结直肠癌肝转移的外科治疗策略

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位之一，50％-60％的结直肠癌患者最终出现肝转移，其中同时性肝转移约为15％～25％，异时性肝转移约为22％-50％[1]。未能获得治疗的结直肠癌肝转移（colorectal liver metastases，CRLM）患者中位生存时间只有5～12个月。而肝转移瘤获得根治性切除术后5年生存率可达40％～58％[2]，遗憾的是在临床上仅有不到10％的患者获得了根治性的肝切除。     

同时性结直肠癌肝转移的外科治疗

结直肠癌是我国常见的消化道恶性肿瘤之一.进展期结直肠癌肝转移的发生率约50%～70%,因结直肠癌死亡的患者中约50%是肝转移所致,如何处理肝转移成为延长结直肠癌患者生存期的关键[1].     

结直肠癌肝转移的治疗进展

目前,结直肠癌正逐渐成为一个越来越影响当今世界人类健康的问题.而结直肠癌肝转移是结直肠癌患者最主要的死亡原因,肝转移灶无法切除患者的中位生存期仅6.9个月,5年生存率接近0[1],而肝转移灶能根治性切除患者的中位生存期为35个月,5年生存率达30％～50％[2].故结直肠癌肝转移已成为目前结直肠癌治疗的重点和难点之一.     

结直肠癌肝转移的外科治疗

目的 探讨结、直肠癌肝转移的外科治疗。方法 对1993年1月至1999年1月的19例结、直肠癌肝转移患行外科治疗。其中6例同期切除。10例分期切除．1例肝动脉结扎加无水乙醇注射．2例通过肝动脉结扎加化学药物治疗(化疗)泵灌注化疗而获得二期手术切除机会、手术方式行肝不规则楔形切除16例,左半肝切除2例。结果 术后1、3、5年生存率分别为89％、58％、21％．6例同期肝切陈平均生存期23个月,10例分期肝切除的平均生存期为32个月。结论 掌握手术时机和适应证,积极进行肝动脉灌注化疗,提高手术切除成功率是提高存活率的关键．     

结直肠癌肝转移19例外科治疗分析

<正>随着生活水平的提高和饮食结构的改变,结直肠癌(colorectal cancer,CRC)在我国普通人群中的发病率有逐年增高的趋势。其远处转移是影响CRC预     

结直肠癌肝转移的外科治疗现状与进展

肝脏是结直肠癌最常见的远处侵犯器官.手术切除仍是目前唯一有治愈希望的治疗手段.术后患者可以获得25%～39%的5年生存率.但仅有10%～25%的患者确诊时适合手术切除.新疗法如消融术、肝动脉介入化疗、新辅助化疗、靶向治疗等,给不宜手术的患者带来了希望.本文以外科治疗为主对结直肠癌肝转移的治疗做简要综述.     

结直肠癌肝转移的外科防治

目的探讨结直肠癌肝转移的防治,对提高患者的长期生存和改善其预后具有重要意义.方法通过手术切除有可能根治的一种实体瘤的转移性病变,对于多发性、无法切除的肝转移则首先选用肝动脉滴注化疗.结果对结直肠癌肝转移的治疗,已从消极转为积极多途径的综合治疗,取得一定的效果.结论结直肠癌肝转移是可以积极预防和治疗的.     

结直肠癌肝转移治疗体会

目的探讨结直肠癌肝转移的外科治疗。方法对新郑市人民医院1996年1月至2005年12月间手术治疗的12例结直肠癌肝转移病例资料,进行临床和病理资料的回顾性分析。结果12例患者同时癌4例,异时癌8例。肝转移灶根治性切除4例(33.3%),即手术切缘距离肿瘤边缘超过1.0 cm,肝转移灶均被切除;姑息性切除组8例(66.7%),即手术切缘有癌组织残留或肝门静脉、胆管内有癌栓或肝门部有转移淋巴结。本组患者生存期为4~76个月,中位生存期为35.1个月,5年生存期为25.0%。结论根治性切除是结直肠癌肝转移患者的重要手段。     

结直肠癌肝转移的外科治疗

目的:探讨结直肠癌肝转移外科手术治疗的疗效和影响术后生存率的有关因素,总结提高远期疗效的措施.方法:对行外科手术治疗的51例结直肠癌肝转移作临床回顾分析,对治疗中相关因素进行对比分析.结果:全组术后1、3、5年生存率分别为92.2%、47.1%、33.3%.分析表明癌灶数目、手术方式、术后综合治疗等是影响远期疗效的重要因素.结论:早发现早切除是提高治愈性切除率的关键,采用手术为主的综合治疗可有效地提高结直肠癌肝转移的远期疗效.     

结直肠癌肝转移外科治疗争议与共识

外科手术是目前治愈结直肠癌肝转移的最佳方法,但有些方面仍存在争议,如术前新辅助治疗的选择、肝转移灶不可切除的原发灶处理、直肠癌伴肝转移的处理、微创治疗的选择以及肝外转移灶的处理等,这些争议的焦点是使更多结直肠癌肝转移病人获得治愈希望。     

32例结直肠癌肝转移的外科治疗

报告３２例结直肠癌肝转移的手术切除效果，其中肝脏有１－３个转移灶者２４例。在２０例为同时性肝转移癌中，转移灶与原发灶行一期切除者１５例，分期（２－４周后）切除者５例，５例为结肠直曲癌局部润转移，与原发灶整块切除，其它手术方式有不规则肝部分切除、肝左外叶切除、肝右后叶切除、肝右叶切除及肝右３叶切除等。全部病例均经病理证实，无手术死亡。３年、５年生存率分别为３７．５％、２５．０％。作者认为肝转移灶数目     

