特重烧伤的综合治疗

分析比较江西烧伤中心 1990年成立前后 ,对特重度烧伤的不同救治方法及结果 ,以期不断总结经验 ,努力提高临床救治水平。一、一般资料1.Ａ组 :为 1973～ 1988年收治的 376例特重度烧伤患者 ,男 2 84例 ,女 92例 ,平均年龄 2 7 7岁。烧伤面积 5 0 %～98% ,平均 6 3 87%ＴＢＳＡ。Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 6 0 % ,平均32 5 5 %ＴＢＳＡ。2 .Ｂ组 :为 1990～ 1999年收治的 6 82例特重度烧伤患者 ,男 475例 ,女 2 0 7例。平均年龄 2 6 5岁。烧伤面积 5 0 %～ 10 0 % ,平均 6 5 13%ＴＢＳＡ。Ⅲ度烧伤面积 10 %～ 70 % ,平均 34 0 6 %ＴＢＳＡ。…     

自控静脉镇痛在烧伤治疗中的临床应用

选择 1999～ 2 0 0 0年在笔者单位住院治疗并要求镇痛的烧伤患者 37例为用药组 ,男 2 1例、女 16例 ,年龄 7～ 6 2岁 ,烧伤面积 2 0 %～ 82 %ＴＢＳＡ ;设对照组 4 1例 ,男 2 3例 ,女 18例 ,年龄 8～ 6 5岁 ,烧伤面积 18%～ 84 %ＴＢＳＡ。用药组使用自控静脉镇痛法 (ＰａｔｉｅｎｔＣｏｎｔｒｏｌｌｅｄＩｎｔｒａｖｅｎｏｕｓＡｎａｌｇｅｓｉａ ,ＰＣＩＡ)镇痛 4 8ｈ ,镇痛药用等渗盐水稀释 ,每毫升含芬太尼 4 μｇ ,咪唑安定 0 .1ｍｇ。ＰＣＩＡ参数设置 :背景剂量 2～ 6ｍｌ/ｈ ,自控量1～ 2ｍｌ/次 ,锁定时间 15ｍｉｎ ,负荷量 4～ 10…     

治愈特大面积烧伤22例体会

我院 1989～ 1998年共收治烧伤总面积 80 %以上、同时Ⅲ度面积 5 0 %以上患者 37例 ,治愈 2 2例。治愈 2 2例中烧伤面积最大 96 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 90 %ＴＢＳＡ ,现将体会总结如下。临床资料 :本组男 19例 ,女 3例。年龄 13～ 4 7岁。致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、火药烧伤、锅炉爆炸致伤。烧伤总面积为 80 %～ 96 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度面积 5 0 %～ 90 %ＴＢＳＡ。入院时处于休克状态 18例 ;伴有吸入性损伤 12例。治疗期间并发化脓性关节炎 1例 ;股骨头骨质疏松伴髋关节脱位 1例 ;消化道出血 5例 ;肝功能损害 12例 ,败血症 11例。治疗方法 :(1)…     

复方紫草油在烧伤植皮术后的应用

植皮是深度烧伤创面治疗的重要手段。我科在中小面积切 (削 )痂刃厚植皮术后创面外用复方紫草油 ,疗效明显 ,介绍如下。治疗组、对照组患者各 30例 ,年龄 2～ 5 0岁 ,烧伤面积1%～ 5 0 %ＴＢＳＡ ,每组 30例 ,平均手术植皮面积 10 %ＴＢＳＡ。治疗组 :男 2 0例 ,女 10例。植皮术后第 3天 ,患者体温、脉搏正常后停用抗生素 ,打开术区敷料 ,10 0Ｗ烤灯照射 1～ 2ｈ(距离约 30ｃｍ)后外涂复方紫草油 ,每天 3～ 5次。对照组 :男 2 2例 ,女 8例。植皮术后采用传统的治疗方法。对比观察两组创面愈合时间、术后 2周创面细菌学检查阳性率及术后 2周…     

48例小儿严重烧伤的疗效分析

本组 48例 ,年龄 8个月至 10岁。致伤原因为热液和火焰烧伤。烧伤面积 10 %～ 6 8%ＴＢＳＡ ,Ⅲ度 8%～ 5 2 %ＴＢ ＳＡ。伤后 2～ 7ｄ首次切痂 ,一次切痂面积 5 %～ 14%ＴＢＳＡ。共行 6 9次切痂手术。网状皮片移植 9例次 ,大张自体皮片移植 5例次 ,自体皮与异体皮混合移植 34例次 ,其中条状皮片相间移植 16例次 ,异体皮开窗相嵌移植自体小块皮片 4例次 ,微粒皮移植 14例次。治愈 47例 ,1例中途放弃治疗。疗效判断 ,根据愈合创面外形与功能分为 :(1)满意 :植皮区、供皮区无明显增生性瘢痕 ,皮肤柔软有弹性 ,功能不受影响者 ;(2 )基本满意 :…     

