护理

重症肌无力(Myasthenia Gravis,以下简称MG)是一种神经肌肉接头处自身免疫性疾病.1996年1月至1999年1月,我院用中西医结合治疗MG 26例,效果满意,报告如下.     

护理干预对重症肌无力患者生活质量的影响

目的:探讨影响重症肌无力生活质量的相关因素及其护理需要,探寻有效的护理对策,为进一步有效的护理重症肌无力患者提供科学依据.方法:对67例登记在案的重症肌无力患者进行生活质量相关因素及其护理需求的调查,然后按需给予相应的护理干预,对比护理干预前后患者的生活质量.结果:重症肌无力的生活质量与护理干预后患者生活质量较干预前有明显改善.结论:开展有效地预防呼吸道并发症的发生,进而预防肌无力危象的出现.     

胸腺瘤合并重症肌无力与单纯重症肌无力的临床特征及手术疗效分析

目的　探讨胸腺瘤合并重症肌无力 (MG)与单纯MG的临床特征及手术疗效。方法回顾性分析 1978年至 2 0 0 3年 2 4 3例MG患者临床资料 ,比较胸腺瘤合并MG组 (6 8例 )与单纯MG组 (175例 )的临床特点 ,以及术后并发症、缓解率、生存情况。结果　胸腺瘤合并MG组较单纯MG组年龄大 [平均年龄分别为 (41± 14 )与 (2 8± 16 )岁 ,t=6 .138,P =0 0 0 0 ]、病程短 (平均分别为 10、2 4个月 ,t =3 783,P =0 0 0 0 ) ,术后肌无力危象发生率高 [分别为 5 0 0 % (34/ 6 8)与 5 7% (10 / 175 ) ,χ2=6 4 77,P =0 0 0 0〗 ,两组Osserman分型差异无显著意义 (χ2 =7 6 78,P =0 10 4 )。胸腺瘤合并MG组肌无力症状完全缓解率、部分缓解率 ,术后 1年分别为 10 2 % (6例 )、6 2 7% (37例 ) ,术后 3年分别为 2 1 6 % (8例 )、75 7% (2 8例 ) ,低于单纯MG组 [术后 1年分别为 2 2 1% (30例 )、94 1% (12 8例 ) ,术后 3年分别为 4 4 4 % (44例 )、94 9% (94例 ) ,P值分别为 0 0 4 9、0 0 0 0、0 0 15、0 0 10 ];术后 5年两组比较肌无力症状完全缓解率、部分缓解率差异无显著意义 (P =0 4 5 7,P =0 6 99)。胸腺瘤合并MG组 3、5年生存率分别为 96 3%、84 4 % ,显著低于单纯MG组的 98     

血液灌流联合血液透析对维持性血透患者免疫球蛋白和补体C_3、C_4的影响

目的：观察血液灌流联合血液透析对维持性血透患者的免疫球蛋白和补体C3、C4含量的影响。方法：60例维持性血透患者随机分成两组,使用相同的透析器,每周透析时间8 h,对照组行普通血液透析治疗,实验组每2周行血液透析与血液灌流联合治疗1次。通过免疫比浊法测定治疗前、治疗8周后两组患者免疫球蛋白（IgG、IgA、IgM、IgE）和补体C3、C4的含量。结果：治疗前两组间各指标差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后实验组IgG、IgM、补体C3、C4含量分别为8.96±3.18,1.73±0.23,7.96±3.18,1.94±0.45,对照组6.81±2.4,1.44±0.57,6.91±2.4,1.60±0.49,两组差异有统计学意义（P〈0.01）,余指标两组差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：血液灌流联合血液透析治疗能显著提高维持性血液透析患者IgG、IgM和补体C3、C4含量,明显改善患者免疫功能。     

重症肌无力35例治疗分析

目的 探讨重症肌无力合理的治疗方法 ,以降低手术并发症率和病死率.方法 回顾性分析我院35例行胸腺切除术重症肌无力患者的临床资料.Ⅰ型15例,Ⅱa型9例,Ⅱb型8例,Ⅲ型3例.采用纵劈胸骨33例,左前外侧切口2例.手术均行胸腺瘤、胸腺脂肪组织切除及纵隔脂肪组织清扫.结果 随诊33例患者按Monden标准评价疗效:缓解20例(60.6%),改善10例(30.3%),无变化2例(6.1%),恶化1例(3.0%),总有效率为90.1%.结论 胸腺切除术治疗重症肌无力疗效可靠,对重症肌无力患者应积极行胸腺切除术.     

