医案

“凡述医案,必择大症及疑症人所不能治者数则,以立法度,以启心思,为后学之所法。今载百余方,重复者八九,此非医案,乃逐日之总簿耳。”(徐灵胎:对《临证指     

医案

“医案” 是中医学术的重要内容之一。历代医案文献对中医学之发展起到重要的作用。撰写医案是中医学的优良传统,是中医之特色,应该继续予以发扬。前些时,有人按西医之模式,认为临床总结要有多少病例,要设立对照,进行统计学处理,才有意义,从而否定中医之个案总结。但国外医学最近又重视疾病的个性化了。 我国之有“医案”,可追溯至汉代司马迁之 《史记·扁鹊仓公列传》所载淳于意的２５例医案,当时称为“诊籍”。医案中记录患者的姓名、地址、职业以及病理、辨证、治疗、预后等。可见中医之医案早在公元前一二百年已诞生了。二千…     

基于医案研究和医案学的中医医案教学

利用期刊文献、学位论文和图书文献的检索结果,展示并分析了中医医案研究在中国的演进态势和中医医案学创生的历史必然性;通过期刊文献的主题爬梳和几部《中医医案学》图书的内容归纳,提炼出今后一个时期中医医案学的8个基本论题及其主要研究课题。鉴于目前中医医案教学缺乏针对性和层次性的状况,建议中医药院校分别按照育人目标和中医医案学学科发展的实际需要,为本科生、临床型硕士研究生开设"中医医案导读"课程,为学术型硕士研究生和博士研究生开设"中医医案学概论"课程。     

现代医案选集 姜春华医案

呃逆王××男31岁初诊呃逆连连,已达八日之久,便秘亦已数日,上次排便干结,致肛痛出血甚多,膌左侧如拳攻起,胃脘亦痛。旋复花三钱代赭石三钱公丁香一钱大黄二钱芒硝三钱川扑三钱柿蒂五只复诊服药一帖,呃逆即停,今日胃痛减,排便三四次,稍里急。川扑三钱川连一钱广木香一钱陈皮二钱黄芩二钱(二帖停诊)呕吐童××女35岁初诊候疹时呕吐不止,披搥胸,面赤,舌厚腻,白中带黄,诉胸中难过如火焚,有气上冲。柴胡三钱竹瀝一两茯芩三钱珍珠母一两     

医案二则

案一:气郁疑癌症谢××,女,49岁,农民。1987年3月25日诊。患者两个月前因家庭纠纷,气郁于中,渐觉咽中有异物,吞之不下,吐之不出。四处投医,治疗乏效,于是疑为食道癌症,心情更加忧郁。自诉食道内有异物梗阻,逐渐增大如梨核,妨碍吞咽,时感作塞,不能进硬食,伴头晕,胸闷,失眠,多梦,倦怠乏     

热证医案

一、朱××,女,20岁,农民,1979年8月17日诊。停经四月,发热、腹痛二周。在××医院诊为腹膜炎,用抗生素、激素及输液治疗十余日,热势未减。刻诊:少腹疼痛,灼手拒按,胸闷烦躁,口干气粗,食少泛恶,神态不清,言语错乱,口秽难闻,大便正常,小便黄。舌质     

医案二则

头痛陈某,女,32岁。1987年11月9日初诊。性情暴烈善怒,素有头痛病史将近2年,因病势较轻而未予积极治疗。恰值收获大白菜季节,日夜操劳,焦躁之际头痛难忍,特来就诊。症见面红目赤,头痛如裂并伴有眩晕,彻夜不能入寐,口渴欲饮,大便秘,     

