布鲁菌病合并肝脓肿、全血细胞减少各1例临床分析

报道布鲁菌病少见并发症肝脓肿、全血细胞减少各1例。其中1例患者的肝脏2个较大脓肿, 最大径均>5.0 cm, 未行穿刺引流, 经抗布鲁菌病药物治疗后脓肿病灶完全消失;1例患者外周血全血细胞减少, 血小板计数最低至14×109/L, 经抗布鲁菌病药物治疗后外周血常规检查正常。提示认识布鲁菌病少见并发症, 尽早识别、诊断及规范治疗, 以改善患者预后。     

布鲁菌病23例临床分析

对北京大学第一医院近11年来收治的23例布鲁菌病患者的临床资料进行回顾性分析。以中年男性为主。发热、多汗、关节疼痛和头痛为常见临床表现;发热多表现为高热,脾大较肝大常见,肝损害15例,一过性蛋白尿6例。2例患者继发噬血细胞综合征,其他并发症包括肾衰竭并感染性心内膜炎、肺部感染并感染性心内膜炎、肾脓肿各1例。多数患者接受多西环素或米诺环素、利福平的联合治疗,疗程6周痊愈。布鲁菌病临床表现复杂,多不典型,可继发噬血细胞综合征。     

中西医结合防治布鲁菌病1例临床分析

布鲁菌病急性期有发热、血细胞减少、多汗、关节疼痛、神经痛和肝脾、淋巴结肿大等。慢性期有神经、精神症状,以及骨、关节系统损害症状。本文报道1例以发热伴红、粒两系细胞减少为首发症状的布鲁菌病的诊断、治疗过程。患者女性,62岁,因反复发热1月余入院,多次血液分析提示中性粒细胞、血红蛋白减少,经系统检查后排除血液系统疾病,血液培养马尔他布鲁菌阳性。予多西环素片抗感染及中药内服,体温恢复正常后出院。因出院后未继续规范治疗,导致并发布鲁菌病脊髓炎。提示医护人员应加强对布病的认识,避免误诊、漏诊。早期积极应用中西医结合的规范治疗,疗效更为显著。     

Graves病甲状腺功能亢进症合并肺动脉高压、全血细胞减少一例

报道一例Graves病甲状腺功能亢进症合并肺动脉高压、全血细胞减少,同时伴有肝损害、突眼、胫前黏液性水肿病例的资料.经抗甲状腺药物与糖皮质激素治疗,随访14个月,取得了很好的效果.     

非疫区布鲁菌病性睾丸炎1例报告并文献复习

<正>布鲁菌病仍是全球范围内不可忽视的动物源性传染病^[1]。布鲁菌病合并附睾睾丸炎则会危害男性生殖健康，甚至可引起不育和睾丸切除等严重并发症。为提高非疫区临床医师对该疾病临床特征的认识，从而减少误诊率，本文将我院收治的1例布鲁菌病性睾丸炎的诊疗经过及文献复习报告如下。     

免疫调节剂治疗布鲁菌病疗效的临床研究

目的探讨免疫调节剂治疗布鲁菌病疗效的临床效果。方法根据随机数字表法进行2016年3月至2018年2月90例布鲁菌病患者分成不同组。对照组给予常规药物治疗,观察组则给予常规药物联合免疫调节剂治疗。比较两组布鲁菌病治疗效果;体温恢复正常时间、血清学转阴时间、细菌转阴时间;治疗前后患者免疫功能指标;治疗副作用率。结果观察组布鲁菌病治疗效果高于对照组,P0.05;观察组体温恢复正常时间、血清学转阴时间、细菌转阴时间优于对照组,P0.05;治疗前两组免疫功能指标相近,P0.05;治疗后观察组免疫功能指标优于对照组,P0.05。观察组治疗副作用率和对照组无明显差异,P0.05。结论常规药物联合免疫调节剂治疗布鲁菌病的应用效果确切,可有效改善免疫功能指标,改善症状,促使细菌和血清学转阴,安全有效,值得推广应用。     

误诊为强直性脊柱炎的食源性布鲁菌病1例报道

无明显接触史的布鲁菌病误诊、漏诊率较高，以关节疼痛为主要症状的患者一般被误诊为关节炎、风湿病、骨结核等，该病在南方很少见，因而更容易误诊。本文通过对1例被误诊为强直性脊柱炎的布鲁菌病患者的诊断和治疗进行回顾性分析，探讨布鲁菌病的临床特点，分析其误诊原因，强化临床医生对布鲁菌病的认识，以便早期诊断，尽可能地改善患者的预后。临床医师应加强对本病的认识，对长期发热的患者即使非牧区、无明显接触史也应考虑布鲁菌病，行血培养可助诊。     

