分析不同体位固定技术对体部三维适形放射治疗的影响

<正>三维适形放射治疗属于高精度放射治疗,采用精确定位、精确计划、精确治疗,以"三精"放射治疗技术充分将肿瘤照射剂量提升,降低周围正常组织照射,实现局部肿瘤的较高控制率,并降低并发症的发生率[1]。在肿瘤放射治疗计划执行过程中,治疗体位与体位的固定是重要的环节,如果在放射治疗过程中发生体位移动,会影响技术的精度,因此临床上经常借助一些辅助装置确保患者体位正确。不同体位的固定技术是确保放射治疗准确性的有效措施。现对我科室于不同体位固定技术对体部三维适形放射治疗的影响研究分析报告如下。     

热塑膜体位固定在胸腹部肿瘤放疗中的价值

随着放疗技术的日益提高,肿瘤放疗进入了"精确定位,精确计划,精确放疗"时代,保证体位的准确性和重复性是放射治疗质量控制的重要内容之一.临床上常采用各种体位固定装置限制体位移动,各种放疗体位固定技术的发展对提高体位固定精度、改进体位重复性有帮助..     

放疗摆位及体位固定体会

放疗摆位及体位固定是放疗计划与执行过程中极其重要的一个环节,我们总结了放疗摆位及体位固定的要点与方法,与大家一起探讨.     

64排容积CT在放射治疗模拟定位中的应用

目的在三维适形调强放射治疗中,应用64排容积CT模拟定位,勾画靶区、设计计划更精确,保证放射治疗的精确性。方法菲利浦64排螺旋CT机、激光定位系统、Xio放疗治疗计划系统(TPS)、体位固定模具等。分别对256例肿瘤患者采取不同的体位固定技术进行CT定位、制定治疗计划和对靶区中心进行位置验证。结果 256例恶性肿瘤患者利用64排容积CT模拟定位,成功率达100%,靶区误差均在允许范围内。结论用64排容积CT模拟定位,扫描速度快,密度分辨率高,靶区勾画精确,更利于保护周围正常组织和危及器官。CT模拟定位机的质量保证和质量控制成为三维适形调强放疗的重要环节。     

盆腔肿瘤精确放疗真空袋固定技术探讨

目的探讨盆腔肿瘤患者精确放疗真空袋体位固定技术的优缺点,寻找改善方法。方法将48例盆腔肿瘤患者分成A、B两组,A组患者采用原有真空袋体位固定;B组采用改良加长缩窄真空袋体位固定,CT定位后在直线加速器机器上做精确放疗,应用锥形束CT(CBCT)观察重复性结果。结果两组三个方向的摆位误差比较:左右X轴方向两组差异无统计学意义(P>0.05);头脚Y轴和腹背Z轴方向均有统计学意义(P<0.01)。结论经过改良加长缩窄的真空袋体位固定技术可以明显改善盆腔肿瘤的体位固定精度,在保证治疗效果的同时可以进一步减小患者的计划靶区(PTV)范围,减少患者不良反应的发生。     

精确放疗体部固定垫的制作及使用

放射治疗是恶性肿瘤治疗的一种主要手段．据统计70％的恶性肿瘤需要做放疗，目前最先进的放疗技术是适形调强放疗。这种技术强调精确的体位固定，分体部固定和头部固定。其中体部固定以使用真空垫居多，我们4年间共制作1100余例真空固定垫．现就真空垫的制作及使用经验报告如下。     

