Nicotine dependence among the population of a big Polish city

Summary Determinants of nicotine dependence types among current and former tobacco smokers were assessed in a random sample of ód inhabitants (25–64 years of age), part of the WHO CINDI project. Among current smokers there were 46.3% people with strong nicotine dependence, while in the group of ex-smokers the corresponding proportion was 10.8%. It has been found that sex, age and education did not affect the distribution of degree of the nicotine dependence. Prevalence of strong nicotine dependence among Polish regular smokers is high compared to other CINDI countries.

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Nikotinabhängigkeit in einer polnischen Grosstadtpopulation

Zusammenfassung In der vorliegenden Arbeit wird die Häufigkeit des Auftretens von Nikotinabhängigkeitstypen in einer Gruppe von aktuellen und ehemaligen Rauchern dargestellt sowie der Einfluss der soziodemographischen Variablen auf die Verteilung des Abhängigkeitsgrads bestimmt. Als Forschungs-instrument wurde ein Fragebogen eingesetzt, der an die Bewohner (im Alter von 25 bis 64 Jahren) einer grossen Stadtagglomeration in Polen (ód) verschickt wurde. Im Lauf der durchgeführten Untersuchung von WHO-CINDI 1996 hat man festgestellt, dass in der Gruppe der aktuellen Raucher die stark nikotinabhängigen Personen 46,3% und in der Gruppe der ehemaligen Raucher 10,8% repräsentieren. Es wurde festgestellt, dass Geschlecht, Alter und Ausbildung keinen Einfluss auf die Verteilung des Abhängigkeitsgrads haben. Personen, die aufgehört haben zu rauchen, sind schwach nikotinabhängig mit einer mittleren Raucherzeit kürzer als 16 Jahre. Die Untersuchung zeigt, dass der grosse Teil der aktuellen Raucher in Polen im Vergleich zu anderen Ländern stark nikotinabhängig ist.

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La dépendance de la nicotine dans la population d'une grande ville polonaise

Résumé L'article présente la prévalence des types de la dépendance de la nicotine chez les fumeurs actuels et les ex-fumeurs et définit l'influence des variables sociodémographiques sur la distribution du degré de la dépendance. Les données ont été obtenues au moyen d'un questionnaire d'enquête expédié par la poste à la population randomisée (de 25 à 64 ans) de la grande ville polonaise (ód). Cette étude (OMS-CINDI 1996) a révélé que 46,3^ de fumeurs réguliers représentent une dépendance forte de la nicotine alors que chez les ex-fumeurs la proportion correspondante est de 10,8%. Il a été constaté que les variables comme sexe, âge et éducation n'exercent aucune influence sur la distribution du degré de dépendance. Les personnes qui ont cessé de fumer représentent und dépendance faible, et une durée de tabagisme inférieure à 16 ans. Les résultats de cette étude montrent que la prévalence de la dépendance forte au tabac des fumeurs réguliers en Pologne est supérieure à celle de CINDI.

     

Zum Einfluss von Musik in Diskotheken auf die H?rf?higkeit

Zusammenfassung Anhand der VDI-Richtlinie 2058, Bl 2 wird das Risiko eines lärmbedingten Hörverlustes durch Musikschallexposition in Diskotheken diskutiert. In zwei empirischen Untersuchungen wurde die Hypothese eines entsprechenden Zusammenhanges überprüft. Bei 204 Schülern im Alter von 13–19 Jahren zeigte sich eine positive statistische Abhängigkeit der 4-kHz-Hörschwelle von den berichteten Musikhörgewohnheiten. Der Unterschied zwischen den Extremgruppen der Schallbelastung betrug im Gruppenmittel etwa 4 dB (p < 0.05). Die Auswertung von Audiogrammen der medizinischen Einstellungsuntersuchungen von insgesamt 3133 jugendlichen Berufsanwärtern im Alter von 16–20 Jahren zeigte, dass diejenigen Berufsanfänger mit einem auffälligen Innenohrverlust von > 30 dB im Bereich der C5-Senke signifikant mehr Zeit in Diskotheken verbrachten als diejenigen ohne auffällige Befunde.

