糖皮质激素治疗甲状腺相关眼病的新认识

甲状腺相关性眼病(TAO)是一种器官特异性自身免疫性疾病,严重影响患者的生活质量.虽然本病使用糖皮质激素治疗具有远久的历史,但其不良反应干扰了临床上广泛应用.近年来,采用静脉脉冲治疗方案,并减少激素的用量,成为TAO治疗的新举措.此外,为防止Graves病采用放射性碘治疗导致突眼的发生或加重,也可适当采用小剂量的糖皮质激素.但是,临床工作中,使用这类药物仍然需要把握其适应证,并注意药物的剂量、疗程,防止其对肝脏等的毒性作用.     

Graves眼病治疗的现状与展望

Graves眼病（GO）发病机理未全明了,治疗效果不满意。GO的处理原则是：对非严重GO仅予局部保护治疗;对活动性严重GO应予糖皮质激素或放射治疗等;对非活动性严重GO可考虑手术治疗。大剂量、长疗程的糖皮质激素疗效尚好,但存在复发及不良反应等问题。放射治疗较安全有效,联合应用糖皮质激素与放射治疗可提高疗效。眶内减压术是治疗严重GO的有效手段。其他免疫抑制剂、生长抑素类似物、抗细胞因子等疗法的有效性及安全性尚待确定。     

糖皮质激素治疗Graves眼病外周血肿瘤坏死因子变化和近期疗效观察

目的　探讨糖皮质激素对Graves眼病 (GO)的临床疗效和治疗前后肿瘤坏死因子(TNF)表达的变化。方法　Graves眼病患者 3 0例使用米歇尔治疗方案 ,观测临床症状 ,如局部浸润、复视、突眼度、视力等在治疗后的变化 ,并使用放射免疫法检测治疗前后外周血TNF变化。结果　Graves眼病患者经治疗临床表现明显好转 ,取得较好疗效 ,治疗前外周血TNF浓度明显较对照组高 ,治疗后浓度明显低于治疗前 ,但仍较对照组高 (P <0 .0 5 )。结论　糖皮质激素对Graves眼病有明显的治疗作用 ,这种作用可能部分是通过调节免疫系统细胞因子网络得以实现的     

糖皮质激素不同方案治疗甲状腺相关眼病的临床观察

甲状腺相关眼病(TAO)是临床常见且治疗棘手的眼病,是一种累及几乎所有眼眶组织的、与甲状腺疾病密切相关的慢性自身免疫性眼眶病.近年来,有关TAO病因和发病机制的研究取得了显著进展,但在治疗方面仍然存在许多困难.糖皮质激素用于TAO的治疗已有近50年的历史,是目前公认的疗效最为确切的治疗方法[1].作者采用糖皮质激素,通过不同治疗方案治疗TAO,观察临床治疗效果,结果报道如下.     

Graves眼病治疗的现状与展望

Graves眼病 (GO)发病机理未全明了 ,治疗效果不满意。GO的处理原则是 :对非严重GO仅予局部保护治疗 ;对活动性严重GO应予糖皮质激素或放射治疗等 ;对非活动性严重GO可考虑手术治疗。大剂量、长疗程的糖皮质激素疗效尚好 ,但存在复发及不良反应等问题。放射治疗较安全有效 ,联合应用糖皮质激素与放射治疗可提高疗效。眶内减压术是治疗严重GO的有效手段。其他免疫抑制剂、生长抑素类似物、抗细胞因子等疗法的有效性及安全性尚待确定。     

Graves眼病的发病机制及其治疗策略

目前研究认为Graves眼病(GO)的发病与一些遗传易感基因多态性及多种环境因素如吸烟有关，研究还发现一些新的与GO发生相关的自身抗原，如促甲状腺激素受体、线粒体琥珀酸脱氢酶的黄素蛋白亚基及肌集钙蛋白等。另外，甲状腺功能状态及Graves病治疗方法的选择均可影响GO的发生、发展。国外学者认为多数轻中度GO患者因有自愈倾向不需予以特殊的治疗，对于严重的GO患者应以糖皮质激素治疗为主，也可予以眶部放疗或生长抑素类似物如奥曲肽治疗。其他的治疗措施包括免疫抑制剂和免疫调节剂的应用等。     

Graves眼病的诊断和治疗

甲状腺相关性眼病(TAO),顾名思义是指与甲状腺疾病有关的眼病,由于其最常见于Graves病,因此有人对TAO与Graves眼病(Graves ophthalmopathy,GO)不作区分,互相通用。关于命名问题迄今仍然比较混乱,但严格地讲,TAO是大概念,GO是小概念,即GO只是TAO的一种类型。TAO     

Graves眼病的诊断及治疗

Ｇｒａｖｅｓ病(ＧＤ)一般指弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进症(ｈｙｐｅｒｔｈｙｒｏｉｄｉｓｍ),并常可出现Ｇｒａｖｅｓ眼病(Ｇｒａｖｅｓ’ｏｐｈｔｈａｌｍｏｐａｔｈｙ,ＧＯ),少数病人可出现胫骨前粘液水肿(ｐｒｅｔｉｂｉａｌｍｙｘｏｅｄｅｍａ)和甲状腺肢端病变(ｔｈｙｒｏｉｄａｃｒｏｐａｃｈｙ)。ＧＯ病人可伴有或不伴有甲状腺功能亢进症(甲亢);还可出现在甲亢的前或后,或在甲亢经过药物、手术、放射性碘等治疗后才发生。因此在诊断ＧＯ时,甲亢并非必要条件。一、Ｇｒａｖｅｓ眼病可能的发病机制Ｇｒａｖｅｓ眼病的发病机制目前…     

