重型特重型颅脑损伤57例临床分析

重型、特重型颅脑损伤患者致残率及死亡率高,预后差。为提高治愈率,改善生存质量,自2000年1月至2002年12月,我科对57例患者采取综合治疗的措施,收到理想的治疗效果,现报告如下。一、资料与方法1.临床资料:男38例,女19例。年龄14-75岁,平均49岁。车祸27例,砸伤和打击伤9例,跌伤13例,坠落伤8例。入院时GCS评分:3-5分15例,6-8分42例。单侧瞳孔散大16例,双侧瞳孔散大9例。复合伤3例,2例合并脾破裂,1例合并血气胸。     

老年性重型颅脑损伤57例临床分析

目的探讨临床治疗老年性重型颅脑损伤的方法和效果。方法对57例老年重型颅脑损伤病例临床资料,包括入院时间、格拉斯哥昏迷计分(GCS)、原发疾病、并发症、合并症等进行回顾性综合分析。结果格拉斯哥预后分级(GOS)评定:良好19例,中残8例,重残7例,植物生存4例,死亡19例。结论入院时间、GCS、原发疾病、并发症、合并症等是影响预后的主要因素。重视原发病的治疗,掌握手术适应证,控制血糖,合理应用激素,积极处理合并症和并发症可提高生存率,降低残死率。     

重型颅脑损伤98例救治体会

目的总结例重型颅脑损伤救治经验。方法回顾性分析我院2006年2月-2008年1月收治的重型颅脑损伤病人的临床资料。结果按格拉斯哥预后分级（GOS）评分标准评价，恢复良好22例（22．4％），中残19例（19．4％），重残17例（173％），植物生存8例（8．2％），死亡32例（32．7％）。结论建立规范的创伤救助体系、多科室良好的协作，早期诊断，及时手术、迅速解除脑受压，妥善处理合并症，亚低温冬眠治疗，及时的营养支持和康复治疗是改善重型颅脑损伤病人预后的重要措施。     

156例重型颅脑损伤救治体会

目的总结重型颅脑损伤救治经验及影响其预后的因素。方法对我院1996年以来救治的156例重型颅脑损伤的临床资料进行回顾性分析。结果按格拉斯哥预后评分(GOS)分为良好、中残、重残、植物生存和死亡。结论重型颅脑损伤病情危重、发展快、死亡率高,其死亡率与格拉斯哥昏迷评分(GCS)评分、基底池受压程度、中线移位有关。提高疗效应根据以下11个方面:(1)建立创伤救治体系与实施颅脑创伤早期专科救治;(2)保持呼吸道通畅;(3)对颅脑创伤患者进行CT检查并跟踪观察中脑周围池的变化;(4)病因治疗;(5)充分重视大骨瓣减压的效果;(6)冬眠低温治疗;(7)充分重视高血糖对预后的影响;(8)低氧血症和低血容量的防治;(9)防治脑血管痉挛;(10)早期应用纳络酮;(11)尽早应用高压氧疗。     

急性重型颅脑损伤523例临床分析

目的总结急性重型颅脑损伤的救治经验。方法对我科1997年5月～2006年4月收治的523例急性重型颅脑损伤的病人进行回顾性分析。结果按GOS评分评价，死亡117例，存活406例，其中恢复良好342例，中残49例，重残15倒。结论急性重型颅脑损伤尽早清除颅内血肿，大骨瓣减压，维持内环境的稳定，亚低温治疗及防治并发症，低氧血症和低血压的预防，可显著改善病人的预后，提高抢救成功率。     

阿重型颅脑损伤98例救治体会

目的 总结例重型颅脑损伤救治经验.方法 回顾性分析我院2006年2月～2008年1月收治的重型颅脑损伤病人的临床资料.结果 按格拉斯哥预后分级(GOS)评分标准评价,恢复良好22倒(22.4%),中残19例(19.4%),重残17例(17.3%),植物生存8例(8.2%),死亡32例(32.7%).结论 建立规范的创伤救助体系、多科室良好的协作,早期诊断,及时手术、迅速解除脑受压,妥善处理合并症,亚低温冬眠治疗,及时的营养支持和康复治疗是改善重型颅脑损伤病人预后的重要措施.     

