高血压脑出血126例手术治疗分析

CCS在4-14分，血肿量在30ml以上，原发出血部位均在基底节区的高血压脑出血患者126例随机分为骨瓣开颅组（38例）、小骨窗开颅组（41例）和微创穿刺抽吸引流组（37例），分别采用骨瓣开颅、小骨窗开颅、微创穿刺抽吸引流三种手术方法，术后三组病死率分别为5．3％、29．3％和13．5％，骨瓣开颅组与其他两组比较，P均〈0．05。术后随访（按ADL分级），骨瓣开颅组，Ⅱ级7例，Ⅲ级10例，Ⅳ级12例，Ⅴ级7例；小骨窗开颅组，Ⅱ级4例，Ⅲ级8例，Ⅳ级10例，Ⅴ级7例；微创组，Ⅰ级3例，Ⅱ级10例，Ⅲ级11例，Ⅳ级4例，Ⅴ级4例。认为采用传统骨瓣开颅能明显降低死亡率，应用微创穿刺抽吸引流可降低远期致残率。     

重症高血压脑出血的外科干预治疗

目的 探讨外科治疗重症高血压脑出血的效果.方法 根据出血部位、出血量及血肿是否破入脑室,选择早期或超早期(出血后7 h内)小骨窗开颅血肿清除术、开颅血肿清除并去骨瓣减压术、单侧或双侧脑室外引流手术治疗了154例重症高血压脑出血病人,平均随访2年,观察术后病人恢复情况和日常生活能力.结果 按日常生活能力分级法(ADL),Ⅰ级16例(10.4％),Ⅱ级36例(23.4％),Ⅲ级 38例(24.7％),Ⅳ级22倒(14.3％),Ⅴ级4例(2.6％),死亡38例(24.7％).结论 对条件适合的重症高血压脑出血病人应早期或超早期手术治疗,可明显减少后遗症及降低病死率.     

标准大骨瓣开颅术联合血肿穿刺外引流术对自发性脑出血患者预后的影响

目的探讨标准大骨瓣开颅术联合血肿穿刺外引流术对自发性脑出血患者预后的影响。方法选择2008年9月—2014年4月在九江市第三人民医院进行手术治疗的自发性脑出血患者86例,根据手术方式不同将患者分为常规组33例和标准大骨瓣组53例。常规组给予常规颅内血肿清除术,标准大骨瓣组给予标准大骨瓣开颅术联合血肿穿刺外引流术,随访3个月后对患者进行日常生活能力(ADL)分级。结果常规组ADL分级:Ⅰ级8例,Ⅱ级6例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例,死亡2例;标准大骨瓣组ADL分级:Ⅰ级17例,Ⅱ级18例,Ⅲ级10例,Ⅳ级5例,Ⅴ级为2例,死亡1例。标准大骨瓣组患者ADL分级优于常规组,差异有统计学意义(P0.05)。结论标准大骨瓣开颅术联合血肿穿刺外引流术能有效改善自发性脑出血患者预后,降低患者病死率。     

高血压脑出血术后康复治疗126例临床分析

高血压脑出血是严重危害人体健康的常见病、多发病,病死率及致残率高。本研究对我院高血压脑出血术后患者的康复治疗进行观察,现将结果报告如下。临床资料：我院神经外科2002年1月-2008年1月收治的高血压术后患者126例,年龄45-80（60.1±8.8）岁,病程5-7 d。B runnstrom分级：Ⅰ-Ⅱ级81例、Ⅲ-Ⅳ级35例、Ⅴ-Ⅵ级10例;脑内血肿清除、去骨瓣减压术69例,血肿腔置管引流39例,小骨窗脑内血肿清除术18例。     

Ⅳ～Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的超早期综合治疗（附13例报告）

目的总结Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的治疗经验。方法对13例Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,行超早期血管内栓塞、血肿清除及去骨瓣减压术。术后6个月行G lasgow（GOS）评分判定疗效。结果死亡1例,植物状态1例,严重残疾4例,中度残疾4例,恢复良好3例。结论血管内栓塞联合显微外科治疗可以显著降低Ⅳ~Ⅴ级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的病死率、致残率,提高患者的生存质量。     

微创手术治疗高血压脑出血的疗效观察

目的 观察高血压脑出血微创治疗的疗效.方法 2009-2010年我院收治47例高血压脑出血患者进行早期小骨窗开颅血肿清除术,根据术后疗效和日常生活能力(ADL)评定标准进行分析.结果 术后好转42例(89.4%),死亡5例(10.6%),手术效果按ADL评定:Ⅰ级3例,Ⅱ级10例,Ⅲ级19例,Ⅳ级12例,Ⅴ级3例;其中Ⅰ～Ⅲ级32例,占68.09%.结论 对于高血压脑出血患者行早期小骨窗开颅手术治疗具有创伤小,术后恢复良好,并发症少,能明显降低致残、致死率,提高患者的生存质量.     