Graves眼病的诊断和治疗

Grayes眼病(GO)是Grayes病最常见的一种甲状腺腺外表现，其早期组织学变化为大量淋巴细胞浸润、氨基葡聚糖(GAG)沉积和水肿，晚期则表现为眼球后组织纤维化。现发现，几乎所有Grayes甲状腺功能亢进(GD)患者均伴有不同程度的眼病，而且，GO一般与GD同时出现，但25％的患者的眼病可发生在GD     

甲状腺相关眼病药物治疗

甲状腺相关眼病(TAO) 是甲状腺功能亢进治疗的难点。药物、眶放射和手术是治疗TAO 的三大主要方式, 其中药物治疗是常用的治疗方法。目前糖皮质激素是应用最广泛、疗效最明确的药物,但是对于TAO 的复视和眼 球突出的治疗效果并不理想。新型的免疫抑制剂在抑制TAO 的炎症反应、成纤维细胞的脂肪化及免疫应答方面有 独到之处,有望成为TAO 治疗的新方向。     

Graves眼病的发病机理及治疗

Graves眼病分为非浸润性突眼 (良性突眼 )和浸润性突眼 (恶性突眼 ) ,前者多为双侧或一侧 ,系交感神经兴奋引起上眼睑肌和眼外肌群张力增强所致 ,一般不需特殊治疗 ,预后好。而浸润性突眼预后较差 ,病情严重者占 3%～ 5 %。目前认为 ,Graves病与浸润性突眼是两个密切相关而又有区别的器官特异性自身免疫病。下面阐述其发病机理及治疗。1　浸润性突眼的发病机理1.1自身免疫因素　有人研究发现垂体存在与 TSH有关的致突眼物质 (EPS) ,此种物质是 TSH水解后保留的整个 β亚基和α亚基 ,不再具有 TSH的活性 ,但有致突眼作用。还有人报告浸…     

甲状腺相关眼病与干眼症相关分析

近年来,干眼的问题越来越受到人们的关注,除眼部本身疾病可造成干眼症发生外,许多全身其他系统疾病也可导致干眼症的发生,其中Graves病就是其中一种。现将笔者在工作中诊治的Graves眼病出现的干眼症病人的检查和病因分析报道如下。1对象和方法2003年11月~2007年12月,对北京同仁     

Graves眼病治疗现状与前景

Graves眼病（Graves ophthalmopathy,GO）是Graves病最常见的甲状腺外表现，大多伴有Graves甲状腺功能亢进症（简称甲亢），也可见于自身免疫性甲状腺功能减退症（简称甲减）和甲状腺功能正常的人，故又称内分泌突眼、浸润性突眼、甲状性相关性眼病和甲状腺功能正常性Graves眼病。由于其发病机制目前尚未完全清楚，治疗比较棘手，现就其治疗作一综述。     

甲状腺疾病及其治疗方式与甲状腺相关眼病的关系

甲状腺相关眼病(TAO) 是一种累积眼眶的自身免疫性疾病,它与Graves 甲状腺功能亢进的关系最为密切, 亦可发生于甲状腺功能减退甚至正常甲状腺功能的人群。合并不同甲状腺疾病时TAO 临床特点不尽相同。治疗 Graves 甲亢是治疗TAO 的关键之一,通常抗甲状腺药物和甲状腺手术不影响TAO 的自然进程,而131I 治疗则会导 致TAO 的发生和进展,但是通过早期干预影响因素如吸烟行为、治疗后甲状腺功能改善、类固醇激素应用等可以改 善TAO 的转归。     

Graves眼病治疗模式的合理选择

Graves眼病是Graves病最常见的一种甲状腺腺外表现,以眼部特异性改变为特征,对患者机体健康、生活质量及社会价值的影响较为严重,其治疗是一项全球性的医学难题。目前,尽管探讨Graves眼病治疗措施的研究众多,但各研究的治疗方式尚欠规范,研究结论亦不够统一。本文基于近年来国内外对Graves眼病治疗的相关研究及循证医学回顾分析,探索Graves眼病治疗模式的新进展,以寻找更为合适的治疗方法,改善疾病的预后。     

甲状腺相关眼病治疗进展

甲状腺相关眼病(TAO) 位居成人致盲性眼眶疾病之首,然而,目前仍未清楚其发病机制。在TAO 的临床治疗 方面,除了一些经典的糖皮质激素方案,新型的联合治疗方案、药物、外科手段等经过一定临床验证后也正逐渐被临 床工作者和患者接受。     

Graves眼病的发病机制及其治疗策略

目前研究认为Graves眼病(GO)的发病与一些遗传易感基因多态性及多种环境因素如吸烟有关,研究还发现一些新的与G0发生相关的自身抗原,如促甲状腺激素受体、线粒体琥珀酸脱氢酶的黄素蛋白亚基及肌集钙蛋白等。另外,甲状腺功能状态及Graves病治疗方法的选择均可影响GO的发生、发展。国外学者认为多数轻中度GO患者因有自愈倾向不需予以特殊的治疗,对于严重的GO患者应以糖皮质激素治疗为主,也可予以眶部放疗或生长抑素类似物如奥曲肽治疗。其他的治疗措施包括免疫抑制剂和免疫调节剂的应用等。     

Graves眼病的临床诊断和治疗进展

Graves病（Graves＇ disease,GD）是一种多系统、器官特异性自身免疫性甲状腺疾病。Graves眼病（Graves＇ ophthal mopathy,GO）是最常见的甲状腺外疾病。两者可同时或在1~2年内先后发生,少数相隔数年后发生。随着影像学技术的广泛应用,发现几乎所有GD,包括临床症状轻微甚至无眼部症状者都有眼眶病变。