小剂量抗心衰组合药治疗70岁以上老年难治性心衰37例

目的　探讨小剂量西地兰 ,多巴胺 ,多巴酚丁胺 ,硝酸甘油 ,呋塞米及依那普利治疗 70岁以上老年难治性心衰的疗效。方法　经确诊的 70岁以上老年难治性心衰 75例随机分成对照组及联合用药组 ,两组均给予休息、吸氧、限钠、控制感染等 ,对照组采用常规剂量抗心衰治疗 ,联合用药组按以下基础方案 :① 5 %葡萄糖 40ml加西地兰 0 .2mg,静脉缓推 ,每日一次 ;② 5 %葡萄糖 2 0 0ml加多巴胺 2 0mg ,多巴酚丁胺 2 0mg ,硝酸甘油 5mg ,呋塞米 5mg静滴 ,每分钟 8-10滴 ,一旧一次 :③口服依那普利 5mg ,每日一次 ,然后根据血压高低 ,心率快慢 ,尿量多少调整药物剂量 ,7天一疗程。调整方法 :①心率≥ 12 0次 /分 ,6小时后重复给西地兰 0 .2mg,反之心率≤ 60次 /分 ,但≥ 5 0次 /分 ,西地兰减半 ( 0 .1mg) ,②血压≥ 14 0 /90mmH ,( 1mmHg =0 .13 3 3kpa) ,硝酸甘油增加至 10mg ,低那普利增加至 10mg ,每日一次 ,反之 ,血压≤ 90 /60mmHg,硝酸甘油及依那普利减半或多巴胺加倍 ;③尿量≥ 2 0 0 0ml/2 4小时 ,呋塞米减半 ,≤ 5 0 0ml/2 4小时则加倍。结果　联合用药组治疗总有效率 ( 95 % )明显高于对照组 ( 66% ) ,P <0 .0 1,均未发生副作用。结论　小剂量联合疗法能提高 70岁以上老年人难治性心衰的总有效率 ,无副作用     

产后妊娠高血压性心力衰竭大剂量呋塞米治疗的疗效分析

目的 观察大剂量呋塞米联合其他药物治疗产后妊娠高血压性心力衰竭的疗效及安全性.方法 将产后妊娠高血压性心力衰竭患者120例随机分为呋塞米治疗组(第1治疗组、第2治疗组、第3治疗组)和常规治疗组(对照组).观察4组患者在不同呋塞米用量下治疗前后血压的变化、西地兰用量、硝酸甘油平均输注速度及心力衰竭缓解时间.结果 第3治疗组呋塞米常规用量平均是232mg,尿蛋白≥+++时平均用量586mg,西地兰平均用量0.8 mg、硝酸甘油平均输注速度62μg/min,较其他3组明显减少(P<0.01);心力衰竭平均缓解时间30h,与其他3组比较差异有统计学意义(P<0.01).血清钾、钠维持正常范围.结论 产后妊娠高血压性心力衰竭在西地兰、硝酸甘油、氨茶碱、吗啡、地塞米松的基础上联合应用大量呋塞米,可以快速减低心脏前负荷,能够较快的控制心力衰竭,减少西地兰、硝酸甘油的用量,同时血清钾、钠维持正常范围.呋塞米治疗产后妊娠高血压性心力衰竭安全、可靠.     

硝酸甘油治疗高血压急症43例疗效观察

目的:观察硝酸甘油治疗高血压急症的临床疗效.方法:选择高血压急症病例84例,随机分为硝酸甘油治疗组(n=43)和单硝酸异山梨醇酯对照组(n=41),每5～10分钟监测血压、心率1次,观察意识状态、头痛、胸闷、胸痛、气促等不良反应发生情况.结果:硝酸甘油组平均用药剂量为(38.30±0.60)μg/min,治疗后1 h有42例显效,显效率为97.7%,收缩压从治疗前的(203.3±15.5)mm Hg下降至(167.2±16.4)mm Hg.舒张压也有显著下降,从治疗前的(124.6±13.9)mm Hg下降至(103.0±15.8)mm Hg.单硝酸异山梨醇酯平均用药剂量为(0.16±0.50)mg/min,治疗后1h后34例显效,显效率为82.9%,两组显效率比较,有显著性差异(P<0.05).结论:硝酸甘油治疗高血压急症有较好的临床疗效.     

