妊娠期急性肾绞痛输尿管D-J管置入术后泌尿道感染预后因素分析

目的探讨妊娠期急性肾绞痛患者输尿管D-J管置入术后与泌尿道感染相关的预后因素。方法收集2008年1月至2019年12月台州恩泽医疗中心(集团)浙江省台州医院及恩泽医院急诊科就诊的妊娠期急性肾绞痛行输尿管D-J管置入治疗的109例患者资料, 其中31例(28.4%)在输尿管D-J管置入术后至分娩前发生泌尿道感染者为感染组, 78例未发生感染者为非感染组。采用单因素、多因素logistic回归方法分析评估输尿管D-J管置入术后发生泌尿道感染的预后因素。结果 109例患者年龄28(25, 33)岁[M(Q1, Q3)], 孕周26(21, 31)周, 体重指数24.84(22.60, 27.43)kg/m2。与非感染组相比, 感染组既往尿培养阳性比例较高[38.7%(12/31)比15.4%(12/78), χ2=6.56, P=0.010], 孕周数较低[23(20, 28)比27(21, 32)周, Mann-WhitneyU检验, P=0.006], 有糖尿病病史的比例较高[45.2%(14/31)比11.5%(9/78), χ2=13.86, P<0.001]。多因素logis...     

妊娠期肾绞痛的诊疗分析

目的 提高妊娠期肾绞痛的诊断与治疗水平。方法 结合国内外文献,对48例首诊为妊娠期肾绞痛患者的临床资料进行回顾性分析。结果 B超发现肾积水伴输尿管结石21例,其中1例双侧输尿管结石;B超发现肾积水但未发现输尿管结石27例,其中1例首诊误诊为妊娠期肾绞痛,妊娠晚期剖宫产证实为右卵巢畸胎瘤不完全蒂扭转并卵巢部分坏死行卵巢部分切除术。35例行保守治疗有效;1例肾积水进展者、1例双输尿管结石伴双肾积水者、1例肾积脓者及9例顽固性肾绞痛者行Double J(D-J)管置入术;1例重度肾积水者行经皮肾造瘘(Percutaneous Nephrostomy, PCN)术。47例安全顺利分娩或剖宫产,1例早产。结论 妊娠期肾绞痛的诊断具有挑战性,须严格排除其他急腹症。保守治疗对大部分患者有效,但需随访肾积水进展;保守治疗无效时,D-J管置入术是一种安全、简单、有效的治疗方法。     

输尿管内双J管置入术治疗妊娠期顽固性肾绞痛

自2002年10月～2003年10月，我院对收治的13例妊娠期顽固性肾绞痛实施输尿管内双J管置入术，效果满意，现报告如下。     

孕妇急性肾绞痛输尿管镜检查并行输尿管支架置入术后持续子宫收缩的危险因素

目的 探讨孕妇急性肾绞痛输尿管镜检查并行输尿管支架置入术后持续子宫收缩情况并分析其危险因素。方法 回顾性分析安徽省合肥市第一人民医院滨湖医院妇产科2017年1月至2022年1月,因急性肾绞痛接受输尿管镜检查并行输尿管支架置入术治疗的71例孕妇的临床资料,根据术后是否发生持续子宫收缩分为持续子宫收缩组和非持续子宫收缩组。所有孕妇均采取截石位进行输尿管镜检查和输尿管支架置入术治疗。统计所有孕妇年龄、来院时孕周、是否为经产妇、既往结石史、疼痛部位、疼痛原因、尿培养结果、是否应用间苯三酚和合并系统性全身炎性综合征（systemic inflammatory response syndrome,SIRS）情况。以单因素分析和多因素logistic回归分析孕妇急性肾绞痛输尿管镜检查并行输尿管支架置入术后持续子宫收缩的危险因素。结果 71例发生急性肾绞痛孕妇中经产妇34例（47.89%）,初产妇37例（52.11%）;年龄21～37岁,平均（29.83±3.48）岁;疼痛原因包括肾结石33例（46.48%）、输尿管结石30例（42.25%）、其他8例（输尿管梗阻或肾积水,11.27%）;平均住院时间...     

