非胆囊切除术所致医源性胆管损伤

医源性胆管损伤就其部位而言，主要发生在肝外胆道系统，包括左右肝管、肝总管、胆囊和胆囊管以及胆总管。大多数（８５％以上）是在施行胆囊切除术或胆道手术时所引起。但在解剖上，肝外胆道系统与上腹部诸多脏器或组织相毗邻，诸如胃、十二指肠、胰腺、肝脏、肝动脉、门...     

胆囊切除术中医源性胆管损伤防治体会

胆囊切除术中医源性胆管损伤防治体会刘学东芦声琦王文江胆道疾病是常见病，多发病，需要手术治疗的病例占相当大的比例，胆道外科手术中最常做的手术是胆囊切除术，而医源性胆管损伤多发生于单纯胆囊切除术中。我院１９８９年～１９９５年７年间共进行单纯胆囊切除术５１...     

腹腔镜胆囊切除术中的胆管损伤

腹腔胆囊切除术已广泛开展，经总结它也有一定的并发症，其中以胆管损伤尤为严重，兹就其发生率、损伤发展、希机因素、发生原因以及其防治措施加以重点介绍。     

腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤多中心临床研究

目的 对我国目前腹腔镜胆囊切除术相关医源性胆管损伤病例的诊治现状进行回顾性分析、总结。方法 依托医渡云大数据平台,回顾性分析2002年3月至2018年3月我国13个省、直辖市地区的16家三甲医院中收治因胆囊良性疾病行腹腔镜胆囊切除术造成医源性胆管损伤的105例病人临床资料进行分析。结果 105例胆管损伤病人占16家医院同期收治腹腔镜胆囊切除病人的0.104%,其中男44例,女61例,年龄50.0（25~76）岁。其中损伤与修复手术在相同医院完成者34例（32.4%）,在外院发生胆管损伤后转入者71例（67.6%）。胆管损伤后最常见的临床表现依次为腹痛、发热和黄疸。所有病人中治愈率为88.5%,其中20%须行多次手术治愈,死亡1例,病死率0.95%。损伤后早期（48 h内）手术效果优于48 h以后修复者。发生损伤后首次修复失败再转入的病人治疗效果最差,均再手术。结论 腹腔镜胆囊切除术相关胆管损伤须根据损伤原因、部位与程度等综合因素行个体化胆道修复治疗,一旦发生,及时诊断并由经验丰富的专科医师进行首次确定性修复手术是改善预后的关键。     

胆囊切除术中的医源性胆管损伤六例分析

分析胆囊切除术中易致胆管损伤的胆囊疾病，探讨损伤的原因及预防措施。方法 统计分析我院１９８７年２月－１９９７年２月行胆事切除术时胆管损伤１１４例的情况。本组经Ｂ型超声，手术及胆管造影证实其中高位胆囊的疾病１８例，伴门静脉高压症胆囊疾病２５例，伴左，右肝管低位汇合胆囊疾病１５例，伴胆囊三角内副肝管１５例，萎缩性胆囊炎２９例，Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征１２例。     

关于胆囊切除术致医源性胆管损伤的几点意见

关于胆囊切除术致医源性胆管损伤的几点意见华西医科大学附属第一医院肝胆胰研究室（６１００４１）冉瑞图冉瑞图教授简历冉瑞图，１９１６年生于四川省重庆审。１９４２年毕业于华西大学医科，同年获美国纽约大学医学博士学位。１９４６年前任华西大学医院外科住院医师，...     

开腹胆囊切除术致胆管损伤的防治

目的 探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的预防和处理。方法 回顾近３０年北京３家医院开腹胆囊切除术致胆管损伤５８例，分析损伤的部位、类型、发现时间、手术方法和治疗效果。结果 本组５８例，痊愈出院５５例，治愈率达９４．９％，手术死亡率５．１％，随访４４例，随访平均时间７．３年。２例因再次狭窄手术治愈。结论 预防损伤是关键。胆囊炎手术处理原则、切除胆囊的方法以及规范手术操作是值得重视的。胆管损伤的处理应根据     

腹腔镜胆囊切除术致胆管损伤的原因及特点

腹腔镜胆囊切除术可损伤胆管的各个部位，所以严重程度和处理难度均大于开腹手术。近年来，国内腹腔镜手术渐趋普及，因此对胆管损伤并发症应引起重视。虽然腹腔镜手术所致胆管损伤与开腹手术有许多雷同，但也不无特殊之处。本文就腹腔镜手术时胆管损伤的原因和特点作一讨...     

