腹腔镜胆囊切除术临床观察

近年,随着微创手术在普外科领域的应用与发展,在保证患者安全、达到相同疗效的前提下,施行创伤更小、更美观的手术已成为外科医师共同的目标。经脐入路腹腔镜手术具有腹部无瘢痕的美容效果,无经自然腔道内镜手术技术难度大、设备要求高、手术风险大的不足,已成为国内外开展最为成熟的     

不同麻醉方法用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的:观察全麻与全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)时的血流动力学、呼气末二氧化碳分压(PetCO2)和术毕清醒质量的影响.方法:40例LC患者随机分为全麻组(A组,n=20)和全麻复合胸段硬膜外麻醉组(B组,n=20),连续监测SBP、DBP、MAP、HR、ECG、SpO2、BIS、PetCO2,记录两组患者麻醉前(T1)、插管后(T2)、气腹后10min(T3)、气腹后20min(T4)和放气后10min(T5)的SBP、DBP、MAP、HR、PetCO2,以及全麻用药量和拔管时间.结果:在T2、T3、T4、T5时,A组SBP、DBP、MAP值明显升高,B组较基础值下降,组间差异显著(P＜0.05);气腹期间A组心率明显升高(P＜0.05),B组无明显变化(P＞0.05);气腹20min后PetCO2值两组都较术前升高,以A组明显(P＜0.05);组间比较差异显著(P＜0.05);术毕拔管时间B组较A组时间明显缩短(P＜0.05).结论:LC时,全麻复合胸段硬膜外麻醉使循环、呼吸更稳定,清醒质量高;术中需加强PetCO2的检测,尤其是气腹解除后.     

Narcotrend监测系统用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的评价Narcotrend监测系统在腹腔镜胆囊切除手术中监测麻醉镇静深度的实用性。方法选择腹腔镜胆囊切除手术气管内全麻患者40例,随机分成Narcotrend组（N组）和常规组（C组）,每组各20例。N组手术采用Narcotrend监测系统,C组不使用。记录两组患者诱导前（T0）、诱导后（T1）、CO2气腹后5min（T2）、CO2气腹后30min（T3）、术毕时（T4）、清醒拔管后（B）的平均动脉压（MAP）、心率及Narcotrend指数的变化和麻醉用药量。术毕记录自主呼吸恢复时问、苏醒时间、定向力恢复时间、清醒拔管时间、视觉模拟评分（VAS）及术中知晓发生率。结果T2时两组MAP与Tn比较,差异有统计学意义（P〈0．05）;N组丙泊酚用量显著少于C组（P〈O．05）,而且术毕苏醒时间、定向力恢复时间、自主呼吸恢复时间及清醒拔管时间均明显短于C组（P〈0．05）;两组VAS差异无统计学意义（P〉0．05）,且均无术中知晓发生。结论Narcotrend监测系统可以有效监测患者的意识状态和麻醉深度,使血流动力学更加平稳,麻醉药物的用量更加精准,并能改善麻醉苏醒的质量。     

全程优质护理用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察全程优质护理用于腹腔镜胆囊切除术的临床效果。方法将80例行腹腔镜胆囊切除术的患者随机分为护理组和对照组各40例。护理组给予全程优质护理,对照组给予常规护理。观察2组患者恢复状况、心理状况护理及满意度情况。结果护理组下床活动时间及术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组焦虑自评量表和抑郁自评量表评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理组总满意度为90.0%高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术中给予全程优质护理可提高临床治疗效果,减轻患者焦虑和抑郁等负面情绪,提高患者满意度,值得临床推广应用。     

硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术324例临床观察

目的 探讨硬膜外麻醉在腹腔镜手术中的临床应用价值。方法 将324例硬膜外麻醉下腹腔镜胆囊切除术患按年龄分A、B组：18-55岁，B组：55-68岁，观察两组患的麻醉效果和术中呼吸循环系统变化。结果 两组患麻醉效果均良好，术毕即苏醒占92.5%(302/324)，术中血压，心率较术前都有不同程度下降，但B组中患术中经吸氧，SpO2均能维持在95%以上，术后无1例患发生麻醉相关并发症。结论 硬膜外麻醉可作为腹腔镜手术常用麻醉方法，较适合于一些心肺功能良好（ASA分级Ⅰ-Ⅱ级），体态匀称，体重较轻的青壮年患，具有操作简便、麻醉效果好、成本低等优点。用于老年人即使心肺功能较好，因气腹后低血压心动过缓发生率较高，术中时有险情发生，风险较大，建议选择全麻为宜。     

腹腔镜胆囊切除术临床护理观察

目的观察针对性的护理干预措施应用于腹腔镜胆囊切除术患者中的临床效果,探讨其临床意义。方法将华容县中医院外科2009年6月至2010年6月收治78例腹腔镜胆囊切除术患者随机分为观察组和对照组,对照组26例,均给予一般常规护理。观察组52例,在常规护理基础上给予针对性的护理干预措施。观察两组术前焦虑、术后排气、疼痛、住院时间及并发症情况,并进行对比分析。结果观察组术前焦虑发生率、严重疼痛发生率及并发症发生率明显低于对照组,组间比较有统计学意义(P均<0.01)。观察组术后排气时间、住院之间较对照组明显缩短,组间比较有统计学意义(P均<0.01)。结论积极有效的护理干预措施不但能减轻患者痛苦、减少并发症的发生,对提高患者预后、缩短住院时间,提升护理形象有重要意义。     

腹腔镜胆囊切除术临床疗效观察

目的 观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用效果.方法 150例患者随机分为LC组和开腹胆囊切除术(OC)组各75例.于术前1d,术后第1、2、3天进行外周血细胞分析,并观察2组术中情况、术后恢复和并发症发生情况.结果 2组术后白细胞数量均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),LC组术后第1、2、3天白细胞均低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC组手术时间短于OC组,术中出血量少于OC组,切口小于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC组抗生素应用、下床活动、术后排气及住院时间均短于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05).LC组发生并发症5例(6.7%),OC组为14例(18.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 与OC相比,LC具有手术时间短,创伤小等优点,但应避免术后并发症.     

腹腔镜胆囊切除术临床疗效观察

目的观察腹腔镜胆囊切除术(LC)的临床应用效果。方法 150例患者随机分为LC组和开腹胆囊切除术(OC)组各75例。于术前1d,术后第1、2、3天进行外周血细胞分析,并观察2组术中情况、术后恢复和并发症发生情况。结果 2组术后白细胞数量均高于术前,差异均有统计学意义(P<0.05),LC组术后第1、2、3天白细胞均低于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC组手术时间短于OC组,术中出血量少于OC组,切口小于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC组抗生素应用、下床活动、术后排气及住院时间均短于OC组,差异均有统计学意义(P<0.05)。LC组发生并发症5例(6.7%),OC组为14例(18.7%),2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与OC相比,LC具有手术时间短,创伤小等优点,但应避免术后并发症。     

不同时机静脉注射芬太尼用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的观察麻醉诱导前及手术后疼痛时静脉注射芬太尼的镇痛、镇静效果和不良反应,旨在寻找最佳给药时机。方法选择美国麻醉医师协会（ASA）Ⅰ～Ⅱ级择期行腹腔镜胆囊切除术（LC）的60例患者,随机分为两组,每组30例：A组,术后静注芬太尼0．1mg;B组,麻醉诱导前静脉注射芬太尼0．1mg。分别于注药后5min、10min、30min、1h、4h进行视觉模拟评分（VAS）、改良镇静评分（0AA／S）及不良反应的观察。结果两组VAS评分均显著减低,差异无统计学意义（P〉0．05）;B组的改良镇静OAA／S评分高于A组,差异有统计学意义（P〈0．05）;B组不良反应发生率（呼吸抑制、恶心、呕吐）比A组少,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对行LC的患者,麻醉诱导前静脉注射芬太尼镇痛、镇静效果良好且不良反应小,值得在临床上推广应用。     

