静脉滴注凯西莱致过敏性休克1例

患者 ,男 ,3 2岁 ,因乏力、纳差 2 0ｄ ,全身黄染 5ｄ入院。查体 :体温 3 6 .8℃ ,脉搏 80次·ｍｉｎ- 1,呼吸 2 0次·ｍｉｎ- 1,血压15/10ｋＰａ。神志清 ,精神差 ,皮肤、巩膜重度黄染 ,肝区叩痛阳性。肝功能 :谷丙转氨酶 (ＡＬＴ) 2 49.4ｕ·Ｌ- 1、总胆红素 (Ｔ ＢＩＬ) 3 97.6 μｍｏｌ·Ｌ- 1,ＨＢＶＭ阳性。诊断 :急性黄疸型乙型肝炎。入院后给予护肝、退黄、降酶治疗。分别静脉滴注甘利欣、肝勃宁、凯西莱 (新宜药业股份有限公司 ,批号 :0 10 812 )。凯西莱 2 0 0ｍｇ加入 10 %葡萄糖注射液 2 50ｍＬ静滴。入院第1天 ,当静脉滴注凯西…     

Dieulafoy溃疡1例

男 ,2 2岁。因反复呕血 2ｄ入院。病人于 2ｄ前无明显诱因突然呕血约 15 0 0ｍｌ,伴有头晕、乏力、出冷汗 ,排黑便 1次约一小碗。曾在当地医院内科保守治疗 1ｄ ,未见好转而到本院求治。既往无溃疡及肝病史。体检 :Ｔ 3 9 4℃ ,Ｐ 12 2次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 90 / 5 2ｍｍＨｇ。贫血貌 ,皮肤苍白 ,腹平软 ,剑突下轻压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音活跃。胃镜检查示 :胃体上段后壁有一 1ｃｍ× 1ｃｍ溃疡 ,伴有活动性出血。经口服冰生理盐水加肾上腺素、静脉点滴止血芳酸、输血输液等治疗后 ,血压仍未能恢复至正常下限。手术探查切开胃…     

米索前列醇引产致过敏性休克1例

1　病例介绍患者 ,女 ,2 7岁 ,因妊娠足月无腹痛入院。体检 :体温 (Ｔ)36 .8℃ ,脉搏 (Ｐ) 90次·ｍｉｎ-1,呼吸 (Ｒ) 18次·ｍｉｎ-1,血压 (ＢＰ)12 0 /75ｍｍＨｇ ,心肺 (-) ,腹膨隆、软 ,肝脾未触及 ,宫高 3ｃｍ ,腹围 98ｃｍ ,胎位ＬｏＡ ,胎心 14 0次·ｍｉｎ-1,肛诊宫颈成熟度 8分 ,骨盆正常 ,ＮＳＴ监护示反应型 ,Ｂ超示单胎头位 ,双顶径 9.6ｃｍ ,胎盘Ⅰ级 ,羊水指数 6ｃｍ。入院后给予米索前列醇 5 0 μｇ ,舌下含化 ,1ｍｉｎ后患者感胸闷、憋气、口唇紫绀、面色苍白、大汗淋漓、脉搏细速 ,118次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 6 0 /45ｍｍＨｇ。…     

肛周脓肿引起阴囊及下腹壁坏死性筋膜炎1例

患者,男,51岁。因阴囊肿痛3ｄ,于1996-03-14入院。查体:Ｔ38.5℃,ＢＰ20/12ｋＰａ,心、肺正常,腹部平坦,耻骨结节两侧沿精索走行区腹壁红肿,按压有捻发音,触痛明显,左侧为著。阴茎根部皮肤隆起,阴囊约10ｃｍ×8ｃｍ×7ｃｍ大小,皮肤呈黑色,触痛明显,皮下触及捻发音。肛门?..     