尼卡地平注射液治疗血透高血压急症的临床观察

目的 观察静脉滴注尼卡地平治疗血透中高血压急症的临床疗效.方法 36例高血压急症患者,舒张压(DBP)≥120mmHg,透析中血压进行性增高伴有靶器官损害者;或收缩压(SBP)220mmHg,DBP＞140mmHg,采用尼卡地平注射液10mg加入5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液200mL;持续静滴,速度0.6～3μg/(kg·min).结果 尼卡地平给药6min后血压开始下降,30min时血压下降10%,然后缓慢持续降压到透析结束.结论 尼卡地平能迅速缓解透析中维持性血透患者发生的高血压急症,无明显副作用,用药安全.     

佩尔地平治疗高血压急症的降压平稳性研究

目的将佩尔地平和硝酸甘油进行比较,探讨佩尔地平治疗高血压急症的降压稳定性及对心率的影响。方法共120例高血压急症患者随机的接受佩尔地平或硝酸甘油静脉注射治疗。比较用药后1h内每5min的滴速调整和心率变化情况。结果佩尔地平组与硝酸甘油组分别需经(2.01±0.43)次、(3.65±0.21)次滴速调整,达到目标血压,两组间差异有统计学意义(P<0.05);佩尔地平组心率由用药前的(82.15±5.67)次/min增加至用药后的(89.89±4.57)次/min,用药前后比较差异无显著性(P>0.05)。硝酸甘油组由用药前的(81.14±7.48)次/min增加至用药后的(103.76±6.87)次/min,用药前后比较差异有显著性(P<0.05)。结论佩尔地平可以平稳降压,对心率的影响较小,为较理想的在急诊科使用的控制高血压急症的药物。     

乌拉地尔治疗术中高血压急症62例临床观察

目的 :评估乌拉地尔 (压宁定 )静注治疗术中高血压急症的降压效果及其安全性。方法 :62例术中高血压急症予以 1 2 .5～ 2 5 mg乌拉地尔静脉注射 ,观察用药前后血压、心率的变化。结果 :血压在用药后 5 min即明显下降 ,2 0～ 30 min达到高峰并保持稳定。60 min时降压幅度收缩压为 2 4 .3% ,舒张压为 2 5 .6% ,心率无明显改变。结论 :乌拉地尔治疗术中高血压急症起效快 ,降压效果显著、平稳 ,副作用小 ,无反射性心动过速 ,是控制术中高血压急症较为理想的药物之一     

乌拉地尔治疗老年高血压急症

目的 :观察乌拉地尔治疗老年高血压急症的降压作用。方法 :对 47例高血压急症患者给予乌拉地尔 12 .5～ 2 5mg加生理盐水 10ml稀释后 3～ 5分钟内静注 ,必要时 10分钟后再重复注射 1次 ,然后将 5 0mg乌拉地尔加入 2 5 0ml液体中以 0 .1～ 0 .4mg/min速度静滴 ,观察用药后 5min、15min、30min、1h、2 4h血压、心率变化 ,同时记录用药量、临床表现和不良反应。结果 :给药后 5min血压开始下降 (P <0 .0 5 ) ,至 6 0min降至理想血压 (P <0 .0 1) ,总有效率 10 0 %。心率随血压下降而减慢 (P <0 .0 5 )。结论 :乌拉地尔降压作用迅速而平稳 ,剂量容易掌握 ,不良反应少 ,可以作为老年高血压急症的首选降压药     

压宁定注射液治疗高血压急症的疗效观察

目的　观察压宁定注射液对高血压急症的降压作用。方法　对 12例高血压急症给予压宁定注射液2 5mg加入 5 %葡萄糖注射液 2 0ml静注 ,观察注射后 5、10、15、30、6 0和 12 0min的血压、心率、临床表现及不良反应。结果　用药后 5min收缩压和舒张压即开始下降 ,但以 10、15、30、6 0、12 0min下降最明显 (P <0 0 1) ,心率略有下降(P >0 0 5 ) ,总有效率 91 7%。结论　压宁定注射液对高血压急症有较好疗效 ,特别适用于高血压急症合并心动过速或合并急性左心衰竭的患者。     

乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

目的:观察静脉注射剂乌拉地尔对高血压急症的疗效。方法:选择89例高血压急症女性患者,静脉使用乌拉地尔治疗,并记录用药后5min、0.5h、1h、2h、4h、6h、12h及24h血压及心率。结果:89例患者在用药后5min内血压明显下降,收缩压由(218.2±14.7)mmHg降至(201±13.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P<0.01,舒张压由(119.3±6.7)mmHg降至(109.7±5.4)mmHg,P<0.01。显效率100%。仅有2例出现头晕,但可耐受。结论:静脉使用乌拉地尔降低血压起效迅速、疗效肯定、使用安全、简单、副作用轻微,可作为高血压急症的首选药。     

乌拉地尔治疗高血压急症的疗效观察

目的观察静脉注射剂乌拉地尔对高血压急症的疗效.方法选择89例高血压急症女性患者,静脉使用乌拉地尔治疗,并记录用药后5min、0.5h、1h、2h、4h、6h、12h及24h血压及心率.结果89例患者在用药后5min内血压明显下降,收缩压由(218.2±14.7)mmHg降至(201±13.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa),P＜0.01,舒张压由(119.3±6.7)mmHg降至(109.7±5.4)mmHg,P＜0.01.显效率100%.仅有2例出现头晕,但可耐受.结论静脉使用乌拉地尔降低血压起效迅速、疗效肯定、使用安全、简单、副作用轻微,可作为高血压急症的首选药.     

高血压合并冠心病与24小时脉压的关系

目的　探讨高血压合并冠心病与 2 4h脉压的相关性。方法　将 15 3例住院患者分两组 ,A组为单纯高血压病 110例 ;B组为高血压合并冠心病 4 3例。用动态血压监测仪监测各组患者 2 4h血压及脉压 (PP)。结果　A组的MSBP ,MDBP和PP分别为 (136 72± 13 95 ) ,(79 37± 8 84 )和 (5 7 35± 11 74 )mmHg ,且PP≥ 5 0mmHg百分率 6 8 2 % ;B组的MSBP ,MDBP和PP分别为 (136 38± 12 36 ) ,(76 5 6± 10 13)和 (6 1 83± 8 75 )mmHg ,且PP≥ 5 0mmHg百分率 90 7% ,两组比较 ,MSBP和MDBP差异无显著性 ,但B组PP大于A组 ,且PP≥ 5 0mmHg百分率均高于A组 ,差异有显著性 (P <0 0 5 )。结论　高血压合并冠心病患者PP较单纯高血压患者大 ,冠心病合并症发生与PP相关。     

乌拉地尔和硝普钠治疗高血压急症的疗效观察

目的观察经微量泵静脉注射乌拉地尔和硝普钠治疗高血压急症的疗效。方法高血压急症84例随机分为乌拉地尔治疗组(n=43)和硝普钠对照组(n=41),两组经微量注射泵持续给药,盐酸乌拉地尔组:盐酸乌拉地尔100mg稀释于50ml生理盐水中微泵静脉注射,据血压调整速度。硝普钠组50mg加入5%葡萄糖50ml,0.25μg/kg·min开始,5min监测血压1次,据血压调整给药剂量;记录血压、心率、心电图等资料。结果盐酸乌拉地尔组43例(97.7%)显效,30min内收缩压从治疗前的(203.3±15.5)mmHg降至(167.2±16.4)mmHg(P<0.05),舒张压也显著下降[(124.6±13.9)mmHg∶(103.0±15.8)mmHg,P<0.05];两组显效率有显著差异(97.7%∶82.9%,P<0.05)。结论静脉应用盐酸乌拉地尔降血压疗效肯定,使用安全,副作用少,可作为高血压急症的首选药物。     

