左肾盂巨大积水并右肾发育不良一例

患儿:男,7岁。主因发现腹部肿物10d入院。检查:体温36.8℃,左侧腹可扪及一囊性肿物,上达肋缘,下至盆腔,边界较清。无触痛,稍可活动。血常规:WBC7.4×109/L,Hb129/L。尿常规(-)性。肾功能:尿素氮5.0mmol/L,肌酐78umol/L。腹部增强CT:①左肾盂旁巨大尿性囊肿并与肾盂相通,不除外肾外型巨大肾盂积水的可能;②右肾发育不良,仅见残肾胚节及囊性影。IVP:右肾及输尿管均未显影。左肾功能尚可,受压后移且呈长条状受压变形,左侧腹腔内大囊性影内可见进行性药物聚集、增浓,似可见左侧输尿管影。膀胱内有少量造影剂存留。入院时诊断:①左肾盂巨大…     

肾母细胞瘤伴肾外型肾母细胞瘤一例

患儿:女,6个月。因发现右腹部肿物2个月入院。患儿家长于2个月前发现患儿右腹部有一肿物,逐渐增大,未经治疗。检查:腹软,肝脾不大,右中腹可及约10cm×8cm×8cm大小肿物,质硬,表面光滑,无压痛,活动度不大。辅助检查:血常规:Hb102g/L;尿常规:潜血(-),镜检未见异常;肾盂造影:左肾显影正常,右肾盂轻度扩张,向右上移位,右输尿管向上内移位;腹部CT诊断为右肾母细胞瘤;胸片未见异常。手术所见:肝脏未见转移灶,左肾未见异常;肿物位于右腹膜后,呈实质性,表面光滑无结节,约12cm×10cm×10cm大小,右肾位于肿物右后上侧,受压变形,横卧于肿物上,肿物周…     

单肾伴输尿管结石并尿毒症误诊1例

患儿男,6ａ,因发热、腹痛、浮肿8ｄ,无尿7ｄ拟急性肾炎并肾功能衰竭入院。查体:血压:17.3/12ｋＰａ,神志清,表情呆滞,全身非凹陷性浮肿,扁桃体Ⅱ度肿大,心肺正常,腹平软,无压痛,肾区无叩击痛。血常规正常,ＣＯ2ＣＰ10.3ｍｍｏｌ/Ｌ,ＢＵＮ29.66ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ274ｍｍｏｌ/Ｌ,9次尿常规:尿蛋白～±,红细胞1次为 ,余为阴性,白细胞-～0～4/ＨＰ,入院后予综合治疗,入院ｄ5有尿,逐日增多,14ｄ后浮肿完全消退,复查ＣＯ2ＣＰ、ＢＵＮ、Ｃｒ均正常,入院24ｄＢ超检查示:左肾形态增大积水,左输尿管上段扩张,右肾未能显示,腹平片示左输尿管结石(中下…     

低龄儿童经皮肾输尿管镜盲穿下治疗上尿路结石1例

1病例资料患儿,女,3岁9个月,因阵发性右侧腰痛,间歇性哭吵3d入院。患儿有2岁时“膀胱结石切开取石术”史,B超检查曾发现“双肾结石”。体查:右肾区叩痛,右输尿管上点压痛。B超检查:右输尿管上段结石并右肾中度积水,左肾小结石。静脉肾盂造影:右侧肾盂肾盏显影延迟,呈小团块状,右输尿管未见完全显示。尿常规检查:WBC(++),脓细胞(+)。血常规检查:白细胞12×129/L,中性粒细胞79.7%。患儿在气管插管全麻下行右侧盲穿下经皮肾输尿管镜取石术。术中于右输尿管上段(UPJ连接处)见大小约1.1×0.9cm结石,用弹道气压碎石机击碎结石至直径2￣3mm大小…     