烧伤创面外涂红汞致毒性反应六例

临床资料本组男4例,女2例,年龄3～38岁,烧伤面积10%～52%ＴＢＳＡ,Ⅲ度面积0%～37%ＴＢＳＡ。6例均于伤后在当地医院应用红汞涂烧伤创面,2～8ｄ来我院就诊。其中3例涂用红汞面积10%～19%ＴＢＳＡ,涂用2次,中毒反应较轻,表现为记忆力减退、头晕、头痛、失眠、恶心呕吐等症状。另3例涂用红汞面积23%～52%ＴＢＳＡ,3～8次,中毒反应较重,表现为兴奋,语无伦次,惊叫,肢体震颤,心率快,心悸,腹胀,消化道出血,创面呈桔黄色,溃烂,恶臭,创缘红肿,正常皮肤起红斑疹及出现肾功能不全表现,其中1例发生急性肾功能衰竭,需作血液透析治疗。另1例并发急性呼吸…     

34例儿童头面部深度烧伤治疗体会

由于儿童生理特点,头、面部烧伤较常见,1994年1月至1998年12月,我科共收治儿童头面部深度烧伤34例,全部治愈,现就治疗体会报告如下。一般资料:本组男21例,女13例,年龄5～12岁,入院时间为伤后30ｍｉｎ至伤后12ｈ。致伤原因:化纤材料火焰烧伤29例,汽油火焰烧伤3例,热液烫伤1例,电烧伤1例。烧伤总面积为2%～55%ＴＢＳＡ,Ⅲ度创面1%～45%ＴＢＳＡ,其中全头、面部烧伤5例,部分头或面部烧伤29例。颅骨暴露4例,暴露面积最大15ｃｍ×20ｃｍ,最小面积10ｃｍ×8ｃｍ。合并吸入性损伤18例,气管切开11例。治疗方法:1.全身治疗:烧伤面积在10%ＴＢＳＡ以上…     

16例大面积烧伤休克早期切削痂植皮的临床评价

大面积深度烧伤早期切削痂植皮,在临床上已成共识[1]。近年来,许多作者提出了休克期切削痂植皮,经临床验证,收到较满意的治疗效果。本院自1996年6月～1999年4月,选择16例大面积烧伤患者,于伤后4～8ｈ进行广泛的切削痂植皮,效果满意。现报告如下。临　床　资　料　1.一般资料:本组16例,男12例,女4例,年龄9～58岁,致伤原因为火焰烧伤、化学烧伤、电击伤及电弧烧伤。烧伤面积为35%～95%,平均(65.6±30.2)%ＴＢＳＡ,Ⅲ度烧伤面积20%～66%,平均(41.5±15.2)%ＴＢＳＡ,首次削痂面积为25%～75%,平均切削痂面积占烧伤总面积的(46.5±22.3)%。首次广…     

磷烧伤的综合治疗

黄磷是一种剧毒物质,在工业上用途甚广。机体沾染磷后不仅因磷燃烧产热对机体皮肤造成损伤,更为严重的是磷吸收后对组织细胞的毒性作用而引起肝、肾等实质脏器的损害,后者治疗较困难。我们对部分病人采取综合治疗措施,收到良好效果。临床资料1.我科自1980年以来共收治黄磷烧伤病人34例,男33例,女1例。年龄18～50岁,平均26.6岁。伤前健康状况良好,均无急慢性肝、肾疾病。仅1例于伤后5ｄ入院,余均于伤后2ｈ内入院。烧伤面积最小为3.5%ＴＢＳＡ,最大为90%ＴＢＳＡ,平均14.93%ＴＢＳＡ,平均深Ⅱ度面积为16.07%ＴＢＳＡ,Ⅲ度面积7.64%ＴＢＳＡ。2…     

86例家庭暴力烧伤的分析

笔者单位 1991～ 2 0 0 0年共收治因家庭暴力致烧伤的患者 86例 ,其中男 5 9例 ,女 2 7例 ,年龄 10～ 5 3岁 ,平均烧伤面积 (3 7.5± 3 1.5 ) %ＴＢＳＡ ,占同期住院患者的 2 .5 %。本组 86例家庭暴力烧伤中 ,因婚外情而引发者 3 6例 ,占 41.9% ;因经济问题者 2 5例 ,占 2 9.1%     

