腹膜假性粘液瘤CT表现特征及其诊断价值

目的探讨腹膜假性粘液瘤的CT表现特征及其诊断价值。方法回顾性分析2009年4月~2013年10月浙江省嘉兴市第二医院收治的12例腹膜假性粘液瘤患者的临床资料,并总结其CT影像学表现。结果 12例均表现腹腔肝、脾边缘扇贝样压弧,腹盆腔分隔样粘液性团块,呈多发,囊内密度较为均匀,CT值比水略高,增强扫描后团块边缘略有强化;其中11例原发病灶,5例有腹膜后淋巴结肿大,合并网膜、肠系膜浸润生长,出现网膜饼状改变。结论腹膜假性粘液瘤是一种少见疾病,腹盆腔脏器扇贝样压弧、网膜、肠系膜浸润生长及网膜饼状改变是腹膜假性粘液瘤CT检查特征表现。     

腹膜假性黏液瘤的CT表现

目的:分析腹膜假性黏液瘤(PMP)的CT表现,以提高对该病的诊断水平。方法:回顾性分析27例经病理证实的腹膜假性黏液瘤的病例资料,其中25例行全腹部CT平扫和双期增强检查;2例行全腹部CT平扫,根据黏液样腹水容积的不同,分组分析PMP的CT影像特征。结果:27例PMP均出现不同程度的低密度黏液样腹水,左、右膈下间隙黏液样腹水容积无明显差异。22例出现肝、脾边缘的扇贝样压迹,23例出现腹膜或网膜污垢样改变,17例出现小肠向中心或一侧移位,5例出现钙化,16例出现纤维分隔。结论:CT检查可以较早发现PMP并显示其浸润范围,PMP黏液样腹水量较大时不容易发现原发病灶,需结合多种影像学表现及临床症状进行综合诊断。     

腹膜假性粘液瘤的临床病理与影像表现分析

目的:探讨腹膜假性粘液瘤的临床影像学表现及病理组织学特征,提高对本病的鉴别诊断水平。方法:选取13例经手术及病理证实的腹膜假性粘液瘤,全部病例均行腹部CT检查,分析其两种临床病理分型(良性DPAM和恶性PMCA)的影像学表现。结果:两型腹膜假性粘液瘤有部分共同的CT表现,比如凝胶状腹水、肝脾边缘扇贝形压迹、肠系膜的浸润性改变、实质器官内浸润性病灶,以及腹膜粘液团在两型均可见到,不同的征象在于大量粘液蛋白性腹水和粘液团块中的钙化更多见于DPAM,网膜饼、淋巴结病变、网膜种植性团块以及原发病灶的显示更多见于PMCA。DPAM常常没有网膜饼形成,但常可见典型的肝脏边缘压迹。结论:两型腹膜假性粘液瘤的影像学表现各具有一定的特征性,充分认识其CT征象的不同有利于放射诊断医师作出正确诊断。     

多层螺旋CT对腹膜假性黏液瘤的诊断价值

目的 探讨腹膜假性黏液瘤的MSCT表现.方法 搜集经手术、病理证实的腹膜假性黏液瘤11例,回顾性分析其CT表现.结果 腹膜假性黏液瘤的MSCT平扫见腹腔不规则囊实性肿块,CT值18.5～27.6 HU;肝脾等实质脏器边缘扇贝样或结节状压迹,脏器周围、网膜间隙、腹腔、盆腔见大量黏液性腹水;腹膜、大小网膜弥漫性不规则增厚;增强扫描显示囊实性病变仅见囊壁、网膜、腹膜轻度强化,囊内病灶无明显强化.结论 MSCT检查对该病的诊断及鉴别诊断具有重要的价值.     

腹膜假性黏液瘤CT诊断(附21例报告)

目的:探讨腹膜假性黏液瘤的CT表现,提高对本病的认识.方法:搜集经手术、病理证实的腹膜假性黏液瘤21例,回顾性分析其CT表现.结果:21例中原发瘤恶性8例,其中卵巢黏液囊腺癌3例,阑尾黏液囊腺癌4例,结肠黏液腺癌1例;良性13例,其中阑尾黏液囊腺瘤4例,阑尾黏液囊肿2例,卵巢黏液囊腺瘤6例,胰腺黏液囊腺瘤1例.CT平扫见肝脾等实质脏器边缘扇贝样或结节状压迹,腹腔不规则囊实性肿块,CT值19.9～25.8 HU;脏器周围、网膜间隙、腹腔、盆腔见大量黏液性腹水,CT值10～15 HU;腹膜增厚,厚度1.0～2.0 cm;增强扫描显示囊实性病变仅见囊壁、网膜、腹膜轻度强化,囊内病灶无明显强化.结论:腹膜假性黏液瘤CT表现具有一定的特征,是诊断腹膜假性黏液瘤的重要方法.     

