恶性脑肿瘤超选择性灌注化疗临床分析

报告５４例经组织学确诊的恶性脑肿瘤采用超选择性脑动脉插管灌注ＡＣＮＵ和（或）ＢＣＮＵ化疗的近期疗效。本组患者治疗后完全缓解６／５４（１１％），部分缓解３８／５４（７０％），稳定８／５４（１５％），恶化２／５４（４％）。对部分患者的免疫组化和神经病理研究证实超选择性脑动脉灌注化疗可诱导肿瘤的细胞凋亡。本文还讨论了脑动脉灌注化疗导致局部毒性反应和并发症的有关因素及其防治措施。     

脑胶质瘤替尼泊甙动脉超选择灌注及司莫司江口服化疗

目的：观察脑胶质瘤替尼泊甙动脉（ＶＭ２６）及口服司莫司汀（ＭｅＣＣＮＵ）化疗的疗效。方法对６８例肿瘤切除手术后的脑胶质瘤病人行ＶＭ２６动脉超选择灌注及ＭｅＣＣＮＵ口服化疗，每间隔６－８周为一疗程，首次化疗后６个月将计算机体层摄影（ＣＴ）或磁共振成像（ＭＲＩ）显示的肿瘤体积化及临床症状评价与化疗前相比较。结果本组６８例病人治疗后完全缓解９例（１３．２％），部分缓解２７例（３９．８％，稳定１９例（２７     

ACNU和三尖杉酯碱分别联合MTX超选择性脑动脉灌注治疗恶性脑瘤的疗效比较

比较超选择性脑动脉灌注嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）加氨甲喋呤（ＭＴＸ）（Ａ组）以及三尖杉酯碱加ＭＴＸ（Ｂ组）治疗恶性脑胶质细胞瘤的疗效。方法将ＡＣＮＵ２～３ｍｇ／ｋｇ，三尖杉酯碱０１～０５ｍｇ／ｋｇ，ＭＴＸ０１～０２ｍｇ／ｋｇ按Ａ、Ｂ两组各１２例方案，采用超选择性脑动脉联合灌注化疗，并于化疗后１～１５个月以ＣＴ检查评定疗效。结果Ａ组肿瘤体积缩小４８３２％，Ｂ组缩小４６２１％；Ａ组有效者占４／１２，Ｂ组占３／１２；平均生存期分别为２５３个月和２３３个月；两组治疗前后肿瘤体积变化均有显著性差异，但两组疗效则无明显差异；并均无眼部及严重脑部并发症。结论ＡＣＮＵ加ＭＴＸ以及三尖杉酯碱加ＭＴＸ超选择性脑动脉灌注对恶性脑胶质细胞瘤的疗效相似，毒副作用小。     

三尖杉酯碱和BCNU脑血管内化疗治疗恶性脑瘤的疗效比较

本研究的目的在于比较三尖杉酯碱和ＢＣＮＵ超选择性脑血管内灌注治疗恶性脑瘤的疗效。结果表明，三尖杉酯碱和ＢＣＮＵ对脑瘤的总有效率分别为７６．９％和７５％，化疗后肿瘤体积缩小率分别为３８．４６％和４０．０１％。各组治疗前后肿瘤体积变化均有显著差异，两组疗效对比无明显差异．然而，与ＢＣＮＵ组相比，三尖杉酯碱组脑瘤总的恶性程度较高，并发症少而轻且平均生存时间较长。作者认为三尖杉酯碱对恶性脑瘤的疗效优于ＢＣＮＵ，且前者价廉易得，值得推广应用．     

替尼泊苷和洛莫司汀联合治疗18例转移性脑肿瘤

目的：探讨替尼泊苷（ＶＭ－２６）和洛莫司汀（ＣＣＮＵ）联合治疗转移性脑肿瘤的疗效。方法： １９９１年１月～１９９８年１２月采用ＶＭ－２６和ＣＣＮＵ联合治疗转移性脑肿瘤１８例,ＶＭ－２６１００ｍｇ＋０．９％ ＮＳ ５００ｍｌ ｉｖ　ｇｔｔ ｄ１－３,每４周重复, ＣＣＮＵ１５０ｍｇ, ｐｏ,每４～６周重复。化疗前给２０％甘露醇２５ｍｌ　ｉｖ ｇｔｔ及 ＤＸＭ １０ｍｇ ｉｖ。结果：症状缓解率为 ８５．２％,颅内病灶有效率为 ６１． ｌ％,颅外病灶有效率为５５．６％,中位生存期大于６个月,主要副作用为骨髓抑制。结论：ＶＭ－２６和ＣＣＮＵ联合方案是治疗转移性脑肿瘤的有效方法,副反应能接受。     

