中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南解读

对中国儿童维生素D营养相关临床问题实践指南正文中只提供了循证依据而没有详细阐述的几个问题如“维生素D缺乏的血清25（OH）D界值及争议”“中国儿童维生素D的主要来源和需要关注人群”“人乳维生素D含量低”和“营养性佝偻病”概念提出的背景给予解读;同时对血清25（OH）D检测方法进行说明,以指导临床更好理解和应用指南。     

中国儿童维生素D、钙营养的流行病学资料

“钙缺乏”一直是我国儿科领域热议的课题,有关钙缺乏、维生素D缺乏性佝偻病等的诊断、治疗等方面也一直争论不休。近期随着欧美国家对人群维生素D缺乏研究的兴起,国内相关报道也明显增加。然而,由于检测血清25-羟维生素D［25-（OH）D］受限及缺少简便、可靠的判断人体钙营养的生物学指标,目前我国总体缺乏有效的流行病学资料以全面了解儿童青少年维生素D、钙营养状况。     

中国儿童维生素D缺乏性佝偻病诊治变迁

20世纪80年代原卫生部、全国佝偻病防治科研协作组曾经制定儿童佝偻病诊断标准,经多次修订,各方专家仍多次为维生素D缺乏性佝偻病诊治标准问题争论不休。直至2008年各方基本达成共识,完成“儿童维生素D缺乏性佝偻病防治建议”的撰写工作,可见中国儿童佝偻病诊断治疗标准的统一经历了比较漫长的过程。     

与维生素D相关的临床疾病研究进展

<正>维生素D(Vitamin D)是人体一种必需的维生素,人体不能自行合成,需通过日晒或食物摄入获得。世界范围内维生素D不足和缺乏的发生较常见,与其相关的疾病由以往传统的骨骼畸形、骨质疏松等与骨相关的单一系统疾病延伸至癌症、自身免疫性疾病、感染性疾病、心血管疾病等     

中国新生儿营养持临床应用指南

第一部分 指南制定背景 我国新生儿营养支持已开展20余年.但至今尚无统一的新生儿肠内和肠外营养支持临床应用指南.     

新生儿维生素D营养健康新概念

近年来关于维生素D对人体健康影响的研究明显升温,除了大家十分熟悉的给婴幼儿补充维生素D可预防佝偻病以外,众多的基础和临床研究证明,维生素D在维持免疫功能、预防糖尿病和癌症等疾病方面有潜在的作用.鉴于目前的研究结果,美国对新生儿补充维生素D的剂量、开始时间等都在进行新的思考.     

小儿肠外营养指南：维生素

正2016年,由欧洲儿科胃肠肝病和营养学会(ESPGHAN)、欧洲儿科研究学会(ESPR)、欧洲肠外肠内营养学会(ESPEN)三个欧洲学术组织,联合蔡威教授为代表的中国肠外肠内营养学会(CSPEN)儿科学组,共同修订、发布了最新的《儿科肠外营养指南》,2018年6月发表于《Clinical Nutrition》(临床营养)杂志,12月在《中华儿科杂志》发布了"推荐意见节译"。     

儿童维生素D缺乏的研究进展

研究表明全球50%的人口存在维生素D缺乏的风险.引起维生素D缺乏的主要原因是人们误认为靠日照或通过膳食就可补充足够的维生素D,而忽略了在特殊年龄或特殊季节添加维生素D的重要性.儿童是维生素D缺乏的潜在高危人群,维生素D缺乏町使儿童易患佝偻病,引起生长迟缓和骨骼变形,并可能增加成人后骨质疏松及老年髋部骨折的危险性.维生素D缺乏还与癌症、自身免疫性疾病、内分泌系统疾病、神经系统疾病、高血压及传染病有关.     

儿童肥胖与维生素D缺乏

儿童肥胖和维生素D缺乏已成为两大公共卫生问题.近年来大量研究表明肥胖及其相关的代谢性疾病与血清低维生素D水平相关,但维生素D缺乏与肥胖之间的因果关系仍不明确.目前仍没有足够证据证明维生素D补充对改善体重、体块指数及脂肪量有益.肥胖可能导致了低维生素D状态,而维生素D和维生素D受体则可能通过作用于脂肪分化、脂肪细胞凋亡、脂质合成和分解、摄食行为及能量消耗方面影响能量平衡.     

维生素D及其受体与临床相关疾病的研究

维生素D(Vitamin D,VitD)对人类健康特别是儿童健康具有重要意义,VitD缺乏性佝偻病是我国儿童重点防治的四病之一。临床发现VitD缺乏性佝偻病除骨骼病变外,同时可影响神经、肌肉、造血及免疫等组织器官的功能。近年来对VitD的研究取得了重大进展。     

如何预防小儿维生素D缺乏和维生素D缺乏性佝偻病——浅谈美国儿科学会维生素D摄入量新指南

维生素D（vitamin D）缺乏性佝偻病（以下简称佝偻病）系由于缺乏维生素D引起体内钙磷代谢异常,钙盐不能正常地沉着在骨骼的生长部分,骨骼钙化不良而致骨骼病变,多见于婴幼儿,影响小儿生长发育[1].研究表明在出现佝偻病典型临床表现之前,患儿可出现长达数月的维生素D缺乏.佝偻病是我国儿科重点防治的四病之一,在美国和其他西方国家,近年来佝偻病的发生率明显回升[2].2003年4月,美国儿科学会提出了预防佝偻病和维生素D缺乏,维生素D摄入量新的指南（以下简称指南）.其基本点是预防佝偻病和维生素D缺乏,所有的婴儿、儿童、青少年每天维生素D摄入量不低于200 IU,母乳喂养儿亦应常规补充维生素D,不推荐日光浴作为预防佝偻病和维生素D缺乏的手段[3].     