D-J管在妊娠期输尿管结石中的应用

目的观察留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的安全性和疗效。方法回顾性分析我院收治19例妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛的患者留置D-J管治疗的临床资料。结果 19例患者的肾绞痛经治疗均得到控制,分别在留置D-J管1～8周结石完全排出。19例孕妇均顺利渡过围产期,婴儿健康。结论留置D-J管处理妊娠期输尿管结石致顽固性肾绞痛安全有效。     

输尿管软镜碎石术后D-J管留置并发症原因分析与护理对策

目的分析行输尿管软镜碎石术后D-J管留置发生并发症的原因,并提出相应的护理对策。方法对行输尿管软镜钬激光碎石术且术后留置D-J管的286例患者进行回顾性分析,分析其发生并发症的原因,并提出相应护理干预对策。结果本组患者并发症以肉眼血尿最为常见,发生率达59.44%（170/286）;其次是膀胱刺激征,为35.31%(101/286);其它如尿路感染21.33%（61/286）,腰区疼痛18.53%（53/286）,D-J管引流不畅4.20%（12/286）,D-J管移位或脱落2.45%（7/286)。经积极治疗与及时护理干预,本组患者的并发症均缓解或好转。结论掌握D-J管留置后并发症的常见原因,并进行积极治疗与及时护理干预,是减少留置D-J管发生并发症的关键。     

妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗

目的: 探讨妊娠期输尿管结石合并肾绞痛的治疗方法.方法: 选择妊娠期输尿管结石合并肾绞痛17例患者,均首先给予保守治疗,6例经保守治疗症状消失;11例因保守治疗效果不理想行膀胱镜下输尿管双J管置入术,2例无法置入继续选择保守治疗,1例局部麻醉下行经皮肾穿刺造瘘术.结果: 所有肾绞痛患者症状均明显缓解,8例成功置入双J管中,1例带管期间结石排出,5例留置双J管至产褥期结束后药物结合体外冲击波碎石成功排石,2例排石失败患者均于产褥期结束后行输尿管镜下钬激光碎石术.6例保守治疗后症状消失,无一例发生意外妊娠终止.结论: 膀胱镜下输尿管双J管置入术是处理妊娠期输尿管结石合并肾绞痛安全而有效手段之一.     

输尿管镜在急性肾绞痛中的应用

应用输尿管镜对84例急性肾绞痛患者施行检查及治疗。结果：84例中。71例检查时发现为输尿管结石，同时可以治疗，7例为血块。3例为组织团块，3例进镜未成功，改开放手术。认为输尿管镜为急性肾绞痛的检查与治疗提供了安全、有效的手段。     

妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛的微创治疗

目的:探讨妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛安全有效的处理方法。方法:收治妊娠期输尿管结石并发肾绞痛经保守治疗无效患者19例,孕8～34周,平均26周。结石最大径5～13mm。输尿管上段结石5例,中段5例,下段9例。中上段结石10例均在膀胱镜下放置双J管,下段结石9例采用输尿管镜气压弹道碎石术击碎结石。结果:18例术后肾绞痛消失;放置双J管患者中有1例患侧腰区轻度疼痛不适,服用解痉药物后缓解,1例间歇肉眼血尿。19例孕妇均顺利度过围产期,并分娩健康婴儿。结论:妊娠期输尿管结石并发顽固性肾绞痛患者采用放置双J管治疗中上段结石和输尿管镜取石术治疗下段结石是安全有效的。     

自制输尿管镜拉钩拔取回缩异位D-J管的经验

对自制输尿管拉钩拔取回缩异位Ｄ－Ｊ的３７例经验进行回顾性分析,并提出了使用此拉钩的注意事项。     

急诊输尿管镜术在输尿管结石并肾绞痛中的临床应用

目的评估急诊输尿管镜术对输尿管结石并肾绞痛的疗效。方法对60例输尿管结石所致肾绞痛患者行急诊输尿管镜钬激光碎石取石术。结果 60例输尿管结石患者行碎石取石治疗成功,术后疼痛即刻缓解,无并发症发生。结论急诊输尿管镜治疗输尿管结石并肾绞痛简单、安全、有效,值得临床推广。     