196例布鲁菌病患者的临床特点及诊疗分析

目的分析布鲁菌病的临床特点、诊断方法和治疗方法,以提高临床医生对该疾病的认识。方法采用回顾性研究方法,收集2014年1月到2017年1月我院收治的布鲁菌病患者196例的临床资料,分析患者的基本情况、就诊经历、临床表现和并发症发生情况、诊断与治疗情况。结果 (1)布鲁菌病的发病不具有性别差异,多集中于19-60岁人群,多数患者患病前有明确的接触史;(2)患者临床表现以发热、多汗、关节疼痛为主,同时随着患病时间延长患者出现关节损害、肺部疾病、肝脏损害等并发症;(3)多数患者就诊经历复杂而漫长;(4)细菌学培养是布鲁菌病诊断的重要标准;(5)患者坚持规范用药,布鲁菌病的治愈率很高。结论研究布鲁菌病的临床特点能够提高临床医生能够提高对布鲁菌病的认识,拓宽诊断思路,降低该疾病的误诊率,减轻患者的痛苦。     

123例全血细胞减少疾病的骨髓象分析

全血细胞减少是指外周血中红细胞、白细胞、血小板均减少,是多种疾病造成的一种外周血象改变。这种现象除见于造血系统疾病外,也可见于其他系统的疾病。现将广西中医学院第一附属医院1992~2006年诊治的123例全血细胞减少疾病的骨髓象作回顾性分析,以了解全血细胞减少疾病的外周血与骨髓象之间关系,总结全血细胞减少疾病的骨髓象特点及鉴别要点,以减少误诊及漏诊,为临床提供可靠的依据。兹报告如下。1临床资料本组共123例患者,男69例,女54例,年龄16~85岁。所有病例外周血全血细胞减少(Hb<100g/L,WBC<4·0×109/L,PLT<100×109/L)。临床上…     

从血液培养分离出布鲁菌的总结和体会

布鲁菌是导致布鲁菌病的病原菌,临床较为少见,辽宁省本溪市中心医院2014年10月收治1例患者,从血液培养中分离出布鲁菌,布鲁菌的误诊率较高,希望临床及微生物医师能引起重视,注重血液培养病原菌的分离,同时注重检验和临床的沟通,为临床合理诊治提供依据。     

布鲁氏菌感染引起抗利尿不适当分泌综合征临床特点分析

目的 探讨布鲁氏菌感染患者临床出现低钠血症原因,其中抗利尿不适当分泌作为主要的低钠血症病因,探讨其临床特点。方法 回顾性分析2011年9月至2017年12月在北京协和医院因确诊或临床诊断为布鲁氏菌病住院治疗的患者共111例,其中血钠水平小于135 mmol/L诊断为低钠血症,总结患者病史、生命体征、检验检查结果,分析其低钠血症病因及临床特点。结果 111例诊断布鲁氏菌病患者中,14例住院期间存在低钠血症(12.6%),其中3例明确诊断抗利尿不适当分泌综合征、10例疑诊抗利尿不适当分泌、1例诊断全垂体前叶功能减退。布鲁氏菌病引起抗利尿不适当分泌的患者其白蛋白水平下降,血沉、超敏C反应蛋白明显升高,并存在感染性心内膜炎、感染性休克、贫血等严重并发症。结论 布鲁氏菌病患者临床低钠血症发生率不低,而其中抗利尿不适当分泌是引起其低钠血症的重要原因。     

对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效观察

目的：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗的疗效进行观察和分析。方法：选择2010年10月-2013年10月在本院门诊进行诊疗的老年肺结核患者120例,按照随机数表的方法随机将其分为观察组和对照组,每组60例,其中对照组患者给予2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗,观察组患者在2HREZ/4HR抗肺结核药物治疗的基础上增加黄芪注射液治疗,比较两组患者的症状改善、治疗效果以及痰菌转阴的情况。结果：经过3个月的治疗后,两组患者的症状与治疗前相比均有显著改善,经统计学处理P〈0.05;且与对照组相比,观察组患者的改善程度明显较大,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）;观察组痰菌阴转率为86.7%,对照组痰菌阴转率为51.7%,观察组明显高于对照组,差异具有显著性（P〈0.05）;观察组患者的治疗有效率为93.3%,对照组患者的治疗有效率为73.3%,两组相比差异具有显著性（P〈0.05）。结论：对老年肺结核患者实施抗肺结核药物治疗具有确切疗效,在治疗过程中联合黄芪注射液治疗能够获得更好的疗效,痰菌转阴率高,建议在老年肺结核患者的治疗中推广应用。     