盆腔肿瘤放疗中体位对小肠受照体积的影响

目的观察不同治疗体位对盆腔照射野内小肠受照体积的影响。方法选择A、B两例盆腔肿瘤患者的腹、盆腔连续性增强CT扫描图像(A患者俯卧于塑形成腹板模型的负压真空气垫,B患者仰卧于负压真空气垫对背、腰、臀部等体表轮廓塑形)。利用放射治疗计划系统(treatment planningsystem,TPS)对两例盆腔肿瘤患者增强CT扫描图像模拟设计出相同条件的放射野及放疗计划,通过剂量-体积直方图(dose volume histogram,DVH)评价模拟设计的放疗计划中盆腔照射野内A、B两例患者小肠接受放射线照射体积占各自全部肠管体积的百分比并进行比较。结果在TPS下模拟设计的放疗计划中,A患者小肠受照体积占自身总肠管体积的33.67%,B患者小肠受照体积占自身总肠管体积的46.16%。结论盆腔肿瘤放疗中患者采取俯卧于负压真空气垫腹板模型的治疗体位可明显减少小肠接受放射线照射的体积,进而有可能减轻肠道急性放射反应及晚期放射性损伤,提高患者放疗耐受性及生存质量(quality of life,QOL)。     

诊断CT模拟定位在三维适形放疗中的临床价值

目的 探讨诊断CT模拟定位在三维适形放疗(3-DCRT)中的临床价值.方法 85例肿瘤患者制模固定体位后,应用诊断CT机进行模拟定位扫描,将图像资料输入3-DCRT计划系统(TPS)工作站,在TPS设计放疗计划,然后对患者实施3-DCRT放疗,放疗结束后复查CT.结果 85例肿瘤患者均定位准确,放疗效果满意,其中完全缓...     

碳纤维体位固定板对宫颈癌放疗剂量的影响

目的 研究碳纤维体位固定板对宫颈癌放疗剂量的影响。方法 在RayStation计划系统中创建碳纤维体位固定板模型,比较计划系统中模型板和实际测量中真实板2种情况下得到的衰减系数差异,验证体位固定板模型准确性;选取10例宫颈癌患者,在不添加体位固定板模型的CT图像上设计无板模型计划,计算剂量;无板模型计划完成后将此计划移植到添加体位固定板模型的CT图像上得到有板模型计划,计算剂量,比较无板模型计划、有板模型计划靶区(PTV)和危及器官(OAR)的剂量学差异;RayStation计划系统中建立2个ArcCHECK验证模体,分别为添加体位固定板模型ArcCHECK验证模体和不添加体位固定板模型ArcCHECK验证模体,将10例宫颈癌计划分别移植到2种验证模体中进行剂量计算,在新华加速器下将ArcCHECK验证模体置于体位固定板上,执行验证计划,比较计划系统中体位固定板模型的添加与否,对验证计划伽马通过率的影响。结果 对于计划系统中创建的体位固定板模型准确性：计划系统和实际测量2种情况下得到的衰减系数偏差(d)<0.3%;对于宫颈癌计划：与无板模型计划比较,有板模型计划PTV和OAR的受...     

胸部肿瘤放疗2种方法摆位偏差的测量与分析

放射治疗过程中患者的摆位偏差是影响精确治疗的关键因素之一。但摆位偏差又是客观存在的,为了减少摆位偏差,作者收集胸部肿瘤放疗患者30例,采用同一患者体位固定和体位无固定进行测量比较,以提高重复摆位准确度。现报道如下。     

Influence of small intestine exposure with different radiotherapy positioning on pelvic cancer

目的 观察不同治疗体位对盆腔照射野内小肠受照体积的影响.方法 选择A、B两例盆腔肿瘤患者的腹、盆腔连续性增强CT扫描图像(A患者俯卧于塑形成腹板模型的负压真空气垫,B患者仰卧于负压真空气垫对背、腰、臀部等体表轮廓塑形).利用放射治疗计划系统(treatment planning system,TPS)对两例盆腔肿瘤患者增强CT扫描图像模拟设计出相同条件的放射野及放疗计划,通过剂量-体积直方图(dose volume histogram,DVH)评价模拟设计的放疗计划中盆腔照射野内A、B两例患者小肠接受放射线照射体积占各自全部肠管体积的百分比并进行比较.结果 在TPS下模拟设计的放疗计划中,A患者小肠受照体积占自身总肠管体积的33.67%,B患者小肠受照体积占自身总肠管体积的46.16%.结论 盆腔肿瘤放疗中患者采取俯卧于负压真空气垫腹板模型的治疗体位可明显减少小肠接受放射线照射的体积,进而有可能减轻肠道急性放射反应及晚期放射性损伤,提高患者放疗耐受性及生存质量(quality of life,QOL).     

