公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染对其从业人员嗜肺军团菌感染水平的Meta分析

目的系统评价我国公共场所集中空调通风系统嗜肺军团菌污染对其从业人员嗜肺军团菌感染水平的影响。方法检索Pub Med、中国期刊全文数据库、维普资讯网和万方数据库,收集2006—2014年发表的我国公共场所集中空调嗜肺军团菌污染对其从业人员嗜肺军团菌感染状况的研究文献,采用R 3.0.1软件进行综合分析,评价集中空调嗜肺军团菌污染对人群健康的影响。结果 16篇文献符合条件纳入研究,暴露组人群嗜肺军团菌抗体阳性率为16.01%(95%CI 9.18%~26.47%),对照组人群嗜肺军团菌抗体阳性率为9.60%(95%CI 5.10%~17.34%),暴露组抗体阳性率是对照组的1.68倍,差异有统计学意义(P0.05)。分层分析结果发现不同性别和不同年龄的从业人员嗜肺军团菌抗体水平差异无统计学意义(P0.05),不同类别场所间从业人员嗜肺军团菌抗体水平差异有统计学意义(P0.05),其中超市工作人员的嗜肺军团菌抗体阳性率最高。结论对我国公共场所集中空调嗜肺军团菌的控制和监督监测管理仍需加强。     

北京市丰台区集中空调公共场所嗜肺军团菌污染状况及从业人员感染水平

目的了解北京市丰台区使用集中空调的公共场所嗜肺军团菌污染状况及从业人员嗜肺军团菌感染水平。方法于2012年7—9月采集北京市丰台区20家使用集中空调的公共场所环境样品进行嗜肺军团菌的巢氏PCR检测,于2012年12月—2013年1月对集中空调公共场所701名暴露人群和非集中空调场所440名对照人群进行血清嗜肺军团菌1~7IgG抗体检测。结果空气、景观水、室外景观土、室内花卉土及作为对照的土壤样品中均未检出嗜肺军团菌。冷却水、自来水、积尘、淋浴水中均检出嗜肺军团菌,阳性率分别为84.2%,10.9%,8.7%,3.6%。暴露组和对照组血清嗜肺军团菌1~7IgG抗体活力中位数分别为13、11U/ml,血清嗜肺军团菌抗体阳性率均为1.4%,差异均无统计学意义(P0.05)。结论本次调查的公共场所集中空调系统存在嗜肺军团菌污染,需采取防治措施。     

大型公共场所空调冷却水军团菌污染及人群感染水平的研究

目的：了解绍兴市公共场所集中空调冷却水军团菌污染现况及相关人群感染水平。方法：根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》，随机抽取绍兴市42家大型酒店、宾馆、商场、超市、医院、证券公司、写字楼等公共场所的59只大型空调冷却塔共236份冷却塔水；抽取相应公共场所健康工作人员520人（暴露人群）和非从事公共场所行业的健康人群（对照人群）511人，分别进行军团菌及人群血清学检测。结果：所调查的大型公共场所空调冷却塔水中军团菌检出率为72．88％，共分离43株军团菌，均为嗜肺军团菌种，其中28株菌的菌型LP1。暴露人群血清中军团菌感染的阳性率14．87％；对照人群4．81％，阳性率差异有非常显著性，暴露人群高于对照人群（χ^2=23．29，P〈0．01）。结论：军团菌广泛存生于公共场所空调冷却塔，已对暴露人群的健康造成潜在威胁，对这一潜在传染来源应采取有效防范措施。     