恙虫病误诊为伤寒1例

患者男性 ,1 5岁。 1 5ｄ前无明原因出现发热 ,体温38.5～ 4 0℃ ,同时伴有畏寒、乏力。曾在其他医院就诊 ,检查肥达氏反应 ,Ｈ凝集价 1 :4 80 ,Ｏ凝集价 1 :2 4 0 ,尿胆红素 ( )。给予对症及抗生素治疗无效。1 999-0 9-0 5以伤寒、慢性肝炎转入我院。查体 :贫血貌 ,巩膜轻度黄染 ,颈部、腋下、腹股沟处触到数个5ｍｍ× 3ｍｍ不等大小淋巴结 ,活动 ,有触痛。双肺呼吸音粗 ,心率 96次 /ｍｉｎ ,心律齐 ,心音有力。腹平软 ,肝区叩痛 ,肝右肋缘下 1 .5ｃｍ ,质软 ,触痛 ;脾左肋缘下1 .0ｃｍ ,质软 ,无触痛 ,腹水征 ( -)。双下肢无浮肿。Ｈｂ 9…     

苯妥英钠致肝损害1例

患儿 ,男 ,10岁。近 2年时常癫发作 ,在地区医院就诊。1个月前一直服用苯妥英钠 ,3个月前每次 5 0ｍｇ ,ｂｉｄ ,因症状控制较差 ,改用每次 75ｍｇ ,ｔｉｄ。近 10ｄ出现无明显诱因引起发热、纳差 ,全身疲乏无力 ,腹胀、腹痛 ,近 1周伴恶心、呕吐 ,3ｄ前出现尿黄 ,全身皮肤、巩膜黄染 ,未做治疗。 1999年 12月 4日来我院就诊。体检 :Ｔ 38℃ ,巩膜及皮肤中度黄染 ,心肺无异常 ,腹软 ,右上腹明显压痛 ,肝肋下 3ｃｍ ,剑突下 4ｃｍ ,质韧 ,有触痛 ,脾未及。血常规检查 :ＷＢＣ 8.5× 10 9·Ｌ 1,Ｎ 0 .5 0 ,Ｌ 0 .38,Ｅ0 .12 ,血清谷氨酸氨…     

氧氟沙星致过敏性休克1例

患者 ,男 ,40岁。主因左手烧伤 2ｄ入院。查体左手背侧 3ｃｍ× 5ｃｍ烧伤创面 ,其它诸如体温、脉搏、心、肺、腹等均未及异常。入院后给以氧氟沙星 2 0 0ｍｇ(10 0ｍｌ)加 5 %葡萄糖注射液2 5 0ｍｌ静脉滴注 (以前未用过此类药物 )。滴注约 2 0ｍｉｎ诉浑身不舒服 ,很快出现面色苍白、大汗淋漓、气促 ,心率 5 0次 /ｍｉｎ ,脉搏细弱 ,ＢＰ立即将药液换为 0 .9%生理盐水 ,紧急给以 0 .1%肾上腺素 1ｍｌ皮下注射 ,注射完毕十几秒的时间患者呼吸即恢复正常 ,脉搏好转。讨论　氧氟沙星注射液属喹诺酮类药物 ,偶可引起轻微的不良反应 ,如荨麻疹…     

静脉滴注环丙沙星引起小肠不全梗阻1例

患者 ,男 ,6 5岁。主因咳嗽、咳痰 3ｄ伴发热 1ｄ入院。入院查体 :Ｔ :38.5℃ ,Ｐ :88次 /ｍｉｎ ,Ｒ :2 0次 /ｍｉｎ ,Ｂｐ :2 0 .0 /12 .0ｋＰａ ,双肺呼吸音粗 ,右下肺可闻及细湿罗音。心脏未见异常 ,腹平软 ,肝、脾肋下未触及 ,全腹无压痛及反跳痛 ,肠鸣音正常 ,无移动性浊音 ,双下肢无水肿。实验室检查 :血常规 :ＷＢＣ :9.1× 10 9Ｌ-1,Ｎ :0 .81,Ｌ :0 .11,ＰＬＴ :172Ｇ·Ｌ-1,肝、肾功能正常。诊断 :支气管肺炎 (右下 )。入院后给头孢噻肟钠 2 .0ｇ加入 10 0ｍｌ生理盐水中静脉滴注 ,ｂｉｄ ,口服溴己新化痰治疗 3ｄ ,效果不佳 ,体…     