独肾、单一输尿管异位开口、膀胱发育不良、脊柱发育畸形一例

患儿 :女 ,6岁。无正常排尿 6年余。患儿生后 2个月被发现尿布经常湿润 ,会阴部潮红。随着年龄增长 ,病情逐渐加重 ,可发现尿液持续性从尿道口滴出 ,偶然可有一次尿意 ,但尿量极少 ,大便正常。体检 :生长发育与同龄儿相仿 ,心肺无异常。ＢＰ10 0 / 60ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ=0 .13 3ｋＰａ) ,全腹平软 ,未及包块 ,双肾区叩痛 ( - )。女童外生殖器貌 ,尿道、阴道开口位置正常 ,可见尿液从尿道口滴出 ,骶尾部外观 ( - )。实验室检查 :血、尿常规、肝肾功能均正常。Ｂ超 :右肾明显增大 ,92ｍｍ× 4 7ｍｍ ,左肾区未见肾脏 ,右肾似为 2个肾脏融合或…     

过敏性紫癜继发范可尼综合征一例

患儿男 ,13岁 ,因 1个月来反复双下肢皮肤对称性紫癜 ,伴腹痛及间断性少量柏油样便 ,双髁关节肿痛 ,近 7ｄ因肉眼血尿而入院。体检 :一般情况好 ,双下肢散在较密集的对称性紫癜 ,略高出皮面。双上肢少量紫癜。心肺腹无异常。血常规 :白细胞 14 6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 6 2 ,淋巴细胞0 2 9,嗜酸粒细胞 0 0 9,血红蛋白 110ｇ/Ｌ ,血小板 45 3×10 9/Ｌ。尿常规 :尿糖 ( ) ,定量 16 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白( ) ,红细胞 ( ) ,尿ｐＨ值 7 5。血钾 2 6 5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 148ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 110ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 4 1ｍｍｏｌ/Ｌ ,…     

婴儿少见菌所致化脓性脑膜炎二例

例 1　 女 ,80ｄ ,因发热 2ｄ ,呕吐 1ｄ入院。体检 :精神差 ,前囟 3ｃｍ× 3ｃｍ ,平坦 ,咽充血 ,心肺腹未见异常。住院6ｈ出现惊厥 ,神志清。实验室检查 :脑脊液呈米汤样 ,滴速10 0滴 /ｍｉｎ ,细胞数 6 4 0 0× 10 6/Ｌ ,ＷＢＣ 6 1× 10 9/Ｌ ,单核细胞0 92 ,糖 0 4 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 2 870ｍｇ/Ｌ ,氯化物 186 4ｍｍｏｌ/Ｌ ;血培养 (- ) ,Ｃ反应蛋白 (+)。诊断为化脓性脑膜炎 ,予以头孢三嗪及甘露醇治疗 ,次日体温正常 ,嗜睡 ,时有小抽搐 ,住院第 4天体温再次上升至 39℃ ,前囟隆起 ,破壶音 (+)。行硬膜下穿刺抽出黄色积液…     

新生儿尿性腹水1例报告

新生儿因分娩致肾破裂引起尿性腹水非常罕见。我们曾遇 1例 ,现报道如下。患儿男 ,1997年 7月 12日出生 ,第 2胎第 1产 ,足月经阴道肩难产分娩。出生体重 5 0 5 0 ｇ。出生前 12小时Ｂ超检查胎儿示右肾大量积水 ,左肾及双输尿管、膀胱正常 ,无腹水。生后体检发现全腹膨隆 ,阴囊肿胀 ,腹部未触及包块。即行Ｂ超检查显示 :腹水 ,右肾大量积水 ,左肾轻度积水 ,膀胱无尿外渗。生后 6小时患儿出现呼吸困难 ,腹穿抽出 375ｍＬ液体 ,化验检查证实为尿液 ,血肌酐 186 μｍｍｏｌ/Ｌ ,尿素氮2 3ｍｍｏｌ/Ｌ。生后第 2天复查Ｂ超示腹水 ,右肾大量积水 …     