MRA和TCD对椎基底动脉短暂缺血性发作的研究

探讨椎基底动脉短暂缺血性发作（ＶＢＴＩＡ）的发病机理。方法患者组６５例，对照组２６例，作磁共振血管成像（ＭＲＡ）和经颅多普勒（ＴＣＤ）检查。测量ＶＢＴＩＡ的脑血流量（ＣＢＦ）。结果对照组双侧椎动脉（ＶＡ）ＣＢＦ为１１２．３～２７８．９ｍｌ／ｍｉｎ（均值１９５．６），较患者组４８．０～２６２．０ｍｌ／ｍｉｎ（均值１４．９０）高（Ｐ＜０．０１）。１５例患者ＣＢＦ降低，双侧ＶＡ广泛迂曲者下降明显，均值为１０７．５ｍｌ／ｍｉｎ，ＶＡ重、中、轻度狭窄或发育不良者均值分别为１２０．０、１４１．３、１５４．２（ｍｌ／ｍｉｎ）。三者健侧ＣＢＦ占双侧ＣＢＦ的百分比分别为９１．５％、８２．０％、６５．８％。结论通过ＭＲＡ和ＴＣＤ可以测量ＣＢＦ，它是诊断ＶＢＴＩＡ的量化指标，对诊断ＶＢＴＩＡ和认识其发病机理具有重要意义。     

VM_(26)超选择动脉灌注治疗脑胶质瘤11例

ＶＭ２６超选择动脉灌注治疗脑胶质瘤１１例中山医科大学第三临床学院神经外科史志东陈柏龄中山医科大学第一附属医院神经外科林佳平报道我们从１９９４年１０月至１９９６年５月对１１例经病理确诊的脑胶质瘤患者采用超选择性动脉插管灌注鬼臼噻吩甙（ＶＭ２６）及口服环...     

恶性胶质瘤同步放射化学治疗继以动脉灌注嘧啶亚硝脲治疗观察

１９８７年１１月至１９９１年２月对５５例手术后恶性胶质瘤（星形细胞瘤Ⅲ级或Ⅳ级）患者分成三组继续治疗：Ａ组（１４例）行同步放射化学治疗，随后每隔３～６个月行患侧动脉灌注嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）治疗；Ｂ组（１６例）单纯行同步放射化学治疗；Ｃ组（２５例）单纯放射治疗以作对照。近期效果用ＣＴ扫描比较，同步放射化学治疗的有效率（６３％）高于单纯放射治疗（２８％）Ｐ值＜０．０１。５５例患者均行连续随访，１、２、３年生存率Ａ组（９３％，６２％，５０％）明显高于Ｃ组（５１％，１３％，１３％），Ｐ值＜０．００１。Ｂ组１，２年生存率高于Ｃ组，但无统计学差别。作者认为采用同步放射化学治疗继以动脉灌注ＡＣＮＵ维持治疗对恶性胶质瘤术后患者是一个较佳的选择治疗方案。     

脑肿瘤超选择性脑动脉灌注化疗的临床分析

目的：研究超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲(ACNU)或卡氮芥(BCNU)治疗恶性脑肿瘤的近期疗效及其并发症的防治。方法：对67例经组织学确诊的恶性脑肿瘤采用超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲或卡氮芥化疗，并对照化疗前后的影像学表现，评价该化疗对恶性脑肿瘤的疗效。结果：本组67例病人治疗后完全缓解10例(14．9％)，部分缓解43例(64．2％)，稳定11例(16．4％)，恶化3例(4．5％)。对部分病例行免疫组化和神经病理研究，证实超选择性脑动脉灌注化疗可诱导肿瘤的凋亡。超选择性脑动脉插管灌注化疗可明显降低常规化疗的并发症和毒性反应，并发症和毒性反应的发生率明显低于献报道。结论：超选择性脑动咏插管灌注化疗浩疗恶性脑肿瘤可明显降低药物毒性．近期疗效良好。     

联合治疗脑胶质瘤—间质放疗和动脉灌注化疗

我科于１９９６年１月～１９９７年６月采用３２磷（３２Ｐ）间质内放疗加超选择性动脉灌注威猛（即ＶＭ２６）化疗联合方法对１５例脑肿瘤进行治疗，取得良好效果，现报告如下：临床资料一、一般资料：本组１５例，其中男８例，女７例，年龄６岁～５９岁，平均年龄３２岁...     