腹膜假性黏液瘤的影像学表现

目的探讨腹膜假性黏液瘤(PMP)的影像诊断。资料与方法经手术病理证实的PMP2例,术前均行超声、CT和MRI检查,其中1例行多层螺旋CT血管造影(MSCTA)检查。结果2例PMP超声表现为腹腔内多囊性肿块,内部回声不均;CT表现为网膜、肝脾周围、肠间多发低密度影,内部可见分隔,肝边呈“扇贝样”;1例可见病灶内点状及线状钙化,并见病灶沿胸腹腔间隙向后纵隔生长,MSCTA示肝外段门脉主干受侵变窄,MRI示病灶呈长T1、长T2改变。结论PMP在CT和MRI上病变部位和病变形态有其特殊影像学表现,术前影像学的评价有利于手术方案的制定。     

腹膜假性黏液瘤MR诊断(附17例报告)

目的:探讨腹膜假性粘液瘤的临床影像学表现,提高对本病的认识.方法:搜集经手术、病理证实的腹膜假性粘液瘤17例,回顾性分析MR表现.结果:17例中原发瘤为恶性6例,其中卵巢黏液囊腺癌2例,阑尾黏液囊腺癌3例,结肠黏液腺癌1例;良性11例,其中阑尾黏液囊腺瘤5例,阑尾黏液囊肿2例,卵巢黏液囊腺瘤3例,卵巢黏液囊肿1例.17例MR表现为①腹腔内均见直径1.9～30cm大的囊实性肿块,肝脾等实质脏器边缘"扇贝样"或"结节状"压迹5例;②脏器周围、网膜间隙、腹腔、盆腔见大量黏液性腹水;③15例腹膜、大小网膜弥漫性不规则增厚呈饼状,肠管受压移位,走行僵硬,厚度1.0-2.0cm不等;④MR信号在T1WI上低信号,在T2WI上呈高信号;④5例MR增强仅显示囊实性病变的囊壁、网膜、腹膜轻度强化,而囊内病灶无明显强化.结论:MR对显示腹膜假性粘液瘤具有一定的特点,是诊断腹膜假性粘液瘤较有价值的方法.     

腹膜假性黏液瘤的MSCT诊断

目的 分析腹膜假性黏液瘤(PMP)的多层螺旋CT(MSCT)表现,提高对其影像学认识.资料与方法 回顾性分析9例PMP患者的MSCT资料,9例患者中经手术、病理证实者4例,经腹腔积液抽吸活检证实者5例;CT平扫5例,CT平扫+增强扫描4例.结果 9例患者中:(1)病灶延伸至肠管周嗣9例、膈下7例、腹腔实质脏器周围7例、盆腔7例、小网膜囊4例、双侧结肠旁沟4例、脾周围6例、胰腺周围5例,3例病灶蔓延至肝纵裂,1例病灶经脐向皮下蔓延;(2)病灶呈大小不等的囊状分布4例,囊壁钙化1例,片状分布5例,片状病灶中可见明显分隔4例,病灶CT值约8～37 Hu,平均约17 HU,4例增强扫描病例中,病灶及其囊壁、分隔均未见明显强化;(3)肝脏边缘见"扇贝"样或"结节"状压迹者7例.脾边缘见4例.胰腺边缘见2例;(4)腹腔肠管受压向周围分散分布者3例,受压向中央聚拢者2例;(5)CT怀疑阑尾病变者3例;(6)伴有胸腔积液及心包积液者1例.伴有空肠不全梗阻者1例,无腹腔脏器转移病例.结论 PMP的MSCT征象具有一定特点,且MSCT可以明确显示其分布范围,是辅助诊断PMP的重要方法.     