组织细胞样血管内皮瘤1例

患者朱秋霞 ,女 ,30岁。因左腰背部“脂肪瘤”切除术后 8年 ,复发 6年 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 4入院。患者缘于 1 991年无明显诱因发现左背部肿块 ,在当地县医院诊断为“脂肪瘤” ,于 1 992 -0 8手术 ,术后 2年左腰背部又发现约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大小肿块 ,质地硬 ,固定 ,无触痛 ,无皮肤红肿 ,无发热 ,无胸闷、气短。此后肿块生长缓慢 ,近日来自感增大明显 ,伴腰痛不适及乏力 ,小便次数增多至 1 0次 /ｄ ,无尿急、尿痛。为进一步诊治来诊。入院检查 :体温 36.8℃ ,脉搏 76次 /ｍｉｎ ,呼吸 1 9次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/ 1 0ｋＰａ ,一般情况…     

小脑巨大畸胎瘤误诊为喉软骨发良不良1例

患儿 ,女 ,4 月。因反复呛咳 4 月 ,发热 1ｄ于 1998年 6月 10日入院。其父代诉 :患儿自生后始反复出现呛喂 ,哭声减弱 ,以吮奶时明显。改用细滴管喂奶或喂米糊 ,症状减轻 ,经多处医院反复治疗考虑“喉软骨发育不良”。本次因发热 1ｄ而来我院。查体 :Ｔ 38℃ ,Ｒ 35次 ｍｉｎ ,Ｐ12 0次 ｍｉｎ ,体重 7ｋｇ。神清 ,营养良好。头围 43ｃｍ ,胸围 41ｃｍ ,身高 6 5ｃｍ。肝在肋缘下 1ｃｍ可触及边缘 ,质软 ,边缘锐利。作者单位 :0 630 30　唐山市新区医院四肢肌力Ⅴ级 ,肌张力低下。双巴氏征(± )。其余无异常发现。入院后据患儿已呛咳 4…     

Grave‘s病合并自身免疫性溶血性贫血1例

患者 ,男 ,37岁。因发热伴头痛、腰痛5ｄ ,少尿 2ｄ ,于 1999年 4月 5日入院。患者 5ｄ前无诱因发热 ,Ｔ 40 .3℃ ,伴头痛、腰痛、眼眶痛 ,以“急性上呼吸道感染”院外治疗 ,病情无改善 ,2ｄ前出现少尿 ,尿量日少于 30 0ｍｌ,遂来我院诊治。查体 :Ｔ 40 .6℃ ,Ｐ 10 6次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 8次 ｍｉｎ ,ＢＰ 75 45ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .133ｋＰａ)。神志清 ,精神不振 ,醉酒貌 ,胸、腹及双腋下皮肤散在点状、条索状出血点 ;浅表淋巴结未触及肿大 ;眼睑轻度浮肿 ,球结膜充血水肿 ,巩膜轻度黄染 ;双肺呼吸音粗 ,闻及少许干口罗音 ;心率 10 6次 ｍ…     

力尔凡肝动脉灌注致过敏性休克1例

患者 ,男 ,4 7岁 ,因发现乙肝标志物阳性 4年 ,发热 10ｄ ,右上腹疼痛 1周而入院。查体 :血压 18/11ｋＰａ ,体温37.8℃ ,全身皮肤巩膜中度黄染 ,右上腹压痛 ,肝于右肋缘下3ｃｍ可触及 ,质韧 ,脾未触及。检查 :ＣＴ示肝内占位性病变 ,性质考虑原发性肝癌并肝门及腹膜后淋巴结转移 ,甲胎蛋白4 6 2 0Ｕ·Ｌ-1(1,ＨＢｓＡｇ(+) ,ＨＢｃＡｂ(+) ,ＨＢｅＡｂ(+) ,总胆红素 6 6 .4 μｍｏｌ·Ｌ-1,直接胆红素 32 .1μｍｏｌ·Ｌ-1,间接胆红素34.3μｍｏｌ·Ｌ-1,谷丙转氨酶 15 5Ｕ·Ｌ-1,谷草转氨酶 2 13Ｕ·Ｌ-1。诊断 :原发性肝细胞癌 (硬化型Ⅲ…     