胆囊切除术中医源性胆管损伤的临床分析

医源性胆管损伤问题日益受到人们的重视，胆道损伤的防治及处理已成为胆道外科的突出问题。我院从1992～2003年，行胆囊切除术致胆管损伤16例；本文着重探讨其原因及处理。     

胆囊切除术的高危因素与医源性胆管损伤

目的 分析胆囊切除术中易发生胆管损伤的高危因素,探讨损伤的原因及预防措施。方法 统计１９８５年１月至１９９８年７月行胆囊切除术时发生的１２例医源性胆管损伤情况,分析与致伤有关的解剖病理因素。结果 １３年中行胆囊切除４５８４例中,易致胆管损伤的高危因素有７种共４９３例,其中高位胆囊３５例损伤１例,左右肝管低位汇合４７例损伤１例,胆囊动脉变异４７例损伤１例,萎缩性胆囊炎８７例损伤１例,胆囊颈结石嵌顿１     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤及术后胆漏的临床分析

目的 分析腹腔镜胆囊切除术后胆漏及胆管损伤的原因、治疗方法及预后。方法 总结1999年1月～2005年7月7例腹腔镜术后胆漏及胆管损伤的患者，进行回顾性分析。结果 7例患者中2例迷走胆管漏，1例经腹腔引流后治愈，1例经B超引导穿刺引流后治愈；胆囊管残端漏1例，再次手术缝扎，胆总管探查取石放置T型管引流后治愈，肝总管损伤漏2例，1例用3-0可吸收线间断缝合，放置腹腔引流治愈，1例剖腹手术修补漏口，放置T型管支撑6个月；胆总管横断2例剖腹行胆总管端端吻合放置T管支撑6-7个月。术后随访1～3年，均恢复良好。结论 腹腔镜胆囊切除术后的胆漏及胆管损伤，应及时发现，正确处理。     

21例开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防

目的：探讨开腹胆囊切除术致胆管损伤的原因与预防。方法：回顾分析21例开腹胆囊切除术所致胆管损伤。结果：开腹胆囊切除术致胆管损伤的主要原因有主观因素和客观因素，包括解剖因素、病理因素、技术因素等。加强对每例胆囊切除术的认识，避免引起胆管损伤的危险因素，提高手术医生的自身素质，可降低胆管损伤的发生率。结论：加强责任心，提高医生对胆管损伤的警惕性，重视每例胆囊切除术，术中解剖清楚，是预防胆管损伤的关键。     

胆囊切除术后胆管损伤30例治疗分析

目的探讨医源性胆管损伤的临床症状分型以及相关治疗方式的选择。方法对2016年1月至2019年9月昆明医科大学第二附属医院收治的胆囊切除术后胆管损伤30例病人临床资料进行收集整理,按临床症状分组,观察术后近期和远期并发症并行疗效分析。结果 (1)胆管狭窄组9例:早期开腹手术修复8例,其中胆肠吻合术6例,并发胆漏及狭窄各1例;超声介入治疗并发胆管炎1例。(2)胆漏组14例:开腹手术修复4例,并发胆漏、胸腔积液及胆管炎各1例;内镜治疗5例,复发胆漏2例;超声介入治疗5例,复发胆漏1例。(3)胆漏合并胆管狭窄组7例:超声介入结合开腹手术修复3例,超声介入结合内镜治疗1例,早期行胆管修补术复发狭窄1例,仅行腹腔穿刺引流术复发胆管狭窄2例。结论胆囊切除术后胆管损伤病人的治疗可以根据临床症状分型选择超声介入、内镜与开腹手术治疗。待胆管扩张后早期胆肠吻合术是胆管狭窄型肠的主要修复手段;内镜是胆漏型病人首选的微创方式;胆漏合并胆管狭窄型早期不建议开腹手术,而是有机结合三种治疗方法。     

腹腔镜胆囊切除术中医源性胆管损伤的预防

腹腔镜胆囊切除术（LC）目前已定位为良性胆囊疾病的金标准手术。医源性胆管损伤（iatrogenic bile duct injury,IBDI）是其最严重的并发症之一。如发现不及时或处理不当都可能引起严重后果。因此,LC引发的胆管损伤应引起足够的重视。术者经验不足、局部粘连严重、出血、胆道解剖变异等是导致胆管损伤的主要原因。了解LC发生IBDI的风险因素,正确处理IBDI,对避免威胁病人生存质量的后果有非常重要的意义。     

