胃癌放射治疗进展

胃癌是国内外常见的恶性肿瘤之一,手术是胃癌的主要治疗手段,但局部晚期胃癌单纯手术很难达到根治。化疗在局部晚期胃癌新辅助及辅助治疗中的地位已比较肯定,但放疗或放化疗的地位仍有争议。     

胃癌术前分期影像学研究进展

胃癌是我国最为常见的消化道恶性肿瘤之一，诊断目前主要依赖内镜和消化道钡餐检查。但上述诊断方法对胃癌术前TNM分期难以作出正确评估，且具有较大局限性，因而对外科术前准确判断肿瘤浸润深度、是否有淋巴结和腹腔内转移带来了困难。普通CT曾用于胃癌术前分期的诊断，但其准确性仍有较多争议。近年来随着多层螺旋CT(MSCT)、磁共振(MR)和内镜超声(EUS)等多种影像学检查方法的临床应用，     

胃癌术前分期的研究现状

准确的胃癌术前分期是胃癌综合治疗方案实施的需要.早期胃癌,特别是黏膜内癌,可以行内镜下切除以避免不必要的外科手术;为了获得局部进展期胃癌R0切除,新辅助治疗备受关注并已展开探索.随着内镜超声检查(endoscopic ultrasonography,EUS)、经腹超声检查(transabdominal ultrason...     

胃癌术前血清白蛋白水平的预后意义

胃癌病人术前营养不良或白蛋白水平低可致术后并发症增加，但与胃癌手术预后的关系并不十分明确。我们分析了胃癌病人手术前血清白蛋白水平与术后生存率的关系，探讨血清白蛋白是否可作为预测胃癌手术预后的可靠指标之一。     

胃癌病人术前输血指征的探讨

目的探讨胃癌手术病人术前的输血指征.方法回顾性对比分析：①1995～2003年输注全血病人（A组）与输注红细胞制品病人（B组）非溶血性发热反应、术后感染率和术后2年复发率情况;②血红蛋白在70～100g/L范围的胃癌手术前输血（C组）与未输血病人（D组）术后感染率和围手术期病死率的情况.结果非溶性发热反应发生率A组9.2%（8/87）,B组为0（0/46）;术后感染率A组33.3%（29/87）,B组15.2%（7/46）;2年复发率A组35.6%（31/87）,B组为26.1%（12/46）.术后感染率C组27.9%（17/61）、D组为10.1%（14/138）;围手术期病死率C组4.9%（3/61）,D组为4.35%（6/138）.A、B组之间非溶性发热反应发生率有非常显著性差异（P〈0.01）,术后感染率有显著性差异（P〈0.05）,复发率无显著性差异（P〉0.05）.C、D组之间术后感染率有显著性差异（P〈0.01）,围手术期病死率无显著性差异（P〉0.05）.结论新输血指征导致的输血率下降以及成分输血使病人非溶性发热反应及术后感染率显著降低,同时没增加围手术期病死率,是安全有效的.     

超声内镜对胃癌术前分期的意义

胃癌是最常见的消化道恶性肿瘤之一。术前正确的TNM分期对制定合理治疗方案及判断预后具有重要意义。内镜超声（EUS）检查能清晰显示消化管管壁5层结构及其周围结构，能判断胃癌浸润深度及有无局部邻近脏器浸润和淋巴结转移。但EUS对胃癌浸润深度和有无淋巴结转移的判断存在较大差异。我院近年应用线阵式EUS对胃癌患者进行了术前检查，并与CT及术后病理进行比较，现将结果报告如下。     

胃癌合并糖尿病术前术后的护理

目的探讨胃癌合并糖尿病术前术后的护理对策。方法对胃癌合并糖尿病病人术前实施心理护理、饮食护理、血糖控制与检测及术前准备;术后实施基础护理、血糖监控护理、感染的预防与控制、出院指导等。结果本组对胃癌合并糖尿病病人50例经过护理,有效45例,无效5例,总有效率90.00%。结论通过加强对胃癌合并糖尿病病人术前术后的护理,有效地减少死亡率。通过实践证明:有效可行的护理方法,不仅有效控制了疾病并发症,减轻了患者术前术后的痛苦,而且患者恢复了对生活的自信,生存期延长,提高了生活质量。     

