中医药辨证施治对HIV感染者生存质量影响的初步探讨

目的:探讨中医药辨证施治对无症状期HIV感染者生存质量影响,为改善HIV感染的生存质量提供临床依据.方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究方法,选择1 200例无症状期HIV感染者作为受试者,随机分为试验组和对照组,比例约2:1.受试者人组后,根据中医辨证结果服用相应药物,试验组给予相应证型中药制剂,对照组给予相应证型中药制剂的模拟剂,每月辨证1次,每次根据辨证结果选用相应药物,使用PRO量表和世界卫生组织艾滋病生存质量测定量表简表(WHOQOL-HIV-BREF)的中文版调查符合无症状期HIV感染者,周期为18个月,根据不同时段,分别计算治疗组和对照组的其生存质量总分及各领域得分,进行统计学分析.结果:由PRO量表可看出,6个月后治疗组的情况呈稳定趋势,与对照组比较有显著的统计学差异(P＜0.05);从WHOQOL-HIV量表分析可以看出,与治疗前相比,治疗组生存质量变化值显著升高,而对照组生存质量变化值下降,2组间差异有极显著统计学意义(P＜0.05).2组组内比较均有显著统计学意义(P＜0.05).结论:中医药辨证治疗可以显著提高患者的生存质量,为艾滋病无症状期防治政策的制定和实施提供了依据.     

中医药治疗对HIV感染者CD4+淋巴细胞计数变化比较研究

目的:观察纯中药制剂扶正抗毒胶囊和康爱保生胶囊对HIV感染者CD4+细胞计数的影响.方法:将当地CDC确认的HIV感染者58例,根据中医辨证属邪毒内蕴者口服扶正抗毒胶囊(丸),属邪毒炽盛者口服康爱保生胶囊(丸)并与当地CDC确认的未进行任何治疗的HIV感染者30例CD4+细胞结果的变化情况进行比较.结果:经中医药治疗的感染者CD4+细胞保持在一个稳定的水平,而未经治疗的感染者CD4+细胞呈下降趋势.结论:中医药尽早介入治疗对HIV感染者具有显著意义.     

中医药干预对HIV感染者血清二胺氧化酶及脂多糖的影响初探

目的 探讨中医药干预对HIV感染者血清DAO及LPS水平的影响.方法 用ELISA法分别检测健康自愿者、HIV感染未治疗者、HIV感染中西医结合治疗者、HIV感染纯中医药治疗者的血清DAO和LPS含量.结果 HIV感染未治疗组、HIV感染中西医结合治疗组及HIV感染纯中医药治疗组3组患者血清DAO和LPS含量均升高,与正常对照组比较差异有显著性（P＜0.01）;与HIV感染未治疗组相比,HIV感染中西医结合治疗组和HIV感染纯中医药治疗组患者血清DAO和LPS含量均一定程度的下降,差异有显著性（P＜0.05或0.01）.结论 中医药干预一定程度可降低HIV感染患者血清DAO和LPS的水平,提示在临床治疗中应关注中医药对HIV感染患者肠道屏障功能的影响.     

扶正抗毒胶囊治疗美沙酮维持HIV感染者的临床研究

目的:研究抗艾滋病中药“扶正抗毒胶囊”与美沙酮维持治疗并行时,美沙酮对中医药治疗效果及安全性是否有影响.方法:采用病例对照实验的研究方法,对2组HIV感染者——美沙酮维持HIV感染者及吸毒人群HIV感染者——进行为期12个月的中医药“扶正抗毒胶囊”治疗,于0、6、12月观察患者的CD4+、症状体征积分、卡氏积分;于0月、12月观察部分患者的HIV病毒载量,血常规、肝肾功;比较组内治疗前后的各项指标变化情况,同时对比组间各项指标的变化情况.结果:组间比较显示美沙酮维持HIV感染者及吸毒人群HIV感染者的中医药治疗效果及安全性无显著性差异.结论:美沙酮维持对HIV感染者的中医药治疗无显著影响.     

