BiPAP呼吸机治疗COPD呼吸衰竭的观察及护理

本文观察了ＢｉＰＡＰ呼吸机不能吸气压治疗ＣＯＰＤ急性发作期早期呼吸衰竭的作用,选择ＣＯＰＤ急性发作期病人２４例,应用ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助通气治疗,治疗前后查动脉血气,经通气治疗后ＰａＯ２显著升高,而ｐＨ,ＰａＣＯ２,ＨＣＯ＾－３无显著差异。吸气压较高的一组有３例病人不能耐受呼吸机治疗,而中止治疗。而吸气压较低的一组无人中止治疗。ＢｉＰＡＰ呼吸机用较小的吸气压经鼻罩通气助通气治疗,有明显疗效,病人易     

BiPAP呼吸机经鼻罩通气治疗COPD并Ⅱ型呼衰疗效观察

目的：了解ＢｉＰＡＰ呼吸机对治疗ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼衰患者的疗产。方法：将ＣＯＰＤ并Ⅱ型呼吸衰者随机分为两组，一组予ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗，另一组只予一般常规治疗，监测其治疗前后血气变化。结果 经ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗的患者血ＰａＣＯ２下降幅度较一般治疗组在，临床症状改善较显著。结论：ＢｉＰＡＰ呼吸机对早、中期呼衰治疗疗效肯定，早期应用能减少气管插管和气管切开，有助于患者的康复。     

慢性阻塞性肺病患者严重呼吸衰竭的经鼻双水平气道正压通气治疗

近年来,无创性人工通气是临床医学界研究和探索的重要课题,不少专家推荐慢性阻塞性肺疾病(ＣＯＰＤ)首选鼻(面)罩行无创性正压通气(ＮＩＰＰＶ)。本组观察经鼻双水平气道正压通气(ＢｉＰＡＰ)对ＣＯＰＤ合并Ⅱ型呼吸衰竭急性加重期患者的疗效,并评价其在ＣＯＰＤ治疗中的地位。1　对象和方法11　研究对象40例ＣＯＰＤ患者符合以下条件:1)诊断依据1997年中华医学会呼吸病学分会制订的ＣＯＰＤ诊治规范[1];2)急性加重期;3)ＰａＯ2≤60ｍｍＨｇ(1ｋＰａ=75ｍｍＨｇ),伴ＰａＣＯ2≥60ｍｍＨｇ;4)神志清醒者;5)无严重鼻阻塞者。根据随机数字表分…     

面罩双水平气道正压通气治疗慢性阻塞性肺气肿患者的护理

经面罩双水平气道正压通气 (ＢｉＰＡＰ) ,是一种非创伤性的机械通气方法 ,可改善慢性阻塞性肺气肿(ＣＯＰＤ)患者急性加重者的缺氧和二氧化碳潴留 ,避免或减少使用气管插管[1] 。其优点是操作简便、迅速、损伤小 ,可反复使用 ,患者和家属比较容易接受。1999年 5月～ 2 0 0 1年 3月 ,我科共对 6例拒绝使用气管插管的ＣＯＰＤ患者采用ＢｉＰＡＰ方法治疗 ,取得比较满意的效果 ,现将护理体会报告如下。1　临床资料6例患者均为男性 ,年龄 6 4～ 91岁 ,均为ＣＯＰＤ患者并发呼吸衰竭者。其中 2例有两次以上气管插管病史。血气分析均显示低氧血症…     

经鼻(面)罩双水平气道正压通气治疗急性肺水肿的临床研究

目的 评价无创性鼻（面）罩双水平气道正压（ＢｉＰＡＰ）通气治疗急性肺水肿的疗效。方法 对２０例急性肺水肿（心源性和非心源性）患者在传统常规治疗同时加用ＢｉＰＡＰ。呼吸机经鼻（面）罩双水平气道正压通气治疗。观察通气前后动脉血气分析中ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２的变化。患者ＨＲ、ＲＲ、ＳＢＰ、ＤＢＰ及临床征象的变化。结果 通气治疗后,２０例患者临床症状明显改善。血气分析中ｐＨ、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２、ＳａＯ２等参数比较有显著性差异（Ｐ〈０．０５）。避免了气管插管机械通气。结论 无创性ＢｉＰＡＰ鼻（面罩通气治疗急性肺水肿,通迅速改善患者症状和低氧血症,避免气管插管,是抢救急性肺水肿的一种安全有效的方法。     

