不同分娩、喂养方式对子宫复旧的影响

我们对2003年1～12月在我院分娩，产后42～59天来院行产后复查的1271例产妇(年龄22～40岁)．进行产后恢复情况(尤其是子宫复旧情况)、分娩及喂养方式的调查，并分析与子宫复旧的关系，旨在促进经阴分娩和母乳喂养。     

胎心监护对胎儿脐带绕颈孕妇分娩方式的指导意义

脐带绕颈是最常见的脐带并发症，虽不是剖宫产的指征，却明显影响胎头的下降及胎儿的血液循环，有可能导致胎儿宫内缺氧、新生儿窒息、甚至死亡。如何恰当地处理脐带绕颈孕妇的分娩方式，减少新生儿的窒息率和病死率，是产科工作者急需探索的课题之一。我们采用多阶段宫缩应急试验（Contraction stress test，CST）和催产素应急试验（Oxytocin chall-enge test，0CT）对超声诊断胎儿脐带绕颈的100例孕妇进行产时监护，并根据监护结果来确定其分娩方式，对新生儿状况进行回顾性分析，以观察多阶段胎心监护对胎儿脐带绕颈孕妇分娩的指导意义及其新生儿的预后情况。     

妊娠合并心力衰竭孕妇分娩方式及妊娠结局分析

目的探讨妊娠合并心力衰竭孕妇的分娩方式及其对妊娠结局的影响。 方法选取2017年1月至2018年1月胶州市人民医院收治的100例妊娠合并心力衰竭孕妇作为研究对象,评估其心功能分级,并统计所有孕妇分娩方式(阴道分娩和剖宫产)与不良妊娠结局(新生儿窒息、足月低体质量、早产、围生儿死亡)发生率。 结果100例孕妇中,心功能NYHA分级Ⅰ级10例、Ⅱ级49例、Ⅲ级29例、Ⅳ级12例。Ⅰ＋Ⅱ级孕妇阴道分娩率为52.54%(31/59),Ⅲ＋Ⅳ级孕妇阴道分娩率为26.83%(11/41),差异有统计学意义(P<0.05)。Ⅰ＋Ⅱ级孕妇新生儿窒息、足月低体质量、早产、围生儿死亡发生率均低于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。 结论妊娠合并心力衰竭孕妇心功能状态可对分娩方式及妊娠结局产生显著影响,且心功能分级越高,剖宫产率与不良妊娠结局发生风险越高。     

526例住院分娩孕妇及新生儿随访情况分析

目的总结分析新疆博尔塔拉蒙古自治州（博州）地区住院分娩新生儿随访情况。方法对2005年1月1日～2009年12月31日博州地区医院住院分娩的孕妇及新生儿随访资料进行调查。结果住院分娩526例新生儿,其中汉族429例,蒙古族37例、维吾尔族36例、哈萨克族15例、回族9例;根据出生体重分析,巨大儿占19.2%,低体重儿占3.04%,出生7天内随访率低,为7.79%,孕妇剖宫产率高达64.07%;纯母乳喂养率为81.94%。结论博州地区新生儿随访工作的重点应放在早期新生儿组。     

不同剂量催产素对产妇早期泌乳量的影响

目的观察不同剂量催产素对产妇产后前3d泌乳量的影响,更好的促进母乳喂养。方法择我院分娩的产妇230例,其中剖宫产115例,自然分娩115例,应用催产素剂量≤40U为A1组,40～60U为B1组,评估产妇产后3d内母乳喂养情况;我院分娩的产妇460例,其中剖宫产230例,自然分娩230例,应用催产素剂量≤60U为A2组,〉60U为B2组,评估产妇产后3d内母乳喂养情况。结果 B1组与A1组之间的泌乳量比较,第1、2d泌乳量减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）,第3d差异无统计学意义（P〉0.05）;B2组与A2组相比,3d泌乳量减少,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论大剂量应用催产素可能导致产妇早期泌乳量减少,影响母乳喂养率。     