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Influence of disco music on the hearing ability

Summary The risk of hearing loss due to exposure to music in discotheques is discussed on the basis of VDI guideline No 2058, Bl 2. The hypothesis of a relationship was investigated in two empirical studies. In 204 pupils aged 13–19 years, a positive statistical relation of the 4 kHz hearing threshold on the music-hearing habits reported was observed. The difference between the extreme groups of noise exposure was approximatively 4 dB (p < 0.05) on a group average. The evaluation of audiogrammes of 3133 youths aged 16–20 years applying for a job performed during the medical tests required for employment, showed that those young people with a striking internal ear hearing loss of > 30 dB in the area of the C5 depression had spent significantly more time in discotheques than those without striking findings.

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Influence de la musique des discothèques sur l'ouÏe

Résumé S'appuyant sur la Directive VDI 2058, Bl 2, les auteurs analysent le risque d'un dommage auditif par exposition á la musique des discothèques. Deux études empiriques ont permis de vérifier l'hypothèse d'une relation entre ces deux éléments. Chez 204 élèves âgés de 13 á 19 ans, on a observé une dépendance statistique positive entre le seuil auditif de 4 kHz et les habitudes d'écoute musicale déclarées par les élèves examinés; la différence entre les groupes extrÊmes d'exposition á la musique était d'environ 4 dB (p < 0.05) pour les moyennes des groupes. L'évaluation des audiogrammes de 3133 candidats á l'embauche âgés de 16 á 20 ans a montré que les jeunes qui présentaient une nette perte de l'ouÏe de l'oreille interne supérieure á 30 dB dans la plage de dépression C5 avaient passé visiblement plus de temps dans des discothèques que ceux dont les résultats d'audiogramme n'avaient rien de particulier.

     

Health emergencies in large populations (H.E.L.P.): A comprehensive training programme

Summary This article describes the training programme that the Medical Division of the International committee of the red cross has set up since 1986 in collaboration with the Geneva Medical School and WHO. It is meant primarily for health professionals who will have to deal with large populations in critical situations. The objectives and the organization of the course are described and the results of this training programme are analyzed in terms of number and distribution of participants as well as in terms of impact of the programme on coordination of aid agencies' work.

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Zusammenfassung Ein Weiterbildungsprogramm, das vom internationalen Roten Kreuz seit 1986 an der Universität Genf angeboten wird, ist kurz beschrieben. Das Programm ist für Mitarbeiter des Gesundheitswesens bestimmt, die in Katastrophensituationen und Notzuständen für grosse Bevölkerungsgruppen zustädig sind. Die Ziele, sowie die Organisation des Kurses, wie auch die Annahmekriterien und die Evaluationsmechanismen sind dargestellt. Daten über Herkunft der Teilnehmer und Auswirkungen des Programmes auf verschiedene Organisationen, die im Bereich Katastrophenhilfe aktiv sind, sind angeführt.

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Résumé Cet article décrit un programme de formation mis en place dès 1986 par la Division médicale du Comité international de la croix rouge, principaleme destiné aux professionnels de la santé impliqués dans les situations d'urgences et de catastrophes impliquant des populations entières. Les objectifs et les modalités d'organisation du cours sont décrites, ainsi queles critères d'admission et d'évaluation Les résultats du programmes sont présentés en fonction du nombre et de la distribution géographique des participants, ainsi qu'en termes d'impact sur certains aspects du fonctionnement des organismes impligués dans les opérations de secours.

     

Selbstbehandlung durch Selbstmedikation

Zusammenfassung Selbstbehandlung einfacher gesundheitlicher Störungen ist weit verbreitet. Viele Menschen wenden sich an einen nichtärztlichen Ratgeber oder ein «Doktorbuch», bevor sie einen Arzt aufsuchen. Haus- und Naturmittel sind in der Schweiz immer noch sehr beliebt, während die Behandlung mit chemischen Medikamenten häufig auf Skepsis stösst.Das grösste Risiko unkontrollierter Selbstmedikation ist die missbräuchliche Einnahme von Medikamenten, die bis zur Abhängigkeit führen kann. Die Gefahr, dass durch Selbstmedikation wichtige Diagnosen verschleppt werden können ist geringer einzuschätzen.Gesundheitsökonomisch besteht ein Interesse an vernünftiger Selbstmedikation und Selbstbehandlung. Wichtig ist dabei der Einsatz harmloser Hausmittel.