喘乐宁、甲基强的松龙、氨茶碱联合治疗儿童重症哮喘22例

儿童哮喘重度发作为儿科危重症之一。我科于 1996年 5月～ 2 0 0 0年 5月使用喘乐宁溶液雾化吸入、甲基强的松龙、氨茶碱静脉滴注联合治疗 ,效果明显。报告如下。一、资料与方法1.临床资料 :2 2例均为住院病人 ,年龄 6～ 14岁。男 9例 ,女 13例 ;病程最长 6年 ,最短 3个月。入院后评估病情 ,符合儿童哮喘重度发作诊断标准[1] 。辅助检查 :血气分析 16例 ,ＰａＯ2 均值为 (5 8 5 6± 8 35 )ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 133ｋＰａ) ,其中 40～ 6 0ｍｍＨｇ12例 ,6 0～ 80ｍｍＨｇ4例 ,ＰａＣＯ2 均值 (5 5 5 0± 3 92 )ｍｍＨｇ ,其中 40～5 0ｍ…     

两种通气模式对慢性阻塞性肺病急性呼吸衰竭疗效的比较

经面罩双相气道正压 (ＢｉＰＡＰ)通气近年来已应用于临床慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)急性呼吸衰竭的治疗 ,但其对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的临床疗效还有争议[1～ 4 ] 。经人工气道行同步间歇指令 压力支持通气 (ＳＩＭＶ ＰＳＶ) ,由于有可靠的密闭通气环路结构 ,通气效果显著 ,是临床上治疗重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭常用的通气模式。本文就经面罩ＢｉＰＡＰ通气与经人工气道ＳＩＭＶ ＰＳＶ机械通气在重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭中的疗效作一比较研究 ,以评价经面罩ＢｉＰＡＰ通气对重症ＣＯＰＤ急性呼吸衰竭的治疗价值。1　材料与方法1…     

BiPAP呼吸机辅助治疗COPD患者的临床观察和护理体会

ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助治疗ＣＯＰＤ患者的临床观察和护理体会中国人民解放军南京军区总医院（２１０００２）刘玉莲，童茂荣近年来，国外许多医院采用经鼻面罩双水平气道压（ＢｉＰＡＰ）通气治疗ＣＯＰＤ，限制性肺部疾病及儿童上气道梗阻等疾病，国内黄席珍等也曾报道采...     

急性创伤性成人呼吸窘迫综合征治体会

我院自1994年1月至1999年1月共收治16例急性创伤性成人呼吸窘迫综合征(Ａｃｕｔｅｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙｄｉｓｔｒｅｓｓｓｙｎｄｒｏｍｅ,ＡＲＤＳ)病人,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　16例病人均因多发性复合性创伤后发生ＡＲＤＳ,男10例,女6例,年龄7～61(平均32)岁。全部病例均符合1995年重修ＡＲＤＳ诊断标准,临床上均有迅速加剧的呼吸窘迫、发绀、难以纠正的缺氧、呼吸频率≥28次/分,ＰａＯ2/ＦｉＯ2≤200ｍｍＨｇ,ＰａＯ2≤50ｍｍＨｇ,ＰａＣＯ2<33.75ｍｍＨｇ或>44.85ｍｍＨｇ[1]。胸片2例无实变,6例有双肺浸润影,8例肺野…     

肝素雾化吸入治疗COPD的疗效观察

慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)患者肺泡换气功能障碍 ,二氧化碳潴留 ,缺氧严重。我们在常规治疗、护理的基础上采用肝素钠雾化吸入的措施 ,对 42例患者进行临床应用观察 ,收到良好效果 ,与常规组 37例对照 ,差异有显著性 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 42例 ,年龄 6 1～ 80岁 ,中位年龄 6 9岁。男 2 7例 ,女 15例。主要症状 :呼吸困难、紫绀、咳嗽、咳痰 ,其中 12例意识模糊 ,烦躁不安。血气分析 :ＰａＯ2 :(9.0 0±2 .2 2 )ｋＰａ ,ＰａＣＯ2 :(8.38± 1.72 )ｋＰａ ,ＳａＯ2 :(6 1± 15 ) %。对照组 37例 ,与实验组在年龄、…     

用鼻罩BiPAP呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

用鼻罩ＢｉＰＡＰ呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察黄志，李照清，黄嗣 ，郑德玲，郑东英我们１９９３年９月～１９９４年３日应用无创鼻罩Ｂｉ－ＰＡＰ呼吸机对２２例慢性阻塞性肺疾病（ＣＯＰＤ）进行辅助通气治疗，取得了较好的疗效，报?..     