医案漫笔

中医医案是祖国医学的重要组成部分,医案的产生渊源已久。早在春秋战国时期就已有医案的记载,如战国前期作品,反映西周及春秋时期各种制度的《周礼》,其中载有:“医师掌医之政令,聚毒药以供医事,凡邦之疾病者,有疮疡者,造焉,则使医分而治之。岁终,则稽其医事,以制其食。”“疾医掌养万民之疾病。……凡民之有疾病者,分而治之。死、终,各书其所以,而入于医师。”从中可见,它记载了从医案记录到存挡的全过程。“稽其医事,以制其食”,说明年终评定,给予报酬主要依靠各     

医案二则

脱发案患者李××,男,33岁,工人。近三年来,头发逐渐脱落稀少,头皮无发痒。平素嗜食生冷食物,胃脘常觉闷痛,纳呆困倦,头晕耳鸣,腰疼,四肢乏力,1983年10月16日来诊。目下头发稀脱几净,胃脘痛喜按,苔薄舌质淡,脉细弱尺沉。拟为脾肾两虚,治宜健脾养血,补养肾气。处方:党参24克,白术、茯苓、炙草、当归各10克,川芎6克,熟地、枸杞各15克,淫羊藿12克,何首乌、炒谷芽各20克。连服三剂。二诊:胃脘闷疼解除,食欲增进,仍以前法加减。前方去白术、茯苓、川芎,加丹参15克,赤芍10克,炙黄芪20克,服五剂。     

医案二则

指痛性癫癎 徐××,男,13岁。双侧手指反复剧痛廿余日。初次为突然发病,双手指呈阵发紧缩样持续性剧烈灼痛,约十分钟左右骤然消失。1—2天发作一次。该儿足月顺产,无脑炎、脑膜炎及脑外伤史。发作时所见:面色(白光)白,双瞳孔散至5毫米,光反射迟钝,指无阵挛,对答正确自如,无尿便失禁。神经系统,眼底、颅神经,四肢肌力及肌张力均正常,双侧腱反     

医案选评

这是李克绍教授的近作。李教授认为,中医的生命,在于临床,而对于有些缺乏临床机会的青年中医来说,正可以通过历代医案的学习加以弥补,因此写了这部《医案选评》。这部《选评》的目的,不仅仅是作为临床规范而学步,更重要的是为了吸取各家的专长、特点,启发思路,使临床摆脱框架,更加心灵手活。因此不但选择了一些精华可取之案,为了临床借鉴,也选择了一些方药不甚理想,需要补充修改之案,甚至还有少数医案,粗略看去,似无问题,但仔细推敲,实有错误者。至于置评重点,有的是从理论上进一步发挥,尽可能与医学经典相印证,有的则从技巧方面指出其或长或短,务期实事求是。文字方面,深入浅出,初学者可以从浅处学起,已有基础者,也可以再向深处挖掘,对于中医的临床、教学、科研皆有裨益。至目前为止,已评审了二百余案。令征得作者同意,陆续发表出来,以飨读者。至于所评是否恰当,也希望读者,指出其不足之处,以便互相切磋,进一步提高。     

医案二则

我们在临床工作中,诊治一些疾病往往获得意外的疗效。探觅其中的奥妙所在,为该病的诊治手段提供了新的治疗方法。兹不揣浅陋,将2例完整的病例,介绍于下。     

医案二则

案１　膀胱破裂修补术后肠麻痹患者,男,２４岁,因外伤膀胱破裂行修复术后肠麻痹,经常规药物治疗效果欠佳,予针灸治疗。一诊,患者面色苍黄,骨瘦如柴,腹胀如鼓无肠鸣音,胃肠减压器减压处理,已有６天未进饮食,靠液体维持,脉象洪大。盖因手术后元气大失加之多日未进饮食,脉洪大,乃胃气全无之势。治拟健胃益脾,补气养血。取上脘、中脘、建里、气海、合谷（双）、太渊（双）、足三里（双）、公孙（双）、太溪（双）、曲泉（双）。针后出现肠鸣音,当天下午出现矢气,并排便１次,予进少量流质饮食。第二诊去除胃肠减压器,复刺上穴…     

痛风医案

白×,男,３３岁,讲师。于１９９７年４月１８日初诊。二年前在日本求学期间患此病,日本人按急性痛风性关节炎治疗症状虽有缓解但未愈。回国后在北京×医院诊治但从未痊愈。近日回老家探亲复发此病。双踝关节红肿热痛,行走困难,入夜后痛甚。舌质红,苔黄腻,脉滑数。...     