公共场所水环境军团菌污染及其从业人员军团菌感染状况分析

目的分析公共场所水环境中军团菌污染及其从业人员军团菌感染状况方法以公共场所为研究对象,采集集中空调冷却塔水、淋浴水和自来水进行军团菌分离培养,同时对从业人员进行军团菌血清抗体和尿抗原检测。结果公共场所中空调冷却塔水、淋浴水和自来水军团菌阳性率分别为75%(111/148)、27%(27/100)和44%(22/50),以嗜肺军团菌污染为主,其中LP1为优势菌性,其他LP2-8、LP10、L.micdadei、L.bozemanii均有检出。公共场所从业人员军团菌血清抗体阳性率66.0%(369/559),抗LP1-14有检出,以抗LP12(45.9%)、抗LP4(43.4%)为优势血清型,抗LP1阳性率8.8%。公共场所从业人员LP1尿抗原阳性率0.0%(0/202)。结论公共场所冷却塔水、淋浴水和自来水军团菌尤其是嗜肺军团菌污染严重,从业人员普遍存在军团菌既往感染,公共场所存在发生社区获得性军团菌病暴发的安全隐患。     

某市空调清洗从业人员嗜肺军团菌抗体水平调查

目的了解集中空调清洗从业人员嗜肺军团菌的抗体水平。方法随机抽取本市2家集中空调清洗公司空调清洗从业人员44人血清,采用胶体金法对血清样本进行嗜肺军团菌抗体检测;采用微量凝集试验对嗜肺军团菌抗体阳性血清样本进行感染菌型检测。结果 44份血清样本中嗜肺军团菌阳性4份,抗体阳性率为9.1%(4/44)。4份阳性样本中,检出LP6型抗体阳性率为75.0%(3/4),LP3型抗体阳性率为25.0%(1/4)。嗜肺军团菌LP6型抗体的阳性率在年龄组、工作岗位组、工作年限组间的差异均无统计学意义(P>0.05)。结论本市空调清洗公司空调清洗从业人员中曾有人受嗜肺军团菌感染,空调清洗工作仍存在感染风险,应加强集中空调卫生管理和空调清洗从业人员的职业防护。     

龙岩市不同人群军团菌感染状况调查

目的了解龙岩市不同人群军团菌（LP）感染状况,为制定防治对策提供依据。方法用ELISA法对部分健康人群、高暴露人群及肺炎住院病例血清进行LP1-7抗体水平检测。结果 3类人群均有较高的LP感染率,总阳性率8.9%;IgG阳性率（6.1%）高于IgM（3.1%）;3类人群的IgG阳性率、IgM阳性率和总阳性率差异均无统计学意义;男女总阳性率类似;健康人群与高暴露人群均以30-40岁组阳性率最高（〉16%）。结论龙岩市各类人群中均有较高的LP感染率,应进一步加强军团菌监测,促进有效防治。     

公共场所人群嗜肺军团菌血清抗体水平的调查研究

目的:了解温州市部分人群血清嗜肺军团菌的抗体阳性率以及嗜肺军团菌抗体(LP1～10)的分布特点。方法:采用微量凝集试验(MAT)测定就业人员血清中嗜肺军团菌1至10型抗体滴度。结果:1000例人群血清抗嗜肺军团菌抗体阳性89例,总阳性率为8.9%,其中暴露人群血清中嗜肺军团菌感染的阳性率11.6%(58/500),对照人群血清中嗜肺军团菌感染的阳性率6.2%(31/500),阳性率有显著性差异,暴露人群高于对照人群(χ2=8.991,P<0.05)。在阳性结果中,2种及以上血清型同时阳性为17份,占19.10%(17/89)。结论:我市健康人群普遍存在不同程度和不同血清型的嗜肺军团菌隐性感染,使用中央空调的场所是嗜肺军团菌感染的高危场所,应加强监测。     

公共场所人群军团菌血清流行病学研究

目的:了解公共场所健康人群军团菌抗体水平,探讨军团菌感染与环境的相关性。方法:采用微量凝集试验(MAT)测定血清中嗜肺军团菌1至6型(Lp1、Lp2、Lp3、Lp4、Lp5和Lp6)抗体滴度。结果:公共场所健康人群军团菌血清抗体阳性率达6.01%,抗体滴度在0-1:64之间,以Lp6、Lp3、和Lp2为主要血清型,中央空调冷却水军团菌阳性单位的健康人群的军团菌血清抗体水平明显高于对照组,其抗体阳性率分别为8.94%和3.07%(2χ=6.91,P<0.01)。结论:象山地区公共场所人群军团菌隐性感染抗体水平较高,与中央空调冷却水军团菌污染水平相关。     

