激活全血凝固时间的监测应用于溶栓治病

<正>激活全血凝固时间的监测(简称ACT)除应用于体外循环凝血监测、瓣膜置换术后的抗凝监测外,还可以用于指导内科溶栓治疗,取得了较好的效果。现将一例严重下肢肢体静脉栓塞溶栓疗法中采用ACT监测指导治疗,报道如下:     

导管溶栓加腔内成形治疗下肢深静脉血栓

目的 研究导管直接溶栓加腔内成彤治疗下肢深静脉血栓(DVT)的疗效.方法 82例深静脉栓塞(DVT)患者采用导管直接溶栓加腔内成形治疗.左下肢CVT 66例,右下肢DVT 16例,髂股静脉血栓48例,全肢静脉血栓34例;病程2～10d.结果 所有患者在髂总静脉成形术前置入下腔静脉滤器,术后造影示滤器血栓捕获率为7.32%.导管溶栓术后患肢胀痛和水肿消失.66例左下肢DVT患者行髂总静脉球囊扩张后,狭窄完全消失8例,部分消失58例.溶栓后深静脉造影示溶栓Ⅲ级62例(75.6l%),Ⅱ级20例(24.39%).髂总静脉完全通畅40例,狭窄＜50%32例,＞50%10例.髂总静脉支撑植入10例.术后1～36个月随访,深静脉完全通畅72例.其中,深静脉瓣膜功能良好66例.返流6例,深静脉阻寒10例.其中,症状复发2例,血栓后综合征4例,无症状4例.结论 导管溶栓加腔内成形术是治疗DVT的有效方法.     

术后下肢深静脉栓塞形成的综合治疗

目的 探讨提高下肢深静脉栓塞形成疗效的治疗方法.方法 运用活血祛瘀汤,配合抗凝和溶栓综合疗法,治疗下肢深静脉血栓形成15例.结果 完全恢复9例,部分恢复5例,恢复不良1例.结论 活血祛瘀汤、抗凝和溶栓综合疗法,是治疗深静脉栓塞形成的有效方法.     

彩色多普勒超声诊断腹部手术后下肢浅静脉栓塞致肺栓塞的价值研究

目的 探讨彩色多普勒超声诊断腹部手术后下肢浅静脉栓塞致肺栓塞的价值.方法 回顾性分析165例腹部手术患者采用彩色多普勒血管超声检查下肢浅静脉栓塞及肺栓塞的发病情况,观察血管内径、管壁结构、管腔内有无异常回声、管腔内血流情况、血栓范围、血栓回声特征.结果 124例患者经彩色多普勒超声确诊为下肢浅静脉栓塞,其中85例患者合并下肢深静脉栓塞,9例患者出现肺栓塞征象;急性栓塞57例,亚急性栓塞25例,慢性栓塞12例;完全栓塞18例,不完全栓塞76例.浅静脉栓塞患者经抗凝溶栓治疗1周后症状基本消失,深静脉栓寒和肺栓塞患者则经抗凝溶栓治疗4周后症状减轻或明显缓解,随访1年无复发.结论 彩色多普勒超声可以早期检测腹部手术后下肢浅静脉栓塞和肺栓塞,并能很好地判断下肢静脉瓣膜功能不全的严重程度,可为临床早期治疗提供可靠便捷的依据,有效降低肺栓塞的病死率.     

股动脉内注射尿激酶治疗下肢静脉栓塞

我院采取直接股动脉内注射尿激酶治疗下肢静脉栓塞取得满意疗效,现将2004年1月-2007年6月收治的50例患者资料报告如下: 1 资料与方法 1.1一般资料本组共50例患者,男性30例,女性20例,年龄22～12岁,平均42岁,其中内科高凝状态、风湿性心脏瓣膜病等原因所致21例,妇产科妊娠、分娩后5例,骨科下肢骨折及长期卧床所致6例,外科腹部手术及长期卧床所致8例,不明原因者10例,发病时间2～72 h,平均11h.     

