肾综合征出血热患者糖代谢紊乱86例临床分析

临床上发现肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者血糖升高已有多年 ,并有患者因非酮症性高渗性昏迷而死亡[1 ] 。因此 ,应重视ＨＦＲＳ患者糖代谢紊乱并发症 ,使患者得到及时和适当的治疗。我们对 1990年 10月至 1999年 7月收治的 86例ＨＦＲＳ患者糖代谢异常进行了分析 ,现报道如下。1　材料和方法1 1　病例选择1 1 1　ＨＦＲＳ组 86例 ,分别于早期 (发热期及少尿期 )和后期 (多尿后期及恢复期 )进行了观察 ,其中男 78例 ,女 8例 ,年龄 16～ 73岁 ,平均 38.4岁 ,全部病例符合卫生部 1987年流行性出血热防治方案诊断分型标准 ,经酶联免疫吸附试验…     

隆化诺联合黄芪治疗肾综合症出血热疗效观察

肾综合症出血热 (ｈｅｍｏｒｒｈａｇｉｃｆｅｖｅｒｗｉｔｈｒｅｎａｌｓｙｎｄｒｏｍｅｓ，ＨＦＲＳ)的发病机制有病毒的直接损害和免疫病理学说 ,而免疫病理损伤的始动因子为病毒 ,所以早期使用抗病毒及调节免疫功能药物治疗 ,对缩短病程、减轻病理损伤、减少并发症有着重要意义。作者自１９９９年３月～２００１年４月应用隆化诺 (即α -２ｂ干扰素 )与黄芪注射液联合使用治疗ＨＦＲＳ３８例 ,疗效显著 ,现报道如下。１资料与方法１．１一般资料以７６例病程在第７日以内的出血热发热期的患者 ,随机分为对照组和治疗组。治疗组３８例 ,…     

1α（OH）D3冲击治疗尿毒症患者继发性甲状旁腺功能亢进的观察及护理

继发性甲状旁腺功能亢进 (ｓｅｃｏｎｄａｒｙｈｙｐｅｒｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｉｄｍＳＨＰＴ)是尿毒症(ｃｈｒｏｎｉｃｒｅｎａｌｆａｉｌｕｒｅＣＲＦ)患者严重的慢性并发症之一 ,用常规透析方式不易清除甲状旁腺素 (ｐａｒａｔｈｙｒｏｉｄｈｏｒｍｏｎｅＰＴＨ) ,长期高ＰＴＨ血症可致患者疲乏、无力、骨骼疼痛、变形等纤维性骨炎及骨折等[1] 。临床应用常规剂量的1α (ＯＨ)Ｄ3 治疗ＳＨＰＴ ,往往疗效不显著 ,为此我们采用大剂量 1α (ＯＨ)Ｄ3 口服冲击治疗 ,疗效满意 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　将ＣＲＦ 6 4例随…     

慢性丙型病毒性肝炎治疗的某些进展

慢性丙型病毒性肝炎 (慢性丙肝 ) ,是继乙肝之后又一影响人类健康的重要传染病。全球丙型肝炎病毒感染率为 0 .4%～2 %。急性丙型肝炎约 80 %～ 85 %可演变为慢性丙肝 ,慢性丙肝可进一步发展为肝硬化和肝癌。本文复习了近年来慢性丙肝治疗的某些进展。1　干扰素治疗1997年 9月美国国立卫生研究院 (ＮＩＨ)和美国肝脏病学会 ,对近 10年来丙肝的治疗研究作了全面的总结 ,明确了α -干扰素是目前慢性丙肝的标准治疗 ,具体用药方法为 3ＭＵ ,每周 3次 ,连续用 12个月[1] 。常用的干扰素有干扰素α1ｂ ,α2ａ ,α 2ｂ ,α ｎ1与ＣＩＦＮ (ｃｏｎ…     

肾细胞DNA合成刺激因子治疗肾综合征出血热临床观察

近年来 ,经动物实验和细胞培养及以部分肾切除后证实 ,肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)患者血清中能检测出一种促肾细胞生长因子[1] ,命名为肾生长因子 (Ｒｅ ｎａｌＧｒｏｗｔｈＦａｃｔｏｒ,ＲＧＦ)。由于ＨＦＲＳ在本省发病率逐渐增高 ,且因急性肾衰死亡者较多 ,为了寻找一种能促进肾细胞生长 ,恢复肾功能的药物 ,作者按照文献[2 ] 方法从人胚肾和乳猪肾中粗提出了一种有生物活性的物质即肾细胞ＤＮＡ合成刺激因子 (ＲＤＳＳＦ) ,并于 1994～ 1996年采用该物质治疗ＨＦＲＳ患者 4 5例 ,结果如下。1　临床资料1.1　一般资料　ＨＦＲＳ 70例分别…     