浅度烧伤应用湿润烧伤膏后皮肤坏死七例

我院从 1993年 4月～ 1999年 9月 ,收治了 7例因院外应用湿润烧伤膏治疗浅度烧伤造成创面皮肤坏死的患者。其中男 4例 ,女 3例 ,年龄 2～ 5 5岁 ,烧伤面积 2 %～ 16 %ＴＢＳＡ ,均为热水烫伤 ,入院时间为伤后 15～ 2 0ｄ。入院前烧伤创面均一直应用北京光明创疡研究所研制的“美宝”湿润烧伤膏。经反复询问病史 ,其家人、陪同人员及第一接诊的医师均证实烫伤后创面可见大水泡 ,去除泡皮后基底部红润 ,触痛明显 ,可诊断为浅度烧伤创面。入院时 4例创周炎症明显 ,7例创面均有黑色坏死焦痂 ,面积 1%～ 4%ＴＢＳＡ。剪开焦痂 ,有5例可见脓性分泌…     

大面积烧伤并发真菌败血症五例

我科 1996年以来收治的大面积烧伤患者中 ,发生真菌败血症 5例 ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 31～ 44岁。其中火焰烧伤3例 ,瓦斯爆炸伤 1例 ,热蒸气伤 1例。烧伤 5 5 %～ 86 %ＴＢ ＳＡ,平均 72 %ＴＢＳＡ ,Ⅲ度烧伤 2 0 %～ 40 %ＴＢＳＡ ,平均30 5 %ＴＢＳＡ。发现真菌感染时间在伤后 4～ 2 4ｄ ,平均 12ｄ ,其中 4例为伤后 2周以内 ,1例为伤后 2 4ｄ ;5例中有 3例分别在伤后 4、6、2 4ｄ由院外转入我科 ,根据症状体征立即作血培养即有霉菌生长。治愈 4例 ,死亡 1例。临床表现 :3例焦痂创面可见散在灰白色霉斑点 ,溶痂部位有干酪样坏死。 1例患…     

热压伤48例临床分析

1 .一般资料 :本组男 36例 ,女 12例。年龄 1～ 4岁。烧伤面积 1%～ 5 % ,Ⅲ度 1%～ 3%ＴＢＳＡ。均需手术治疗。伤后入院时间为 0 .5～ 72ｈ。2 .治疗 :伤后早期入院者均行早期切 (削 )痂植皮术。对于创面深并有肌腱、神经或骨骼裸露者实施皮瓣修复 ,对于未伤及肌腱、神经的创     

休克期切痂植皮治疗特重度烧伤九例

临　床　资　料9例休克期切痂患者 ,均为男性 ,年龄 2 3～ 48岁 ,烧伤总面积 77%～ 99% ,Ⅲ度面积 6 0 %～ 92 %ＴＢＳＡ ,就诊时间为伤后 3ｈ以内 ,有 6例合并吸入性损伤 (表 1)。休克期内切痂最大面积 5 2 % ,一次切痂最大面积为42 %ＴＢＳＡ ,其中 6例第 1次手术行前躯干切痂。手术持续时间 1 5～ 3ｈ。切痂创面应用大张异体皮微粒自体皮移植 ,自体皮与异体皮比例为 1∶10。 4例由于皮源有限 ,仅部分创面应用大张异体皮覆盖 ,5ｄ左右更换一次异体皮 ,待有自体皮时 ,改用自体微粒皮移植。围手术期应用心电监护仪重点监测心率、血压、血氧…     

磺胺嘧啶银乳膏治疗头面部深Ⅱ度烧伤的临床观察

临床资料 :1997年 5月以来单纯头面部深ＩＩ度烧伤或伴头面部深Ⅱ度烧伤的住院患者 45例。其中男 31例 ,女 14例 ,年龄 2～ 6 8岁。致伤原因 :火焰烧伤 2 1例 ,液体烫伤 19例 ,蒸气烫伤 3例 ,化学烧伤 2例。头面部烧伤面积平均 (3.2 4± 1.17) %ＴＢＳＡ ,全身最大烧伤面积 76 %ＴＢＳＡ。将 45例患者随机分为两组 :磺胺嘧啶银乳膏治疗组 2 7例 ,暴露治疗组 18例。观察创面愈合所需时间、创面分泌物细菌培养阳性率及创面愈合后的瘢痕情况。治疗方法 :(1)ＳＤ Ａｇ乳膏治疗组 :创面以质量浓度 0 1ｇ/Ｌ碘伏液清洗、消毒 ,去除腐皮后 ,在纱布…     