自拟产后熏洗方联合气压治疗预防剖宫产术后下肢静脉栓塞的价值

目的分析采用自拟产后熏洗方联合气压治疗预防剖宫产术后下肢静脉栓塞的价值。方法选取2017年8月～2018年7月我院100例剖宫产产妇,随机分为治疗组和对照组,各50例。对照组50例产妇给予常规护理方式预防下肢静脉栓塞,治疗组50例产妇在常规护理基础上,给予自拟产后熏洗方沐足配合空气波压力治疗仪进行康复治疗,计算并比较两组产妇的下肢静脉栓塞发生率。结果两组产妇预防下肢静脉栓塞中的干预有效率和下肢静脉栓塞发生率对比无统计学差异(P 0.05)。治疗组术后3、7、14d双下肢VSA评分优于对照组(P 0.05)。治疗组产妇术后肌力恢复情况优于对照组(P 0.05)。结论采用自拟产后熏洗方联合气压治疗预防剖宫产术后下肢静脉栓塞效果显著,有助于减轻产妇产后双下肢疼痛情况,促进产妇术后肌力恢复,值得进一步研究和推广应用。     

外科手术后下肢深静脉血栓形成的护理

下肢深静脉血栓（DVT）可以造成血栓后综合征，影响病人生活质量，甚至导致肺栓塞威胁病人的生命。外科手术后的病人几乎完全具备构成下肢深静脉血栓形成的三大要素：血管壁的损伤、活动减少血流缓慢和高凝状态。因此，外科手术后下肢深静脉血栓形成发病率较高，高危人群如果没有预防措施，患小腿深静脉栓塞的机会40%～80%，下肢近侧深静脉栓塞的机会为10％～20％，致命性的肺梗塞为1％～5％。积极的预防和治疗外科手术下肢深静脉血栓具有重要的意义。下面谈一下外科手术后预防下肢深静脉血栓形成的护理体会。     

产褥期并发深静脉栓塞的预防及护理

深静脉栓塞是由于静脉中血液黏稠度过高而引起的静脉栓塞,其主要包括肺栓塞、门-腔静脉栓塞、肠系膜静脉栓塞、肾静脉栓塞、卵巢静脉栓塞、髂静脉栓塞和下肢深静脉栓塞等[1-2].深静脉栓塞是孕产妇在孕期、产时和产后容易发生的一种严重的并发症,尤其是产后容易发生,严重危害着孕妇的健康和生命,如不及时治疗可能诱发致命的肺栓塞.如何预防产褥期深静脉栓塞的发生,成为人们的研究重点[3].本研究探讨产褥期并发深静脉栓塞的预防及临床护理经验.     

溶栓药物的临床应用及其进展

血栓性疾病是严重危害人类健康的疾病之一,其发病率、致残率和致死率均较高.常见的有急性心肌梗死、脑血栓、肺静脉栓塞、动脉血栓和缺血性休克等.其中急性心肌梗死的病死率高达30%.据世界卫生组织统计,世界每年死于血栓性疾病的人数约2600万,我国每年心血管疾病死亡者占因病死亡总人数的40.7%,其比例远高于癌症,居各类死因之首[1].溶栓治疗被认为是治疗血栓性疾病最为有效的方法 ,寻找和研制溶栓成功率高、不良反应小的药物对治疗血栓性疾病有重要的意义.     

与飞行有关的静脉栓塞的临床调查

随着经济的发展,乘坐飞机作为交通工具的人越来越多,资料显示,患下肢深静脉血栓(DVT)的旅客发病率逐年增加,我们将1996～2002年间飞行中患静脉栓塞的病人56例临床资料予以统计,探讨飞行与静脉栓塞两者之间危险因素。1 临床资料与方法1.1 资料 56例下肢深静脉血栓患者(其中3例后经确诊并发肺栓塞),男39例,女17例,年龄     

应用彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓38例临床分析

目的观察彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的声像图特点及应用价值。方法对笔者所在医院2008年4月～2010年12月应用彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓的38例患者的声像图资料进行总结分析。结果彩超检查发现,38例下肢静脉血栓中髂外至股静脉栓塞共11例,单纯髂外静脉栓塞共5例,单纯股静脉栓塞共4例,单纯腘静脉栓塞共4例,深静脉瓣功能不全共1例、大隐静脉及小隐静脉栓塞共7例。结论采用彩色多普勒超声诊断下肢静脉血栓确诊率高,具有快速、安全、无创、可重复等优点,为临床诊断及治疗提供了可靠的参考依据,值得推广。     

