29例吸入性损伤治疗体会

笔者自1984～1992年在院内外参加成批烧伤病人治疗360例。其中合并吸入性损伤治疗29例,现报告如下: 1 临床资料 29例中,男28例,女1例,年龄16～55岁,平均38岁。其中轻度13例,中度9例,重度7例。360例烧伤病人吸入性损伤发生率8.1％,死亡6例,死亡率20.7％,死亡病例均为重度吸入性损伤。 烧伤病人中合并吸入性损伤致伤原因有汽油燃烧、天然气燃伤、坑道瓦斯爆炸伤、密闭车间燃烧。导致吸入性损伤关系见表1。     

严重烧伤并发低血糖昏迷3例

严重烧伤并发低血糖昏迷３例河南省驻马店市１５９医院烧伤科赵东彦，常明１９９４年我们遇到３例严重烧伤病人并发低血糖昏迷，死亡１例。现总结如下。例１女，１８岁。于１９９４年７月１５日液化气着火烧伤伴重度吸入性损伤，烧伤总面积９６％，Ⅲ度伤８７％。院外行气...     

外伤性脾破裂的手术治疗体会

脾破裂在外科急诊中非常多见,处理不当将直接影响到病人的生命以及以后的工作和生活。我院自１９９４年６月～２０００年４月收治脾破裂２５例,经及时准确的诊断和治疗,取得明显疗效,现报告如下。１临床资料１．１一般情况 ２５例中,男２０例,年龄 １４～５７岁,平均３０岁;女５例、年龄２６～４０岁,平均３２岁。损伤原因：刀刺伤６例,车撞伤９例,脚拳等钝器击伤５例,摔伤５例。伤后就诊时间０．５～１ｈ以内２０例,１～２ｈ３例,２ｈ以上２例。１．２损伤情况脾损伤合并重度休克１例,脾破裂合并肠系膜挫伤１０例,单纯脾破…     

肝损伤56例诊治体会

我院自１９８９年３月～１９９９年３月共收治肝损伤５６例 ,现将诊治体会报道如下。１临床资料１ １一般资料 :本组５６例 ,男４４例 ,女１２例。年龄７～６７岁 ,平均年龄３２ ５岁。１ ２损伤原因 :交通事故伤３０例 (５３ ６ % ) ,坠落伤１４例(２５ % ) ,撞击伤９例 (１６ １ % ) ,刀刺伤３例 (５ ３ % )。其中合并胸外伤８例 ,腹腔其它脏器损伤７例 ,脑外伤３例 ,四肢骨折２例。１ ３损伤程度 :根据Ｂ超或ＣＴ检查及术中所见 ,参照美国创伤外科协会分级标准进行分类 ,本组Ⅰ级８例 ,Ⅱ级２４例 ,Ⅲ级１８例 ,Ⅳ级４例 ,Ⅴ级２例。１ …     

矿井作业致颅脑损伤158例原因分析

我院自１９９１年３月～２００１年６月接诊因矿井下作业致颅脑损伤１５８例 ,现将其致伤原因加以分析 ,以期为井下作业安全防护提供参考。１临床资料１ １一般资料 :本组病例均为男性 ,年龄２１～５０岁 ,管理人员３例 ,工人１５５例 ,皆为劳动时所致伤。１ ２致伤方式 :(１)砸伤８２例 ,占５１ ９% ;(２)撞击伤３２例 ,占２０ ２% ;(３)摔伤２９例占１８ ４ % ;(４)挤压伤９例 ,占５ ７ % ;(５)钢绳致伤６例 ,占３ ８%。１ ３损伤类型 :见表１。 (１)颅骨骨折５３例分别为 :线形骨折２４例 ,凹陷骨折９例 ,粉碎性骨折６例 ,颅底骨折４例。…     