干扰素和羟基脲治疗真性红细胞增多症的疗效观察

单纯放血治疗真性红细胞增多症 (ＰＶ) ,有较高的血栓栓塞及骨髓纤维化 (ＭＦ)发生率。32 Ｐ放疗、烷化剂化疗又可增加ＰＶ患者急性白血病、其他系统恶性肿瘤的转化率[1 ,2 ] 。因此选择安全、有效的治疗策略对ＰＶ患者至关重要。我们对比干扰素加羟基脲 (ＩＦＮ +ＨＵ)、羟基脲 (ＨＵ)治疗ＰＶ的有效性及安全性 ,现报告如下。病例和方法1　病例　 1990年 1月～ 2 0 0 2年 3月我院新诊治的ＰＶ患者5 1例 ,根据患者经济状况分为ＨＵ +ＩＦＮ组及ＨＵ组。诊断及疗效判定依据国内统一标准[3 ] 。其中 ,4例单纯血红蛋白增多患者均能除外继发性红…     

干扰素治疗小儿病毒性脑炎32例临床观察

我院于 1998年 1月 2 0 0 0年 12月应用基因工程干扰素α -2ｂ(长春盖普药业有限公司生产 )治疗小儿病毒性脑炎 3 2例 ,疗效观察如下。1　资料与方法1 1　病例选择　我院收治住院的 5 2例病毒性脑炎患儿 ,均符合诸福棠主编《实用儿科学》诊断标准[1] 。随机分为干扰素治疗组 3 2例 ,其中男 18例 ,女 14例 ;对照组 2 0例 ,其中男 12例 ,女 8例。两组发病年龄均在 2岁 3个月 14岁。两组临床资料比较无显著差异。1 2　临床表现　全部病例均有高热、头痛、昏睡或昏迷 ,2 6例出现呕吐 ,18例出现抽搐 ,6例出现精神症状。1 3　方法　所有病例均给予…     

HCV-1b,-1c和-2a的病毒负荷量与NS5A蛋白的干扰素敏感决定区突变之间的关系

对于丙肝病毒感染的患者 ,干扰素治疗仍不失为一种较有效的方法。而且 ,治疗前血清中ＨＣＶＲＮＡ水平低则干扰素治疗效果较好。有人研究发现 ,ＨＣＶ 1ｂ的非结构蛋白 (ＮＳ5Ａ)区域中位于 2 2 0 9和 2 2 4 8残基之间的氨基酸突变能提高对于干扰素的反应性 ,这个区域被定义为干扰素敏感决定区 (ＩＦＮｓｅｎｓｉｔｉｖｉｔｙｄｅｔｅｒｍｉｎｉｎｇｒｅｇｉｏｎ ,ＩＳＤＲ)。由于干扰素介导的抗病毒活性部分地由双链ＲＮＡ活性蛋白激酶 (ＰＫＲ)完成 ,有人设想它与ＮＳ5Ａ的某个区域结合成复合体 ,因此被定义为ＰＫＲ结合区。本试验的目的…     

胸腺因子D治疗肾综合征出血热疗效观察

我们应用胸腺因子Ｄ治疗肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ) 5 0例 ,取得较好效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　我院 1999年 1月至 2 0 0 1年 10月 ,收治肾综合征出血热 98例 ,随机分成 2组。治疗组 5 0例 ,男性 38例 ,女性 12例 ,年龄 11～ 6 2岁 ,平均 33.5岁 ;根据临床分型[1] ,轻型 2 9例 ,中型 18例 ,重型 2例 ,极重型 1例。对照组4 8例 ,男 39例 ,女 9例 ,年龄 12～ 6 2岁 ,平均 33.7岁 ;轻型 2 9例 ,中型 16例 ,重型 3例。所有病例符合我国 1987年颁布的《流行性出血热防治方案》诊断标准 ,均经特异性抗ＨＦＲＳＶ ＩｇＭ检测…     

重型及危重型肾综合征出血热并鼻出血的临床分析

重型及危重型肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)是常见危急重症 ,需要及时救治 ,出血是ＨＦＲＳ三大主症之一 ,正确认识、及时处理直接关系到疾病的预后。本文对两所医院近 2年来 6 7例重型及危重型ＨＦＲＳ并发鼻出血的特点进行分析 ,报告如下。1　材料与方法1 1　资料来源　 6 7例重型及危重型ＨＦＲＳ均为二所医院近2年所收治的住院病人 ,男性 6 1例 ,女性 6例 ,年龄 6～ 73岁 ,平均 38 2岁。重型 39例 ,危急型 2 8例。1 2　诊断标准　ＨＦＲＳ患者均按 1987年卫生部《流行性出血热防治方案》分型[1] 。鼻出血入选标准为一次出血量大于 5 0ｍｌ,…     