右肾脂肪囊内恶性副神经节瘤1例

患儿 ,女 ,12ａ,因发现右上腹包块 1月入院。查体 :血压16 .0 / 9.0ｋＰａ ,精神佳 ,浅表淋巴结不大 ,心肺无殊 ,肝、脾不大 ,右上腹肋缘下可触及约 7.0ｃｍ× 5 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ包块 ,上界不清 ,下界光滑圆钝 ,内界示超过中线 ,质地硬 ,有压痛。实验室检查 :血肝功、肾功正常 ,乳酸脱氢酶 6 6 8.8Ｕ/Ｌ ,甲胎蛋白 <2 0ｎｇ/ｍｌ,尿儿茶酚胺 118.5 μｍｏｌ/ 2 4ｈ ,尿香草杏仁酸 2 3.8μｍｏｌ/ 2 4ｈ ,ＭＲＩ:右肾下极恶性肿瘤 ,腹膜后淋巴结肿大 ,并右肾周间隙血肿 ;全身99ｍＴｃ ＭＤＰ骨扫描 :未见骨转移征象 ;骨穿检查未发现恶性肿…     

数字减影血管造影诊断并介入治疗广泛肝动脉-门静脉分枝瘘致消化道大出血一例

患儿女 ,4岁 ,因反复血性粪便 2个月余入院。 2岁时开始出现消瘦、面色苍白 ,无皮下出血、鼻衄及血尿等。入院前2个月开始暗红色稀水样便 ,每次 5 0～ 2 0 0ｍｌ,间隔 10～ 2 0ｄ一次 ,每次经输血、止血等处理后病情缓解。入院检查 :神清 ,精神差 ,中等贫血貌 ,心肺正常。腹膨隆 ,腹壁静脉呈上行性曲张 ,全腹无明显压疼 ,肝右肋下 4ｃｍ ,质中 ,边缘锐利 ,无触痛 ,脾于左肋下 3ｃｍ。辅助检查 :ＷＢＣ :4 9× 10 9/Ｌ ,ＲＢＣ :2 84× 10 12 /Ｌ ,Ｈｂ :87ｇ/Ｌ ,红细胞比容 0 2 6 1,血小板 :6 8× 10 9/Ｌ。总胆红素 :9 93μｍｍｏｌ/Ｌ …     

先天性肾发育不良伴输尿管异位开口15例

肾发育不良多伴发输尿管异位开口，在临床上并不少见。本院从1985年9月至1996年1月共收治15例，占同期收治输尿管异位开口病例的36.6％（15／41）。现就本病的诊断与治疗问题，讨论如下。临床资料一、一般资料15例全部为女性，年龄在3mo～lla，平均4．6a。病变部位左侧7例，右侧8例。输尿管开口于阴道11例，位于尿道2例，会阴部2例。二、辅助检查静脉肾盂造影15例，患肾不显影11例；患肾显影，但影像淡薄、形态异常4例。B超检查未发现患肾，提示单侧紧缺如10例；可探及患肾5例。阴道造影11例，可显示开口于阴道的细管状输尿管10例；未显示…     

双侧输尿管异位开口并膀胱尿道缺如一例

患儿 :女 ,3岁。因从小排尿点滴而求治。诊断为“输尿管异位开口”收入院。小儿出生后从未有成形排尿 ,终日尿呈点滴状不断自外阴流出 ,当地按尿失禁治疗无效。小儿系 1胎 1产 ,足月顺产。父母非近亲婚配 ,母亲妊娠期无异常服药史。体检 :发育尚可 ,神志清楚 ,无语言障碍 ,活动自如 ,胸腹无异常发现。女性外阴 ,未发现尿道口 ,仅见阴道口 ,尿液自阴道口流出 ;压迫双腰腹部 ,尿液滴速加快。会阴及肛门周围皮肤上常有白色尿渍 ,双股内侧皮肤潮红 ,布满红色尿布疹。肝功正常。ＢＵＮ (血尿素氮 ) 5 .4 8ｍｍｏｌ/Ｌ。尿检 (- )。Ｂ超　右肾 6 8…     