126例Ⅲ期食管癌术前放射治疗效果观察

1996年1月～2000年7月,我们对126例Ⅲ期食管癌患者术前进行了放疗,效果较好。现报告如下。资料与方法：252例Ⅲ期食管癌患者,男167例,女85例;年龄32～72岁,平均48岁。肿瘤位于胸上段60例,胸中段110例,胸下段82例;X线病理分型：髓质型138例,簟伞型55例．溃疡型52例,缩窄型7例;病灶长度5～8cm。将患者随机分为观察组与对照组各126例,其一般资料具有可比性。观察组术前行6MVX线体外照射,放射野在模拟机下定位 ,     

胃癌患者术前超声内镜检查的价值

目前,超声内镜检查术已在临床广泛开展.有资料显示,在胃癌TNM分期中,超声内镜对胃癌T分期的准确率为80.3％,鉴别早期和进展期胃癌的准确率达95.1％,检出淋巴结转移准确率为79.8％[1].我院2009年5月至2010年11月对胃癌患者进行了超声内镜检查,结合腹部超声、CT等影像学检查,对病变深度及范围进行评估,以制定最佳治疗及手术方案,并将其与术后病理结果进行对照分析,现将结果报告如下.     

胃癌术前分期超声诊断的临床应用价值

通过对47例胃癌患者术前超声与术后病理分期的对比研究，结果表明超声对胃癌分期准确率为72．3％。其中对Ⅳ期胃癌诊断准确率为89．4％，灵敏度71．4％，特异度97．0％，提示超声对胃癌术前分期，特别是对Ⅳ期胃癌的检出，有重要的临床实用价值。     

术前评估胃癌淋巴结状况的方法及其临床意义

胃癌诊治的难点在于区域淋巴结状况的准确评估及其合理性的手术清扫,这直接影响胃癌的预后。目前,术前评估胃癌淋巴结状况的方法虽多,但均未令人满意,本文就其评估方法的新进展及其临床意义作一综述。     

EUS判断胃癌术前病理学特点的应用价值

目的探讨小探头内镜超声(EUS)在判断胃癌术前病理学特点中的应用价值。方法选取我院2016年3月至2018年5月确诊的104例胃癌患者,所有患者均经手术后病理学检查证实,在手术前所有患者均接受了EUS检查,对比术后病理学与术前EUS判断病理学分期、肿瘤浸润深度的差异。结果术前EUS判断与术后病理学位的符合率为:病变部位上1/3的符合率为90.00%、中1/3的符合率为89.47%、下1/3的符合率为95.65%;病灶直径:≥3 cm的符合率为91.84%、3 cm的符合率为89.09%;病变分化类型:分化型82.80%、未分化型72.73%;对于T1期患者,EUS诊断分级提高诊断分级2例; T2期患者,EUS降低诊断分级1例、提高诊断分级7例; T3分期患者,EUS降低诊断分级2例、提高诊断分级4例; T4期患者,EUS降低诊断分级2例; EUS术前判断胃癌患者的T分期与术后病理学结果的一致性Kappa值=0.755,P0.001;对于N0期患者,EUS诊断分级提高诊断分级2例; N1期患者,EUS降低诊断分级2例、提高诊断分级9例; N2分期患者,EUS降低诊断分级3例、提高诊断分级5例; N3期患者,EUS降低诊断分级1例; EUS术前判断胃癌患者的T分期与术后病理学结果的一致性Kappa值=0.680,P0.001。结论 EUS在判断胃癌术前病理学分期、病理学特点中具有与病理学较高的一致性和符合率。     

胃癌术前化疗疗效预测因素的初步分析

目的初步寻找预测胃癌(gastric cancer, GC)术前化疗疗效的指标.方法回顾性分析50例局部进展期GC患者,通过检测化疗前血常规、血脂、D-二聚体、肿瘤标志物等血液学指标,化疗3周期之间的体重变化,分别在化疗后病理组织学反应上,进行对照分析.结果在病理组织学反应上,体重增加3%与体重增加(包括减少)≤3%的患者,差异具有统计学意义(P0.05),而化疗前各血液学指标差异无统计学意义(P0.05).结论在接受术前化疗的局部进展期GC患者中,化疗期间体重增加(3%)是预测化疗疗效的独立指标.     