284例无症状HIV感染者的中医药干预研究

目的:观察中医药治疗经血液传播的无症状HIV感染者的临床疗效。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究方法,选择经血液传播的无症状期HIV感染者284例作为受试者,随机分为治疗组和对照组,比例约2∶1。受试者入组后,根据中医辨证结果,治疗组给予相应证型中药制剂,对照组给予相应证型中药制剂的模拟剂,试验周期18个月。观察安全性指标和疗效性指标。结果:治疗后病毒载量相对稳定,CD4+计数有所上升,生存质量大大提高。结论:中医药有助于提高无症状HIV感染者的免疫力和生存质量,从而延缓其发病率。     

综合干预在HIV感染者中对骨密度的影响

目的:对综合干预在HIV感染患者中的应用效果及其对患者骨密度的影响进行分析和探讨。方法:选取2014年7月~2016年7月本院HIV感染者80例,随机分为观察组和对照组各40例,观察组接受综合干预,对照组接受常规干预,比较两组患者临床效果以及骨密度水平的差异。结果:干预后,观察组腰椎和髋关节BMD、Z值、T值显著高于对照组(P0.05),骨量减少率及骨质疏松发生率显著低于对照组(P0.05);观察组WHOQOL-BREF量表中的各项指标评分均显著高于对照组(P0.05)。结论:综合干预不仅可有效提升HIV感染者骨密度水平,防止骨质疏松的发生;同时可促使患者生活质量水平提升,值得推广使用。     

中药治疗HIV感染者36例与未治疗41例CD4~+细胞下降水平比较

目的:探讨中医药治疗艾滋病病毒(HIV)感染者能否延缓CD4T淋巴细胞下降水平。方法:将36例中药治疗1年后CD4+细胞仍下降的HIV感染者与41例未经治疗、CD4+下降的HIV感染者进行对照比较。结果:中药治疗1年的HIV感染者CD4+水平平均下降(74.17±7.07)/mm3,未经任何治疗的HIV感染者1年后CD4+平均下降(129.05±23.46)/mm3,CD4+平均减少水平2组比较,差异有非常显著性意义(P0.01)。结论:中医药治疗HIV感染者可明显延缓CD4+下降水平,从而延长无症状期时间,延缓发病进程。     

133例无症状HIV感染者中医药干预临床研究

目的:观察中医药辨证论治早期干预无症状期HIV感染者的有效性和安全性。方法:采用随机、双盲、安慰剂平行对照临床研究方法,选择无症状期HIV感染者133例作为受试者,随机分为试验组和对照组,比例约2∶1。受试者入组后,根据中医辨证结果服用相应药物,试验组给予相应证型中药制剂,对照组给予相应证型中药制剂的模拟剂,每月辨证1次,每次根据辨证结果选用相应药物,试验周期18个月。观察安全性指标和疗效性指标。结果:中药组在降低发病率和升高CD4+计数方面优于安慰剂组,在降低病毒载量方面差异无统计学意义。结论:中医药辨证论治对133例无症状期HIV感染者早期干预疗效显著,为优化形成无症状期HIV感染者的中医药防治方案提供科学依据。     

中医药综合治疗对河南省农村地区HIV/AIDS患者生存质量的影响

目的观察中医药综合治疗对人类免疫缺陷病毒感染者/艾滋病(HIV/AIDS)患者生存质量的影响。方法以2004年河南省参与中医项目地区的乡或村为抽样单位,整群随机抽样。参与中医项目的HIV/AIDS患者为中医治疗组,未参与中医项目的 HIV/AIDS患者为非中医治疗组。非中医治疗组给予高效抗逆转录病毒治疗(HAART)。中医治疗组给予益艾康胶囊,每次2.5 g,每日3次;由省级医疗机构医生组成的中医项目专家每月对中医项目HIV/AIDS患者巡诊,如患者有机会性感染则辨证施治给予中药汤剂治疗,直至患者退出中医项目,患者仍可参与HAART治疗。观察两组患者的一般特征,使用世界卫生组织生存质量艾滋病专用量表简表(WHOQOL-HIV BREF)调查患者的生存质量,并采用多元线性回归对生存质量影响因素进行分析。结果共有1112例研究对象纳入分析,中医治疗组569例,非中医治疗组543例。中医治疗组患者在生存质量各个领域的得分均高于非中医治疗组(P0.05);HARRT时间与除精神领域外的各个领域呈负相关(P0.01);年龄与生理领域、心理领域和独立性领域呈负相关(P0.01);CD4~+计数高的HIV/AIDS患者生理领域得分高(P0.05)。结论中医药综合治疗可以提高HIV/AIDS患者的生存质量,HARRT时间、年龄和CD4~+计数对HIV/AIDS患者生存质量有影响。     

