上肢开放性骨折术后感染病原菌及其耐药性

目的 探讨上肢部位开放骨折术后感染患者脓液病原菌及耐药特点。方法 选取2016年1月-2021年12月在天津市天津医院创伤上肢病区就诊的上肢部位开放骨折术后感染患者80例作为研究组,术后无感染患者240例作为对照组,对术后感染患者进行病原菌鉴定和药敏试验,同时分析研究组和对照组临床资料差异。结果 术后感染患者革兰阳性菌感染比例最高,占52.50%,其次为革兰阴性菌,占42.50%;金黄色葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林和利福平耐药率较高,均超过80.00%;大肠埃希菌对头孢唑林耐药率高,超过90.00%;研究组年龄≥60岁、有糖尿病、手术时间≥2 h、伤后到院时间≥6 h、Gustilo分型ⅢC型、无预防性抗菌药物使用、血红蛋白(Hb)水平<110 g/L、白蛋白(ALB)水平<40 g/L、CD₄⁺/CD₈⁺<1比例高于对照组(P<0.05);Logistic回归分析结果显示：年龄、糖尿病、伤后到院时间、Gustilo分型、CD₄⁺     

开放性骨折患者发生医院感染病原学特征与危险因素分析

目的分析开放性骨折患者发生医院感染的细菌种类、耐药性及危险因素,为今后临床制定预防措施和合理用药提供科学依据。方法选取医院2013年3月-2016年12月间收治的开放性骨折患者980例作为研究对象,对出现院内感染患者的临床资料进行回顾性分析,研究其感染部位、病原菌类型、耐药性及危险因素。结果 980例开放性骨折患者中共有51例出现院内感染,感染率5.20%,发生感染的主要部位为呼吸道感染、骨髓炎及泌尿系统感染;共分离出64株病原菌,其中革兰阴性菌39株占60.94%;革兰阳性菌22例占34.38%;真菌3例占4.69%;根据药敏试验结果,多数革兰阴性菌对青霉素、多西环素和磺胺类抗菌药物耐药率均>80%,对氨基糖苷类及碳青霉稀类敏感性较高;而多数革兰阳性菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类耐药率均>65%,对万古霉素敏感性较高。年龄≥60岁、损伤程度Ⅲ级、合并糖尿病等基础疾病、卧床时间≥5d均为开放性骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论通过分析开放性骨折发生医院感染的病原学特征、耐药性及危险因素,为外科指导抗菌药物应用提供科学依据,为医院开展感染防治措施提供理论支持。     

开放性骨折患者发生医院感染病原学特征与危险因素分析北大核心CSCD

目的分析开放性骨折患者发生医院感染的细菌种类、耐药性及危险因素,为今后临床制定预防措施和合理用药提供科学依据。方法选取医院2013年3月-2016年12月间收治的开放性骨折患者980例作为研究对象,对出现院内感染患者的临床资料进行回顾性分析,研究其感染部位、病原菌类型、耐药性及危险因素。结果 980例开放性骨折患者中共有51例出现院内感染,感染率5.20%,发生感染的主要部位为呼吸道感染、骨髓炎及泌尿系统感染;共分离出64株病原菌,其中革兰阴性菌39株占60.94%;革兰阳性菌22例占34.38%;真菌3例占4.69%;根据药敏试验结果,多数革兰阴性菌对青霉素、多西环素和磺胺类抗菌药物耐药率均>80%,对氨基糖苷类及碳青霉稀类敏感性较高;而多数革兰阳性菌对青霉素类、头孢类及喹诺酮类耐药率均>65%,对万古霉素敏感性较高。年龄≥60岁、损伤程度Ⅲ级、合并糖尿病等基础疾病、卧床时间≥5d均为开放性骨折的独立危险因素(P<0.05)。结论通过分析开放性骨折发生医院感染的病原学特征、耐药性及危险因素,为外科指导抗菌药物应用提供科学依据,为医院开展感染防治措施提供理论支持。     