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Self-treatment through self-medication

Summary Self-treatment of minor ailments is widespread. A lot of people seek advice from nonmedical counsellors or consult a doctor's book before applying to a medical practitioner. In Switzerland home made and natural remedies are rather popular whereas the treatment with chemical products is often met with scepticism.The greatest risk involved in uncontrolled self-medication and self-treatment is the unscrupulous consumption of medicines which can lead to addiction. The danger of important daignoses being delayed is less considerable.From the health economic point of view reasonable self-medication and self-treatment are desirable. An important item is thereby the use of harmless natural remedies.

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L'automédication comme moyen de l'autotraitement

Résumé L'autotraitement lors de dérangements simples de la santé est très répandu. Beaucoup de gens s'adressent à un conseiller non médical ou consultent un livre de médecine avant de recourir au médecin. En Suisse les remèdes «de bonne femme» et les médecines naturelles sont encore très populaires, tandis qu'il existe une certaine réserve vis-à-vis des médicaments chimiques.Le plus grand risque de l'autotraitement consiste en la consommation abusive de médicaments qui peut mener jusqu'à la dépendance. Le risque que des diagnostics importants puissent être retardés ne paraît pas très grand.Du point de vue économique, l'automédication et l'autotraitement, appliqués à bon escient, sont d'un certain intérêt, mais il importe que les remèdes utilisés soient inoffensifs.

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Referat anlässlich der Herbsttagung der Schweizerischen Gesellschaft für Sozial- und Präventivmedizin, zum Thema «Das Medikament im heutigen Gesundheitswesen», vom 26./27. Oktober 1979.     

Gesundheitswissen der Jugend

Zusammenfassung Die Überprüfung des Gesundheitswissens im Jugendalter ist eine Methode der Grundlagenforschung in der Gesundheitserziehung. Gleichzeitig gibt sie Einblick in das Gesundheitsinteresse der Jugend.Wir überprüften 285 Lehrlinge einer Maschinenfabrik in der Nordschweiz hinsichtlich des Gesundheitswissens über Ursachen von Herzkrankheiten und Lungenkrebs, über die häufigsten Todesursachen zwischen 15 und 20 Jahren, über Kariesursachen, über Impfstand und eigene Blutgruppe. Die Ergebnisse wurden tabellarisch niedergelegt.Ein gutes Gesundheitswissen läßt noch keinerlei Rückschlüsse auf gute Hygienegewohnheiten zu. Fast alle Raucher beispielsweise wissen laut Antworttabelle, daß der Lungenkrebs die Folge des Zigarettenrauchens ist. Auch von den Lehrlingen, die sich dringend einer Zahnsanierung unterziehen müssen, geben die meisten die richtigen Antworten bezüglich der Kariesursachen; Schulzahnärzte wissen davon, daß gerade Kinder ohne jegliche Mundpflege bei verwahrlostem Gebiß die Regeln des Zähneputzens am besten hersagen können.So kommen wir zur Schlußfolgerung, daß das Vermitteln eines Gesundheitswissens als Prävention chronisch-degenerativer Leiden nicht genügt. Wir müssen, wie auf allen pädagogischen Gebieten, auch in der Erziehung zur persönlichen Hygiene entsprechende Fähigkeiten und Fertigkeiten entwickeln. Es bedarf einer differenzierten Methode der Gesundheitslehre, von der wir noch ungenügende Erfahrungen aus Langzeitbeobachtungen besitzen. Solange uns die Grundlagen fehlen, werden wir mit unseren bisherigen Bemühungen nur geringe Erfolge in der Beeinflussung des Menschen zur bewußten Vermeidung von Schmerz und Leid erreichen.