持续静脉呋塞米和多巴胺治疗扩张性心肌病心力衰竭30例

目的 探讨呋塞米和多巴胺持续静脉滴注治疗扩张性心肌病心力衰竭的疗效.方法 30例扩张性心肌病心力衰竭患者,呋塞米100mg、多巴胺100mg加入500ml生理盐水中,静脉滴注,依心率、血压、尿量、周围循环情况、呼吸困难程度、肾功能、电解质情况调节滴速.多巴胺1～5ug/kg/min、呋塞米5～20mg/h持续静脉滴注,每天-次,连用14天.常规吸氧、扩血管药物、强心药、ACE抑制剂等.所有患者治疗开始时记录体重,检测电解质、肝肾功能,心脏超声心动图,6分钟步行距离.用药均在心电监护下进行.每天用药开始时10min测一次血压,平稳后2h测一次,直到用药结束.能下床的患者每天测一次体重.治疗后的第2天、7天、14天复查电解质及肾功能.治疗结束后,评价症状缓解情况,心脏超声心动图测心脏舒张末期直径,LEVF,测6min步行距离.结果 临床症状明显改善,心功能明显改善,体重减轻,尿量增加,血压平稳,电解质,肝肾功能无变化.6分钟步行距离明显加长.结论 持续静脉应用呋塞米和多巴胺能明显改善扩展性心肌病心力衰竭的临床症状.     

静脉应用乌拉地尔对老年高血压急症36例临床观察

目的观察静脉应用乌拉地尔对老年高血压急症的临床疗效.方法对36例老年高血压急症患者,采用乌拉地尔首次剂量25mg加入生理盐水20ml中静脉推注(时间＞15min),随后用100mg加入5%葡萄糖液或生理盐水250ml缓慢静滴,以10-30mg/h速度,根据血压调控滴速,连续心电监护,于用药前和用药后5、10、15、30 min及1、2、4、6h记录血压、心率及观察其不良反应.结果用药后5min时显效77.7%(28/36),30min时有效16.6%(6/36),总有效率94.4%.用药前后对比血压差异显著(P＜0.01),心率差异无显著变化(P＞0.05),未见明显不良反应.结论静脉应用乌拉地尔治疗老年高血压急症,起效快、降压平稳安全、疗效好,可作为急诊救治老年高血压急症的首选药物之一.     

地尔硫治疗高血压急症的临床疗效分析

目的 :收集 2 1例高血压病人使用地尔硫进行治疗的情况并对其疗效进行分析。方法 :2 1例高血压急症病人静脉使用地尔硫 ,先静脉推注 10mg,然后按 5～ 15 μg·kg 1·min 1连续静脉滴注 4 0mg ,观察血压、心率变化。结果 :血压从用药前 2 2 1/ 12 6mmHg降至 15 4 / 84mmHg ,统计学有显著性差异 (P <0 0 1) ,心率从 91次 /分降至 80次 /分 ,统计学有显著性差异 (P <0 0 1)。除 1例出现 1°AVB +窦性心动过缓外 ,未见其他心律失常发作。结论 :地尔硫是治疗高血压急症有效而安全的药物 ,降压同时不引起心率加快 ,尤其适用于合并冠心病的高血压急症病人。     

舌下含服巯甲丙脯氨酸联合硝酸甘油治疗高血压急症的临床观察

目的：观察舌下含服巯甲丙脯氨酸联合静滴硝酸甘油治疗高血压急症的疗效和安全性。方法：将162例高血压急症患者随机分为两组。治疗组81例，应用巯甲丙脯氨酸25mg研沫舌下含服，同时静脉滴注硝酸甘油5mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉点滴，（20-100）μg／min滴入，根据血压调节滴速。对照组：81例静脉滴注硝酸甘油10mg加入5％葡萄糖注射液250mL静脉点滴，（20～100）μg／min滴入，根据血压调节滴速。结果：舌下含服巯甲丙脯氨酸联合硝酸甘油组用药后各时段血压较用药前均明显下降，差别有显著性，而HR则无明显变化。结论：舌下含服巯甲丙脯氨酸联合静滴硝酸甘油治疗高血压急症较单用硝酸甘油更有效，而且不良反应少。     

硝酸甘油联合酚妥拉明治疗高血压急症伴急性左心衰的疗效分析

目的探讨硝酸甘油联合酚妥拉明治疗高血压急症伴急性左心衰的疗效分析。方法回顾分析我院近期收治的1例心血管内科住院的高血压急症伴急性左心衰患者,给予酚妥拉明5mg和硝酸甘油10mg加入5%葡萄糖液250mL中,静脉点滴。结果患者在用药后与用药前比较,心率下降,呼吸困难减轻,肺部啰音较少,血压明显降低,用药后各项指标均改善。结论硝酸甘油联合酚妥拉明治疗高血压急症伴急性左心衰的疗效确切,是一种有效的治疗方法。     