观察超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效

目的研究超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血的疗效。方法回顾性分析2011年1月~2014年12月在我院接受超早期小骨窗微创脑出血清除术的高血压脑出血患者67例,采用小骨窗微创脑出血清除术对患者进行治疗,在患者结束手术后1个月和6个月对近期和远期疗效进行评价。结果在术后第1、3、7天对67例患者进行CT复查,67例患者中,58例患者血肿完全清除,血肿完全清除率为86.57%。术后6个月对患者进行随访,根据ADL评分标准对患者进行评定。结果Ⅰ级患者14例,Ⅱ级患者24例,Ⅲ级患者18例,Ⅳ级患者9例,Ⅴ级患者2例。67例患者中,良好与中残患者38例(56.72%),重残患者29例(43.28%)。结论超早期小骨窗微创脑出血清除术治疗高血压脑出血疗效较好,患者血肿完全清除率较高,患者预后良好率较好。     

标准外伤大骨瓣开颅联合外侧裂池打开引流治疗额颞顶部重型颅脑损伤的疗效分析

目的探讨采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者的效果。方法回顾性分析该科采用标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗109例额颞顶部重型颅脑损伤患者的临床资料,并进行GOS疗效评定。结果随访6个月,存活93例（85．3％）,良好41例（37．6％）,中残32例（29．4％）,重残14例（12．8％）,植物生存6例（5．5％）。死亡16例（14．7％）。结论标准外伤大骨瓣开颅去骨瓣减压联合外侧裂池打开引流术治疗额颞顶部重型颅脑损伤患者疗效确切,可降低病死率与减少术后并发症,提高患者生存质量。     

超早期经外侧裂入路显微手术治疗高血压壳核出血

对62例高血压壳核出血患者超早期经外侧裂入路显微手术治疗。术后24—48h复查CT示44例患者血肿清除量〉90％,18例患者血肿清除量〈70％。随访6—12个月,按照ADL分级评估预后,存活58例,其中Ⅰ级9例（15．5％）,Ⅱ级22例（37．9％）,Ⅲ级18例（31．0％）,Ⅳ级6例（10．3％）,Ⅴ级3例（5．2％）。死亡4例（6．5％）。Ⅰ-Ⅲ级为预后良好共49例,占79．03％。认为超早期经外侧裂入路显微手术能更好的保护脑组织和血管,减少神经功能缺失,是治疗高血压壳核出血行之有效的方法。     

内镜活检细胞学检查在胃病诊断中的价值

目的内镜活检印片细胞学检查对胃炎、胃溃疡、胃癌疾病诊断的研究．方法常规内镜检查，病灶处活俭3～4块，每例患者涂片2～3张，瑞氏染色镜检．结果本组120例患者，按细胞学五级分类法．慢性胃炎：Ⅰ级10例，Ⅱ级28例，Ⅲ级6例，Ⅳ级3例；胃溃疡：Ⅱ级13例，Ⅲ级3例，Ⅳ级1例，Ⅴ级2例；胃癌：Ⅱ级1例；Ⅲ级2例；Ⅳ级7例，Ⅴ级42例．结论细胞学检查诊断符合率，胃癌为92.4％（49／53例），胃溃疡为89．4％（17／19例），慢性胃炎为91．7％（44／48例）．活检病理与活俭印片结合诊断率100％，我们认为内镜活检印片细胞学检查是诊断胃癌快速可靠的方法．     

外科治疗高血压脑出血术式与疗效探讨

目的探讨针对不同类型高血压基底节区脑出血,采用外科治疗的不同术式与疗效的关系。方法回顾分析经不同术式治疗的85例高血压基底节区脑出血病例。结果死亡27例,占31.2（;其余病例术后3个月,采用日常生活能力（ADL）分级评定：Ⅰ级8例、Ⅱ级19例、Ⅲ级16例、Ⅳ级12例、Ⅴ级3例。结论针对高血压脑出血患者不同的病情,选择合适的手术方式,可降低病死率及致残率。     

改良翼点入路手术治疗基底节区高血压脑出血82例

目的观察改良翼点入路血肿清除术治疗基底节区高血压脑出血（HCH）的临床疗效。方法对82例Ⅳ级基底节区HCH患者采用改良翼点入路血肿清除术治疗。结果 82例中,死亡15例（18.3%）。术后6个月,按日常生活能力（ADL）分级：Ⅰ级0例、Ⅱ级18例、Ⅲ级26例、Ⅳ级17例、Ⅴ级6例。结论改良翼点入路血肿清除术治疗Ⅳ级基底节区HCH效果较好。     

双侧开颅去骨瓣减压术治疗对冲性重型颅脑损伤疗效观察

目的观察双侧开颅去骨瓣减压术治疗对冲性重型颅脑损伤（STBI）的疗效。方法将87例对冲性ST-BI患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用标准单侧外伤大骨瓣减压术治疗,治疗组采用双侧开颅去骨瓣减压术治疗。结果治疗组术中发生脑膨出7例,术后发生切口疝9例,术后恢复良好及中残24例,死亡8例,GCS评分为（7．45±1．85）分;对照组分别为23、25、10、19例及（5．06±1．03）分,两组相比,P均〈0．05。结论双侧开颅去骨瓣减压手术治疗对冲性STBI效果优于单侧开颅去骨瓣手术。     