靶控输注异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的比较靶控输注（TCI）异丙酚和异氟醚吸入在腹腔镜胆囊手术中的应用效果。方法将50例患者随机分为两组。TCI组（I组,n=25）：诱导时靶血药浓度为4μg／ml,术中维持异丙酚靶血浓度2．5—3．5μg／ml。异氟醚组（Ⅱ组,n=25）：术中1％～3％异氟醚吸入维持。术中监测心率及平均动脉压。结果Ⅰ组在插管和术中的血流动力学较Ⅱ组平稳（P〈0．05）,而且术后苏醒表现较Ⅱ组更满意。结论靶控输注异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术术中更平稳,术后并发症更少。     

氟比洛芬酯用于腹腔镜胆囊切除术后镇痛的临床观察

目的：探讨静脉注射氟比洛芬酯对腹腔镜胆囊切除术（LC）后镇痛的临床效果。方法：选择麻醉（ASA）Ⅰ或Ⅱ级择期行LC患者80例,随机分为4组,每组20例,各组均缓慢静脉注射氟比洛芬酯：A组于手术开始前10min注射50mg;B组手术结束前10min注射50mg;C组手术开始前10min与手术结束前10min分别注射50mg;D组手术前后均注射生理盐水5ml。分别于患者清醒时（Oh）,术后1、3、6、12、24h观察VAS评分,记录不良反应。结果：0h时,4组视觉模拟评分（VAS）差异无显著性（P〉0．05）;1、3h时VASD〉A、B、C;B〉A;6、12h时VAS：A、B、D〉C（P〈0．05）;24h时,四组VAS差异无显著性（P〉0．05）。术后24h内使用芬太尼例数D组明显大于其他3组。4组不良反应发生率差异无显著性（P〉0．05）。结论：氟比洛芬酯术前与术毕前分别静脉注射50mg,镇痛效果能维持至少12h,是LC后镇痛的一种有效方法。     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

为探讨帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的临床意义,将ASAI～II级腹腔镜手术患者40例随机分为两组。实验组于气腹结束时静脉注入帕瑞昔布钠40mg;对照组不给予上述治疗。采用视觉模拟量表(VAS)对拔管时、术后1、2、3、8、24h相应时点进行疼痛评价,并记录术后尿管刺激疼痛等不良反应。实验组在拔管、术后1、2、3、8h各时点的VAS评分均明显低于对照组(P<0.05),而在术后24h两组VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。实验组术后尿管刺激疼痛6例(15%),显著少于对照组20例(100%);对照组右肩背部疼痛4例,试验组未出现,两组比较差异有统计学意义(χ2=5.21,P<0.05);对照组拔管时躁动1例,试验组未出现;两组均未出现恶心、呕吐等不良反应。结论:帕瑞昔布钠可有效缓解腹腔镜手术的术后疼痛,减少术后尿管刺激等疼痛及不良反应的发生。     

喉罩用于全麻腹腔镜下胆囊切除术的临床观察

目的探讨双管喉罩在全麻腹腔镜下胆囊切除术中应用的安全性和有效性。方法100例胆囊切除术患者随机分为两组,即喉罩组和气管导管组各5O人,组间年龄、体重差异无统计学意义。采用一种麻醉方法。观察两组患者在诱导前、插管前、插管后1、3、5min,拔管前、拔管后即刻的血压、心率。计算资料采用x±s表示,进行琳奎验。结果喉罩组插入喉罩后1、3、5min的收缩压和舒张压低于气管导管组,心率慢于气管导管组（P〈0．05）,同时,收缩压、舒张压低于诱导前（P〈0．05）,喉罩组拔管后即刻的心率慢于气管导管组（P〈0．05）。结论喉罩操作简单、置入成功率高、血流动力学稳定,在全身麻醉行腹腔镜下胆囊切除术中,采用喉罩通气是安全、有效的。     

瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的研究瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法选取笔者所在医院收治的腹腔镜胆囊切除术80例患者,将其随机分为观察组(瑞芬太尼联合丙泊酚)和对照组(芬太尼复合丙泊酚),每组各40例。比较两组患者诱导前、切皮后、术毕的MAP、HR的变化,以及自主呼吸时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间。结果两组患者的MAP、HR麻醉诱导前组间比较差异无显著性(P>0.05)。两组患者MAP、HR切皮后和术毕分别与诱导前比较,差异有显著性(P<0.05)。对照组切皮后、术毕的MAP、HR升高程度较观察组更明显,差异有显著性(P<0.05)。与对照组比较,观察组的自主呼吸时间、呼之睁眼时间、定向力恢复时间、拔管时间均明显快于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论瑞芬太尼联合丙泊酚用于腹腔镜胆囊切除术缩短了麻醉诱导和苏醒时间,提高了麻醉的安全性,值得推广和应用。     

帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：观察帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术的临床疗效。方法：选取2013年6月～2014年6月于我院进行腹腔镜胆囊切除手术患者共60例,随机分为两组,观察组和对照组各30例。对照组在手术麻醉前注射生理盐水,观察组在麻醉前注射等量的帕瑞昔布钠,对比两组的镇痛效果。结果：观察组在拔管时、术后2d、术后4d、术后8d及术后24d疼痛评分均小于对照组,观察组右肩背部疼痛、躁动及尿管刺激等不良反应率明显低于对照组。结论：帕瑞昔布钠用于腹腔镜胆囊切除术有良好的镇痛效果,值得推广。     

急诊腹腔镜胆囊切除术的临床观察

急诊腹腔镜胆囊切除术(LC),曾被列为LC的禁忌证,是由于胆囊炎急性发作时,胆囊壁充血水肿明显、质脆,炎性粘连致Calot三角不清,操作有一定难度.随着腹腔镜技术的进步和操作经验的积累,急诊行LC术已逐渐成为治疗急性胆囊炎的常规术式[1,2].我们1992年11月至2010年11月共行3 290例急诊腹腔镜胆囊切除术,疗效满意,报道如下. 1资料与方法 1.1一般资料 本组3290例,男1124例,女2 166例,男女比例为1∶1.92;年龄9～91岁,平均47.3岁.发病＜72 h者2 895例(87.9％),其中:急性非结石性胆囊炎33例,胆囊穿孔6例,发现意外胆囊癌2例.     

腹腔镜胆囊切除术的临床疗效观察

目的：观察腹腔镜胆囊切除术对胆囊疾病的治疗效果。方法：回顾性分析2008年1月～2009年3月良性胆囊疾病患者124例的临床资料。结果：Ⅰ组、Ⅱ组的手术时间、切口长度及术中出血量均少于Ⅲ组,而Ⅰ组、Ⅱ组的手术时间、切口长度及术中出血量之间比较,差异无统计学意义。结论：腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊疾病能收到良好的疗效,均优于传统方法。     

硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术临床分析

目的通过前瞻性随机分组对照研究两种麻醉效果，明确硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床分析。方法将300例患者随机分为观察组和对照组，分别在术前、术中及术后查血气、监测SpO2、记录两组的各项检查值并对照分析。结果硬膜外麻醉组于硬膜外阻滞后气腹10min、气腹20min．放气腹（L）和拔管后5min（T6）在MAP、Poeak与PETCO2，与对照组的差异具有统计学意义（P〈0．05），并且在术后恢复时间较短。结论硬膜外麻醉在一定范围内应是安全的，LC手术采用硬膜外麻醉较全麻引起的机体应激反应轻，对循环功能的影响小，是LC手术较理想的麻醉选择。