重型颅脑损伤死亡105例临床分析

重型颅脑损伤死亡１０５例临床分析阳泉市第一人民医院（０４５０００）郭在川，张义我院自１９８０年１月～１９９３年４月共收治重型颅脑损伤病员３９２例，死亡１０５例，死亡率为２６．８％，现将其死亡原因进行分析讨论。临床资料本组男９０例，女１５例，年龄１．５～８１岁，其中１９岁以下１４例，２０～４９岁６８例，５０岁以上２３例。致伤原因：坠落伤３３例，车祸３５例，砸伤２４例，其它１３例。手术治疗：颅内血肿单纯清除３５例，颅内血肿清除加去骨瓣减压３７例，重度脑挫裂伤脑水肿行大骨瓣减压９例，开放颅脑损伤、颅骨凹陷骨折行清创复位７例，硬膜下积液钻孔引流２例；复合伤其它部位手术４例。全组１０５例行气管切开者２２例。死亡时间：２４小时内死亡４３例，１～６天３２例，７～２９天２１例，３０天以上９例。死亡时间最短删、时，最长１４个月。直接死亡原因：（１）颅内血肿（３４．２％）：病情发展太急太重抢救无效死亡１９例，因转院延误抢救时间６例，误诊和处理不当１１例。（２）重度脑挫伤（７．６％）：原发脑损伤重、广泛挫裂伤、弥蔓性脑水肿来不及抢救４例，因转院延误抢救时间２例，误诊和处理不当２例。（３）原发脑干损伤和丘脑下部损伤２ｌ例。（４）肺     

6例股动静脉锐器伤的救治

笔者通过我院近５年救治的６例股动、静损伤患者 ,总结如下 :１临床资料１ .１一般资料 :６例患者为男性 ,年龄１８～３３岁 ,平均２６岁。致伤原因 :利刀砍伤及刺伤５例 ,碎玻璃刺伤１例。其中单纯股动静脉损伤１例 ,股动静脉损伤伴股深动脉损伤１例 ,股动静脉同时损伤伴股神经损伤３例 ,股动静脉主干及小分支损伤１例。入院时间 :伤后半小时内４例，１小时内１例 ,２小时内１例。失血量与休克情况 :失血量１００～１５００ｍｌ者４例 ,除１例为休克前期外 ,余３例均已进入休克期 ;失血量２０００ｍｌ以上者２例 ,均为重度休克 ,死亡１例。…     

机械通气治疗重症烧伤合并吸入性损伤13例疗效分析

严重烧伤患者因烧伤休克同时伴发重度吸入性损伤 ,呼吸功能不全的发病率很高 ,约 2 5 %～ 80 %。我科自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 2年 11月共收治烧伤总面积 5 0 %～ 10 0 % ,同时 度烧伤面积 45 %～ 90 %合并中、重度吸入性损伤患者13例 ,均行气管切开术 ,辅以机械通气 (呼吸机 )应用 ,效果满意 ,现将体会总结如下。1　资料与方法1.1　临床资料 :本组男 12例 ,女 1例 ,年龄 2 3～ 49岁 ,致伤原因为汽油烧伤、火焰烧伤、热焖伤等。烧伤严重程度按1970年全国烧伤会议拟订诊断标准 [1 ] ,吸入性损伤按纤维支气管镜下观察损伤所达部位来诊断 ,其…     

75例瓦斯爆炸烧伤治疗体会

收集1997年1月～2001年12月75例煤矿瓦斯爆炸烧伤住院病人资料,进行回顾性分析,现报道如下。1临床资料1 1患者75例均为男性,年龄19～52岁,平均(32 8±10 3)岁,烧伤面积(TBSA)20 %～95 % ,平均TBSA(45 8±26 5) % ,Ⅲ度烧伤18例,Ⅲ度烧伤面积5 %～20 %。1 2治愈65例,死亡10例,病死率13 % ,死亡病例TBSA均≥85 % ,1例合并重度吸入性损伤,死亡原因为感染及并发症,其中感染1例,并发症涉及心、肺、肾、胃肠等,急性呼吸功能衰竭5例,肾功能衰竭1例,应激性溃疡大出血2例,涉及两个及其以上器官的2例。1 375例均有不同程度的吸入性损伤,按临床分…     

尿道吻合术治疗32男性尿道损伤

我院自１９９２年７月～２００１年１月收治新鲜尿道损伤３２例 ,其中 ,球部尿道损伤行球部尿道吻合术２６例 ,后尿道损伤行腹会阴后尿道吻合术６例 ,效果良好。现报道如下 :１资料与方法１ １临床资料 :本组３２例 ,年龄１５～５６岁 ,平均３２岁。致病原因 :挤压伤致骨盆骨折６例 ,骑跨伤２６例。临床表现有休克５例 ,不能排尿２８例 ,尿道口流血３１例 ,下腹部皮下瘀斑２例 ,腹膜刺激征３例 ,会阴部皮下瘀斑、血肿２７例。直肠指诊仅１例可触及浮动的前列腺 ,５例触及血肿。早期试插导尿管３２例均失败 ,其中２例试插导尿管似乎顺利 ,但…     