5例Ⅲ度开放性骨折创口医院感染分析

目的　明确Ⅲ度开放性骨折医院感染的常见致病菌,并分析造成感染的危险因素。方法　调查骨科1994年10 月～1996 年2 月收治的32 例Ⅲ度开放性骨折患者。结果　5 例发生创口医院感染,占术后创口感染患者的62.5% 。结论　医院感染是造成Ⅲ度开放性骨折术后创口感染的重要原因,感染主要与创面较大、软组织损伤严重、治疗程序增多、创口暴露时间过长等因素有关,多数致病菌为革兰阴性杆菌,并对β-内酰胺类抗生素耐药。针对上述情况提出了在诊治过程中应该注意的几个环节,以减少Ⅲ度开放性骨折医院感染的发生率     

开放性骨折术后创口发生感染的危险因素分析及诊断指标评价

目的 探讨开放性骨折术后创口发生感染的危险因素,评价不同指标对感染的预测能力.方法 回顾性分析2019年1月-12月本院骨科收治的586例开放性骨折患者的病案资料.根据患者是否发生术后创口感染,分为感染组105例和未发生感染组481例,采用Logistic回归分析确定开放性骨折患者术后发生感染的危险因素,并以ROC曲线...     

复杂性骨折患者术后医院感染危险因素与耐药性分析

目的探讨复杂性骨折患者术后医院感染病原菌耐药性及危险因素,为医院感染的预防、治疗提供参考。方法回顾性分析2010年1月-2014年12月医院收治的600例复杂性骨折手术患者临床资料,记录医院感染率、病原菌分布及耐药性;采用logistic回归方程计算导致医院感染的独立危险因素。结果 600例复杂性骨折手术患者发生医院感染31例,感染率5.17%;医院感染主要部位为手术切口11例占35.5%,其次为呼吸系统8例占25.8%;医院感染患者共分离出47株病原菌,其中革兰阳性菌22株占46.8%,革兰阴性菌19株占40.4%,真菌6株占12.8%;革兰阳性菌对红霉素、青霉素、氨苄西林、头孢唑林的耐药性较高,革兰阴性菌则对头孢唑林、庆大霉素、氨曲南、庆大霉素呈现较强的耐药性;多因素分析显示,年龄>60岁、合并基础疾病、卧床时间>5d是导致医院感染的独立危险因素,预防性抗菌药物使用是医院感染的保护因素。结论复杂性骨折术后患者医院感染病原菌主要是革兰阳性菌;采取措施控制独立危险因素,预防性抗菌药物使用以降低医院感染率。     

开放性骨折患者创口感染的危险因素分析

目的分析研究开放性骨折患者创口感染的危险因素,为骨折患者感染的预防提供参考依据。方法选取2008年2月-2013年5月887例开放性骨折患者为研究对象,对其治疗期间的创口感染率进行统计,并对其中不同年龄、体质量指数(BMI)、并发基础疾病情况、骨折就诊时间、Gustilo分度及治疗方式患者的感染率进行对比分析。结果 887例开放性骨折患者发生创口感染27例感染率3.04%;年龄≥60岁、并发基础疾病、BMI>25.0kg/m2、骨折就诊时间>6h、Gustilo分度Ⅲ度、采用钢板或外固定支架患者的感染率分别为4.99%、8.87%、8.99%、12.20%、5.72%和4.24%,年龄<60岁、无基础疾病、BMI≤25.0kg/m2、骨折就诊时间≤6h、Gustilo分度Ⅰ度和Ⅱ度、未应用钢板或外固定支架患者的感染率分别为1.83%、1.32%、1.43%、1.57%、1.14%、1.58%和0.67%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论开放性骨折患者创口感染的危险因素较多,针对相关危险因素进行干预及预防,可有效降低创口感染的发生。     