肾移植术后监护期出现谵妄的临床分析及应对措施

目的：探讨肾移植术后监护期出现谵妄的临床分析及应对措施。方法方便选取该院2013年1月—2016年6月肾移植术后于监护期进行抗排斥治疗34例患者为研究对象,运用ICU 患者意识模糊评估法(Confusion Assess-ment Method for Intensive Care Unit,CAM-ICU CAM-ICU)对移植术后监护期抗排斥治疗的患者进行谵妄的评估,筛选出谵妄患者,并根据谵妄的临床症状和病因分析进行药物与非药物的应对措施。结果肾移植术后于监护期进行抗排斥治疗34例患者中有14.71%(5/34)出现谵妄,分析其原因,由疾病因素引起的有8.82%(3/34),由药物和环境因素引起各2.94%(1/34),疾病因素相比,差异无统计学意义(P>0.05);根据出现谵妄的原因给予疾病治疗、使用镇静药、停药或加药、半开放探视等应对措施均使谵妄好转。结论 CAM-ICU能有效的对谵妄进行评估,对肾移植术后监护期的患者给予护理干预措施,可以减少谵妄等并发症的发生,促进患者恢复健康。     

甲状腺机能亢进并发脑梗死的临床分析

目的　探讨甲状腺机能亢进并发脑梗死的发病机制及二者之间的关系。方法　回顾性分析 10例甲状腺机能亢进并发脑梗死患者的临床表现、诊断与治疗结果。结果　全组无严重并发症 ,好转出院。结论　甲亢合并脑梗死可能是青年型脑梗死的一种病因 ,治疗甲亢是脑梗死恢复的关键     

艾塞那肽对糖尿病自主神经病变患者血清氧化应激和心率变异性的影响

目的 探讨艾塞那肽对糖尿病自主神经病变（DAN）患者氧化应激状态和心率变异性的影响.方法 选择2011年7月至2012年7月在武汉大学人民医院内分泌科住院的2型糖尿病自主神经病变患者62例,按照随机数字表法分为常规治疗组和艾塞那肽组,各31例.常规治疗组给予糖尿病药物治疗,艾塞那肽组在常规治疗的基础上给予艾塞那肽治疗.观察两组患者治疗前后血清氧化应激状态及心率变异性（HRV）的变化.结果 艾塞那肽组血清超氧化物歧化酶及还原性谷胱甘肽活性水平[（36.30±9.04） mU/L、（188.43±46.13） ng/L]较治疗前[（28.89±9.62） mU/L、（159.21±45.34） ng/L]显著升高（P＜0.05）,丙二醛水平[（2.59±0.89） mmol/L]较治疗前[（4.42±1.07） mmol/L]显著下降（P＜0.05）,心率变异性指标的改善显著优于对照组（P＜0.05）.结论 艾塞那肽对DAN有一定疗效,可改善心率变异指标,疗效可能与抗氧化作用有关.     

中西药联合治疗布氏杆菌病

目的观察复方甘草酸单胺片、吡嗪酰胺、利福平联合治疗布氏杆菌病的临床疗效及安全性。方法将120例患者随机分为治疗组与对照组。治疗组采用复方甘草酸单胺片（3片/次,1次/d）、吡嗪酰胺（1.5 g/d）、利福平（200 mg/次,2次/d）口服治疗;对照组采用左氧氟沙星（200 mg/次,2次/d）联合多西环素（200 mg/次,1次/d）治疗,2组均以3周为1疗程,共治疗2疗程,对比2组临床疗效及不良反应发生情况。结果治疗组患者治疗后总有效率为96.7%,对照组为73.3%,治疗组总有效率显著高于对照组,组间比较,P〈0.05;治疗组不良反应发生率为10.0%（6/60）,对照组为30.0%（18/60）,2组比较,P〈0.05。结论复方甘草酸单胺联合吡嗪酰胺、利福平治疗布氏杆菌病能明显改善临床症状,缓解疼痛,抗感染,提高患者免疫力,且无明显不良反应。     

Transient electrocardiographic changes during two episodes of relapsing brucellosis

Cardiac involvement in the course of acute brucellosis is rare and, when present, is usually manifested by endocarditis. Myocarditis is very infrequent and in the few reported cases, the course of the disease was fulminant. A patient with recurrent brucellosis who presented transient electrocardiographic T wave changes during two episodes of acute illness is reported. It is suggested that the patient had minor asymptomatic myocarditis in the course of recurrent brucellosis.     