支链氨基酸致恶心呕吐3例

1　病例介绍患者 1 ,男 ,44岁。因腹痛来我院就诊。诊断为 :左右肝内胆管多发性结石、急性感染。住院手术治疗。体温 38.7℃ ,脉搏 96次·ｍｉｎ 1 ,血压 1 70 1 2 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,ＷＢＣ9.5× 1 0 9·Ｌ 1 ,Ｎ 0 .76。术后给予支链氨基酸 (上海长征富民药业有限公司生产 ,批号 :2 0 0 0 51 0 )静脉滴注 ,滴至 1 0 0ｍＬ左右时 ,患者突感恶心 ,并呕吐不止。停用支链氨基酸 ,给予抗菌消炎药静脉滴注 ,呕吐慢慢消失。患者 2 ,男 ,74岁。因患粘连性肠梗阻来我院检查。体温36.8℃ ;脉搏 80次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 1次·ｍ…     

足月妊娠胎盘大面积植入1例

患者 ,女性 ,2 8岁。主因孕1产0 ,孕40 2 周规律腹痛 5ｈ于 1999年 12月 1日4:3 0入院。该患于停经 5 0 ｄ时曾有阴道少量出血史 ,并予绒毛膜促性腺激素保胎治疗 1周。孕期产检无异常。查体 :ＢＰ13 0 /80ｍｍＨｇ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ。宫高 3 8ｃｍ ,腹围 10 0ｃｍ ,ＬＯＡ ,胎心 14 0次 /ｍｉｎ ,宫缩 3 0ｓ/3ｍｉｎ ,肛查宫口开大 1ｃｍ。因胎心监护评4分 ,考虑胎儿宫内窘迫而行子宫下段剖宫产术 ,刺破羊膜囊后 ,流出暗红色血性羊水2 0 0 0ｍｌ,娩一足月女婴 ,3 0 0 0ｇ ,1ｍｉｎ评 2分 ,气管插管抢救 10ｍｉｎ后评 8分。子宫切口无延…     

蛔虫引起上消化道出血1例

男 ,45岁。突然呕血 3ｈ于 1999年 5月 5日入院。 3ｄ前起有鼻塞、流涕、畏寒发热、咳嗽咳痰。 3ｈ前恶心呕吐 ,吐出暗红色胃内容物一大碗 ,约 3 0 0ｍｌ。来本院门诊部又呕出暗红色血约 10 0 0ｍｌ,血中伴大量蚯蚓样红色小虫。经寄生虫专家鉴定为蛔虫。查体 :Ｔ 3 7 7℃ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,Ｐ 84次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 0 / 62ｍｍＨｇ ,神志清 ,巩膜无黄染 ,心肺无殊 ,肝未及 ,脾肋下 3ｃｍ ,质中 ,腹水征 (- )。血检 :Ｈｂ 9 48,ＷＢＣ4 7× 10 9/Ｌ ,ＰＬＴ 75× 10 9/Ｌ。肝功能 :ＡＬＴ 18 8ＩＵ/Ｌ ,ＡＳＴ 3 2 9ＩＵ/Ｌ ,ＴＰ 61 4ｇ…     

B超误诊右腹膜后囊状淋巴管瘤1例

患者 ,女 ,2 0岁。因不明原因右侧腹部持续性胀痛 ,并放射至右侧腰部及下腹部 ,近日右上腹扪及肿块伴上述征象加重 ,于 2 0 0 0 -0 2 -1 9来院就诊。检查 :Ｔ3 7℃ ,Ｐ82次 /ｍｉｎ ,Ｒ1 8次 /ｍｉｎ ,ＢＰ1 3 / 9ｋＰａ ,心肺听诊无异常。患者平卧位右上腹可扪及囊性包块 ,大小约 1 3ｃｍ× 1 0ｃｍ× 9ｃｍ ,与肝脏无关系。采用ＡＡＳ -2 70Ａ彩超诊断仪 ,探头频率3 .75ＭＨｚ,空腹行肝、胆、脾、双肾及腹部检查 ,肝、胆、脾及左肾未显示异常 ,右腹膜后肝右叶下方与右肾上极处见一椭圆形液性暗区 ,大小约 1 2ｃｍ× 1 1ｃｍ×1 0ｃｍ ,包…     