56例以心血管症状为主诉的焦虑性神经症误诊分析

１９９４年１月～２０００年１２月在我院心理咨询门诊中 ,有５６例焦虑性神经症在内科就诊未获得及时、正确的诊治 ,现将其误漏诊原因进行分析。１临床资料１ １一般资料 :男９例 ,女４５例 ,年龄２０～２９岁６例 ,３０～３９岁２０例 ,４０～４９岁１５例 ,５０～５９岁１３例 ,６０岁以上２例。病程３个月～１２年 ,平均２年８个月。１ ２临床表现 :有阵发性心悸５６例 (１００ % )胸闷４７例(８３ % ) ,失眠３８例 (６７ % ) ,无固定部位的胸背痛和头痛３２例(５７ % ) ,乏力２６例 (４６ % ) ,紧张恐惧２０例 (３５ % ) ,手足发麻１５…     

重型颅脑损伤52例死亡原因分析

重型颅脑损伤是当今颅脑损伤治疗重点和难点 ,死亡率很高。本文报道我院１９９６年１月～２０００年１２月重型颅脑损伤５２例死亡原因分析。１临床资料１ １一般资料 :男４２例 ,女１０例 ,男女比例４ ２ :１。年龄１１月～９０岁 ,平均４２ ６岁。受伤至入院时间１０分钟～１２小时 ,平均２ ５小时。１ ２致伤原因 :车祸３２例 ,打击伤８例 ,摔伤、坠落伤１２例。１ ３受伤部位 :枕部１８例次 ,额部１０例次 ,顶部８例次 ,双颞部１０例次 ,不详６例。１ ４临床表现 :伤后一直昏迷４０例 ,清醒后昏迷８例 ,有中间清醒期４例。入院后双侧瞳…     

重型、特重型颅脑外伤术后死亡26例分析

１９９４～２０００年，我院共收治重型、特重型颅脑损伤病人１８６例，其中死亡２６例，占１３．９８％，为改进治疗方法，提高重型颅脑损伤救治的成功率，现将２６例重型、特重型颅脑损伤死亡病人的抢救措施和死亡原因进行总结分析。１临床资料１．１病例资料男１８例，女８例。年龄１４～６８岁，平均３２岁。交通伤１８例，坠落伤５例，跌伤３例。２６例均为脑挫裂伤，其中合并硬膜下血肿１２例，硬膜外血肿５例，脑内血肿６例，多发性血肿２例，上矢状窦损伤１例，均经颅脑CT证实。入院时均表现为中度或深度昏迷，一侧瞳孔散大１８例…     

面颈部严重烧伤病人手术麻醉时的呼吸管理

面颈部严重烧伤病人，呼吸通路发生伤害性病变，手术麻醉时呼吸管理常较困难、特殊。现就我院１９７７年以来所遇２０２例此类病人手术麻醉时的呼吸管理情况报告如下。１资料与方法１．１病例资料本组共２０２例。男１４６例，女５６例。年龄３～５８岁。分别因汽油、火药爆炸、房屋失火倒塌、硫酸等致伤。全身烧伤面积（４８±１４．２５）％，Ⅲ度烧伤（３２±１２．２０）％，面颈部均存有５％的深Ⅱ度以上严重烧伤。合并吸入性损伤者１８６例。其中按文献犤１犦划分吸入伤标准，轻度９２例，中度６９例，重度２５例。术前并发肺水肿者４…     

显微外科技术在骨科创伤中的运用

随着交通日益发达及工农业机械化作业的增加,各种事故日趋增多。本院自１９９８年２月～２０００年１０月收住３８例断指（肢）,肢体主要血管、神经损伤,均予采用显微外科器械修复,除１例截肢外,均获成功。１ 资料和方法１．１ 一般资料：本组３８例,男２６例,女１２例,年龄１３～５９岁。致伤原因：锐器伤１１例,车祸伤２１例,砸压伤６例,其中完全断指（肢）９例,不完全断指（肢）４例。主要动脉损伤：锁骨下动脉３例,肱动脉２例,尺桡动脉３例,股动脉８例,■动脉３例,胫前后动脉９例。动脉损伤为完全断裂伤或挫伤、栓塞伤…     