集中空调冷却塔军团菌污染对宾馆从业人员血清军团菌抗体的影响

目的尽管很多公共场所的冷却塔的进行定期消毒,但是我们江苏常州市进行的调查依然在89.6%冷却塔水样品中检出了的军团菌。本研究的目的是探索这些军团菌污染的冷却塔对从业人员健康的影响。方法从公共场所从业人员中随机选取364名对象进行血清抗体测试和问卷调查。暴露组来自1型嗜肺军团菌污染的冷却塔所在场所的从业人员,对照组对象来自没有使用的集中空调的场所。血清军团菌抗体的检测采用间接免疫荧光(IFA)的方法。结果暴露组对象的1型嗜肺军团菌抗体的阳性率显著性高于对照组(OR=2.845,P=0.019)。自来水和淋浴水中的军团菌污染可能是混杂因素。其中暴露组人群感冒症状的的发生频率显著性高于对照组,室内空气质量的满意度也与1型嗜肺军团菌抗体的阳性率相关。结论嗜肺军团菌污染的冷却塔与场所从业人员血清军团菌抗体的阳性率相关,自来水和淋浴水中的军团菌也是可能的污染源。     

大连市集中空调场所军团菌污染及人群健康状况影响调查

目的调查大连市集中空调场所冷却塔水军团菌污染状况及暴露人群中军团菌隐性感染状况,研究军团菌对人群健康的影响因素。方法2005年8～9月,随机采集大连市使用集中空调的32所公共场所集中空调冷却塔水,采用分离病原培养法进行军团菌检测;随机抽取使用集中空调场所的工作人员血样,采用微量凝集试验法,进行血清军团菌抗体检测。结果大连市公共场所集中空调冷却塔水军团菌检测的场所阳性率为53.13%,军团菌血清型分别为嗜肺军团菌(Legionella pneumophila,Lp)Lp7、Lp8、Lp9和Lp10型。其中,Lp9型28株,占总菌株的77.78%,为优势菌株。人群血清学抗体检测显示,使用集中空调的公共场所人群Lp10感染率较高。结论大连市使用集中空调的场所存在军团菌污染,人群中存在军团菌隐性感染。     

大连市集中空调公共场所从业人员嗜肺军团菌感染调查

目的 了解集中空调公共场所从业人员血清嗜肺军团菌抗体水平,研究人群中嗜肺军团菌隐性感染及其影响因素.方法 于2005年8-10月随机抽取210名大连市集中空调公共场所从业人员,并检测其血清中嗜肺军团菌(Lp)8～10型抗体水平.结果 集中空调公共场所从业人员嗜肺军团菌Lp10型感染率较高(30.48%),且不存在年龄、性别、工作年限的差异.结论 大连市集中空调公共场所从业人员存在嗜肺军团菌隐性感染,应加强大连市公共场所集中空调系统的卫生管理及军团菌监测工作.     

卢湾区公共场所从业人群嗜肺军团菌感染水平及认知行为调查

目的了解公共场所从业人员嗜肺军团茵感染情况并调查其认知水平及行为特征,结合公共场所污染水平及特征,探讨公共场所集中空调通风系统军团菌病预防干预方法。方法搜集2009—2010年公共场所空气污染监测数据,分析场所空气污染情况。采取随机抽样方式,抽取冷却水嗜肺军团菌阳性场所从业人群293人进行问卷调查和血清嗜肺军团茵抗体的测定。结果2009—2010年卢湾区公共场所室内空气主要不合格指标为空气细菌总数、CO2和NH3。从业人员自觉症状发生率为30．4％;场所空气质量满意率54．6％;认知水平匮乏,73．4％从业人员认知正确率小于50％;采取不同的通风频率,自觉症状发生总频率评分差异均具有统计学意义（夏天P=0．049,冬天P=0．006）;血清学检测军团茵阳性率23．38％,主要为米克型军团菌。结论军团菌感染现象已经较为普遍,应该从场所管理层面重视,加强场所卫生学管理,及时发现空调使用误区,加强场所新风供给,同时开展人群健康教育,改善人群健康、行为和认知水平。     

