术中放疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用

头颈部恶性肿瘤患者局部复发是肿瘤外科医生面对的一道难题,控制局部及区域复发,为头颈部恶性肿瘤综合治疗的主要目地之一。术中放疗作为一种辅助治疗方式,与常规的体外放射治疗相比,能提高肿瘤切除后的局部控制率。现就近年来术中放疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的进展作一综述。     

术中放疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的应用

头颈部恶性肿瘤患者局部复发是肿瘤外科医生面对的一道难题，控制局部及区域复发，为头颈部恶性肿瘤综合治疗的主要目地之一。术中放疗作为一种辅助治疗方式，与常规的体外放射治疗相比，能提高肿瘤切除后的局部控制率。现就近年来术中放疗在头颈部恶性肿瘤治疗中的进展作一综述。     

不同示踪剂在头颈部恶性肿瘤前哨淋巴结活检应用

前哨淋巴结活组织检查是评估恶性肿瘤区域淋巴结转移状况的一种方法。近年来,已用于头颈部恶性肿瘤的区域淋巴结转移的评估及指导颈淋巴结清扫术的进行,但对于各种示踪剂的应用没有统一的标准,目前临床应用成功率有较大差异,本文对此做一综述。     

不同示踪剂在头颈部恶性肿瘤前哨淋巴结活检应用

前哨淋巴结活组织检查是评估恶性肿瘤区域淋巴结转移状况的一种方法。近年来,已用于头颈部恶性肿瘤的区域淋巴结转移的评估及指导颈淋巴结清扫术的进行,但对于各种示踪剂的应用没有统一的标准,目前临床应用成功率有较大差异,本文对此做一综述。     

环状软骨上喉部分切除术后喉功能状态评估

喉癌是头颈部常见的恶性肿瘤之一,在头颈肿瘤中位居第二位.近年来,喉癌的发病率呈逐年上升趋势,晚期喉癌在其中所占比率较高.喉功能保全术是目前喉癌外科手术治疗的方向,在临床上受到越来越多关注.国内外大量临床研究已经证实,环状软骨上喉部分切除术是一种喉功能保全术,可在完整切除恶性肿瘤的同时保留喉功能.本文就该手术对于喉癌患者术后的喉功能状态的评估做一综述.     

头颈部皮肤恶性肿瘤16例

目的 探讨头颈部皮肤恶性肿瘤外科治疗方法 和病损修复的疗效.方法 对包括基底细胞癌12例和鳞状细胞癌4例的16例头颈部皮肤恶性肿瘤患者,采用Mohs显微外科手术(MMS)和标准切除术切除肿瘤,术后选择不同的修复方法,分别是直接缝合6例、邻近皮瓣法修复9例、耳郭复合组织瓣法修复1例.结果 16例术后随访1～6年,复发1例为基底细胞癌(鼻背部)患者,其于术后5个月局部复发,经再次手术扩大切除后采用邻近皮瓣修复,随访2年未再复发;随访患者均存活良好,外形及功能满意.结论 头颈部皮肤恶性肿瘤的预后关键是早期诊断和治疗,结合肿瘤不同部位及大小采取不同手术方法,在彻底切除病变的基础上尽可能遵循功能和美观的原则行修复治疗.     

CD44V6在头颈部肿瘤中的表达 及临床意义的探讨

目的探讨cD44v6在头颈部肿瘤中的表达及其临床意义。方法选择1998年3月至1999年12 月手术切除的头颈部肿瘤新鲜标本43例(恶性肿瘤30例，良性肿瘤13例)及正常口腔黏膜10例，采用流式 细胞术对组织中的cD44v6作定量表达。结果(1)正常口腔黏膜、良性肿瘤、恶性肿瘤中均可以检测到 cD44V6的表达；(2)cD44v6的定量分析在头颈部良、恶性肿瘤之间，恶性肿瘤与正常口腔黏膜之间，转移与 未转移的恶性肿瘤之间差异均无显著性(P>0.05)。结论CD44V6能否作为头颈部恶性肿瘤转移及估计预 后的指标仍需进一步探讨。     

游离组织瓣修复头颈部术后缺损并发组织瓣坏死的原因分析

目的探讨游离组织瓣修复头颈部术后缺损并发组织瓣坏死的原因,以期提高手术成功率。方法对63例应用游离组织瓣修复的头颈恶性肿瘤术后缺损的临床资料进行回顾性分析。结果术后出现血管危象11例,危象发生率17．46％。其中静脉危象9例,动脉危象2例,最终皮瓣坏死4例,坏死率6．35％。与术后并发症有关的术前因素包括年龄、糖尿病、高凝状态、长期吸烟史及长期适量饮酒史;术中因素包括血管蒂过长、吻合血管组数;术后因素包括术后引流及激素治疗。结论对拟行游离组织瓣修复头颈部术后缺损的患者,进行完善的术前评估,严格掌握手术适应证以及周全的术中、术后处理是减少手术并发症、提高成功率的关键。     

头颈部恶性肿瘤患者术后并发症与营养关系初探

目的了解营养因素与头颈部恶性肿瘤患者术后发生并发症的关系。方法调查９６例经手术治疗的头颈部恶性肿瘤患者术后并发症发生情况，比较并发症组（２７例）与无并发症组（６９例）在营养因素上的不同。结果①并发症组术前营养不良发生率（５６％）显著高于无并发症组（２０％）（Ｐ＜０．００１）；②并发症组术后１周时体重、三头肌皮脂厚度、上臂肌围和肌酐身高指数的下降值明显高于无并发症组，同时有更为严重的负氮（Ｐ＜０．０１）；③并发症组术后１周内氮与热量的摄入量低于无并发症的对照组（Ｐ＜０．００１）。结论营养因素是影响患者术后并发症的重要因素，应重视头颈部肿瘤患者围手术期的营养支持。     

皮肌炎和多发性肌炎并发头颈部恶性肿瘤

目的：观察皮肌炎(DM)和多发性肌炎(PM)与头颈部恶性肿瘤的关系。方法：收集1994～2003年北京协和医院诊治的136例DM和PM患者的临床资料,分析其中6例并发头颈部恶性肿瘤患者的临床特点。结果：136例患者中,并发恶性肿瘤17例,其中头颈部恶性肿瘤6例：鼻咽癌4例,非霍奇金淋巴瘤1例,下咽癌1例,占恶性肿瘤的35．29％(6／17)。结论：鼻咽癌是DM和PM患者最易并发的头颈部恶性肿瘤;对于DM和PM患者,应该将鼻咽喉内镜检查列为常规,以期对潜在的头颈部恶性肿瘤做出早期诊断和治疗。