四肢开放性骨折创面感染特点及危险因素分析

目的探讨四肢开放性骨折创面感染的病原菌、耐药性,并对造成感染的危险因素进行筛选与分析。方法选择211例四肢开放性骨折患者作为研究对象,对其中发生创口感染的49例患者创口留取组织标本进行细菌培养、鉴定及药敏试验;采用回归分析对造成创口感染的危险因素进行分析。结果四肢骨折创口感染率为23.22%,共分离出病原菌70株,排前5位的病原菌依次为铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌及凝固酶阴性葡萄球菌,分别占27.14%、21.43%、20.00%、14.29%、11.43%;主要革兰阴性菌对大部分抗菌药物均产生不同程度的耐药性,但对亚胺培南较为敏感,主要革兰阳性菌对红霉素、克林霉素等常见抗菌药物的耐药性较高,但未发现耐万古霉素菌株;伤后至医院就诊时间>6h、创口遗留死腔以及使用内固定是四肢开放性骨折创面感染的独立危险因素(P<0.05)。结论对四肢开放性骨折感染病原菌构成、耐药性以及危险因素的了解有助于临床治疗的开展。     

四肢开放性骨折并发感染的危险因素分析及对策

目的 探讨四肢开放性骨折患者并发感染的危险因素,为临床治疗提供相应的依据.方法 选取2009年12月一2011年1月在医院骨科就诊四肢开放性骨折并发感染的50例患者,设为病例组;另外选取50例患者,按性别、年龄、损伤部位、损伤程度、致伤原因与病例组相匹配,设为对照组,对照组也均为四肢开放性骨折并发感染的患者;通过调查,分析其危险因素;应用logistic回归对危险因素进行分析,从而确定危险因素与感染的相关性.结果 病例组和对照组患者下列情况占比分别为:至医院清创时间＞6 h(68.0％、22.0％)、未完全清创(72.0％、24.0％)、未合理使用抗菌药物(74.0％、24.0％),组间比较差异有统计学意义(P＜0.05),未使用外支架固定(72.0％、8.0％);四肢开放性骨折并发感染的危险因素中,至医院清创时间＞6 h、未完全清创、未合理使用抗菌药物OR值分别为3.298、3.412、5.514,是危险因素,使用外固定支架OR值为0.004,为保护因素.结论 使用外固定支架可以减少四肢开放性骨折并发感染.     

开放性骨折医院感染病原菌耐药性分析与中药干预措施

目的 分析开放性骨折医院感染病原菌特点及其耐药性,为临床用药提供指导.方法 收集172例开放性骨折的创面分泌物标本,常规培养、分离、鉴定,药敏试验采用K-B法.结果 172份标本共检出183株病原菌,革兰阴性菌124株占67.76％,革兰阳性菌48株占26.23％,真菌11株占6.01％,分布最多的3种病原菌为大肠埃希菌(23.50％)、铜绿假单胞菌(19.13％)和金黄色葡萄球菌(18.58％);常见细菌表现出多药耐药性,大肠埃希菌和铜绿假单胞菌对亚胺培南无耐药,金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药.结论 开放性骨折医院感染病原菌以革兰阴性菌为主,金黄色葡萄球菌对万古霉素无耐药,万古霉素目前在临床上被广泛用于治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的治疗;疗效确切,但国外陆续报道有中介耐药株出现,应引起重视;中药的治疗可减少耐药株的出现.     

医院感染分布特点以及影响因素分析

目的 了解医院感染的现状,分析医院感染的危险因素,为减少医院感染的发生提供科学依据.方法 对医院2006年7月-2009年10月26 116例住院患者进行回顾性分析.结果 医院感染944例,医院感染率3.61％,ICU感染率最高,为41.43％;感染以呼吸道为主,占52.38％;易感年龄＞60岁,感染率为5.62％;住院时间＞20 d的患者感染率可达16.23％;病原菌以革兰阴性菌为主,占53.07％.结论 医院感染的发生与患者年龄、基础疾病、侵入性操作、住院时间、抗菌药物不合理使用等因素有关.     

慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素分析及管理

目的 分析慢性阻塞性肺疾病患者医院感染的相关危险因素及管理措施.方法 采用回顾性调查的方法分析某院2010年1月～2012年1月202例治疗COPD患者的一般资料,统计感染发生情况.结果 发生感染的部位从高到低发生率依次为呼吸道(38.9％)、泌尿道(25.0％)、消化系统(19.4％)、皮肤(11.11％);住院时间越长,越容易发生医院感染;使用3种及以上抗生素的患者最易发生医院感染.结论 应重视预防慢性阻塞性肺疾病患者医院感染,实施有效管理措施,提高患者生存质量.     

180例老年髋部骨折患者医院感染临床分析

目的探讨老年髋部骨折患者发生医院感染情况,以采取有效的预防控制措施。方法回顾性分析2009-2010年老年髋部骨折患者发生医院感染临床相关资料。结果调查180例老年股骨颈骨折患者共发生医院感染26例,感染率14.44%,显著高于同期全院平均医院感染率4.80%,差异有统计学意义(P<0.01);感染部位以呼吸道居首位,占53.85%;医院感染与年龄、住院时间、基础疾病、各种侵入性操作及抗菌药物的应用有密切的关系。结论老年髋部骨折患者医院感染的发生是多种因素所致,应严格无菌操作技术,规范侵入性操作,提高机体的抵抗力,重视加强护理工作,可降低老年髋部骨折患者医院感染的发生。     

93所医院感染死亡病例的调查分析

目的了解医院感染相关死亡患者的基本资料,探讨医院感染对死亡的影响。方法对2008年1月-2010年12月某地区所有住院患者中的6023例医院感染死亡病例进行调查,将死亡病例分为3组,即与医院感染直接相关组、间接相关组、无关组;利用北京市医院感染监控系统收集数据,对数据进行统计分析。结果全部因感染死亡病例共6023例,与医院感染有关的死亡病例3959例,占全部感染死亡病例总数的65.7%;6023例患者中,男3636例,女2387例,年龄0～98岁,平均(71.72±16.20)岁;住院天数(0～291)d,平均44.56d;>60岁的老年患者为4547例,其所占医院感染死亡比例最高,达75.5%;住院时间越长,发生感染死亡比例越高,其中住院时间>31d者发生感染死亡比例最高,达54.7%。结论 >60岁患者、住院时间>31d、手术、长期留置导尿与机械通气是医院感染死亡的主要危险因素;金黄色葡萄球菌、鲍氏不动杆菌、白色假丝酵母菌是医院感染死亡病例的主要致病菌。     

肝病患者医院感染的前瞻性研究

目的 了解我院肝病患者的医院感染情况及其危险因素。方法 对１９９６年４月１日￣１９９８年３月３１日新入院的８４８例肝病患者的医院感染进行前瞻性调查。结果 医院感染率为９．２０％,。其中重型肝炎的感染率最高,其次为肝硬化和重度慢性肝炎;医院感染部位分布,呼吸道占４４．３３％,腹腔１５．４６％,肠道１２．３７％,胆系８．２５％,口腔部位７．２２％,其他１２．３７％。结论 肝病患者病情危重、免疫功能低下     

重症肝炎并发医院感染的危险因素分析

目的分析重症肝炎并发医院感染的相关因素及危险因素。方法设计统一表格,对190例患者病例资料进行统计分析,内容包括,患者年龄、性别,医院感染部位、病原菌、病死率、住院时间、侵入性操作、免疫抑制剂使用、抗菌药物使用情况等。结果医院感染率为21.3%,医院感染死亡率为55.3%,感染部位主要为腹腔占46.3%,其次为下呼吸道感染占21.6%;从血、痰、尿、粪及腹水取样细菌学培养检查中,共培养分离出病原菌39株,主要致病菌为革兰阳性球菌,占23.1%,其次为肺炎克雷伯菌占18.0%;患者年龄、住院时间、侵入性操作和抗菌药物的应用与医院感染呈正相关。结论住院时间、侵入性操作及抗菌药物应用时间,是重型肝炎患者易并发医院感染的主要危险因素;尽量缩短住院时间、合理使用抗菌药物以减少重型肝炎患者的医院感染率。     