超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲治疗脑胶质瘤临床研究

报告超选择性颈内动脉内灌注盐酸嘧啶亚硝脲（ＡＣＮＵ）治疗胶质瘤１６例，病理不明脑肿瘤２例。化疗前及化疗后一月检查ＣＴ比较瘤体积变化。１６例胶质瘤中，１例肿瘤完全消失（完全缓解ＣＲ），５例瘤体缩小大于５０％（部分缓解ＰＲ），５例瘤体缩小小于５０％（无改变ＮＣ），５例瘤体增大（进展ＰＤ）。患者能很好耐受化疗，Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ计分在化疗前后几无变化，全身并发症少见而轻微。１例眼动脉下化疗的病人，出现同侧眼部不适、流泪，化疗结束后缓解。未发现神经毒性反应。本文对颈内动脉内化疗的方法、给药剂量及并发症进行探讨。     

呼吸道病毒和格林－巴利综合征

用ＥＬＩＳＡ法检测了４５例ＧＢＳ患儿ＣＳＦ中ＲＳＶ－ＩｇＧ和ＰＩＶ－ＩｇＧ，发现其阳性率分别为３７。８％、２８．９％，与对照组有显著性差异。测定６例６ＢＳ患儿的血清和ＣＳＦ中ＲＳＶ－ＩｇＧ和ＰＩＶ－ＩｇＧ，并设立Ｓ／ＣＳＦ值，发现ＧＢＳ患儿Ｓ／ＣＳＦ值变化时，可能有三种情况：（１）ＢＢＢ受到损害，神经系统未发生病毒感染；（２）ＢＢＢ的完整无损，但ＣＮＳ内存在病毒感染；（３）ＢＢＢ的损害和病毒感染同时存在。     

机械心瓣膜患者双门深TCD微栓子信号检测

目的研究脑动脉微栓子信号（ＭＥＳ）的基本特征。方法采用双门深经颅多普勒（ＴＣＤ）检测了２３例机械心瓣膜患者的脑动脉ＭＥＳ。结果ＭＥＳ阳性发现率为８２．６％（１９／２３），ＭＥＳ出现频率为０～２２４（中位数３９）个／小时，ＭＥＳ相对强度为１１～３９（中位数２４．５）ｄＢ。８０．５％的ＭＥＳ在二个取样深度依次显示，时间延迟为０．７～３５．８（中位数６．３）ｍｓ，１９．５％的ＭＥＳ仅见于近端通道，而在远端通道未能显示。结论双门深ＴＣＤ是研究ＭＥＳ基本特征的有效方法     

脑胶质瘤替尼泊甙动脉超选择灌注及司莫司汀口服化疗

目的观察脑胶质瘤替尼泊甙动脉（VM_(26)）及口服司莫司汀（MeCCNU）化疗的疗效。方法对68例肿瘤切除手术后的脑胶质瘤病人行VM_(26)动脉超选择灌注及MeCCNU口服化疗,每间隔6－8周为一疗程,首次化疗后6个月将计算机体层摄影（CT）或磁共振成像（MRI）显示的肿瘤体积变化及临床症状评价与化疗前相比较。结果本组68例病人治疗后完全缓解9例（13．2％）,部分缓解27例（39．8％）,稳定19例（27．9％）,恶化11例（16．2％,早期死亡（2．9％）。本组病例1年存活率89．7％,2年72．1％,3年以上存活率22．1％。全部病人无严重并发症及毒性反应。结论对手术切除的胶质瘤病人采用MeCCNU联合化疗,有益于提高胶质瘤病人的生存质量。     

栓塞与手术切除联合治疗巨大脑动静脉畸形

目的：为防止正常灌注压突破综合症，解决巨大脑动静脉畸形（直径＞６．０ｃｍ）手术切除的困难，降低手术死亡率。方法：术中首先分次结扎供应动脉近端，注入ＩＢＣＡ１．０ｍｌ＋５％葡萄糖１ｍｌ。分离畸形血管团，最后将其全切。术后常规复查脑血管造影。结果：２６例巨大ＡＶＭ′ｓ栓塞后手术全切，无手术死亡。术后短期神经功能缺损加重７例，随访６～３６月（平均１９．５月），２４例恢复正常工作和学习。结论：栓塞与手术切除联合治疗巨大动静脉畸形是治疗巨大动静脉畸形的有效手段。     