脾破裂延迟出血26例诊治体会

我院外科自１９８５年１月～２０００年１２月共收治外伤性脾破裂２１７例,其中脾破裂延迟出血２６例,占１１．９８％,均经手术治愈。现结合文献讨论脾破裂延迟出血的诊断与治疗问题。１ 临床资料１．１ 一般资料：男２１例,女５例;年龄最小１０岁,最大５７岁,平均年龄３８岁。致伤原因：车撞伤１１例,摔伤６例,煤矸石砸伤５例,打伤２例,马踢伤２例。伤后发病时间：伤后第一周内发病１３例,第二周内发病６例,第三周内发病４例,第四周内发病２例,六周后发病１例。合并伤：左侧肋骨骨折１５例,颅脑损伤３例,四肢骨折６例。１…     

创伤性膈肌破裂13例临床分析

创伤性膈肌破裂 (ＴＲＤ) ,是临床上一种较为少见的损伤 ,我院自１９８７年１０月～２００２年５月共收治ＴＲＤ１３例 ,现报道如下。１临床资料本组１３例 ,男１１例 ,女２例 ,年龄１６～５５岁 ,平均年龄３４ ９岁。受伤至就诊时间３０分钟～４年 ,损伤部位左侧９例(６９ ２ % ) ,右侧４例 (３０ ８ % )。损伤原因 :开放性损伤７例(５３ ９ % ) ,其中刀刺伤５例 ,高处坠伤２例。开放性损伤７例均在伤后２４小时以内就诊或转入院 ,创伤在左下胸部５例 ,均在伤后６小时内入院 ,其中合并胃穿孔１例。创伤在右下胸部２例 ,均于伤后２４小时内…     

小儿断指再植的围手术期护理

我院手外科１９９０年６月～２００１年６月共收治断指再植患儿１１例 ,现将护理体会介绍如下 :１临床资料本组１１例患儿 ,年龄１１个月～１２岁 ,损伤原因 :切割伤６例 ,机械损伤３例 ,刀砍伤２例。一手食、中、环三指同时离断２例 ,拇指离断３例 ,其他单指离断者６例 ,经过精心治疗与护理 ,使断指再活率达１００ %。２护理体会２ １术前护理 :２ １ １加强术前心理护理 :突然发生的意外伤害对患儿的心理造成很大的负面影响 ,常表现为恐惧、哭闹和对父母的过分依赖 ,当进入医院这个陌生的环境时 ,这种不良情绪反映常会加重 ,护士在接诊时…     

前臂离断再植28例报告

前臂离断是一种严重的损伤 ,及时妥善的处理 ,不仅可以挽救伤肢 ,而且有利于伤肢以后的功能恢复。我院自１９９２年６月～２０００年１２月行前臂离断再植２８例 ,３０条肢体 ,全部存活 ,术后伤肢的功能恢复差异很大 ,报道如下 :１临床资料１ １一般资料 :本组２８例 ,其中男２４例 ,女４例 ,年龄２～５７岁 ,平均３６岁。损伤原因 :机器绞压伤９例 ,物件挤压伤５例 ,刀砍伤４例 ,钢筋及皮带勒伤３例 ,电锯伤２例 ,车祸伤４例。离断平面 :腕关节至肘关节分成远中、近三等分段 ,远段１７例 (１９肢 ) ;中段６例 ;近段５例。损伤类型 :不全离…     

潘生丁与硝苯地平治疗婴幼儿秋季腹泻86例

婴幼儿秋季腹泻是我国儿童中常见病、多发病之一。近年来,我们以潘生丁、硝苯地平并用治疗婴幼儿秋季腹泻８６例,取得了较满意效果,现报告如下。１　资料与方法１１　一般资料　选自我院１９９７～１９９８年１０～１２月腹泻患儿,随机分组。治疗组８６例,男５１例,女３５例;～６个月２１例,～１岁４２例,～２岁１４例,～３岁９例;发热２６例,呕吐４９例,轻度脱水５８例,中度脱水２６例,重度脱水２例。对照组４５例,男２１例,女２４例;～６个月１０例,～１岁２２例,～２岁８例,～３岁５例;发热１２例,呕吐２３例,…