彩色多普勒超声在下肢静脉栓塞中的应用价值

目的探讨彩色多普勒超声在下肢静脉栓塞中的应用价值。方法对43例下肢静脉栓塞住院患者进行常规超声及彩色多普勒超声检查,以显示管腔的内径、管腔内的异常回声及彩色血流频谱并进行分析研究。结果43例下肢静脉栓塞患者(共167段血管),均显示优良,诊断准确率达100%。下肢静脉栓塞在超声上可表现为静脉管腔内径增宽、管腔内云雾状回声或低回声、探头加压后静脉血管不能被压扁及静脉瓣固定。结论彩色多普勒超声对下肢静脉栓塞的诊断准确、敏感、无创,可重复性强,是下肢静脉栓塞的首选诊断方法。     

抗血小板药物与溶栓剂联合溶栓治疗深静脉栓塞治疗机制的研究

抗血小板药物与溶栓剂联合溶栓治疗深静脉栓塞治疗机制的研究山西医学院第一附属医院（０３０００１）李正中，贺抗，温柱德，李思晋我们联合应用尿激酶（ＵＫ）、前列腺素Ｅ１（ＰＧＥｌ）和中药，对５６例深静脉栓塞（ＤＶＴ）病人进行治疗并检测凝血及纤溶指标，以探讨治疗机制及监测指标。材料与方法一、材料：ＵＫ：２万单位／Ａｍｐｌｅ，南京大学制药厂提供。１０万单位／Ａｍｐｌｅ，太原生化制药厂。ＰＧＥ１：白求恩医科大学制药厂。６０％泛影葡胺，上海信谊药厂。二、病例选择：７１例深静脉栓塞（ＤＶＴ）病人。随机分为二组进行治疗。治疗前均经９９ｍＴｃ－ＲＢＣ，ＥＣＴ血管显像及静脉造影确诊。①ＵＫ治疗组：５４例５６肢体，男２６例，女２８例；年龄２２～７８岁（４８．５±１５．９２）。病程２天～３年。５０例左下肢栓塞，２例左上肢，２例双下肢栓塞。②对照组：１５例。男７例，女８例。年龄２９～６８岁（４１．３±２０．６）。病程６月～１０年。三、治疗方案：①治疗组：ＵＫ２０００００Ｕ／日。静脉滴注，３小时滴完，每日一次，同时滴注ＰＧＥ１２００ｎｇ／日及中药通脉汤口服，１０天为一疗程。根据病情治疗２～３疗程。两疗程间休息３～５大。②对照组：１０例静     

5例肢体周围血管栓塞的治疗

我院近２年收治５例肢体周围血管栓塞的患者 ,现将治疗经过分析如下 :１临床资料１ １一般资料 :男２例 ,女３例 ,年龄６４～７４岁 ,平均年龄７１ ４岁。动脉栓塞３例 (左下肢足背动脉栓塞１例、右上肢肱动脉栓塞１例、双下肢月国动脉不全栓塞１例 )。静脉栓塞２例 (右下肢股静脉栓塞１例、左下肢股静脉栓塞１例 )。发病时间最短２小时 ,最长１周。１ ２临床症状 :３例动脉栓塞患者表现为肢体疼痛、无脉、苍白、麻木、运动障碍。２例静脉栓塞患者表现为肢体疼痛、高度肿胀、浅静脉扩张。１ ３诊断方法 :超声多普勒检查诊断。１ ４治疗方法…     