不同分娩方式对阻断携带HBV孕妇母婴垂直传播的影响

孕妇携带的乙型肝炎病毒 ( HBV)可垂直传播感染新生儿。目前虽对新生儿出生采取一系列防范措施 ,但仍不能完全阻止母婴垂直传播并发展成为慢性乙肝病毒携带者。阻断母婴传播是控制乙肝流行的关键。为此 ,我们在 1 998～ 2 0 0 0年观察了不同分娩方式对乙肝病毒母婴垂直传播的影响。现报告如下。1　资料与方法1 .1　研究对象　我院产科门诊于孕 2 0周开始门诊检查 HBVM,选择 HBs Ag/HBe Ag阳性的 1 2 2例孕妇 ,其中生理性妊娠 82例 ,病理性妊娠 40例 ,分别观察其不同分娩方式对母婴 HBV传播的影响。 1 2 2例孕妇均无先兆流产史 ,无急…     

妊娠期糖尿病孕妇应用系统护理干预对孕妇疾病知识及妊娠结局的影响

目的 探讨对妊娠期糖尿病孕妇使用系统护理干预,分析其对妊娠结局和孕妇疾病知识掌握情况的影响.方法 选取2019年1—12月该院就诊的妊娠期糖尿病孕妇279例,依照随机数字表法分组,实验组140例孕妇采取系统护理干预,参照组139例孕妇采取常规护理干预.检验两组妊娠期糖尿病孕妇的疾病知识掌握度、妊娠结局及HAMD评分和H...     

羊水过少对于妊娠晚期孕妇分娩方式的影响分析

目的探讨晚期妊娠羊水过少对分娩的影响,降低新生儿病死率。方法选取2009年2月—2011年1月晚期妊娠者应用超声测定羊水指数(AFI),对估测羊水量≤8cm及分娩时羊水总量<300ml的119例与随机抽取同期分娩的羊水量正常孕妇119例作为对照组,对其临床资料进行分析。两组病例就分娩方式、妊娠并发症、围生儿情况进行比较。结果两组羊水过少发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组胎儿窘迫、羊水粪染、新生儿窒息发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。剖宫产114例,占95.7%,阴道分娩5例,占4.2%,其中B超提示羊水过少作为剖宫产指征45例,剖宫产20例未临产,其他在试产过程中因产科原因阴道检查测羊水均<5ml,行剖宫产术,经阴道分娩5例中3例羊水Ⅱ～Ⅲ度。结论诊断羊水过少孕妇,应根据综合检查结果及妊娠是否存在高危因素选择最佳分娩方式及时终止妊娠,可以明显改善围生儿预后。     

羊水过少对分娩方式及围生儿的影响

目的探讨羊水过少对分娩方式和产妇及围生儿的影响。方法选择100例足月妊娠羊水过少的产妇作为实验组,另选择同期100名健康产妇作为对照组,两组均根据具体情况,选择合适的分娩方式。结果 (1)实验组行剖宫产87例,剖宫率(87.0%)显著高于对照组57例(57.0%)(P<0.05);(2)实验组行剖宫产产妇手术相关指标,如术中出血、肛门排气、住院时间等指标虽高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);(3)实验组阴道分娩17例(17.0%),产妇的手术相关指标也高于对照组43例(43.0%),但差异无统计学意义(P>0.05)。(4)实验组围生儿羊水污染≥Ⅱ度、新生儿窒息、缺氧、胎儿窘迫等方面显著高于对照组(P<0.05),胎儿病死率差异无统计学意义(P>0.05)。(5)实验组组内不同分娩方式比较,剖宫产围生儿并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论分娩方式和分娩结局主要受羊水过少影响,而分娩方式对分娩结局并无明显影响。羊水过少孕妇如能早期诊断,及时处理,预后良好。     