艾灸联合高效抗反转录病毒疗法对HIV感染者CD_4~+及γ链细胞因子的干预研究

目的:比较艾灸联合高效抗反转录病毒疗法(HAART)与单纯HAART治疗人类免疫缺陷病毒(HIV)感染者的临床疗效差异。方法:将100例初始进行HAART的HIV感染者随机分为观察组和对照组,各50例,观察组予艾灸足三里、关元、三阴交等穴联合HAART(包含齐多夫定、拉米夫定、奈韦拉平、依非韦伦等药物)治疗,对照组予单纯HAART治疗,疗程及观察期均为18个月。于干预前后观察两组CD_4~+T淋巴细胞(CD_4~+)、CD_4~+T淋巴细胞/CD_8~+T淋巴细胞(CD_4~+/CD_8~+)、白细胞介素2(IL-2)、白细胞介素7(IL-7)变化情况及不良反应发生率、生存质量评分。结果:两组患者干预后CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+、血清IL-2水平,生存质量评分中生理领域、心理领域、社会关系领域及综合评分均明显提高,血清IL-7明显降低(P0.01,P0.05);观察组干预后CD_4~+/CD_8~+、血清IL-2水平与生存质量评分中生理领域、心理领域、社会关系领域、综合评分均高于对照组,血清IL-7明显低于对照组(P0.05,P0.01)。观察组干预后HIV感染者胃肠道不良反应发生率及总不良反应发生率均低于对照组(14%(7/50)vs 32%(16/50),58%(29/50)vs 80%(40/50),均P0.05)。结论:艾灸联合HAART能降低HIV感染者的不良反应发生率,提高服药依从性,又可改善CD_4~+/CD_8~+、IL-2、IL-7等免疫指标,提高生存质量,达到减毒增效之目的。     

中药合介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤疗效观察

目的:观察中药健脾益肾方配合介入疗法治疗中晚期恶性肿瘤的临床效果。方法:将接受介入治疗的肿瘤患者55例随机分为2组,对照组单纯接受介入治疗,治疗组在介入治疗的基础上加用中药健脾益肾方。结果:2组近期疗效差异无显著性(P>0.05),卡氏评分、毒副反应发生率及远期生存率的比较治疗组优于对照组(P<0.05)。结论:在恶性肿瘤的治疗中,以扶正健脾益肾为主的中药配合介入疗法可充分体现中西医扶正与祛邪的有机统一,提高患者生活质量及远期疗效。     

中医护理技术对乳腺癌术后患者生活质量及情绪的影响

目的观察中医护理技术对乳腺癌根治手术患者生活质量及情绪的影响。方法选择某院区第一肿瘤病房2019年1月—2019年12月行乳腺癌切除术的70例女性患者为研究对象,通过随机数字表法将70例乳腺癌切除术患者分为观察组和对照组,各35例。对照组采用常规护理,观察组采用中医护理技术。14 d后,观察2组患者情绪情况和生活质量情况。结果实施中医护理技术后,观察组焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS)评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理后生活质量总分、躯体、心理、认知功能、社会等评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论中医护理技术能有效地改善乳腺癌术后患者生活质量及情绪,可以继续拓展实施范围,以取得良好的治疗效果。     