超声检查在布氏杆菌性睾丸附睾炎诊断中的应用

目的 探讨彩色多普勒超声在布氏杆菌性睾丸附睾炎临床诊断中的应用价值.方法 布氏杆菌性睾丸附睾炎患者35例,年龄24～68岁,平均(44.9±13.0)岁,以阴囊肿痛首次就诊,临床确诊为布氏杆菌病.正常男性志愿者30例作为对照组,年龄21～65岁,平均(43.0±11.6)岁.对两组受检者均行右侧阴囊超声检查,检测指标包括睾丸体积、附睾头尾部厚度、睾丸动脉的血流速度和阻力指数等.对两组数据进行统计分析,比较其差异.结果 与对照组相比,布氏杆菌性睾丸附睾炎患者睾丸体积增大(P=0.010),附睾头部和尾部增厚(P=0.008,0.007),差异具有统计学意义;睾丸动脉收缩期峰值速度和舒张末期血流速度增快(P=0.000),阻力指数显著降低(P=0.000),差异具有统计学意义.结论 临床表现为阴囊肿痛的患者,结合与病畜及其畜产品接触史,超声检查可以为布氏杆菌性睾丸附睾炎的诊断提供依据,为防止出现严重并发症争取治疗时间.     

布鲁氏杆菌脊柱炎的外科治疗

目的介绍布鲁氏杆菌性脊柱炎治疗中脊柱外科手术干预治疗技术的新进展,并探讨其可行性和安全性。方法回顾性分析我院2009年1月~2017年6月收治的布鲁氏杆菌性脊柱炎患者33例的临床资料,其中包括19例患者在术前经正规、联合、有效药物治疗约2~4周,症状及各项感染指标好转后,在脊柱外科行多种组合式手术治疗,其包括病灶清除、椎管减压、植骨融合、内固定及VSD引流术。结果手术治疗19例患者入院完善相关CT、MRI等影像学检查,血清菌培养阳性,疾控中心ELISA检测之IgM阳性而获确诊,在药物对症与联合抗菌治疗基础上,7例患者采取微创单纯病灶清除方法,12例患者采取手术病灶清除及植骨融合、后路内固定技术,其中5例先行采取VSD持续引流技术。患者共33例进行随访1~3年,痊愈31例(包括手术患者痊愈19例),好转2例。结论在明确诊断布鲁氏杆菌性脊柱炎后,部分疗效欠佳的患者在有效抗菌治疗基础上,正确选择微创手术、后路内固定手术或VSD持续引流手术等多种组合式手术干预治疗,可以缩短疗程,提高治愈率及早期明显改善患者生活质量。     

急性布鲁菌病患者强化期治疗前后肝功能的变化

目的分析急性布鲁菌病患者治疗前肝功能损伤特点及强化期治疗后肝功能变化,为临床治疗该疾病提供理论基础。方法采用单样本t检验比较71例急性布鲁菌病患者强化治疗前各肝功能指标值与参考值均数的差异;采用配对t检验分析急性布鲁菌病患者强化期治疗前后肝功能指标的变化情况。结果 71例急性布鲁菌患者中23例（32.39%）ALT升高,最高141.32U/L;12例（16.90%）AST升高,最高75.81U/L;9例（12.68%）ALP升高;10例（14.08%）γ-GT升高;15例（21.13%）TBIL升高;17例（23.94%）DBIL升高。1项及1项以上肝功能异常的患者为38例（53.52%）。71例患者强化期治疗前肝功能指标ALT、AST、ALP、γ-GT、TBIL、DBIL均数与参考值均数比较,均有统计学差异（P均〈0.05）;强化期治疗前后ALT、AST、ALP、γ-GT水平无明显变化（P均〉0.05）,但TBIL、DBIL明显降低（P均〈0.01）。结论急性布鲁菌病患者肝功能损伤较常见,经强化期治疗TBIL、DBIL恢复最快,其余指标恢复慢。