传统细菌培养法与荧光PCR法分离公共场所嗜肺军团菌结果比较

目的：对公共场所环境样本（水、土壤、气溶胶）进行嗜肺军团菌监测,掌握南京市公共场所中军团菌的污染情况和菌型分布。方法：对12家商场、医院中央空调系统采集水样（冷却水、景观水、淋浴水、自来水）,土壤类样品（背景土、花卉土、风管积尘、景观土）,采用传统细菌培养法及荧光PCR法进行嗜肺军团菌的分离鉴定。结果：12家单位共采样234份（水样88份、土壤146份）,传统细菌培养法检出嗜肺军团菌9份（主要类型为Lp1型）,检出率为3.85%;而实时荧光PCR法检出47份阳性（主要类型为Lp1型）,检出率为20.08%。两者检出阳性率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：南京市公共场所存在嗜肺军团菌污染,荧光PCR法总检出率明显高于传统细菌培养法,荧光PCR方法较培养法灵敏性较好。     

泰州市116份公共场所集中空调冷却水嗜肺军团菌监测结果

目的 为了解泰州市公共场所集中空调冷却水中嗜肺军团菌污染状况,为军团病的防控提供数据。方法 于2013-2015年采集了泰州市公共场所集中空调冷却水116份,进行了嗜肺军团菌分离培养,同时进行嗜肺军团菌核酸检测。结果 116份冷却水样本中26份分离培养出嗜肺军团菌,检出率为22.4%,荧光PCR法嗜肺军团菌核酸检测结果31份核酸阳性,检出率为26.7%。宾馆(饭店)、商场(超市)冷却水样中分离培养检出率分别为19.7%、27.5%,荧光PCR法嗜肺军团菌核酸阳性检出率分别为22.3%、35.0%。结论 泰州公共场所的集中空调冷却水嗜肺军团菌污染情况严重,已对长期在此环境下工作人群健康构成潜在威胁。     

深圳市公共场所中军团菌污染状况

目的调查深圳市公共场所中军团菌的污染状况。方法采集公共场所中水、土壤、风管积尘和气溶胶样本,按照＂卫生行业专项任务工作方案＂检测军团菌和嗜肺军团菌。结果军团菌阳性率水样为43.3%、气溶胶为3.85%、积尘为0.90%、土壤为0;嗜肺军团菌阳性率水样为36.8%、气溶胶为0%、积尘为0.90%、土壤为0。深圳市公共场所中分离的76株嗜肺军团菌有7种血清型,优势血清型为LP1和LP3,分别占57.9%和25.0%。部分水样存在着多种菌型共生的现象。结论深圳公共场所水环境中嗜肺军团菌污染严重,综合性医院空气中军团菌阳性率较高,公共场所存在军团菌病暴发的隐患。     

清远市公共场所卒调冷却塔水军团菌污染状况

目的了解清远市区公共场所集中窄调冷却塔水军团菌污染状况。方法根据《公共场所集中空调通风系统卫生规范》,随机抽取清远市区公共场所24家共135份水样进行军团菌检测。结果17家公共场所59份样品中检出嗜肺军团菌,嗜肺军团菌污染率高达70．8％（17／24）,检出率为43．7％（59／135）。结论军团菌存在于公共场所中央空调系统,已对暴露人群的健康造成潜在威胁,应采取有效防范措施。     