46例重型颅脑损伤合并多发伤临床诊治体会

目的 总结重型颅脑损伤为主的多发伤的临床诊治经验.方法 对2007年8月至2009年1月46例重型颅脑损伤为主的多发伤患者的资料进行回顾性分析.结果 良好10例,中残8例,重残7例,植物生存4例,死亡17例.结论 以颅脑损伤为主的多发伤,其损伤机制比较复杂,病死率比较高,对患者进行早期救治、合理手术和对患者重要脏器的有效支持是提高治愈率的关键环节.     

64例急性颅脑损伤的分析

目的探讨急性颅脑损伤中轴索损伤的影像学诊断特点,临床治疗及治疗预后。方法对本院近2年接诊治疗的64例急性颅脑损伤经证实属于脑弥漫性轴索损伤的患者临床资料进行系统的回顾性分析。结果影像学诊断上,按照不同的影像学表现将患者分为中央型、周围型、脑干型、肿胀型还有混合型五种类型。所有患者根据病情及时治疗,治疗后按照GCS评分进行效果评价,其中有31例恢复良好,占48.44%,有18例出现了中度残疾,占28.13%,有6例出现重度残疾或者属于植物性生存,占9.38%,有9例出现死亡,占14.06%。结论临床对于急性颅脑损伤要结合患者临床的表现及影像学诊断特点,出血灶分布等对病情做出及时诊断,及时诊疗,早期诊断,早期治疗是改善患者治疗预后,确保治疗效果,提高患者生活质量的关键。     

重型颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤14例诊治体会

1994～1996年我们收治重型颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤14例，现阐述体会如下：     

颅脑损伤病例分析

目的：总结颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤的诊断治疗经验。方法对34例病例分别采用开颅手术和胸腔闭式引流、腹部探查治疗及术后的保守治疗。结果治愈24例,8例恢复差,但是能进行生活自理,尚存某些神经精神障碍,死亡2例。结论颅脑损伤合并胸腹部闭合性损伤是临床最严重的多发性损伤之一,病情发展较快,病死率高,尤其是在患者出现呼吸困难、意识障碍加重及低血压状态时,在急诊抢救的同时要尽早明确诊断,及时治疗,对预后有很重要的意义。     

十二指肠损伤诊断与治疗体会（附23例分析）

目的 进一步提高对十二指肠损伤的诊治水平。方法 综合我科１９８８～２０００年间诊治的十二脂肠损伤２３例，并进行回顾性分析。结果 治愈１９例，占８２．６％。死亡４例，占１７．４％。结论 早期诊断，及时手术，选择合适的手术方式，彻底的冲洗和合理的引流，早期应用抗生素，重视整体治疗等均减少并发症，降低病死率的重要因素。     

闭合性腹部损伤小肠破裂120例诊治体会

闭合性腹部损伤致小肠破裂是常见的腹部外伤,其发生率高达18．9％～26．1％。本院1993年6月至2009年6月共收治闭合性腹部损伤小肠破裂120例。本文将小肠破裂的诊断及治疗进行总结分析,现报告如下。     

胸腹联合伤的诊治

胸腹联合伤（combined thoracoabdominal injury，CTI）是指同时发生在胸腹腔脏器及膈肌的损伤。其临床表现复杂且缺乏特定表现，容易漏诊和误诊，死亡率高。尽快作出全面而正确的诊断，根据伤情采取正确的治疗，是提高抢救成功率和减少并发症的关键。     