术尔泰对剖宫产患者术后胃肠功能及泌乳量的影响

2007年10月-2008年5月,我们对50例剖宫产患者术中使用术尔泰,观察其对胃肠功能及泌乳量的影响。资料与方法：100例需剖宫产结束分娩的产妇,年龄24～38岁,孕37—42周,无妊娠并发症。将患者随机分为观察组和对照组各50例,其一般资料具有可比性。两组均在连硬膜外麻醉下行子宫下段横切口剖宫产术,对照组在缝合腹膜前用甲硝唑500ml冲洗腹腔;观察组关腹前用盐水冲洗残留血液,术尔泰250ml灌入腹腔,吸出部分药液,保留30—50ml。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式。方法对648例剖宫产术后再次妊娠孕妇的分娩方式、分娩结局作回顾性分析,并将其中再次剖宫产（RCS组）的438例与随机抽取同期首次剖宫产（PCS组）的438例进行对照,将其中剖宫产术后阴道分娩（VBAC组）的210例与随机抽取同期非瘢痕子宫阴道分娩（VBNC组）的210例进行对照。结果剖宫产术后再次妊娠孕妇阴道试产285例,成功210例（成功率73.7%）,RCS率67.59%。VBAC组新生儿窒息、产后出血量、先兆子宫破裂发生率与VBNC组相比,P均〉0.05。RCS组产后出血量较VBAC、PCS组高（P均〈0.05）。结论剖宫产术后再次妊娠分娩并非是剖宫产绝对指征,符合试产条件者可在严密监护下阴道试产。     

HBV感染免疫耐受期孕妇分娩前后临床指标及细胞因子水平变化特征

[摘要]　目的　分析HBV感染免疫耐受期孕妇分娩前后临床指标及细胞因子水平的变化规律,比较分娩后不同ALT水平组孕妇血清细胞因子水平差异。方法　选择2015年1月—2017年12月就诊于首都医科大学附属北京佑安医院的HBV感染免疫耐受期孕妇52例,妊娠28周给予替比夫定（telbivudine, LdT）抗病毒干预,分别于LdT干预前（基线）、分娩前（2周）及分娩后（6周）进行生化、血清学及病毒学检测,同步留取相应时间点外周血标本进行细胞因子检测,并分析分娩前后临床指标及细胞因子水平的变化特征。结果　52例患者分娩后6周ALT水平均值明显高于LdT干预前和分娩前,其中ALT≥2倍正常值上限（upper limit of normal, ULN）者达28.8%（15/52例）;与LdT干预前相比,分娩前HBV DNA水平显著下降,平均降幅达（3.68±0.79） lg IU/ml;HBsAg和HBeAg水平在分娩前后无明显变化。与分娩后ALT＜2倍ULN组相比,ALT≥2倍ULN组的IFN-γ水平在LdT干预前呈低水平表达,分娩后呈高水平表达,差异均有统计学意义（Z=2.284,P=0.022;Z=2.223,P=0.026）;2组间IL-2、IL-4、IL-6、IL-10、TNF-α在LdT干预前、分娩前及分娩后均无明显差异。结论　HBV感染免疫耐受期孕妇分娩后部分患者ALT明显升高,结合分娩前后细胞因子的动态变化,提示分娩后可能出现免疫功能增强并打破机体对HBV的免疫耐受,这或许有利于分娩后的抗病毒治疗,但仍须要进一步深入的研究。     

双胎妊娠分娩孕周及分娩方式对围生儿结局的影响

目的 探讨双胎妊娠分娩孕周及分娩方式与围生儿结局之间的关系.方法 选择我院162例双胎妊娠产妇,分别对分娩孕周与新生儿体重、新生儿窒息及不同胎位采用的不同分娩方式与新生儿窒息的关系进行评价.结果 新生儿随孕周增加低体重儿减少（P＜0.05）;第一胎非头位自然分娩新生儿窒息发生率明显高于剖宫产（P＜0.01）.结论 对无明显并发症的双胎妊娠产妇应尽可能延长孕周;对第一胎非头位的产妇建议采用剖宫产方式分娩.     