国外儿童生长发育、营养指南介绍

儿童适宜生长监测应包括定期测量体质量、身长,并评价其生长速度,有助于鉴别儿童矮小、消瘦、超重等,以便及时干预;体质量指数(BMI)/age不是诊断工具,但可筛查体脂肪不正常积聚的儿童。2003年泛美卫生组织(PAHO)/WHO提出纯母乳喂养婴儿的10项原则中建议纯母乳喂养6个月后引入其他食物,继续母乳喂养至2岁。美国儿科学会(AAP)建议婴儿6个月左右逐渐引入富含铁的食物,以补充母乳不足,但不增加总能量的摄入和改变生长速度;纯母乳喂养婴儿2月龄后开始补充维生素(Vit)D至少200IU/d;人工喂养婴儿、儿童、青少年摄入配方奶量或VitD强化奶达500mL/d可满足VitD需要,否则亦应补充VitD至少200IU/d;有过敏高危史的婴儿应纯母乳喂养或喂低敏配方奶粉,或部分水解配方奶粉补充喂养;这些婴儿6个月后引入固体食物,1岁后食用其他奶制品,2岁后食用鸡蛋,3岁后食用花生、坚果、鱼等食物;纯母乳喂养婴儿4个月始补充铁;9～12月龄婴儿进行贫血筛查,增加1～5岁高危儿童的贫血筛查。     

维生素D缺乏与儿童内分泌疾病

维生素D是维持人体健康的重要营养素之一。新近研究发现,维生素D不仅参与人体钙磷代谢,还可通过抗氧化应激、调节细胞增殖分化及细胞凋亡等多种非经典途径或替代途径参与机体代谢及免疫调节,与内分泌、自身免疫及肿瘤等均有密切关系。该文对维生素D与肥胖、糖尿病、生长激素及胰岛素样生长因子-1、甲状腺疾病、肾上腺疾病及甲状旁腺功能亢进等的关系加以阐述。     

中国部分地区7岁以下儿童维生素D营养状况分析

目的:调查我国11省、自治区、直辖市7岁以下儿童维生素D营养现状,并探讨维生素D缺乏和不足的相关影响因素。方法:按照“省-市-医院”的技术抽样路线,于2020年11月至2021年11月采用整群抽样的方法,抽取来自11个省、自治区、直辖市的1 531名7岁以下健康儿童为研究对象。通过统一制定的调查问卷收集儿童基本信息、家...     

中国儿童食物过敏循证指南

儿童食物过敏的患病率呈逐年增加趋势,诊断与治疗是近年来关注的热点。我国临床医师对儿童食物过敏的认识存在问题,在诊断和治疗方面不足和过度并存,基于目前国内外的指南和相关研究证据,在诊断、治疗、预后、预防4个方面共16个临床热点问题给予推荐意见,制订诊疗管理流程图,目的在于提高我国儿童食物过敏规范诊治水平。     

维生素D受体基因多态性影响儿童流感临床结局的研究

目的:探讨维生素D受体(VDR)基因单核苷酸多态性(SNP)与儿童流感易感性和病情严重程度的相关性。方法:收集2019年2月至2021年2月西安市儿童医院及西安市中心医院收治的甲型流感患儿172例(研究组)和健康儿童88例(健康对照组)的外周静脉血,采用25-羟基维生素D(25-OH-D)试剂盒检测血清25-OH-D水...     

维生素D的免疫调节作用与儿童疾病

维生素D不仅参与钙磷代谢,而且还是一类重要的免疫功能调节剂。维生素D主要通过调节各种免疫细胞的生长、分化和功能,影响细胞因子和抗微生物肽的分泌,在固有性免疫和适应性免疫中发挥重要作用。研究发现,维生素D缺乏与儿科急性下呼吸道感染、糖尿病和哮喘等疾病的发生发展相关。文章就维生素D的免疫调节作用及其与儿童疾病的相关性作一综述。     

血流感染儿童维生素D营养状况的评价

目的 观察血流感染患儿与健康儿童血清25(OH)D 水平的差别。方法 采用病例对照研究方法,选取2010 年1 月至2013 年12 月间住院治疗且双份血培养阳性的60 例血流感染患儿为血流感染组,另选取60 例同年龄段同时期行健康体检的儿童为健康对照组。化学发光法检测两组儿童血清25(OH)D 水平,比较两组儿童不同水平25(OH)D 的构成比。结果 血流感染组患儿血清25(OH)D 水平明显低于健康对照组(P<0.01);血流感染组维生素D 正常(8%)、不足(22%)的构成比均显著低于健康对照组(分别为35%、43%,P<0.05),而缺乏(42%)、严重缺乏(28%)的构成比均显著高于健康对照组(分别为13%、8%,P<0.01)。结论 维生素D 不足在儿童中普遍存在,血流感染患儿血清25(OH)D 水平显著低于健康儿童。     

儿童维生素D及钙的合理应用

钙是人体不可缺少的元素之一,特别是对处于生长发育期的儿童来说更重要。但对于如何科学、安全地给儿童补钙,在家长和部分医务人员中还存在不少误区。实际上,对绝大多数儿童来说,最重要的不是补钙,而是在饮奶基础上合理补充维生素D(VitD),这样才能有效预防佝偻病发生。一、为何     

维生素D与儿童自主神经介导性晕厥

维生素D(vitamin D,VD)是一类亲脂性甾体类固醇衍生物的统称,是人体所必需的营养素之一,参与体内多种生物学过程的调节。VD除具有调节钙磷代谢、脂肪代谢及自身免疫系统等功能外,还可能是一种调节自主神经系统平衡的中枢神经活性激素,其不足或缺乏可参与自主神经介导性晕厥(neurally mediated syncope,NMS)的发病及病理生理过程。