高血压脑出血小骨窗手术治疗体会

目的探讨小骨窗手术治疗高血压脑出血的疗效。方法在CT定位下,采用小骨窗手术对36例高血压脑出血患者行血肿清除治疗。术后3个月采用日常生活能力(activity of daily living,ADL)量表评价疗效。结果根据ADL评价结果,Ⅰ级7例,Ⅱ级9例,Ⅲ级10例,Ⅳ级4例,V级3例,死亡3例。恢复良好率为72.2%(26/36)。结论运用小骨窗手术治疗高血压脑出血,是一种简便有效的治疗方法。     

标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤95例分析

目的分析标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤患者的疗效。方法回顾性分析95例应用标准大骨瓣开颅减压术治疗重型颅脑损伤的临床资料。结果95例患者中恢复良好35例（36.8%）,中残11例（11.6%）,重残20例（21.0%）,植物生存10例（10.5%）,死亡19例（20.1%）。结论应用标准大骨瓣开颅减压术治疗可降低重型颅脑损伤的病死率,但手术并发症发生率较高。     

小骨窗开颅手术治疗高血压脑出血52例疗效分析

目的探讨小骨窗开颅术治疗高血压脑出血(HICH)的疗效。方法回顾性分析2006年5月—2011年6月我院采用小骨窗开颅微创术治疗的52例HICH患者的临床资料。结果本组52例患者,死亡率为13.5%(7/52),死因主要为术后再出血、大面积脑梗死、肾衰竭及严重并发症如肺部感染、并发消化道大出血等;存活45例,术后根据日常生活活动能力(ADL)分级,Ⅰ级14例、Ⅱ级17例、Ⅲ级9例、Ⅳ级3例、Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅术具有创伤小、耗时短、恢复快等优点,疗效确切,是治疗HICH较理想的方式。     

神经内镜手术治疗中量高血压脑出血的临床效果分析

目的分析神经内镜手术治疗中量高血压脑出血的临床效果。方法选取2010年5月—2013年6月滨州医学院附属滨州市中心医院收治的中量高血压脑出血患者108例,根据手术方法分为神经内镜手术治疗组56例和小骨窗开颅手术组52例。术后随访3个月,评估其日常生活能力(ADL)。结果神经内镜手术治疗组患者术后3个月死亡率为3.6%,小骨窗开颅手术治疗组为7.7%,差异无统计学意义(χ2=0.004,P0.05)。存活患者ADL分级:神经内镜手术治疗组Ⅰ级10例,Ⅱ级20例,Ⅲ级16例,Ⅳ级6例,Ⅴ级2例;开颅手术治疗组Ⅰ级6例,Ⅱ级10例,Ⅲ级12例,Ⅳ级14例,Ⅴ级6例,神经内镜手术治疗组存活患者ADL分级优于开颅手术治疗组,差异有统计学意义(u=2.721,P=0.006)。结论神经内镜手术治疗中量高血压脑出血安全、有效,有利于提高患者生活质量。     

小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血52例

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法回顾性分析6年来采用小骨窗开颅显微手术治疗的52例高血压脑出血患者临床资料。结果采用小骨窗开颅显微手术治疗的52例患者中,死亡8例(15.4%),存活44例中。术后生活能力(ADL)Ⅰ级9例,Ⅱ级17例,Ⅲ级11例,Ⅳ级5例,Ⅴ级2例。结论小骨窗开颅显微手术具有疗效确切、创伤小、直视下血肿清除彻底,便于保护脑组织血管、止血等优点。     

标准大骨瓣减压与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤对比观察

目的 对比观察标准大骨瓣减压术与常规骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤的临床效果.方法 重型颅脑损伤患者156例,其中74例（对照组）采用常规骨瓣减压术治疗,82例（观察组）采用标准大骨瓣减压术治疗.比较两组患者术后颅内压控制情况及GOS.结果 术后3、5、7 d观察组颅内压分别为（19.8±2.9）、（17.9±2.4）、（16.0±2.2） mmHg,对照组分别为（28.9±2.8）、（26.3±2.2）、（23.8±2.3）mmHg,两组各时点颅内压相比,P均＜0.05.术后6个月随访,观察组恢复良好34例、中残24例、重残14例、植物生存2例、死亡8例,总有效率为87.8%;对照组恢复良好21例、中残14例、重残13例、植物生存4例、死亡22例,64.9%;两组总有效率相比,P＜0.05.结论 标准大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可有效降低颅内压,显著改善患者的预后,降低病死率.     

重症高血压脑出血外科治疗分析

目的比较开颅血肿清除并去骨瓣减压和血肿穿刺清除两种术式早期治疗重症高血压脑出血的疗效。方法同期收住的112例重症高血压脑出血患者43例行血肿穿刺引流(引流组),69例行大骨瓣开颅血肿清除并去骨瓣减压(开颅组)。术后分别行临床随访,综合比较其临床疗效、血肿清除率以及病死率。结果开颅组在血肿清除程度、病死率同引流组有显著性差异(P0.05)。结论在重症高血压脑出血病人的早期手术治疗中,颅血肿清除并去骨瓣减压可作为首先考虑的手术方式。