医案四则

<正> 一、肺不张彭某,女,27岁,1980年8月27日初诊。患者平素身体孱弱,遇寒即易咳嗽,痰少。近二月来胸部胀闷不适,右侧肋间钝痛隐隐。7月14日因右上腹持续疼痛、阵发性加剧、半日不解,以“胆道蛔虫”收住某院,经抗炎、解痉、驱虫后症状改善。住院期间,因咳嗽,双肺可闻及干、湿性罗音而作X线检查,发现“右肺中叶有一密度增高的三角形阴影”,诊断为“右肺中叶肺不张”。经用青霉素、链霉素、祛痰合剂等综合治疗后,稍有好转,但于7月25日及8月23日相继两次作X线检查,仍诊断为“右肺     

医案二则

<正> 一、中风陈某,男,67岁。1981年4月19日入院,住院号:8104970。患者从1975年起血压偏高(150～198/100～110毫米汞柱),时有头昏。1981年4月13日劳累后汗出当风,当晚发热头痛,微咳,呕吐,左侧肢体麻木,渐致神识昏蒙,时有谵语,视物模糊,4月18日起昏愦不语,肌肤灼热,呃逆,肢厥,二便失禁,口气臭秽,面红目赤,唇舌干红,舌苔黄腻,脉数。体温38.3℃,心率94次/分,血压198/110毫米汞柱,双侧瞳孔对称,大小正常,对光反射存在,颈项强直,心肺听诊未见异常,肝脾未触及,膝腱反射减弱,腹壁、提睾反射消失,布氏征、克氏征、巴氏征均阳性,左侧肌张力稍增强。     

医案二则

一、哮喘(喘息性支气管炎)患者,女,11岁,学生,1984年12月25日初诊。咳喘半年,近日来发作频繁,夜间为著,喉中痰鸣,不能平卧,每于晨起时咳喘发作,吐白色或偶有微黄色泡沫痰,量不甚多,咯出不爽,大便干燥,四日一次。舌淡红,苔白,咽部充血,脉细数略滑。     

陆观虎医案

黄疸×××男性,年五十二岁,1957年二月廿四日,初診: 眼黄,肤黄,胃納太少,前几天曾出现烦躁昏迷证狀,当前略轉安定,舌質紫而苔黄,脉象沉数,病势相当危险。广藿香一钱五分,黛连翘二钱净銀花二钱茵陈蒿三钱栀子皮一钱五分川雅連七分龙胆草二钱荷带七个紫雪     

医案四则

临床上许多疾病与"痰"有着密切关系,故古人有"百病多由痰作祟"之说,痰浊随气升降,无处不到.近年来笔者从"痰"论治一些疾病,取得理想效果,现整理总结如下.     

医案二则

胃柿石马××,男,7岁,1981年9月25日诊治。旬前,吃柿子七、八个,上腹部胀满疼痛,纳差干呕、嗳腐吞酸。在当地医院诊为“胃炎”。服用“普鲁本辛”、“胃舒平”、“酵母片”等药无效。诊其脉弦数,舌质红,舌苔黄厚而腻,切其腹部硬满、拒按,左上腹部可扪及不规则之硬块约8×10厘米。胃肠透视发现“胃区内有二块不规则的缺损,约7.5×5.5厘米～2、5.5×5.5厘米～2。诊断为胃柿石,拟消积导滞、软坚散结之法,宗枳术丸化裁;炒枳实10克,炒白术10克,三棱10克,文术10克,煅瓦楞15克,广木香5克,神曲10克,炒麦芽10克,鸡内金10克,全瓜娄15