免疫吸附治疗重症肌无力的应用体会

目的观察免疫吸附（IA）治疗重症肌无力（MG）的疗效。方法采用IA治疗MG患者12例,其中4例因肌无力危象进行抢救。选用聚乙烯醇色氨酸吸附柱,根据病情联用糖皮质激素,通过血清中乙酰胆碱受体抗体滴度降低程度和肌无力标准积分评价临床疗效。结果经l一3次IA治疗后,血清中乙酰胆碱受体抗体滴度由（1．85±0．61）nmol／L降至（1．12±0．45）nmol／L（P＜0．05）。12例患者经治疗后,基本痊愈8例,显效2例,无效2例。结论IA治疗能有效清除MG患者体内的致病性抗体,提高神经一肌肉电传导功能,尽快控制症状,尤其适用于肌无力危象的抢救。     

重症肌无力及正常人胸腺提取液对人外周血淋巴细胞增殖的影响

用３Ｈ－ＴｄＲ掺入法观察研究不同稀释度的增生型和萎缩型重症肌无力胸腺提取波（ＴＥＭＧ）及正常人胸腺提取液（ＴＥＨ）对健康成人外周血淋巴细胞（ＰＢＬ）增殖的影响。实验证实了人胸腺功能在儿童期有一定的降低，成人基本无功能；增生型ＭＧ对ＰＨＡ诱导的人外周血淋巴细胞增殖有促进和抑制作用，萎缩型ＭＧ对ＰＨＡ诱导的人外周血淋巴细胞增殖只有抑制作用。本文支持手术切除胸腺治疗增生型重症肌无力，解释了萎缩型重症肌无力手术疗效欠佳的原因，为治疗萎缩型重症肌无力提出了新的尝试方法。     

影响重症肌无力患者术后疗效的危险因素分析

目的探讨影响重症肌无力患者胸腺切除术后疗效的因素。方法136例重症肌无力患者行胸腺切除术,采用相对记分法进行术后疗效评定;选择6个可能影响重症肌无力患者行胸腺切除术后疗效的临床因素,包括性别、年龄、术前病程等,将各因子有关资料进行量化赋值,采用有序反应变量累积log it模型,分析各因素对术后疗效的影响。结果重症肌无力患者的性别、年龄和术前病程对术后疗效有明显的影响,而临床分型、胸腺的病理改变类型和术前胆碱酯酶抑制剂用量对术后疗效的影响无统计学意义。结论重症肌无力患者术后症状的缓解和改善会受到一些危险因素的影响,对患者预后的评估应适当考虑这些因素;早期诊断、早期手术治疗能提高疗效,缩短改善症状的时间。     

双重滤过血浆置换治疗难治性重症肌无力患者的护理

对31例难治性重症肌无力患者采用双重滤过血浆置换（DFPP）治疗。结果痊愈5例，基本痊愈8例，显效12例，好转4例，无效2例。提出治疗前做好心理护理及常规准备，治疗中建立有效的血管通路、密切观察病情变化、严格无菌操作、正确输入置换液、加温置换液等，是保证治疗效果的主要措施。     

重症肌无力胸腺切除术后发生肌无力危象的危险因素

重症肌无力（myasthenia grayis,MG）病人术后症状进展或恶化,出现肌无力危象（myasthenic crisis,MC）、呼吸衰竭,需用呼吸机治疗,其原因复杂,临床上很难在术前作出准确判断.我们收集126例行胸腺切除术MG者的临床资料,其中13例术后发生MC,现分析其原因报道如下.     

免疫吸附治疗重症肌无力患者的护理

重症肌无力是一种自身免疫性疾病 ,因体内产生一种自身抗体——乙酰胆碱受体 ( Ach R)抗体 ,破坏了神经肌肉接头处突触后膜上的 Ach R,使受体数目减少 ,造成神经肌肉接头处的传递障碍 ,导致骨骼肌收缩无力。常规使用激素和胆碱酯酶抑制剂及血浆交换疗法 ,但效果欠佳 ,副反应多。 2 0 0 0年 2月我科成功地为 2例重症肌无力患者实施了免疫吸附治疗 ,报告如下。1　病例简介例 1女 ,62岁 ;例 2男 ,2 9岁。因重症肌无力于2 0 0 0年 2月入院。均表现吐词不清 ,双上睑轻度下垂 ,肌力 级 ,吞咽困难 ,卧床不能活动 ,分别于 1年、7年前行γ-刀切除…     

胸腺瘤合并重症肌无力手术治疗分析

目的总结手术治疗胸腺瘤并发重症肌无力的效果。方法 32例中7例患者为胸腺部分切除,25例患者为胸腺全部切除。1例同时行胸壁组织切除,6例行部分心包切除。术后,对侵蚀性肿瘤的病例予以放疗。对治疗效果、手术情况等进行统计,手术治疗后3个月对患者进行胸部CT检查和随访。了解患者的治疗效果。结果症状完全缓解7例,部分缓解13例,病情稳定8例,加重2例,复发1例,死亡1例,总有效率为64.5%。结论手术治胸腺瘤并发重症肌效果显著,尽量全部切除胸腺瘤,降低复发率。     

重症肌无力患者围手术期的护理

目的探讨重症肌无力症围手术期的护理方法及注意事项。方法采取对我科收治的1例重症肌无力患者实施个案护理。结果术后患者恢复良好，无危象发生，无后遗症。结论重症肌无力患者在围手术期加强病情观察及护理，合理运用胆碱酯酶抑制剂，有效防范危象发生，建立气道紧急预案，有利于早期康复，提高患者术后生存质量。