BiPAP呼吸机经面（鼻）罩压力支持通气的调节及在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用

为探讨ＢｉＰＡＰ呼吸机通气量调节及其在慢性阻塞性肺病呼吸衰竭中的应用，本研究通过８例健康志愿者用ＢｉＰＡＰ呼吸机经面罩（鼻）压力支持通气，观察到其潮气量随吸气相正压或吸气时间增加而提高；在面罩漏气的情况下，潮气量仍有明显提高，呼气末ＣＯ２浓度降低；未用单向活瓣时距呼气口１０ｃｍ和５０ｃｍ处管道内ＣＯ２浓度分别为３．９％和１．５％，应用单向活瓣后呼气瓣远端管道内ＣＯ２浓度降低为０，说明单向活瓣对于呼吸相正压无明显影响。６例慢性阻塞性肺病（慢阻肺）高碳酸血症患者用Ｂｉ－ＰＡＰ呼吸机吸气相正压１．５７～１．９６ｋＰａ（１ｋＰａ＝１０．２０ｃｍＨ２Ｏ）压力支持２０分钟后，尽管每分通气量无明显变化，但由于呼吸加深变慢，通气效率改善，ＰａＣＯ２由８．５０±０．６０ｋＰａ（１ｋＰａ＝７．５ｍｍＨｇ）降为７．２０±０．３０ｋＰａ；吸气流速无明显变化，潮气量增加主要由于吸气时间延长所致；另外６例撤离常规呼吸机机械通气后用ＢｉＰＡＰ呼吸机成功地过渡到自主呼吸。提示：应用面罩机械通气有可能放宽气管插管的拔管指征     

高血压病患者的运动负荷与左室舒张功能

高血压病与左室舒张功能关系密切 ,脉冲多普勒超声技术为无创测定左室舒张功能提供简便、安全的方法。本研究的目的是用二级梯运动负荷试验评价正常人、高血压病 1级与 2级在负荷条件下左室舒张功能的改变。1　资料与方法1 1　一般资料　Ⅰ期高血压患者 38例 ,平均血压ＳＢＰ 15 1 3± 2 0 6ｍｍＨｇ、ＤＢＰ 93 2± 8 5ｍｍＨｇ ,病程 1～ 10年。其中 1级高血压患者 2 0例 ,2级高血压患者 18例 ;正常对照组 35例 ,无高血压及其它器质性心脏病 ,平均血压ＳＢＰ 10 4 8± 15 7ｍｍＨｇ、ＤＢＰ 72 3± 8 5ｍｍＨｇ。以上 73例在静息状态…     

缬沙坦对多囊肾病伴高血压病的疗效观察

多囊肾病主要症状是血尿、蛋白尿、高血压等。目前临床尚无特殊治疗。作者应用ＡｎｇⅡ受体拮抗剂缬沙坦治疗多囊肾病 ,对其疗效观察报道如下 :1　资料方法多囊肾病伴高血压患者 4 2例 ,肾功能正常 2 8例 ,肾功能不全 14例 ,血肌酐最高达 192 μｍｏｌ/Ｌ。随机分为Ａ组2 1例 (男 11例 ,女 10例 ,平均年龄4 4 5± 8 4岁 ) ,口服缬沙坦 5 0～ 10 0ｍｇ/ｄ,1例高达 15 0ｍｇ/ｄ ;Ｂ组 2 1例 (男 12例 ,女 9例 ,平均年龄 4 6 2± 8 7岁 ) ,口服硝苯地平 2 0～ 4 0ｍｇ/ｄ。治疗 6个月 ,观察指标有收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压(ＤＢＰ) ,尿蛋白排…     

应用尿素动力模型评价CAPD患者透析的充分性

本文应用ＫＴ/Ｖ值及Ｃｃｒ、ＮＰＣＲ来评价腹透患者透析充分性 ,并使透析个体化 ,以达到最佳透析效果。1　资料与方法慢性行ＣＡＰＤ腹透患者 2 6例 ,男 17例 ,女 9例 ,年龄 2 6～ 78岁 ,平均 5 2岁。透析时间为 1～ 46个月 ,平均 13 6 7月。2 6例中 2 3例做腹膜平衡试验 (ＰＥＴ) ,其中高转运 (Ｈ组 ) 5例 ,高于平均转运组 (ＨＡ) 11例 ,低于平均转运组 (ＬＡ) 6例 ,低转运 (Ｌ)组 1例。血生化 :ＢＵＮ 2 8.78± 9.17ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｓｃｒ 10 86 .5± 40 2 .4ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｋ 4 7± 0 .6ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｎａ 138 2± 4.2 7ｍｍｏｌ/Ｌ ,Ｃ…     