中西医结合治疗下肢创伤性深静脉栓塞的疗效观察

目的 探析中西医结合治疗创伤性下肢深静脉栓塞(DVT)的方法和疗效观察.方法 采取要院外科2005 年1 月至2007 年9 月期间住院的下肢创伤后并发深静脉栓塞患者96 例,在采用尿激酶溶栓治疗,并辅以低分子右旋糖醉治疗的基础上,配合中医辨证施治方案加手法按摩和自主功能锻炼进行综合兼治,准确记录治疗前2 周和治疗1 个月的患肢恢复情况,并进行疗效评定.结果 本组96 例患者肿胀消退,无浅表静脉怒张,无急性肺动脉栓塞发生.术后随访6 个月~5 年,1 例股静脉切开取栓1.5 年后,1 例2 年后再发DVT,经治疗后痊愈.治愈35 例,显效4 例,有效2 例,无效1 例,治疗总有效率为97.6%.结论 中西医结合治疗下肢创伤性深静脉栓塞效果明显,不失为有效方法.     

溶栓药物的临床应用及其进展

血栓性疾病是严重危害人类健康的疾病之一,其发病率、致残率和致死率均较高。常见的有急性心肌梗死、脑血栓、肺静脉栓塞、动脉血栓和缺血性休克等。其中急性心肌梗死的病死率高达30%。据世界卫生组织统计,世界每年死于血栓性疾病的人数约2600万,我国每年心血管疾病死亡者占因病死亡总人数的40.7%,其比例远高于癌症,居各类死因之首[1]。溶栓治疗被认为是治疗血栓性疾病最为有效的方法,寻找和研制溶栓成功率高、不良反应小的药物对治疗血栓性疾病有重要     

下肢深静脉血栓53例治疗的临床分析

目的:探讨下肢深静脉血栓(DVT)的非手术治疗方法和疗效.方法:DVT形成53例,予抗凝、溶栓、祛聚和支持治疗.结果:53例患者均于治疗后2～3天,下肢肿胀明显消退,1个月后复查彩超,示部分再通,3个月后复查彩超全部再通,无肺梗死(PE)和下肢坏死,部分出现深静脉血栓形成后综合征(PTS).结论:非手术治疗下肢深静脉血栓疗效确切,值得进一步研究.     

早期功能锻炼配合按摩对预防下肢骨折手术后深静脉栓塞的护理观察

目的：探讨早期功能锻炼配合按摩预防下肢骨折手术后深静脉血栓形成的护理效果。方法将2011年5月-2012年5月本院收治的68例下肢骨折患者设为观察组,2010年2月-2011年2月本院收治的42例下肢骨折患者设为对照组。对照组实施常规护理措施,术后卧床2周后方进行功能锻炼,观察组在术后第2天即开展早期功能锻炼配合按摩,观察两组深静脉栓塞发病率。结果观察组深静脉血栓形成发生率为2.9%（2/68）,低于对照组的23.3%（10/43）,差异有统计学意义（ P﹤0.05）。结论早期功能锻炼配合按摩明显降低下肢骨折手术后深静脉栓塞的发生率。     

慢性阻塞性肺疾病合并下肢静脉栓塞的护理

回顾性分析柳铁中心医院呼吸内科2010∽2012年收治的556例COPD患者的临床资料,对556例患者进行病情监测及护理。556例COPD患者中合并下肢静脉栓塞10例,其中2例女性和1例男性患者因血栓脱落至肺栓塞抢救无效死亡,1例女性患者因治疗配合度差,左下肢已形成坏疽,其余患者均好转出院,并定期回院复诊。表明基层医院护士应加强COPD合并下肢静脉栓塞的护理工作。     

盆腔静脉栓塞的临床治疗：附11例

盆腔静脉栓塞是妇产科常见疾病，发生于围生期、剖宫产后及盆腔手术后，激素替代治疗（简称HRT）中也有发生．静脉栓塞的形成是凝血与抗凝血、血栓形成及抗血栓形成之间的平衡失调所致。产妇妊娠期间，由于血液的流动性和凝固性都发生了一系列变化，同时，单核巨噬细胞的功能也有一定程度的降低，故产妇较易出现血栓形成。各种妊娠与分娩的并发症均可进一步促使血栓栓塞性改变的发生。盆腔静脉栓塞严重者可发生脓毒血症而危及生命，栓塞部位和时间与临床的诊断、抗凝及溶栓治疗的效果有一定的关系。