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Résumé L'une des méthodes de la recherche fondamentale en matière d'éducation sanitaire consiste à vérifier les connaissances sanitaires de la jeunesse. Elle permet également de déterminer l'intérêt que la jeunesse porte à ces connaissances.Nous avons questionné 285 apprentis dans une fabrique de machines en Suisse septentrionale dans le but de déterminer leurs connaissances au sujet des causes des maladies du cur, du cancer pulmonaire, des causes de décès les plus fréquentes entre 15 et 20 ans, des causes des caries dentaires, de leurs vaccinations et de leur groupe sanguin. Les résultats ont été rassemblés dans des tableaux.Toutefois, les connaissances correctes ne signifient pas encore que les habitudes hygiéniques soient bonnes également. Selon les réponses données, la quasi-totalité des fumeurs savent que les cigarettes provoquent le cancer pulmonaire. De même, les apprentis qui ont d'urgence besoin de consulter un dentiste donnent, pour la plupart, des réponses correctes en ce qui concerne la cause des caries; les dentistes scolaires n'ignorent pas que ce sont surtout les enfants dont les dents sont les plus mal soignées qui savent le mieux réciter les règles de l'hygiène buccale.Nous en tirons la conclusion qu'il ne suffit pas uniquement de transmettre les connaissances pour la prévention des troubles chroniques dégénératifs. Comme dans tous les autres domaines pédagogiques, il nous faut développer, en matière d'éducation sanitaire, certaines capacités et une certaine adresse. Une méthode différenciée d'éducation sanitaire s'impose dont il nous manque l'expérience de longue date. Pour autant que nous ne disposions pas de bases fondamentales, les méthodes traditionnelles ne nous permettront que dans une mesure limitée de réussir à influencer les hommes afin qu'ils évitent la douleur d'une manière consciente.

     

Causes and treatment of alcoholism

Zusammenfassung Die Heilung und Rehabilitation des Alkoholkranken steht vor außerordentlichen Schwierigkeiten. Die erste Voraussetzung für eine erfolgreiche Behandlung besteht darin, in dem Patienten den Wunsch zu erwecken, seine Lebensweise zu ändern. Häufig ist es auch notwendig, daß die Familie des Patienten ihre Haltung verändert. Aber ganz allgemein kommt es auf die Veränderung der Persönlichkeit des Alkoholikers an, die für den Erfolg der Behandlung ausschlaggebend ist. Solche Veränderung läßt sich am besten dadurch erreichen, daß der Patient neue, konstruktive Erfahrungen in der Beziehung zu einer oder mehreren Personen macht. Wenn es gelingt, ein positives, warmes, unterstützendes, therapeutisches Verhältnis zum Patienten herzustellen, verhilft man ihm zu einer Veränderung in seiner geistigen Grundhaltung, in seinen seelischen Reaktionen und in seiner Lebensweise, die es ihm ermöglicht, den Trieb des Alkoholismus zu überwinden.

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Résumé L'alcoolisme est un problème sérieux aux Etats Unis. L'auteur pense que le développement de l'alcoolisme est toujours un procédé complexe et multiple: plusieurs facteurs s'y trouvent toujours présent en même temps. Les facteurs les plus importants sont les réactions physiologiques de l'individu, l'accessibilité des boissons alcooliques, les problèmes de la personnalité qui antécèdent le développement de l'alcoolisme, la manière dont l'alcool renforce les faiblesses de la personnalité, et les attitudes de la famille et de la société envers l'usage de l'alcool pour oublier les soucis ou pour soulager les tensions émotives.La réhabilitation de l'alcoolique présente des difficultés très grandes. Le désir de changer est la première condition nécessaire et absolute. Souvent l'attitude de la famille doit être modifiée. Mais ordinairement le problème crucial est celui de l'altération de la personnalité de l'alcoolique, et cette altération est le résultat d'expériences différentes avec une ou plusieurs personnes nouvelles. Les rapports thérapeutiques aident à stimuler et effectuer des modifications des attitudes mentales, des réactions émotives, et de la manière de vivre, qui sont nécessaires pour le rétablissement de l'alcoolique.

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Address given at the Annual Conference Sponsored by The Health and Welfare Council of the National Capital Area, Washington, D.C. May 1958.     

Beeinflussung des Risikoprofils von adip?sen essentiellen Hypertonikern durch das Gruppenprogramm ?Hypertonie im Gespr?ch?