胆囊切除术中的医源性胆管损伤(附14例分析)

医源性胆管损伤 ,在胆囊切除术中时有发生 ,本文分析总结我院自 1990年 1月至 2 0 0 0年 12月所遇到的 14例胆管损伤病人的诊治情况 ,就胆管损伤的原因及处理作探讨。1.一般资料 :本组男性 7例 ,女性 7例。年龄 32～ 5 4岁 ,平均 46岁。其中慢性结石性胆囊炎 7例 ,胆囊息肉 3例 ,萎缩性胆囊炎 2例 ,Ｍｉｒｉｚｚｉ综合征 1例 ,慢性胆囊炎急性发作 1例。2 .随访 :本组随访时间以 2年为起点 ,8例病人随访 3～ 10年 ,无异常 ,工作生活如常。 1例肝门部缺失 1 5ｃｍ病人 ,术后 6个月出现黄疸及反复胆道感染。右肝管连同门静脉右支离断伤病人术后…     

胆囊切除术致胆管损伤lO例临床分析

目的探讨胆囊切除术致胆管损伤的原因、临床表现、处理方法及预防措施。方法叫顺性分析10例胆囊切除术致胆管损伤的临床资料。结果2例术中发现胆管损伤即时修复,方式为胆管修补加胆管引流,1例术后1a出现胆管狭窄,8例为术后发现胆管损伤,均先行腹腔加胆管引流术,3个月后再行胆管-空肠Roux—en—Y吻合术。术后均无胆漏出现,随访2～5a,仅1例发生反复发发作胆管炎,余均无并发症发生。结论术者应熟悉胆道的解剖及变异,严格掌握手术指征,应根据胆管损伤的时间及类型选择手术方式。术中辨清肝囊管、肝总管及胆总管是预防医源性胆管损伤的关键。     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤修复术预后因素的研究

目的：探讨腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy,LC）中胆道损伤的原因、类型、修复方式与预后的关系。方法：对1995年至2006年间因行LC导致胆管损伤6例患者的临床资料进行回顾性分析。结果：5例胆管损伤在术中及时发现并立即处理,其中4例治愈,1例术后1月T管脱落,发生胆管吻合口狭窄,经再次行胆肠Roux-en-Y吻合术治愈;1例胆管壁电热伤,术后发生腹腔、胆道出血,再次手术探查示胆管壁坏死,放置T管支架治愈。结论：LC胆管损伤处理应依据胆管损伤原因、类型,采取正确的处理方式,方可取得良好的远期效果。     

腹腔镜胆囊切除术严重胆管损伤预后观察

腹腔镜胆囊切除术由于创伤小、恢复快、住院时间短和更符合美容要求而广泛开展 ,我院 90 % (1 10 6 / 1 2 2 8)的胆囊切除术采用了此项技术。因受到经验、技巧和镜下视角等因素的影响 ,该术式的胆管损伤并发症高于开腹胆囊切除术 ,并在损伤方式、损伤部位、损伤程度、补救措施及病人转归等方面有其特点。现就我院发生的 7例较为严重的胆管损伤病人进行预后分析。1.临床资料 :1993年 7月至 2 0 0 0年 7月我院共实施腹腔镜胆囊切除术1 10 6例 ,发生较为严重的胆管损伤 7例 (指需要中转开腹进行胆管修复或需要再次胆道手术的病例 )。发生率0 6…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤19例治疗分析

外科微创技术的发展推动外科学进入了一个新的发展领域,但是也出现了新的风险。腹腔镜胆囊切除术也不例外,特别是近年来,该技术在基层医院的普及,使得医源性胆管损伤率呈逐年上升的趋势。在中国,与胆囊切除有关的胆管损伤占所有胆管损伤的95％,     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤临床观察

腹腔镜胆囊切除术(LC)胆囊损伤是胆囊切除术中最常见和最严重的并发症之一[1-3],该损伤的严重性须引起高度重视.2002年3月至2008年3月6年问我院共收治医源性胆管损伤10例,其中6例为外院转入患者,4例为院外会诊病例.