肾绞痛发生后不同时间点行URL治疗输尿管中下段结石的疗效比较

目的 探讨肾绞痛发生后不同时间点行经输尿管镜碎石术（URL）治疗输尿管中下段结石临床疗效差异。方法 选择蚌埠市第三人民医院2012年1月至2015年9月行URL治疗输尿管中下段结石患者共98例,依据肾绞痛首次发作后14 d内和14 d后行手术治疗分为A组（50例）和B组（48例）,比较两组患者手术时间、术前尿常规和尿培养检测感染发生率、一次性结石清除率、输尿管息肉检出率及术后第14天双J管拔除率等。结果 B组患者手术时间（48.60±7.84）min显著长于A组（38.23±5.35）min,差异有统计学意义（P<0.05）;B组患者术前尿常规检测感染发生率和输尿管息肉发生率显著高于A组（P<0.05）;B组患者术后第14天双J管拔除率显著低于A组（P<0.05）。结论 肾绞痛首次发作后14 d内行URL治疗输尿管中下段结石可有效缩短手术时间,减少术前尿路感染和输尿管息肉发生,并有助于缩短术后留置双J管时间。     

双J输尿管支架管在上尿路梗阻中的应用研究

目的探讨逆行留置双J输尿管支架管在上尿路梗阻疾病的治疗效果。方法回顾性分析新疆医科大学第二附属医院2011年1月～2012年10月上尿路疾病致输尿管梗阻引起的肾积水患者52例,分析其成功逆行留置双J输尿管支架管治疗肾积水前后的治疗效果。结果治疗前、治疗后4周、治疗后6周B超提示肾盂集合系统分离分别为（26．9±5．5）、（22．7±5．5）、（22．2±7．5）mm。内引流效果良好,留置双J输尿管支架管后4、6周总体上较治疗前肾积水明显改善（P〈0．05）。各病种在留置支架管治疗前与治疗后4周、治疗前与治疗后6周差异有统计学意义（P〈0．05）,在肿瘤组中治疗后4周与治疗后6周比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论留置双J输尿管支架管可明显改善肾积水。能缓解肾积水所致的腰部疼痛症状,值得临床推广。     

成人多囊肾病泌尿系感染与肾功能损害的相关性研究

目的　探讨成人多囊肾病 (ADPKD)泌尿系感染对肾功能损害的临床意义。方法　分析总结 478例ADPKD患者泌尿系感染发生率 ,及其与肾功能损害的相关性。结果　本组ADPKD泌尿系感染的发生率为2 6 .4%。膀胱炎 2 7例、肾盂肾炎 89例、囊肿感染积脓 11例、肾周脓肿 3例、无症状性泌尿系感染 9例。感染与性别、泌尿系统器械检查、肾功能不全及尿石症等因素有关。反复泌尿系感染是导致ADPKD肾功能进行性损害的最重要因素。结论　避免各种不必要的器械检查 ,积极消除肾内、肾外梗阻因素 ,应用有效的抗生素 ,对控制和预防ADPKD的泌尿系感染 ,延缓肾功能损害具有十分重要的意义     

急性结石性肾绞痛发作时合并尿路感染及使用抗生素效果研究

目的：探讨急性结石性肾绞痛发作时合并尿路感染的可能和使用抗生素的依据,避免滥用抗生素。方法将290例急性结石性肾绞痛患者随机分为两组：观察组143例在使用解痉药物（间苯三酚）和止痛药物（酮咯酸氨丁三醇）的同时加用抗生素（左氧氟沙星）;对照组147例仅使用解痉和止痛药物。使用UF-1000i尿全自动分析仪检测两组患者中段尿WBC、细菌数和亚硝酸盐,并测体温和血WBC。统计并比较两组有发热、血WBC增高和中段尿检测尿路感染指标阳性患者的比例、治疗有效率和72h内肾绞痛再发率。结果290例患者中,有发热和血WBC增高者各占10.0%和20.7%;中段尿检测中尿路感染指标为阳性的患者占32.6％;观察组和对照组患者治疗有效率分别为95.8%和94.6%,差异无统计学意义（P＞0.05）;两组患者72h内肾绞痛再发率各为25.6%和28.4%,差异也无统计学意义（P＞0.05）。结论急性结石性肾绞痛发作时只有小部分患者合并尿路感染;治疗肾绞痛应以解痉、止痛为主,绝大部分患者不需要使用抗生素。     