婴儿糖尿病酮症酸中毒误诊为手足搐搦症、脑膜炎1例

患儿男 ,8个月。因阵发性哭闹 ,反复抽搐 4天于 1991年 12月 2 1日入院。病程中不发热 ,无呕吐 ,不咳喘 ,吃奶、睡眠、尿便无明显异常。体检 :发育、营养良 ,烦躁 ,前囟平坦无波动 ,口唇无发绀 ,颈软 ,心肺正常 ,肝、脾肋下未触及 ,皮肤弹性正常 ,神经系统无阳性体征。实验室检查 :白细胞 7 8× 10 9/Ｌ ,中性 0 6 0 ,淋巴 0 40 ;血清钙 2 0ｍｍｏｌ/Ｌ ,磷1 9ｍｍｏｌ/Ｌ ;总蛋白为 6 5 72 ｇ/Ｌ。入院诊断 :婴儿手足搐搦症。治疗 :10 %葡萄糖酸钙 10ｍｌ加等量10 %葡萄糖液静注 ,每日 1次 ,连用 3天 ,患儿抽搐不减轻 ,将钙剂改为每日 …     

幼儿双侧上尿路多发性结石长期误诊2例报告

例1.男,6岁,维吾尔族。低热、尿痛、尿频、腰痛3年余。曾多次就医,诊断为肾盂肾,给予多种抗菌药物治疗,症状时轻时重。近3月来再次加重,于1987年3月13日入院。查体:体温37.8℃,脉搏100次/分。痛苦表情,中下腹有压痛,双肾区压痛叩痛明显。血常规:血红蛋白100g/L,白细胞29.9×10~9/L,N92%,L8%。尿蛋白(+),红细胞0～5/HP,白细胞8～12/HP。血清钙2.25mmol/L,NPN27.8mmol/L。腹部平片:左肾区及右侧输尿管行走区内显示多数(5枚)边缘清晰、呈分层状之圆形、三角形密度增高影;静脉肾盂造影:双侧肾盂、输尿管及膀胱未显影。最后诊断:双侧多发性肾盂、输尿管结石。     

马蹄肾合并输尿管交叉畸形1例

1病例资料患儿,男,5岁,因“腹痛、腹胀伴恶心、呕吐3d入院。体查;右肋下可触及直径5cm大小、表面平滑、质地中等硬的囊性肿块,向左移至腹正中线,叩痛呈阳性。B超显示:右输尿管上段扩张,右肾重度积水。X线静脉肾盂造影显示:双肾下极融合,双肾功能显影良好,右肾重度积水,右侧肾盂     

获得性急性弓形体脑炎一例

患儿女 ,4岁。因发热 2 0ｄ ,神志不清 16ｄ入院。 2 0ｄ前患儿始咽喉疼痛、头痛、发热 ,伴呕吐 ,与进食无关。体温38℃左右 ,呈不规则热型。16ｄ前患儿高热达 40 .2℃ ,伴间断抽搐、四肢强直 ,持续数十秒钟后缓解 ,3～ 5次 /ｄ。给予降温处理后热退 ,仍有间断抽搐。 15ｄ前取脑脊液 (ＣＳＦ)做常规和生化检查 :无色透明 ,潘氏实验阴性 ,细胞总数 176×10 6/Ｌ、白细胞 110× 10 6/Ｌ ,单核 0 .36、多核 0 .6 4,葡萄糖 3.2ｍｍｏｌ/Ｌ、蛋白 380ｍｇ/Ｌ ,氯化物 12 3ｍｍｏｌ/Ｌ。诊断为乙型脑炎。给予病毒唑、脱水降颅压药、呼吸兴奋剂及止…     