结直肠癌肝转移的治疗进展

20世纪末是一个新技术层出不穷的时代,结直肠癌肝转移的治疗手段已经得到了相当快速的发展,随着新技术的出现,有一些治疗手段逐步被替代。本文对结直肠癌肝转移的分类及治疗手段进行了回顾和分析。     

结直肠癌肝转移外科治疗进展

近年来,随着肝脏外科的发展,诊断治疗新技术和新药物的不断涌现,结直肠癌肝转移外科治疗的理念和方法日益更新。现就结直肠癌肝转移手术切除的适应证、手术时机、不可切除肝转移瘤的治疗及围手术期化疗等方面的进展作一综述。     

结直肠癌肝转移外科治疗的争议

肝脏是结直肠癌最常见的转移部位,肝转移是结直肠癌治疗失败的主要原因。外科切除在结直肠癌肝转移综合治疗模式中占据主导地位．也是患者获得治愈机会的重要手段。尽管如此,在结直肠癌肝转移外科治疗领域目前还存在很多困惑和争议．包括结直肠癌肝转移分期系统尚不完善、潜在可切除标准尚未统一、可切除肝转移灶是否需要新辅助化疗、根治切除后辅助化疗方案的选择以及不可切除肝转移灶患者无症状原发灶的处理等。本文依据近年来发表的研究资料,结合自身临床实践,剖析肝转移外科研究领域中不同的观点和依据。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

影响结直肠癌预后的因素有很多,结直肠癌肝转移就是其中的重要原因之一.肝转移是结直肠癌最常见的血道转移方式,文献报道约10%～25%的结直肠癌患者在接受原发灶的手术治疗时已经出现了肝转移,另有约25%的患者在术后随访中发现肝转移[1,2],50%以上的结直肠癌最终发生肝转移,而肝转移是结直肠癌死亡的主要原因之一.本文就近年来国内外文献对结直肠癌肝转移的诊治进行综述.     

同时性结直肠癌肝转移的外科治疗进展

同时性肝转移占结直肠癌初诊病例的15—25％,是困扰结直肠癌治疗的一大难点和热点。手术治疗目前是结直肠癌及肝转移唯一可能获得治愈希望的治疗手段,切除原发结直肠癌和肝转移病灶术后5年生存率可达34％～38％。但超过85％的初诊患者无法接受手术切除,如何通过综合治疗,提高结直肠癌以及同时性肝转移的手术切除率,延长生存,尤其是同步切除原发和肝转移病灶成为了近期关注的重点。     

伴有不可切除肝转移的结直肠癌的治疗进展

结直肠癌是我国常见恶性肿瘤,发病率为27.47/10万,死亡率为13.27/10万[1]。肝脏与消化道在解剖学上关系密切,是结直肠癌最常见的转移靶器官,14%~18%患者发现结直肠癌时即可发现肝转移[2]。不接受任何治疗的肝转移患者中位生存期仅为4~21个月[3]。原位肿瘤根治性切除及肝转移瘤切除是有效的治疗手段,5年生存率为24%~40%,中位生存时间为28~46个月[4]。但是只有10%~20%患者可以进行手术切除[5]。对于不符合手术条件的患者,需要综合应用多种有效及可靠的治疗方式,最大程度延长患者生存时间,改善预后。     

结直肠癌肝转移的综合治疗

目的 总结和分析结直肠癌肝转移的早期诊断与治疗效果。方法 对19例结直肠癌肝转移患者通过检测血液癌胚抗原(CEA)、B超、CT扫描等检查．提出早期诊断及治疗方案。对肝转移灶根治切除的7例患者术后常规行肝动脉或门静脉插管皮下埋泵区域化疗术(DDS)．与12例仅行肝转移灶根治切除的患者进行1、3年生存率的比较。结果 早期诊断结直肠癌肝转移并到根治切除且术后行DDS的患者与单纯肝转移灶根治切除组1、3年生存率分别为86％、60％和66％、40％,统计学分析具有显著差异。结论 结直肠癌肝转移根治切除辅助术后行DDS治疗效果最好。     

结直肠癌肝转移的治疗进展

肝脏是结直肠癌转移的最常见器官，10％～25％的结直肠癌患者在确立诊断时即已存在肝转移，另有20％～25％的患者在肠癌术后发生肝转移，因此结直肠癌肝转移的发生率可高达50％，而能获得手术切除者仅占lO％～20％。近年来随着新的化疗药物的应用，局部介入治疗技术的发展，使一部分患者的肝癌缩小而获得二期切除。     

结直肠癌肝转移的外科治疗现状

结直肠癌肝转移实施肝叶切除是有效的治疗方法 ,切除率和术后生存率均已有明显提高。对于肝切除术后复发是否再次切除 ,以及肝外转移灶及肝门淋巴结的处理尚有争论。作者复习文献并对此方面的进展加以综述。一、结直肠癌肝转移的首选治疗———肝叶切除术结直肠癌发生肝转移同期行结肠切除和肝转移灶的切除可望获得较高的肝切除后 5年存活率。原发灶切除后发现的肝转移 ,肝叶切除后同样能长期存活。切除后的 5年存活率达 16%～ 45 % ,手术死亡率在 5 %以下〔1～ 3〕。直肠癌肝转移是可治愈的 ,肝切除是安全的、也是最有效的治疗〔4～ 6〕,并…