产后并发食管裂孔疝反流性食管炎1例

患者 30岁 ,产后 2ｈ开始突然胃脘痛 ,频繁呕吐 ,不能进食 5ｄ ,胃脘剧烈疼 ,呕吐咖啡色液 2ｄ ,于 2 0 0 0年 12月 2 6日入院。查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 80 /ｍｉｎ ,ＢＰ 14 .2 /8ｋＰａ( 1ｋＰａ =7.5ｍｍＨｇ)。精神萎靡 ,痛苦面容 ,心肺正常。胃脘区压痛 ,无反跳痛及肌紧张。脐下一指可触及子宫 ,无压痛 ,阴道无脓血排出。胃镜检查 :食管粘膜充血水肿。大量咖啡色液 ,贲门圆型 ,齿状线模糊 ,约距门齿 32ｃｍ ,食管裂孔压迹在38ｃｍ ,齿状线距食管裂孔压迹约 6ｃｍ。诊断 :产后并发食管裂孔疝 ,反流性食管炎。治疗 :5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ、甲…     

肝素钠软膏引起的过敏反应1例

患者 ,女 ,3 6岁 ,因煤气烧伤入院 ,入院查体 :3 7℃ ,Ｐ :84次·ｍｉｎ-1,ＢＰ :14 / 9ｋＰａ,Ｒ :2 2次·ｍｉｎ-1,发育正常 ,营养中等 ,神志清楚 ,急性面容。抬入病房应答如常 ,体检合作 ,皮肤粘膜无黄染 ,出血点 ,浅表淋巴未及肿大。诊断 :入院后给予常规治疗 ,抗炎 ,抗菌 ,营养细胞。舒氨新 3ｇ加 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ;维生素Ｃ 2 ｇ ,加 5 %葡萄糖液 5 0 0ｍｌ,ｑｄ ,静滴治疗 10ｄ ,创面已愈合 ,但患者感觉关节部位活动不自如 ,配合应用肝素钠软膏 2支 (山东正大福瑞达制药有限公司 ,批号 :990 62 3 4 )。嘱患者涂患处 ,ｂｉｄ。患…     

静滴美洛西林钠致暴发性白细胞减少1例

病人 ,女 ,78岁。因诊断为右下肢丹毒收入院。查体征 :Ｔ 36 .3℃ ,Ｒ84次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 0次·ｍｉｎ-1,ＢＰ 18/ 10ｋＰａ ;血象 :白细胞计数 6 .6× 10 9Ｌ-1,中性粒细胞比值为 5 8.2 %。入院治疗 ,青霉素皮试 (- ) ,给以美洛西林钠 (山东省瑞阳制药有限公司生产 ,批号 2 0 0 0 310 ) 2 .0ｇ +0 .9%氯化钠 10 0ｍｌ静滴 ,ｂｉｄ ,连续用药 13ｄ未见药物不良反应 ,右下肢红肿明显消退 ,疼痛减轻 ,第 14天出现畏寒 ,手颤 ,发热 ,咽痛 ,全身极度乏力。查生命体征 :Ｔ 38.6℃ ,Ｐ116次·ｍｉｎ-1,Ｒ2 2次。ｍｉｎ-1,ＢＰ 14.5 /8.5ｋＰａ ;血…     

新生儿麦角新碱中毒1例

患儿系足月新生儿 ,生后 2ｄ其母将麦角新碱 0 5ｍｇ( 1ｍｌ)误以Ｖｉｔｋ肌注于患儿左臂三角肌。 1ｈ后患儿出现惊抖 ,呼吸急促 ,抽泣样呼吸。 2ｈ后出现口周发绀 ,吸气喘鸣 ,哭声尖直 ,入院。查体 :Ｔ35℃ ,Ｐ15 8次·ｍｉｎ- 1 ,Ｒ5 6次·ｍｉｎ- 1 ,躁动不安 ;全身皮肤发灰 ,肢体皮肤呈大理石花纹 ,指 (趾 )甲床紫绀 ,四肢末梢冰凉 ;前囟饱满 ,颈部抵抗 ,鼻翼扇动 ,三凹征阳性 ,双吸气及张口呼吸 ,吸气时喉中喘鸣 ;四肢肌张力高 ,拥抱反射亢进。立即给予氧气吸入 ,保暖 ,1 6等张含钠液体 15 0ｍｌ ( 2 5ｍｌ生理盐水加 10 %葡萄糖注射…