脑肿瘤超选择性脑动脉灌注化疗的临床分析

目的:研究超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲(ACNU)或卡氮芥(BCNU)治疗恶性脑肿瘤的近期疗效及其并发症的防治。方法:对67例经组织学确诊的恶性脑肿瘤采用超选择性脑动脉插管灌注嘧啶亚硝脲或卡氮芥化疗,并对照化疗前后的影像学表现,评价该化疗对恶性脑肿瘤的疗效。结果:本组67例病人治疗后完全缓解10例(14.9％),部分缓解43例(64.2％),稳定11例(16.4％),恶化3例(4.5％)。对部分病例行免疫组化和神经病理研究,证实超选择性脑动脉灌注化疗可诱导肿瘤的凋亡。超选择性脑动脉插管灌注化疗可明显降低常规化疗的并发症和毒性反应,并发症和毒性反应的发生率明显低于文献报道。结论:超选择性脑动脉插管灌注化疗治疗恶性脑肿瘤可明显降低药物毒性,近期疗效良好。     

椎—基底动脉系统TIA的CT,MRI与临床研究

本文对１０６例临床确诊的－基底动脉系统短暂性脑缺血发作（ＶＢＴＩＡ）患者的ＣＴ、ＭＲＩ和临床资料进行了回顾性分析。结果表明，９％ＶＢＴＩＡ患者ＣＴ显示与症状相关的梗塞，１１．３％ＣＴ显示非相关梗塞，ＭＲＩ资料高达２６．４％的ＶＢＴＩＡ显示相关梗塞，２４．６％显示非相关梗塞。在ＶＢＴＩＡ发作０－２４ｈ间，缺血发作时间长者发生相关梗塞的比例高。这些梗塞灶多数和为小而深的病灶，大部分属于腔隙性梗塞的范围     

椎─基底动脉系统TIA的CT，MRI与临床研究

本文对１０６例临床确诊的椎－基底动脉系统短暂性脑缺血发作（ＶＢＴＬＡ）患者的ＣＴ、ＭＲＩ和临床资料进行了回顾性分析。结果表明，９％ＶＢＴＩＡ患者ＣＴ显示与症状相关的梗塞，１１．３％ＣＴ显示非相关梗塞，ＭＲＩ资料表明，高达２６．４％的ＶＢＴＩＡ显示相关梗塞，２４．６％显示非相关梗塞。在ＶＢＴＩＡ发作０～２４ｈ间，缺血发作时间长者发生相关梗塞的比例高。这些梗塞灶多数为小而深的病灶，大部分属于腔隙性梗塞的范围。     

立体定向脑瘤内化疗

立体定向脑瘤内化疗梁权，严昌婉，何向阳，郑耕宇，郑海鸥我院１９９３年２月至１０月，对５２例脑瘤病人，进行ＣＴ导向下立体定向脑瘤内ＢＣＮＵ化疗，取得了一定的效果，现报告如下。一、临床资料本组５２例，男性３８例，女性１４例。年龄８～６８岁。我们选择脑深部...     

TCD诊断颈内动脉严重狭窄或闭塞的临床意义

目的经颅多普勒超声（ＴＣＤ）检测脑循环障碍的实用价值。方法用ＴＣＤ检测１６例一侧颈内动脉（ＩＣＡ）颅外段严重狭窄或闭塞患者。结果发现这些患者脑血流动力学均有明显改变，１４例存在侧枝循环，其中１０例以前交通动脉为主，４例后交通动脉参与，且有７例眼动脉同时参与，２例未见侧枝循环。侧枝循环良好的患者，患侧大脑中动脉的平均血流速（ＭＣＡＶｍ）为５０．３±６．２ｃｍ／ｓ；侧枝循环较差的患者，患侧ＭＣＡＶｍ为４３±６．８ｃｍ／ｓ。随访发现，侧枝循环良好者，无临床症状或症状轻微；侧枝循环较差者，发生缺血性中风的机率明显增加。结论ＴＣＤ可准确诊断颈内动脉狭窄或闭塞，判断侧枝循环的建立情况，对脑循环作出全面客观的评价。