甲状腺癌268例诊治分析

甲状腺癌是常见的内分泌腺肿瘤之一,也是头颈部常见的恶性肿瘤,占甲状腺疾病的4%[1]。我院自1998年9月至2005年3月共收治甲状腺癌268例,均经病理证实,现就该疾病诊断及治疗的有关问题分析讨论如下。1资料与方法1.1临床资料本组268例,男72例,女196例。年龄17~81岁,60岁以上67例,平均年龄44岁。男女之比为1∶2.7。病史最短3个月,最长8年。所有病例均以颈部肿物就诊,其中颈部肿物伴淋巴结肿大16例,268例患者中,术前均行包块穿刺针吸细胞学检查,诊断243例为恶性肿瘤,正确率为90.7%,23例为细胞增生明显活跃,占8.6%,两例报告为未查见癌细胞,占0·7…     

异位胰腺32例临床诊治分析

目的总结探讨异位胰腺的临床特点及诊治方式。方法 回顾分析北京协和医院1992～2010年经病理证实的32例异位胰腺患者的临床特点及诊治情况。结果 32例异位胰腺分布于胃(15例)、十二指肠(4例)、空肠(9例)和回肠(4例),其中26例为近4年检出。除8例术前获确诊外,6例误诊为胃肠间质瘤,5例误诊为平滑肌瘤,1例误诊为胃溃疡恶变;其余12例为其他腹部手术中发现。1例行胃镜活检证实,31例行手术切除后经术后病理确诊;所有患者无明显并发症发生。结论 胃肠道黏膜下隆起病变应考虑异位胰腺可能,确诊后可选择内镜摘除或手术切除。     

骶尾部窦道7例的诊治体会

目的分析骶尾部窦道的病因及临床治疗。方法 7例骶尾部窦道患者,其中男性3例,女性4例,年龄22~59岁。采用手术治疗,术式依病灶而定。比较其临床表现、手术方式、术后病理及其预后。结果 7例患者均行单纯一期切除缝合,术中亚甲蓝染色保证完整切除。2例术后病理学诊断为表皮样囊肿,均为中年女性;5例为藏毛窦,年龄22~28岁（男性3例,女性2例）,其中1例术后复发。结论骶尾部窦道病因不同,可依据年龄、分泌物性状、有无局部外伤及手术史等给予诊断,表皮样囊肿或畸胎瘤等保守治疗无效,需及时手术,对于多窦口或手术失败的藏毛窦,建议行off-midline手术,目前认为＂裂上提＂效果较佳,单窦口藏毛窦及其他病因可根据情况采取单纯一期切除缝合。     

异位胰腺7例临床分析

异位胰腺属一种先天性畸形，指在胰腺以外部位生长，与正常胰腺组织无解剖和血管联系孤立的胰腺组织，其临床表现无特异性，常与多种消化系统疾病混淆。我院于自1996年10月至2003年12月共收治异位胰腺患者7例，均经病理证实。现报道如下。     

42例肾外伤的诊治体会

肾外伤在泌尿生殖器损伤中较为常见，轻者仅表现为镜下血尿，重者大出血并发休克，危及生命。本院自。1995年至2003年间共收治42例，约占同期外伤的6％，结合文献复习，现将肾外伤的诊治体会报告如下。     

重度颅脑损伤死亡95例临床分析

目的探讨重度颅脑损伤死亡原因。方法对近10年来收治95例因重度颅脑损伤死亡病例进行分析。结果交通事故所致死亡人数明显增加,本文报告病例交通事故高达61.0%,伤后至死亡时间最短20min,最迟伤后254天,平均32.6天,其中开颅手术后植物生存死亡11例,最短80天死亡,最长254天死亡,平均135.6天,伤后至入院时间平均为8.9h,脑疝形成至手术开始时间平均为5.6h。结论重度颅脑损伤患者的死亡原因是多方面的,在临床工作中应积极抢救伤者,多方面寻找原因,以提高重度颅脑损伤诊治水平、降低病死率和致残率。