中西医结合治疗肺结核患者的生活质量评估

目的:应用SF-36量表中文问卷,评价中西医结合治疗初治肺结核的意义。方法:实验组(中西结合治疗组)与对照组(西医组)均在治疗前、治疗2月末、治疗结束分别进行SF-36健康状况问卷的调查。结果:①治疗前两组患者的SF-36总的得分(Sf-sum)及8个维度得分比较无统计学差异,P值均0.05。②治疗2月末生活质量测量值显示实验组总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分较西医组高,除BP纬度得分无差异外,其余均有统计学差异,P值均0.05。③治疗结束两组患者的SF-36总的得分(Sf-sum)及8个维度得分比较无统计学差异,P值均0.05。④实验组治疗前、治疗2月末、治疗结束的生活质量测量值显示,总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分渐渐升高,除BP纬度得分无差异外,其余均有统计学差异,P值均0.05。⑤对照组治疗前、治疗2月末、治疗结束的生活质量测量值显示,总的得分(Sf-sum)及7个纬度得分渐渐升高,除BP纬度得分无差异外,其余均有统计学差异,P值均0.05。结论:实验组与对照组经治疗后,患者生命质量最终均能获得明显改善,并且中西结合治疗较单纯西医治疗能更早改善患者的生活质量,提高患者的依从性,减少耐药结核杆菌的发生。     

健脾消 癥法治疗晚期大肠癌的临床研究

目的：观察健脾消癥法治疗晚期复治大肠癌的疗效。方法：将入选的64例患者分为单纯中医药组（A）18例、中医药配合化疗组（B）24例和单纯化疗组（C）22例,21天为1个疗程,观察3个疗程,评估患者治疗前后体力状况、体重及临床症状,检测NK细胞活性及T淋巴细胞亚群,并对患者生存期进行随访。结果：A组及B组患者NK、CD4/CD8较治疗前明显增高（P〈0.05）;3组对比,A组及B组NK细胞、CD4/CD8治疗后与C组相比有显著性差异（P〈0.05）;A组患者卡氏评分及体重均较治疗前增加,腹痛、便血、腹泻症状可明显改善,与C组比较有明显差异;并且应用中药的患者骨髓抑制情况及消化道反应明显轻于单纯化疗组;随访1年,仍生存者A组及B组优于C组（P〈0.05）。结论：健脾消法治疗晚期复治大肠癌可明显改善患者免疫功能状态,提高患者生存质量,延长患者生存期。     

中医药治疗癌因性疲乏研究进展

随着治疗手段与治疗观念的改变，医生及患者的关注点已不单纯局限于生存期，更重视生活质量的提高。癌因性疲乏因此愈发得到了医患的共同关注。癌因性疲乏非常符合中医理论中“虚劳”的表现。中医药在治疗癌因性疲乏方面取得了良好的临床疗效，对于改善患者疲乏及整体生活状况都有显著疗效。笔者总结近2年中医药治疗癌性疲劳的研究，分别从中药治疗、针灸治疗及中医联合治疗方面进行了阐述。     

中医药治疗慢性肾衰竭的研究进展

慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)是当今社会严重危害人类健康和生命的疾病之一,近年来,中医在延缓肾功能进展、提高患者的生活质量等方面取得显著疗效。通过查阅有关文献,主要从病因病机、中医辨证论治、单味药应用(如大黄、黄芪、冬虫夏草等)、中成药治疗(如尿毒清颗粒、海昆肾喜胶囊)、多途径治疗(包括中药灌肠、药浴熏洗、穴位贴敷和针灸等各种治疗方法)等方面,尤其是从单味药的主要成分及最新药理作用、复方制剂的药理实验、多途径治疗CRF方法的研究结果等角度对近年中医治疗CRF的研究概况进行总结,认为中医药在治疗CRF方面受到多数患者青睐,医家根据患者临床症状,舌象脉象进行辩证分析,可有效的改善患者临床症状,延缓病情地进展,提高患者生活质量,并且中药毒副作用小,中医治疗CRF具有广阔的前景,经验丰富,临床疗效好,确实能延缓慢性肾衰竭的进展。     