紫癜、蛋白尿、血尿——临床病例(理)讨论第69例

1　病历摘要　　患儿女 ,9岁 ,住院号 42 92 8。 1998年 9月 9日入院。主诉 :反复鼻衄、瘀斑 5年 ,水肿伴血尿、蛋白尿 2 4天。患儿于 1998年 8月 16日出现双侧眼睑水肿 ,8月 2 2日出现浓茶色尿伴恶心、呕吐、上腹部不适 ,于当地医院查尿常规 :ＲＢＣ满视野 ,蛋白 ( ) ,ＷＢＣ5～ 7/ＨＰ。血生化 :总蛋白 5 8ｇ/Ｌ ,白蛋白 31ｇ/Ｌ ,胆固醇 7 91ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃｒ80 μｍｏｌ/Ｌ ,ＢＵＮ 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,尿蛋白6 6ｇ/ 2 4ｈ。Ｃ30 5ｇ/Ｌ ,腹部Ｂ超 :极少量腹水。血常规 :Ｈｂ 90～ 10 6ｇ/Ｌ ,ＰＬＴ45× 10 9～ 110× 10 9/Ｌ ,Ｗ…     

水痘并发小脑炎3例

例 1,男 ,7.5ａ,因发热、皮疹 7ｄ ,头晕、呕吐 2ｄ入院。外院诊为水痘 ,经治疗 5ｄ皮疹结痂 ,体温正常。出现头晕、恶心 ,进食后呕吐。体检 :体温正常 ,神清 ,精神差 ,全身皮肤可见少量散在结痂疹。步态蹒跚 ,不能自己行走 ,罗姆伯格征阳性 ,指鼻不准 ,脑膜刺激征阴性 ,巴氏征阴性。血ＷＢＣ6 .4× 10 9/Ｌ ,Ｎ 0 .75。脑脊液压力正常 ,无色透明 ,细胞数 80× 10 6/Ｌ ,白细胞数 40× 10 6/Ｌ ,多核 0 .5 0 ,单核 0 .5 0 ,潘氏试验阴性 ,糖 3.39ｍｍｏｌ/Ｌ ,蛋白 0 .2 ｇ/Ｌ ,氯化物12 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,细菌培养阴性。诊断 :水痘并发小脑炎…     

新生儿戒断综合征一例

患儿男 ,出生 5 3ｈ。因频繁打喷嚏 1ｄ ,易激惹、呼吸急促 6ｈ入院。患儿为足月儿 ,因胎盘前置、宫内窘迫而剖宫产。出生体重 3 0 0 0ｇ,Ａｐｇａｒ评分 8分。体检 :体温 38.1℃ ,呼吸 6 8次 /ｍｉｎ ,三凹征 ( - ) ,易激惹 ,四肢抖动。前囟张力不大 ,颈无抵抗。双肺呼吸音清晰。心率 12 8次 /ｍｉｎ ,未闻杂音。脐轮红 ,可见少许分泌物。实验室检查 :血红蛋白 184ｇ/Ｌ ,白细胞 14.4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞 0 .5 9,血ＣＯ2 16 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钾 5 .5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钠 15 1.9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血氯 113.4ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 .34ｍｍｏｌ/…     

危重病患儿心力衰竭与心肌损伤

为探讨心力衰竭 (心衰 )与心肌损伤的关系 ,对我院ＩＣＵ收治的 5 9例危重病患儿进行观察 ,其中并心衰 33例。入院时测电解质、ＣＯ2 ＣＰ、血糖、尿素氮、心肌酶谱 ,同时做心电图检查。在治疗原发病基础上 ,并心衰者给予抗心衰处理 ,同时予营养心肌治疗。结果 33例心衰组中 18例心电图异常 ,无心衰组 2 6例中 5例异常。心衰组血钾 4 .5± 0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙 2 .2± 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 7.4± 3.5ｍｍｏｌ/Ｌ ,血尿素氮9.5± 8.0ｍｍｏｌ/Ｌ ,无心衰组血钾 4 .4± 0 .9ｍｍｏｌ/Ｌ ,血钙2 .3± 0 .3ｍｍｏｌ/Ｌ ,血糖 7.9± 5 .2ｍｍ…