超声内镜对胃癌术前分期的诊断价值

目的评估超声内镜在胃癌术前分期的价值。方法 75例经胃镜及病理证实的胃癌患者于术前进行超声内镜检查,并与术后组织病理分期比较。结果超声内镜分期结果与病理学分期结果比较,超声内镜对胃癌术前T分期判断的准确率为82.7%、N分期判断的准确率为86.7%。结论超声内镜能较准确地判断胃癌分期,有助于制订合理的手术方案。     

术前评估胃癌淋巴结状况的方法及其临床意义

胃癌诊治的难点在于区域淋巴结状况的准确评估及其合理性的手术清扫，这直接影响胃癌的预后。目前，术后评估胃癌淋巴结状况的方法虽多，但均未令人满意。本就其评估方法的新进展及其临床意义作一综述。     

胃癌术前贫血治疗选择中的两难困境

贫血是胃癌术前常见伴发症之一,并会对胃癌术后的短期恢复及预后产生不良影响,因此,术前贫血常常需要予以纠正.胃癌术前贫血治疗最常用的策略即输血,而目前大量证据表明输血会增加术后并发症及影响病人长期生存率.因此,胃癌术前贫血治疗中存在选择的两难困境,临床外科医师在管理此类病人时,如何平衡利弊,需要充分了解胃癌术前贫血治疗的两面性.本文对关于胃癌病人术前贫血及其治疗相关研究进行综述,对提高胃癌手术病人管理者的全局观提供参考.     

超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值

胃癌的可切除性主要取决于肿瘤的浸润深度、淋巴结及周围脏器的转移情况，术前较准确地判断分期，对治疗方法的选择和判断预后有重要作用。而超声内镜是目前判断肿瘤浸润深度最准确的检查，本文就超声微探头对胃癌术前分期的诊断价值作一讨论。     

螺旋CT对胃癌术前诊断及评估的研究

目的 探讨胃癌螺旋CT（SCT）表现以及SCT对胃癌的TNM分期和术前评估价值。方法分析78例经胃镜活检病理证实的胃癌SCT表现，按TNM对病例进行分期及术前评估。结果 SCT对早期胃癌（Ⅰ～Ⅱ期）的TNM分期符合率为92．7％，对晚期胃癌（Ⅲ～Ⅳ期）的TNM分期符合率为100％。结论 SCT对胃癌患者进行术前TNM分期及手术可切除性评估有较高的参考价值。     

术前区域性动脉化疗对胃癌细胞凋亡的影响

目的观察术前选择性动脉化疗对胃癌细胞凋亡的影响,探讨术前化疗抑制胃癌细胞生长作用的机制.方法运用末端脱氧核苷酸转移酶(TdT)介导的脱氧核苷酸原位末端标记法对68例胃癌患者术前化疗和42例未化疗的胃癌手术病理切片及68例转移性淋巴结病理切片进行细胞凋亡检测,并比较术前化疗与未化疗病理组织学改变程度.结果①术前化疗组肿瘤细胞凋亡指数比未化疗组明显增高,两组细胞凋亡指数分别为(12.5±4.33)和(7.1±3.43)‰(P<0.001).②术前化疗组肿瘤细胞凋亡指数与肿瘤分化程度有关,分化型胃癌细胞凋亡指数明显高于未分化型(P<0.001).③术前化疗组淋巴结转移细胞凋亡指数明显高于未化疗组,凋亡指数分别为(7.9±3.41)和(3.6±2.93)‰(P<0.01).④术前化疗组病理组织学改变程度明显高于未化疗组(P<0.05).结论术前选择性动脉化疗对胃癌细胞生长有明显抑制作用,主要是通过诱导细胞凋亡而实现.