针药联合治疗更年期失眠症疗效的Meta分析

目的系统评价针刺联合中药内服治疗女性更年期失眠的疗效。方法计算机检索中国知网(CNKI)、维普、万方3个中文数据库中关于女性更年期失眠相关的随机对照试验(RCT)文献,经过筛选对纳入文献采用Cochrane评价手册中RCT质量评价工具进行质量评价,提取有效率为研究的结局变量,采用RevMan软件和Stata软件进行Meta分析。结果共纳入文献12篇,患者1054例。经Meta分析显示:针药联合治疗的有效率优于西药组,差异有统计学意义(RR=1.10,95%CI为1.05~1.15,Z=3.78,P=0.0002<0.05)。结论针刺联合中药内服治疗女性更年期失眠具有良好的疗效,患者易于接受,值得在临床中广泛应用。     

中西医结合治疗类风湿性关节炎的疗效

目的:探究中西医结合治疗对类风湿性关节炎患者的临床疗效。方法:将140例类风湿性关节炎患者随机分成2组,分别为西药组、结合组。西药组患者给予美洛昔康分散片,结合组患者在西药组的基础上给予自拟补肾祛湿通络汤,连续治疗3周,对2组患者治疗前后的症状体征、Mc Gill疼痛评分、生命质量以及实验室相关指标等方面进行差异性分析。结果:2组患者治疗后症状体征、模拟评分法视觉疼痛(VAS)评分、生命质量以及实验室相关指标等方面均有显著改善(P0.05),且结合组的改善程度明显优于西药组(P0.05)。结论:中西医结合治疗对于改善类风湿性关节炎患者的临床症状具有良好的效果,能够有效治疗类风湿性关节炎。     

疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌疗效观察

目的观察疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗中晚期原发性肝癌的临床疗效。方法将120例中晚期原发性肝癌患者随机分为2组,各60例。2组均予化学药物动脉灌注,3～4周灌注1次,每组患者至少完成2次治疗;治疗组在其基础上服用疏肝健脾中药,每日1剂,2个月为1个疗程,连用2个疗程。主要观察患者的近期与远期疗效、生活质量、免疫功能、血凝状况等。结果治疗组的稳定率为80.8%,明显高于对照组(P0.05)。治疗组1、2年的生存率分别为71.7%、55.0%,而对照组的1、2年生存率分别为46.7%、31.7%,2组比较,1、2年生存率差异有统计学意义(P0.05)。疏肝健脾中药既可缓解化疗药物的毒副反应,改善患者的生活质量,又可降低患者的血液高凝状态,提高患者的细胞免疫功能。结论疏肝健脾中药配合化学药物动脉灌注治疗原发性肝癌有较好的减毒增效作用。     

中西医药物方案对血管神经性头痛患者的治疗效果及其药学安全性分析

目的:考察中西医结合治疗血管神经性头痛的临床效果及用药安全性。方法:选取2016年1月至2017年6月北京市第二医院门诊收治的血管神经性头痛确诊患者156例进行随机对照临床研究。按照随机数字表法将患者分为2组,一组经常规西药治疗(常规西药组,78例),另一组经西药联合中药治疗(中西药联用组,78例)。常规西药治疗包括:口服盐酸氟桂利嗪胶囊(5 mg/次,1次/d)。中药治疗:口服强力定眩片(0.35 g/片,1.4 g/次)。比较2组治疗后头痛的改善,临床效果,生命质量,用药安全性。结果:2组患者的头痛症状、生命质量均较其治疗前有明显的改善。与常规西药组比较,中西药联用组患者头痛的改善更佳(t=4.23,P0.05),获得的临床效果更好(Uc=4.99,P0.05),该组患者在生命质量的躯体生理(PF)、心理/情绪(RE)、社会功能(SF)及总体健康(HT)这几个维度的改善更为显著(P均0.05),但其药物不良反应的发生率并未增加(P0.05)。结论:治疗血管神经性头痛推荐采用常规西药和联合中药的联合用药方案,可良好改善患者的头痛症状,提高其生命质量,且用药安全性良好。