2011-2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌污染情况调查及其病原型别鉴定

目的了解2011-2018年上海市公共场所人工水环境中军团菌的流行病学特征和病原学特征,为军团菌病的防控提供科学依据。方法2011-2018年累计采集上海市黄浦、静安、徐汇、松江4个区内的31家公共场所人工水环境标本4817份,对采集的年份和月份的时间特征、地区和场所类型特征、标本的类型进行流行病学特征分析,在对采集的水样进行处理、培养和分离鉴定后,再对检测阳性的标本进行军团菌型别特征分析。结果4817份标本中,军团菌阳性率为21.57%(1039份),其中单种型别阳性占96.25%(1000/份),以嗜肺军团菌1型为主,占84.31%(876份),其次为嗜肺军团菌7型和6型,分别占4.72%(49份)和3.75%(39份);同时检出多种型别阳性29份占2.79%(29份);有10份标本无法进一步分型。5-10月份中,以7和8月份的阳性率最高,分别为27.61%(222份)和28.61%(230份),不同月份间差异有统计学意义(P<0.001);以中央空调冷却水和冷冻水的阳性率最高(32.40%),不同水样类型间差异有统计学意义(P<0.001)。不同地区、不同时间、不同场所和不同类型的公共场所人工水环境中均为嗜肺军团菌1型、7型、6型为主的多样性分布,以嗜肺军团菌1型占比最高,不同情况下占阳性标本的比例均超过71.64%。结论上海市公共场所人工水环境中存在以嗜肺军团菌1型为主的较严重污染,每年夏季需加强大型商场、超市、地铁站等公共场所的中央空调冷却水/冷冻水的消毒。     

公共场所中央空调系统军团菌污染环节的研究

目的：探索中央空调系统中各环节军团菌的污染情况和可能的污染环节。方法：对26户商场、宾馆、办公楼、医院等公共场所中央空调系统的冷却塔、冷凝器、膨胀水箱、蒸发器、冷凝水、空调送风末端等各环节点采集水样、涂抹样，检测军团菌。结果：135份中央空调系统各环节点，军团菌总检出率50．4％，分离到75株嗜肺军团菌，血清分型有Lp1和Lp10两种，水冷式、风冷式系统的阳性率分别为50．9％、47．8％，冷凝器水检出率高达93．8％，冷却塔水、膨胀水箱水在60％以上，低温运行的蒸发器水中检出率为40％，冷凝水为17．4％，97．1％的阳性水样中每ml水样中军团菌数小于100个。结论：各场所、各类型中央空调系统的各积、储水环节军团菌污染严重，军团菌有着顽强的低温生存能力，受军团菌污染的膨胀水箱水、冷冻水、冷却水、冷凝水都有可能对人体造成危害。     

深圳公共场所水系统嗜肺军团菌污染研究

目的了解深圳公共场所水系统嗜肺军团菌污染现状,为卫生监督管理提供依据。方法依照《公共场所集中空调通风系统卫生规范》附录A方法,随机采集本市177家公共场所冷却水、冷凝水、淋浴水、泳池水、生活饮用水共500份水样,检测嗜肺军团菌及其菌型。结果冷却水、冷凝水、淋浴水嗜肺军团菌检出率分别为11.0%(28/255)、1.1%(2/176)、30.0%(12/40),泳池水、生活饮用水未检出嗜肺军团菌;酒店、公共浴室、候诊室、地铁站冷却水嗜肺军团菌检出率分别为18.1%(19/105)、4.0%(1/25)、31.8%(7/22)、0.1%(1/103),差异有统计学意义(χ2=11.74,P<0.05);分离出44株嗜肺军团菌,菌型以LP1型为主,占70.5%(31/44),LP3型、LP6型分别占2.3%(1/44)、27.2(12/44)。结论本市公共场所空调冷却水和冷凝水、淋浴水受嗜肺军团菌污染,存在健康隐患,应加强空调系统和淋浴-热水系统的清洗消毒。