意识障碍患者烧伤48例的特点及治疗

我科自 1996年 8月 1998年 2月收治昏迷烧伤患者 48例。现就其致伤原因、创面特点、治疗要点、预防措施分析报道如下 :一、临床资料1.一般资料 :本组共 48例 ,男 32例 ,女 16例。年龄 8 78岁 ,平均 32岁。烧伤 0 .5 % 78%ＴＢＳＡ ,浅度伤 2 % 14%ＴＢＳＡ ,深度伤 0 .5 % 6 4%ＴＢＳＡ。治愈 46例 ,死亡 2例。烧伤原因 :火炉取暖时烧伤 17例 ,热水袋、瓶烫伤 16例 ,晕倒时打翻热水烫伤 4例 ,暖气片烫伤 2例 ,化学伤 1例 ,意识丧失时烟火燃着衣物烧伤 8例。烧伤部位 :头颈 7例 ,上肢 2 4例 ,躯干 13例 ,下肢 2 0例 ,会阴 4例。单纯头颈 2例 …     

22例严重烧伤并发真菌感染

严重烧伤病人并发真菌感染日渐增多,尤其广谱、强效的抗生素的长时间应用,烧伤后自身免疫功能的下降和创面长期不愈是真菌感染的重要发病因素[1,2]。我院1993年至1998年期间收治的147例严重烧伤患者,在做普通培养的同时,常规做真菌培养与涂片检查,发现有22例患者有真菌生长,对其危害因素、诊断及治疗分析如下:临床资料1.一般资料:本组男14例,女8例,年龄4～55岁,烧伤面积在40%～80%ＴＢＳＡ,平均为58.1%ＴＢＳＡ,其中Ⅲ度烧伤面积平均33.7%ＴＢＳＡ。2.真菌的检测和培养:(1)从烧伤病人咽部或烧伤创面分离的细菌经Ａｍｓ全自动微生物诊断仪确…     

颈部深度烧伤早期切痂大张中厚皮片移植22例

本组男 17例 ,女 5例 ,年龄 845岁。其中硫酸烧伤 14例 ,黄磷烧伤 1例 ,汽油烧伤 5例 ,煤油烧伤 2例。烧伤面积3% 30 %ＴＢＳＡ ,16例除烧伤颈部均为Ⅲ度烧伤外还伴有身体其它部位烧伤。入院后均行早期切痂大张中厚皮片移植 ,手术时间为烧伤后 37ｄ ,植皮面积最小 18ｃｍ× 10ｃｍ ,最大 2 0ｃｍ× 2 0ｃｍ。手术方法 :手术在全麻下进行。患者平卧位 ,颈部后仰。术中用手术刀切开颈部深度烧伤创面的创缘 ,一般紧贴焦痂下切除 ,可切至颈阔肌表面 ,以坏死组织切完为止。手术范围尽量控制在一个平面 ,如果创面不平整 ,可以用剪刀将创面剪平。对…     

猪真皮覆盖微粒皮移植治疗大面积深度烧伤

我科从1993年以来,采用微粒皮移植猪真皮覆盖治疗大面积深度烧伤7例,取得满意效果。临床资料一、一般资料本组男5例,女2例。年龄16～55岁,平均年龄33.2岁。烧伤面积84%±13.5%,Ⅲ度面积58.5%±11.5%。一次切痂面积35%～45%。全部病例均在切痂后立即行自体微粒皮移植猪真皮覆盖,共行微粒皮移     

跌坐式烫伤的致伤原因、特点及预防

跌坐式烫伤是指跌坐进盛有热液的容器所致以臀部为中心的烫伤,这种形式的烫伤在梅州客家山区很常见。1990年6月至1998年6月,我科共收治此类烫伤患者325例。占同期收治的各类烧伤患者总数的30.6%,现分析报告如下。临床资料本组男183例,女142例。最小年龄3个月,最大年龄7岁,其中80%病例集中在2至4岁之间。烫伤总面积6%～75%ＴＢＳＡ(平均32.5%);89例有Ⅲ度烫伤,面积1%～50%ＴＢＳＡ(平均9.2%)。伤后至入院时间,最短1ｈ,最长17ｄ。67例进行手术植皮。本组治愈306例,死亡19例。死亡原因:多脏器功能衰竭5例,全身性感染5例,休克4例,应激性溃疡2例,…