上尿路结石合并感染的细菌培养及药物敏感性分析

目的:分析上尿路结石合并感染,包括急性感染者及无明显临床症状感染者的细菌培养及药物敏感性(药敏)结果,指导临床抗生素应用.方法:在北京大学人民医院2012年1月至2013年2月收治的上尿路结石病例中,选取中段尿培养、血培养或结石培养有阳性结果者为入选病例,其中因梗阻造成急性感染并接受急诊输尿管置入DJ管或肾造瘘者21例,作为急性感染组;随机选择同期无明显临床症状但合并细菌培养阳性的上尿路结石病例64例,作为普通感染组,比较两组细菌培养及药敏结果.结果:上尿路结石合并急性感染组21人,共培养出致病菌28株;普通感染组64人,共培养出致病菌70株.两组均以革兰阴性菌为主(急性组71.4％,普通组65.7％).大肠杆菌为主要致病菌(急性组为35.7％,普通组32.9％),两组细菌分布差异无统计学意义(P＞0.05);革兰阴性菌平均耐药率,急性感染组普遍高于普通感染组,但差异无统计学意义(P＞0.05).半合成青霉素类抗生素,除哌拉西林/他唑巴坦外,平均耐药率均在50％以上.二代头孢中头孢呋辛的平均耐药率达60％以上,三代头孢中头孢曲松耐药率达50％以上.喹诺酮类中环丙沙星与左氧氟沙星平均耐药率已达45％以上.氨基糖苷类敏感率较高,特别是阿米卡星,耐药率＜10％.碳青霉烯类平均耐药率极低.头孢哌酮/舒巴坦的平均耐药率较低,明显优于头孢曲松(P＜0.001),哌拉西林/他唑巴坦耐药率较低,明显优于哌拉西林(P＜0.001).结论:上尿路结石合并急性感染者与普通感染者在细菌分布及耐药程度上差异无统计学意义.半合成青霉素类、二代头孢、部分三代头孢、喹诺酮类耐药率较高,已不宜作为经验用药.氨基糖苷类及碳青霉烯类耐药率低,必要时可考虑使用.加入β-内酰胺酶抑制剂可有效降低耐药率,哌拉西林/他唑巴坦和头孢哌酮/舒巴坦的耐药率较低,是目前临床较为理想的经验用药选择.     

云南少数民族地区孕产妇碘负荷与相关因素分析

目的了解大理市2016-2018年20～35岁孕产妇碘营养水平变化,为大理市碘缺乏病的防治和消除提供科学依据。方法采用分层随机抽样方法抽取2016-2018年大理市常住人口20～35岁孕产妇,采用过硫酸铵消化砷铈催化分光光度法检测中段尿样中碘含量。结果 2016-2018年共采集孕产妇中段尿样1 950份,各年尿碘中位数分别为167.87μg/L、165.07μg/L、154.45μg/L,总体尿碘中位数为165.07μg/L,处于碘适宜水平。结论大理市20～35岁孕产妇尿碘水平基本达到国家碘缺乏病防治和消除标准,但仍存在碘摄入不足或过多的情况。相关部门需继续加强大理市20～35岁孕产妇碘缺乏病防治的监测和健康教育宣传,保证碘的合理摄入及提高广大孕产妇对碘缺乏病的认知和重视,以保证孕产妇人群的合理碘营养。     

神经内科尿失禁患者尿袋更换时间和尿路感染的临床研究

目的：探讨神经内科尿失禁患者更换尿袋时间与产生尿路感染的相关程度,以指导临床神经内科医生的工作。方法：回顾性分析2007年9月～2008年9月神经内科出现尿失禁患者的临床资料。结果：两组患者尿白细胞检查结果比较,差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：神经内科尿失禁患者不需每日更换尿袋,减少了细菌逆行感染和患者的费用。     

氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染48例观察

目的:探讨氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染的临床疗效。方法:对48例慢性肾功能衰竭并发尿路感染患者采用氨曲南1.0g,加入氯化钠注射液100ml静脉滴注8~12h1次,疗程7~14d。并检查血、尿常规,肝、肾功能及细菌学。结果:48例患者中痊愈29例,显效11例,进步6例,无效2例,总有效率为83.3%,且无严重不良反应。结论:氨曲南治疗慢性肾功能衰竭并发尿路感染患者具有疗效显著、不良反应少,不加重肾功能恶化等优点。     

血清降钙素原水平对泌尿系感染定位诊断价值的研究

目的:探讨降钙素原(PCT)对上、下尿路感染的诊断价值。方法:应用ROC曲线分析血清PCT的诊断价值,PCT测定采用免疫化学发光法。结果:急性肾盂肾炎患儿组PCT值明显高于下尿路感染组犤(3.90±3.51)ng/mlvs(0.48±0.39)ng/ml犦,且与肾受累程度相关。预测肾病变,PCT的敏感度为90.47%,特异度为88%。结论:PCT可用于鉴别上、下尿路感染,并与肾受累程度相关(P<0.01)。