头颈肩面罩在鼻咽癌调强放疗中的固定效果与精度比较

目的探讨头颈肩面罩在鼻咽癌调强放疗中的固定效果及前后期的固定精度的比较,为合理使用头颈肩面罩提供参考。方法选取鼻咽癌调强放疗的患者18例,头颈肩面罩固定,分别在放疗的第2周末、第4周末和第6周末在模拟定位机房拍摄验证片,采用验证片上的骨性标志与治疗计划系统输出的DRR图进行比较,记录其摆位误差。结果 18例患者在各个方向上的总体摆位误差分别为X轴左右方向(1.03±0.69)mm,Y轴头脚方向(1.09±0.65)mm,Z轴前后方向(0.81±0.54)mm,第6周与第2周相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论头颈肩面罩有很好的体位固定效果,放疗的第6周末精度有所下降。     

面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的三维适形放疗方法

目的 :探讨用面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的三维适形放疗方法。方法 :头颈部肿瘤患者经面膜固定体位后 ,在模拟机下加金属标记后进行 CT扫描定位 ,扫描数据经网络传输到工作站进行三维治疗计划设计 ,并根据金属标记点推算肿瘤中心的坐标 ,据治疗计划制作三维适形铅块并验证 ,在加速器下实施适形放疗。结果 :头颈部患者经面膜固定后 ,体位固定好 ,便于重复摆位 ,减少了病人不自主运动引起的误差 ,保证了定位精度 ,为实现三维适形放疗提供了前提条件 ,金属标记为确定靶区的坐标提供必要条件。讨论 :对一些无法正常咬合牙托或位置较低无法用常规头环定位的肿瘤患者和颈部肿瘤患者 ,由于用面罩固定成型 ,固定较好 ,方法简单 ,重复定位较好 ,容易推广应用 ,无疑是一种较好的治疗方法     

面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的三维适形放疗方法

目的:探讨用面膜固定加金属标记定位进行头颈部肿瘤的三维适形放疗方法.方法:头颈部肿瘤患者经面膜固定体位后,在模拟机下加金属标记后进行CT扫描定位,扫描数据经网络传输到工作站进行三维治疗计划设计,并根据金属标记点推算肿瘤中心的坐标,据治疗计划制作三维适形铅块并验证,在加速器下实施适形放疗.结果:头颈部患者经面膜固定后,体位固定好,便于重复摆位,减少了病人不自主运动引起的误差,保证了定位精度,为实现三维适形放疗提供了前提条件,金属标记为确定靶区的坐标提供必要条件.讨论:对一些无法正常咬合牙托或位置较低无法用常规头环定位的肿瘤患者和颈部肿瘤患者,由于用面罩固定成型,固定较好,方法简单,重复定位较好,容易推广应用,无疑是一种较好的治疗方法.     

CT模拟定位开展三维适形放疗技术的临床应用

目的:探讨CT模拟定位在开展三维适形放疗技术(3-DCRT)中的临床应用.方法:对120例需要进行放疗的肿瘤患者,体位固定后进行CT扫描,图像传输至治疗计划系统(TPS)工作站,勾画出肿瘤靶区及危及器官,按照3-DCRT原则进行放疗计划设计,审定后于治疗机复位,验证后实施治疗.结果:所有患者均能顺利进行CT模拟定位和3-DCRT,照射野验证片与三维TPS的数字影像重建技术(DRR)图像进行比较,头颈部误差<3 mm,体部误差<4 mm.结论:对需要进行放疗的患者,利用CT模拟定位进行3-DCRT,极大提高了放疗的精度.     