Zusammenfassung Das Programm «Hypertonie im Gespräch» ist ein Gruppenbehandlungsprogramm für adipöse essentielle Hypertoniker in der ärztlichen Praxis auf verhaltenstherapeutischer Grundlage. In einer kontrollierten Studie wurden die Effekte des Programms zur Beeinflussung des Risikoprofils für Koronarerkrankungen an 137 Patienten von 9 in der Allgemeinversorgung tätigen ärzten überprüft, wobei 81 Patienten der Versuchsgruppe und 56 Patienten einer nicht mit dem Programm behandelten Kontrollgruppe zugeordnet wurden. Versuchs- und Kontrollgruppe sind hinsichtlich soziodemographischer, psychologischer und medizinischer Parameter strukturgleich. Als Ergebnis der Studie zeigt sich 3 Monate nach Beendigung des Programms ein spezifischer Effekt sowohl bei den psychologischen Erfolgskriterien (Befinden, Gesundheitswissen, Gesundheitsverhalten, Salzen und Compliance) als auch bei der Reduktion des diastolischen Blutdrucks trotz einer Reduktion der antihypertensiven Medikation. Blutfettspiegel (Cholesterin und Triglyceride) sowie Blutzuckerspiegel werden günstig beeinflusst. Patienten der Versuchsgruppe haben im Mittel ihr Gewicht um 5,6 kg reduziert, Patienten der Kontrollgruppe ausschliesslich um 0,8 kg. Insgesamt zeigt sich in der Versuchsgruppe eine deutliche Reduktion des Anteils von Patienten mit mehreren Risikofaktoren, so dass dem Programm ein präventiver Effekt zugeschrieben werden kann.

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Modifying the risk profile of obese essential hypertensive patients using the group programme Discussions on Hypertension

Summary The programme Discussions on Hypertension is a programme for group treatment of obese essential hypertensives in medical practices on the basis of behavioural therapy. A co-operation model was developed between the Department for General Medicine of the Medizinische Hochschule Hannover, the Institute for Medical Psychology of the Philipps-Universität Marburg and the company Galenus Mannheim and was offered to doctors in general practice. The effects of the programme on the modifying of the risk profile for coronary heart disease was investigated in a controlled study in 137 patients by nine general practitioners, 81 patients were enrolled in the experimental group and 56 patients were assigned to a control group that was not using the programme. The experimental and control groups were comparable with respect to sociodemographic, psychological and medical parameters. Three months after completing the programme, the results of the study was shown in specific effect both on the psychological criteria of success (well-being, health knowledge, healthy behaviour, salt use and compliance) and in a reduction of the diastolic blood pressure in spite of a reduction of the antihypertensive drug treatment. The blood lipid levels (cholesterol and triglycerides) and the blood glucose level were also favourably affected. Patients in the experimental group had reduced their weight by an average of 5,6 kg. The patients in the control group only by 0,8 kg. Overall, there was a marked reduction in the proportion of patients with several risk factors in the experimental group, so that the programme can be attributed a preventitive effect.

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Influence sur le profil de risque chez les hypertendus essentiels obèses par le programme de groupe «Dialogue sur l'hypertension»

Résumé Le programme «Dialogue sur l'hypertension» est un programme thérapeutique de groupe à l'intention des hypertendus essentiels obèses en pratique ambulatoire basé sur une thérapeutique du comportement. Il a été mis au point au sein d'un modèle de coopération entre le service de médecine générale de l'Ecole de médecine de Hanovre, l'Institut de psychologie médicale de l'Université Philipps de Marburg et la Maison Galenus Mannheim, puis mis à la disposition de praticiens. Dans le cadre d'une étude contrÔlée, on a examiné les effets du programme sur le profil de risque de maladies coronariennes chez 137 patients traités en cabinet chez neuf généralistes; 81 patients ont pris part au traitement de groupe, les 56 autres patients ont servi de groupe témoin. En ce qui concerne les paramètres sociodémographiques, psychologiques et médicaux, le groupe traité et le groupe témoin étaient comparables. Trois mois après la clÔture du programme, les résultats de l'étude montrent un effet spécifique du programme aussi bien du point de vue du succès psychologique (état général, prise de conscience de sa propre santé, style de vie, consommation de sel et prise régulière de la médication) que de la réduction de la pression sanguine diastolique (ceci, malgré une diminution de la médication antihypertensive). Les taux de lipides sanguins (cholestérol et triglycérides) et de la glycémie sont également influencés favorablement. Les patients du groupe traité ont réduit leur poids de 5,6 kg en moyenne; les patients du groupe témoin, de 0,8 kg seulement. Dans l'ensemble, on trouve dans le groupe traité une amélioration nette du profil de risque, ce qui fait conclure à un effet préventif du programme testé.