恬尔心静脉注射液治疗原发性高血压病临床观察

目的 :为观察钙离子拮抗剂恬尔心针剂静脉推注治疗原发性高血压临床降压效果及对心率影响。方法 :已确诊的原发性高血压病患者 4 0例 ,在自动测压心电监护仪血压监测下 ,静脉注射恬尔心针剂 ,剂量按体重 0 .2～ 0 .3mg/kg计算 ,稀释于 2 5 %葡萄糖液 2 0ml内 ,3min推注完毕 ,记录即刻、5、10、2 0、30min血压、心律和P—R间期变化。将静注后即刻至 30min所测得 5次数值的均数与用药前测得的均数采用自身对照t检验进行统计学处理。结果 :4 0例观察对象平均体重 6 4.2kg ,平均恬尔心静注剂量 12 .84～ 19.2 6mg ,取得降压效果显效 2 5例 ,显效率 6 2 .5 % (2 5 / 4 0 ) ,有效 4 0例 ,有效率10 0 % (4 0 / 4 0 ) ,注射后 36例心律减慢 ,由用药前 90 .2 8± 2 5 .75次 /min下降 30min后的 78.0 8± 11.78次/min ,(P <0 .0 0 1)。本组未见明显不良反应。结论 :静脉注射恬尔心针剂治疗高血压急症 ,降压效果迅速、确切 ,用药安全 ,值得临床推广     

高血压病人行急症手术的麻醉体会

目的　探讨高血压病人施急症手术的麻醉方法及有关注意事项。方法　术前 30min给予哌替啶5 0mg ,异丙嗪 2 5mg ,东莨菪碱 0 3mg肌注 ,采用硬膜外阻滞或气管插管全麻。如施硬膜外阻滞时不加去甲肾上腺素 ,严密观察血压下降程度 ,给乌拉地尔 1 0～ 1 5mg或硝酸甘油 1～ 3μg/ (kg·min)持续静点。 结果　在 6 8例中出现室性早搏 3例 ,心动过速 6例 ,其余无异常情况发生 ,术中血压平稳 ,麻醉效果良好 ,术后 4 8h死于脑疝 1例 ,余均痊愈出院。结论　高血压病人施急症手术时 ,血压下降不应低于基础血压 2 0 % ,采用相关药物 ,补充血容量 ,可使手术顺利安全完成     

顽固性心力衰竭的临床治疗效果分析

目的分析多巴胺与呋塞米联合治疗顽固性心力衰竭患者的临床效果。方法抽取70例患有顽固性心衰的患者病例,将其分为对照组和观察组,每组35例。对照组采用常规方法进行治疗;观察组在对照组基础上连续静脉泵入多巴胺,每次50mg,1次/d,呋塞米每次30mg,1次/d,坚持治疗1周。对两组治疗效果、心功能改善情况、不良反应、复发率进行比较。结果对照组显效11例,有效15例,无效9例,有效率74.3%(26/35);观察组显效14例,有效17例,无效4例,有效率88.6%(31/35)。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组治疗前左心室射血分数(EF)、每搏量(SV)、心脏指数(CI)水平分别为(34±6)%、(31±7)mL、(2.3±0.7),治疗后分别为(41±5)%、(40±6)mL、(3.2±0.5);观察组治疗前EF、SV、CI水平分别为(34±6)%、(31±7)mL、(2.5±0.4),治疗后分别为(49±5)%、(49±6)mL、(4.6±0.8)。两组治疗前后组内比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗后组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组和观察组患者在治疗期间出现不良反应的例数分别为9例和2例,发生率分别为25.7%和5.7%;对照组和治疗组患者在治疗后病情复发例数分别为7例和2例,发生率分别为20.0%和5.7%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用多巴胺与呋塞米联合对患有顽固性心力衰竭的患者进行治疗的临床效果明显,不良反应少,复发率低。