妊娠合并心脏病患者分娩方式及其对新生儿预后的影响

目的分析不同NYHA分级妊娠合并心脏病患者分娩方式及其对新生儿预后的影响。 方法选取2016年2月至2017年6月胶州市妇幼保健院收治的63例妊娠合并心脏病患者,根据美国纽约心脏病学会心功能分级(NYHA)分为Ⅰ～Ⅱ级组(39例)、Ⅲ～Ⅳ级组(24例),统计不同NYHA分级心脏病类型分布情况,对比两组产妇妊娠结局(阴道分娩、剖宫产及心力衰竭发生率)、新生儿结局[早产发生率、宫内发育迟缓发生率、新生儿阿氏(Apgar)评分、出生体质量]。 结果63例妊娠合并心脏病患者中,排前3位心脏病类型依次为先天性心脏病(38.10%)、心律失常(22.22%)、风湿性心脏病(15.87%);Ⅰ～Ⅱ级组阴道分娩率23.08%高于Ⅲ～Ⅳ级组0.00%,剖宫产率76.92%低于Ⅲ～Ⅳ级组100.00%,心力衰竭发生率0.00%低于Ⅲ～Ⅳ级组20.83%(P<0.05);Ⅰ～Ⅱ级组早产发生率、宫内发育迟缓发生率低于Ⅲ～Ⅳ级组,1 min Apgar评分、出生体质量高于Ⅲ～Ⅳ级组(P<0.05)。 结论先天性心脏病是妊娠合并心脏病的主要类型,NYHA分级与产妇妊娠结局及新生儿预后密切相关,心功能分级越高,妊娠不良事件发生风险越高。对NYHAⅠ～Ⅱ分级者可适当放宽阴道分娩指征,对Ⅲ～Ⅳ级者宜行剖宫产终止妊娠。     

150例妊高征患者的终止妊娠时机及分娩方式

1992年7月至2002年7月，我院收治150例妊娠高血压综合征(简称妊高征)患者，现将其终止妊娠时机及分娩方式报告如下。     

孕产期宣教对母乳喂养的影响

母乳喂养是婴儿最佳的喂养方法，在营养、免疫、增进母子感情方面有不可替代的优越性。但因部分孕产妇对母乳喂养知识不了解，存在一定的心理疑惑，为此我们就母乳喂养问题进行了孕产期宣教，并调查了母乳喂养情况，现总结介绍如下。     

10例HIV感染孕妇孕期及分娩处理过程分析

随着我国艾滋病病毒（HIV）感染人数迅速增加,HIV感染孕妇呈逐年上升趋势,因此,对HIV感染孕妇的监护、治疗以及母婴传播阻断已成为当前面临的紧迫问题。为了做好母婴传播阻断工作,浙江省永康市妇幼保健院,对在2006年9月-2008年10月共接诊和收治的10例HIV感染孕妇孕期及分娩处理过程作回顾性分析。     

不同分娩方式对HBV母婴传播的影响

为探讨剖宫产和经阴分娩对乙肝病毒 (HBV)母婴传播的影响 ,选择 2 4 1例 HBV- DNA阳性产妇分娩的新生儿 ,应用 PCR方法检测其脐血、静脉血 HBV- DNA。结果显示 ,181例经阴分娩的新生儿出生后 2 4小时及1个月时分别有 5 4、6 1例血液中 HBV- DNA阳性 ,而 6 0例剖宫产的新生儿有 9、11例阳性 ,两组比较差异有显著性 (P<0 .0 5 )。提示经阴分娩的新生儿比剖宫产出生的新生儿有更高的 HBV感染率。剖宫产是阻断 HBV母婴传播的有效措施     

98例疤痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

子宫疤痕形成的常见原因有剖宫产、子宫肌瘤剔除术、子宫畸形矫治术等，其中以剖宫产术最为常见。近年来剖宫产率急居上升，而再次剖宫产已跃居剖宫产指征第2位。因此，如何解决有剖宫产史患者的分娩，将直接影响整个剖宫产率的高低2000～2003年，我们对98例有剖宫产史再次妊娠者的临床资料进行回顾性分析，探讨影响疤痕子宫阴道分娩的可能因素及剖宫产术后阴道分娩(VBAC）成功率。