干扰素α-1b联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎58例

利巴韦林是一种广谱抗ＲＮＡ病毒核苷类似物 ,研究表明利巴韦林暂时降低ＣＨＣ患者的血清ＡＬＴ水平 ,不能引起ＨＣＶＲＮＡ水平持久下降[1、2 ] 。作者应用干扰素α - 1ｂ联合利巴韦林治疗慢性丙型肝炎 (ＣＨＣ) 2 6例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法本院 1 997年 3月～ 2 0 0 1年 2月住院或门诊ＣＨＣ患者 5 8例 ,均符合 1 995年全国传染病学术会议修订的诊断标准 ,并除外肝硬化 ,自身免疫性肝炎、ＨＥＶ和ＨＢＶ感染 ,有溶血性疾病病虫及妊娠等禁忌症者。男 39例 ,女 1 9例 ,年龄 1 8～ 5 9岁 ,平均 38 2± 1 5 7岁 ,病程 6个月～ 1 …     

干扰素与单磷酸阿糖腺苷序贯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

1998年 6月至 2 0 0 2年 10月 ,我们用 3种不同方法治疗慢性乙型肝炎 (慢性乙肝 ) 186例 ,其中干扰素α 2b(IFNα 2b)治疗6 5例 ,单磷酸阿糖腺苷 (Ara AMP)治疗 80例 ,干扰素α 2b与单磷酸阿糖腺苷序贯治疗 4 1例 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 186例均为慢性乙型肝炎住院患者 ,按照2 0 0 1年第 10次全国传染病与寄生虫病学术会议病毒性肝炎防治方案确定诊断[1] ;将 186例患者随机分为A、B、C 3组。A组 6 5例 ,男 5 3例 ,女 12例 ,平均年龄 38岁 ,乙型肝炎表面抗原 (HbsAg)阳性 6 5例 ,乙型肝炎e抗原 (HbeAg)阳性 …     

紫外线照射充氧自血回输综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征三例

急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)是肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)严重并发症之一 ,目前尚无特殊治疗手段 ,死亡率极高。 1999年 10月至 1999年 12月 ,我们采用紫外线照射充氧自血回输 (ＵＢＩＯ)综合治疗肾综合征出血热并发呼吸窘迫综合征 3例 ,取得较好疗效 ,报告如下。　　 3例ＨＦＲＳ患者诊断均符合 1987年全国颁布的ＥＨＦ防治方案并经特异性抗 -ＨＦＲＳＶ -ＩｇＭ证实 ,ＡＲＤＳ诊断符合 1988年广州ＡＲＤＳ专题研讨会制定的标准。患者男 2例 ,女 1例 ;年龄分别为2 8岁、35岁和 39岁 ;重型 1例 ,危重型 2例 ;发生于低血压休克期 1例 ,少…     

连续性静-静脉血液滤过在危重终末期肾衰患者中的应用

连续性静—静脉血液滤过 (ＣＶＶＨ)及动—静脉血液滤过(ＣＡＶＨ)是治疗急性肾功能衰竭危重患者及多脏器功能衰竭患者安全有效的血液净化方法[1 ] ,现报道较多。但对终末期肾衰 (ＥＳＲＤ)的应用很少有报道。我们对 2 0例ＥＳＲＤ伴重度并发症的患者进行了ＣＶＶＨ治疗 ,在临床上取得了满意疗效 ,总结如下。1　资料与方法1 1　病例　 2 0例患者男 1 2例 ,女 8例 ,年龄 2 0～ 70岁 ,平均43 5岁。原发病 :慢性肾小球肾炎 1 0例 ,糖尿病肾病 6例 ,多囊肾 2例 ,肺心病房颤 1例 ,间质性肾炎 1例。 2 0例均有重度水肿包括胸水、腹水和心包积液及…     

a—1b型基因工程干扰素治疗慢性乙型肝炎的无期疗效

为了观察α 1ｂ型基因工程干扰素治疗慢性乙型病毒性肝炎的远期疗效 ,对采用干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者进行了1～ 3年的追踪随访和研究 ,现将结果报告如下。1　对象和方法1.1　病例选择　选择在我院门诊和病房经干扰素治疗的 6 0例慢性乙型病毒性肝炎患者 ,均符合下列条件 :乙肝病毒血清学复制指标 (ＨＢｅＡｇ或ＨＢＶ ＤＮＡ)阳性持续半年以上 ,血清丙氨酸氨基转移酶 (ＡＬＴ)高于正常 1倍以上 ,年龄 >14岁 ,单纯乙肝病毒携带者 ,合并其他肝炎或其他肝炎病毒感染者 ,半年内应用过皮质激素或免疫增强剂者不纳入本观察组。1.2　治疗方法…     