吸入一氧化氮并环甲膜穿刺气管内注液治疗重症哮喘

目的：探讨在双相气道正压（ＢｉＰＡＰ）呼吸机通气下治疗吸入外源性一氧化氮（ＮＯ）并用环甲膜穿刺间断气管内液体注入抢救重症哮喘的治疗作用。方法：２２例患者随机分成２组，ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗合并吸入外源性ＮＯ和环甲膜穿刺间断气管内液体注入为治疗组（１２例）；单用ＢｉＰＡＰ呼吸机治疗为对照组（１０例）。２组病例均大量快速输液纠正脱水和加用激素（地塞米松）治疗，并记录治疗后临床症状及体征改善所需时间和治疗前及治疗后１２小时血气变化。结果：治疗组与对照组比较，临床症状改善（开始安静，出汗减少，能平卧，呼吸变深变慢）所需时间明显缩短（Ｐ均＜０．０５）；体征改善（哮鸣音减少，哮鸣音消失，心率下降，心率平稳）所需时间明显缩短（Ｐ均＜０．０５）；治疗后１２小时动脉氧分压（ＰａＯ２）明显升高（Ｐ＜０．０５），动脉二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）明显下降（Ｐ＜０．０５）。结论：重症哮喘患者吸入ＮＯ并用ＢｉＰＡＰ呼吸机和环甲膜穿刺间断气管内注入液体可以扩张支气管，稀释痰液，通畅呼吸道；此方法是抢救重症哮喘的一个有效方法。     

慢性阻塞性肺部疾病患者机械通气治疗与相关性肺炎

慢性阻塞性肺部疾病 (ＣＯＰＤ)常因感染致呼吸衰竭。机械通气是治疗呼吸衰竭的重要手段之一 ,但易产生机械通气相关性肺炎 (ＶＡＰ) ,因而已引起人们的高度重视。为探讨ＣＯＰＤ患者进行机械通气后ＶＡＰ的发生率及影响预后的因素 ,对我科呼吸监护室 (ＲＩＣＵ)应用机械通气治疗的 74例ＣＯＰＤ患者进行总结 ,以寻找防治对策。一、资料与方法1.一般资料 :ＲＩＣＵ进行机械通气治疗的ＣＯＰＤ患者 74例。其中男 5 2例 ,女 2 2例 ,年龄 37～ 89岁 ,平均 (6 4±11)岁。经口气管插管 12例 ,经鼻气管插管 35例 ,气管切开 2 7例。机械通气时间 3…     

婴儿心内直视术后循环系统的监护79例

我院施行婴儿心脏直视手术 79例 ,效果满意 ,现将我们的护理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料。 1998年 1月～ 2 0 0 2年 9月 ,在全麻低温体外循环下施行婴儿心脏直视手术 79例 ,男 5 1例 ,女 2 8例 ,年龄 2～ 12个月 ,平均年龄 (6± 2 .3)个月 ,体重 3.0～9.5ｋｇ,平均体重 (6 .0 0± 2 .75 )ｋｇ。ＶＳＤ 4 8例 ,ＡＳＤ 11例 ,ＶＳＤ +ＰＤＡ 9例 ,ＴＯＦ 6例 ,ＰＥＣＤ 3例 ,ＤＯＲＶ 2例。术后即返ＩＣＵ监护 ,时间 2 4～ 2 88ｈ。1 2　监护方法。本组均于术中置入中心静脉管及动脉测压管等。术后常规采用纽邦 2 0 0或 90 0Ｃ呼…     

重度有机磷农药中毒伴急性呼吸衰竭的机械通气治疗

重度有机磷农药中毒(ＡＯＰＰ)伴急性呼吸衰竭是导致患者死亡的主要原因之一。我院ＩＣＵ近年共对18例该类病例施行机械通气治疗,现报告如下。1　临床资料本组共18例,男7例,女11例。年龄22～59岁,平均393±132岁,全部为口服中毒者,口服量30～250ｍｌ。其中甲胺磷中毒15例、敌敌畏2例、乐果1例。中毒至入院时间30ｍｉｎ～8ｈ,平均286±215ｈ。入院时均呈昏迷,呼吸浅促,ＣＨＥ2228±857Ｕ,血气分析ＰａＯ2、ＰａＣＯ2符合Ⅰ型或Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[1]。患者入ＩＣＵ后,立即行经口或经鼻气管插管,按Ｂｅｎｎｅｔｔ740型呼吸机予机械通气治…     

简易持续气道正压抢救新生儿呼吸衰竭和反复呼吸暂停(附19例临床观察)

1996年 12月～ 2 0 0 1年 12月在我科应用简易自制鼻塞持续气道正压 (ＣＰＡＰ)抢救 19例新生儿呼吸衰竭和反复呼吸暂停取得了一定的疗效 ,现介绍如下。1　临床资料病例选择 :本组呼吸衰竭诊断标准 :(1)呼吸急促 ,频率>70次 /ｍｉｎ ,严重者呼吸频率减慢 ,吸气凹陷 ,一般氧疗不能缓解的发绀或反复呼吸暂停。 (2 )血气分析 :ＰａＯ2 <5 0ｍｍＨｇ ,ＰａＯ2 >5 0ｍｍＨｇ ,ｐＨ <7.2 5。呼吸暂停指呼吸停止15～ 2 0ｓ或更长时间 ,伴心率减慢 ,心率 <10 0次 /ｍｉｎ ,重至<80次 /ｍｉｎ ,发绀及 (或 )肌张力减低。一般资料 :19例中男 15例 ,女 …