儿科医院内感染的状况及控制对策

目的 :探讨儿科医院感染发生的状况及危险因素 ,为有效防治医院感染发生提供依据。方法 :采用回顾法对 1998～ 2 0 0 2年住院患儿病历 14 5 80份进行调查 ,并对感染率、感染部位、病原菌及易感因素等进行分析。结果 :医院感染率为 3.1% ,以呼吸道及消化道感染为主 ,排在前 3位的病原菌为金葡菌、大肠埃氏菌及表皮葡萄菌 ,易感因素为住院时间≥ 15 d、应用免疫抑制剂、侵袭性操作、长期应用广谱抗生素、年龄 <3岁及重症监护。结论 :儿科医院感染对患儿造成了较为严重的危害 ,应针对易感因素 ,采取提高患儿免疫力、严格消毒隔离措施、合理应用抗生素、保证病房清洁及空气洁净等措施 ,降低医院感染率     

消化道恶性肿瘤手术患者医院感染危险因素分析及预防措施

目的分析消化道恶性肿瘤手术患者医院感染危险因素,探讨其预防措施。方法对2002年11月-2010年10月466例消化道恶性肿瘤患者进行调查分析,根据是否发生医院感染分为感染组与对照组,分析其危险因素。结果 466例病例中,67例发生医院感染,感染率为14.4%,2组间在平均年龄、糖尿病史、手术时间、术前住院时间,麻醉ASA分级、使用呼吸机、术后留置尿管以及激素的应用等因素差异有统计学意义(P<0.05)。结论消化道恶性肿瘤手术患者,医院感染危险因素包括患者年龄、糖尿病史、手术时间、术前住院时间、麻醉ASA分级、呼吸机和激素的使用以及侵入性操作,因此针对危险因素所采取的预防措施,可有效控制该类患者的感染发生率。     

Hospital stay length as an effect modifier of other risk factors for nosocomial infection

This paper addresses the problem of hospital stay length as a risk factor for nosocomial infection and as a modifier of the effect of other risk factors for hospital infection. Patients were selected form two cross-sectional studies done in two different seasons of 1986. Risk of infection rose fairly steadily as hospital stay lenght increased (correlation coefficient: 0,83, p<0.01). Several risk factors (operation, underlying disease, and age) were analyzed on the basis of 1) raw data and 2) data stratified by lenght of stay. The results showed that hospital stay lenght is a strong modifier of the remaining risk factors, generally reducing, their effect on the development of hospital infection as length of stay increases.Corresponding author.     

医院真菌感染的危险因素分析

目的探讨医院真菌感染的危险因素,为合理制定医院感染控制措施提供依据。方法医院真菌感染危险因素研究采用1∶1病例对照的研究方法,用Excel 2003软件建立病例和对照的资料数据库,核查无误后进行统计分析;采用SPSS12.0软件包对数据进行单因素条件logistic回归分析,计算各研究变量的OR值及其95%CI,再用逐步回归法将筛选出的各因素引入条件logistic多元回归。结果 logistic回归分析,发现与医院真菌感染发生有关的危险因素是年龄老化(≥55岁)(OR值为2.116,95%CI为1.020～4.389)、总住院时长(≥4周)(OR值为2.253,95%CI为1.214～4.180)、基础疾病(OR值为2.735,95%CI为1.332～5.615)、动静脉插管(OR值为3.643,95%CI为1.785～7.436)、抗菌药物的联用(OR值为7.143,95%CI为3.239～15.754)。结论医院真菌感染是一种多因素疾病,其发病主要是宿主因素和与医源性措施有关的因素共同作用的结果;调查结果提示这两个方面的因素均可不同程度地参与医院真菌感染的发生,各医院应针对医院感染发病的危险因素采取相应的医院感染监测和控制措施。