脑梗死患者脑脊液中乳酸值和神经功能评分与高压氧的治疗效果

高压氧 (ＨＢＯ)治疗脑梗死国内报道多认为安全有效 ,但客观评价疗效的方法少见报道[1] 。脑梗死时 ,脑脊液 (ＣＳＦ)的乳酸值变化往往反映脑组织损害程度、病情变化及预后。我们通过观测临床脑梗死患者ＣＳＦ中的乳酸值与临床神经功能变化客观评价高压氧的治疗效果。资料和方法　　选取 2周内的急性期脑梗死患者 2 8例 (男2 4例 ,女 4例 )为ＨＢＯ治疗组 ;13例 (男 9例 ,女4例 )为常规治疗对照组 ;年龄 4 1～ 80岁 ;均为排除合并影响乳酸值病症确诊的我院住院患者[2 ] 。通过腰穿 ,取 1ｍｌＣＳＦ ,取 2 0 μｌ放入美制 2 30 0型乳酸测定仪…     

肾综合征出血热伴发急性造血功能停滞12例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)并发急性造血功能停滞 (ＡＡＨ)的临床报告较少 ,我们于 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月共收治ＨＦＲＳ 6 893例 ,其中并发ＡＡＨ 12例 ,发生率为 0 .17% ,现报告如下。临床资料1　一般资料　 12例患者均为 1988年 1月～ 2 0 0 0年 3月我院收治的住院患者 ,其中男 5例 ,女 7例。ＨＦＲＳ分型 :中型5例 ,重型 6例 ,危重型 1例。年龄 2 0～ 5 5岁。所有患者均于发病 4ｄ内住院。诊断是按 1986年全国流行性出血热会议诊断标准并经血清特异性抗体检查证实。 12例均于ＨＦＲＳ发病后 9～ 2 5ｄ发生ＡＡＨ ,其中ＡＡＨ发生…     

重组复合α干扰素治疗儿童慢性丙型肝炎1例

1　病例报告患儿 ,男 ,1 0岁。 2月龄时曾有输血史 ,1 997年确诊为慢性丙型肝炎 ,肝功能持续轻度异常。 1 998年 2月开始行α 1ｂ干扰素治疗 ,皮下注射 ,3ＭＵ/次 ,ｔｉｗ ,治疗 1年 ,ＰＣＲ ＨＣＶ ＲＮＡ仍( ) ,ＨＣＶ定量 1 .4× 1 0 5 拷贝 /ｍｌ(荧光定量法 ) ,肝功能ＡＬＴ波动于 5 0～ 80Ｕ/Ｌ。自 1 999年 7月底开始行重组复合α干扰素治疗 ,9μｇ/次 ,皮下注射 ,ｔｉｗ。治疗前肝功能 :ＡＬＴ 76Ｕ/Ｌ ,ＡＳＴ 5 6Ｕ/Ｌ ,ＰＣＲ ＨＣＶ ＲＮＡ( ) ,ＨＣＶ定量 3.6× 1 0 3 拷贝 /ｍｌ。治疗 3个月后复查肝功能 :ＡＬＴ 1 9Ｕ/…     

格拉诺赛特治疗α-IFN所致慢性乙型肝炎血细胞下降疗效观察

α 干扰素 (α ＩＦＮ)用于慢性乙型肝炎的抗病毒治疗已有2 0余年[1] ,目前仍是国内外公认的抗病毒的首选药物。但应用α ＩＦＮ治疗慢性病毒性肝炎常出现不良反应 ,除常见的发热、乏力、食欲不振、肌肉酸痛、体重减低、精神抑郁外 ,白细胞降低也是其常见的副反应 ,且往往会影响治疗的顺利进行 ,甚或不得已而停药。格拉诺赛特 (Ｇｒａｎｏｃｙｔｅ)是粒细胞集落刺激因子 (Ｇ ＣＳＦ) ,近年来 ,我们应用Ｇｒａｎｏｃｙｔｅ提升白细胞 ,使因白细胞下降而濒临被迫停止干扰素治疗的慢性乙型肝炎患者 ,能顺利完成干扰素抗病毒疗程。1　资料与方法…     

大黄治疗肾综合征出血热58例疗效观察

我们应用大黄煎剂为主治疗５８例肾综合征出血热（ＨＦＲＳ）患者，疗效满意，报告如下。１病例与方法１．１病例：１９９０年１月～１９９８年６月发热２日内入院的ＨＦＲＳ患者９９例，依据症状、体征、实验室检查及间接免疫荧光抗体测定结果，并按文献〔１〕进行诊断和...