体位固定系统对临床放疗剂量影响的研究

目的 探讨体位固定系统在放疗中的质量保证与质量控制.方法 将体位固定材料放置于固体水模上,固体水模中心放置剂量测量仪的电离室,分别用6MV和15MV X线进行照射,得到一组剂量仪读数,然后拿掉体位固定材料,其他条件不变,再去照射,对两组数据进行比较,可得出体位固定材料对X线的穿透因子,结果对不同能量的X线与不同体位固定材料所得的穿透因子也不同.结论 对于相同的体位同定材料,穿透因子随着X射线能量的增加而增加,要确保放射治疗定位和剂量的精度,对于体位固定材料要合理使用,在临床中需对处方剂量进行必要的修正与补偿.     

肿瘤精确放疗过程中位移误差与分析

目的研究肿瘤精确放射治疗过程中位移误差及处理办法。方法随机抽取普通放疗与三维适形放疗肿瘤患者120例。其中,A组：头颈肿瘤40例,仰卧位,面膜固定。B组：胸腹肿瘤（不包括乳腺癌）80例,仰卧位或俯卧位,利用真空垫和热塑体膜固定,每组均从放射治疗开始的第二周起至第五周为研究时间,每周末给每例患者在模拟定位机下拍摄一次复位（XR）片,与首次在模拟定位机下拍摄的模拟定位（xR）片或计划系统的数字重建射线影像（DRR）进行比较。结果肿瘤（不包括乳腺癌）精确放射治疗过程中位移误差比首次摆位位移误差大,其中胸腹肿瘤最大,头颈肿瘤最小。结论肿瘤精确放疗过程中需要定期检查标在体位固定器（面膜、真空垫和热塑体膜）上的摆位线（等中心摆位线在体表上除外）。     

放疗中需要面对的各种误差

判断放射治疗是否成功主要是看对肿瘤及周围重要器官和结构进行准确的定位和实施精确的治疗,高精度放射治疗是放射治疗的发展目标,然而放疗过程中存在很多影响准确度的因素,本文对放疗病人在放疗科的整个流程中可能出现误差的地方一一列出,分析各项误差产生的原因以求大家在具体的工作中(模拟定位,勾画靶区、制定计划、实体验证、摆位治疗)考虑到相应的问题从而作出相应的对策,以便更好的服务于病人.     

放疗中需要面对的各种误差

判断放射治疗是否成功主要是看对肿瘤及周围重要器官和结构进行准确的定位和实施精确的治疗,高精度放射治疗是放射治疗的发展目标,然而放疗过程中存在很多影响准确度的因素,本文对放疗病人在放疗科的整个流程中可能出现误差的地方一一列出,分析各项误差产生的原因以求大家在具体的工作中(模拟定位,勾画靶区、制定计划、实体验证、摆位治疗)考虑到相应的问题从而作出相应的对策,以便更好的服务于病人.     

三维CT模拟定位治疗计划系统在放射治疗中的应用

现代肿瘤的放射治疗对精确性的要求越来越高。ＣＴ模拟定位和三维治疗计划设计可提高定位、治疗精度 ,开展适形放疗、复杂多野照射和立体定向放射治疗等现代放疗技术 ,可减轻放射损伤及放射反应。三维ＣＴ模拟定位治疗计划系统是为实现精确放疗而发展起来的一项新技术。现将其在放射治疗中的应用介绍如下。1　临床资料1.1　仪器ＣＴ扫描机 ,西门子公司生产 ;三维治疗计划工作站 ,美国道林公司提供 ;三维激光定位仪、面模及体模固定系统 ,美国瓦里安公司生产。将ＣＴ机、治疗计划系统和三维激光定位仪通过数据传输电缆连接 ,构成网络 ,形成放…