腹膜假性黏液瘤的CT诊断

目的:认识和提高腹膜假性黏液瘤的CT表现及诊断.方法:回顾性分析16例经病理或细胞学检查证实的腹膜假性黏液瘤的CT和临床表现.结果:腹膜假性黏液瘤是以黏液性腹水为特征,临床主要表现为腹胀、腹块等.依据CT表现不同可分为弥漫性和局限性两种类型,主要CT表现包括腹水内密度不均匀8例,肝脾表面黏液样结节10例,多发分隔的囊性病变5例和网膜增厚或"网膜饼"征6例.结论:典型的CT表现可以诊断腹膜假性黏液瘤,CT检查可为临床治疗的选择和改善预后提供有价值的信息.     

腹部恶性副神经节瘤的CT征象分析

目的探讨腹部恶性副神经节瘤的CT征象。方法回顾性分析8例经手术和穿刺活检病理证实的腹部恶性副神经节瘤的CT表现,并结合文献进行分析。结果病灶位于腹膜后间隙7例,其中左上腹3例,右上腹3例,右下腹1例;胰头部1例。CT平扫表现为肌肉样软组织肿块,最大径在8～13cm之间,边缘不规则,呈分叶状,密度不均,其内见不规则坏死、囊变,囊内壁不规则,斑点状钙化3例。增强动脉期病灶边缘中、重度强化,门脉期及平衡期强化逐步向内填充。三维重建能显示增粗的肿瘤供血动脉和周围结构关系。肝转移3例,腹膜后淋巴结转移2例。结论腹部恶性副神经节瘤具有肿瘤体积大、边缘不规则、易坏死囊变等CT特点,如发现转移,有助于诊断。     

膀胱假肉瘤性肌纤维细胞增生（附3例报告及文献复习）

目的：探讨膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生的临床表现、病理、影像学特点。方法：回顾性分析3例经手术及病理证实的膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生的临床、CT、MRI和病理学表现,并复习相关文献。结果：3例膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生主体位于膀胱前壁或顶壁,CT及 MRI表现为不均匀实性软组织肿块,突向膀胱腔内,局部膀胱壁增厚,膀胱外周脂肪结构浑浊,增强扫描呈不均匀较明显强化,有延迟强化。3例患者均行膀胱部分切除,术后随访2～4年均未发现复发。结论：膀胱假肉瘤性肌纤维母细胞增生是一种良性病变,但易误为膀胱恶性肿瘤,CT及 MRI检查对两者的诊断及鉴别诊断有一定价值。     

腹膜假性黏液瘤的 CT、MRI 表现

目的：探讨5例经病理证实的腹膜假性黏液瘤（PM P ）的C T 及M RI表现及病理组织学特征,提高对该病的诊断水平。方法回顾分析5例经腹腔穿刺或手术证实的PMP的CT、MRI资料并结合文献讨论,分析其CT、MRI表现及临床病理特点。结果5例中,1例为阑尾黏液腺癌,1例为急性阑尾炎术后2年,1例为无任何原发肿瘤,1例为十二指肠黏液腺癌,1例为双侧卵巢癌,C T、M RI表现为腹腔内分隔样囊性病变或／和腹膜弥漫性饼状“胶冻腹”改变,并1例肝、脾周围多发结节样、扇贝样压迹。结论腹部CT、MRI平扫＋增强可以显示PMP病灶部位、形态,有一定的特殊影像学表现。     

同相位与反相位梯度回波T_1WI在肝脏的应用价值

目的　评估同相位与反相位梯度回波T1WI在肝脏应用的价值 ,尤其是评估其对肝内脂肪变的检测能力。方法　 76例病人采用屏气同相位与反相位T1W梯度回波序列对肝脏扫描。将76例病人分成 3组分析 :(1)肝内无占位病变组 ,8例 ;(2 )肝癌组 ,34例 ;(3)血管瘤或囊肿组 ,共 34例。对 2种序列的图像进行了定量分析。结果　 76例中发现 14例肝脂肪变 ,6 2例无脂肪变。在 14例肝脂肪变中 ,反相位MRI还显示了 4例低信号肿块周边环状高信号带 ,其中 3例肝癌 ,1例血管瘤。在肝脂肪变的反相位上显示肝与脾和病灶信噪比或对比信噪比值较同相位低 ,但肝与脾和病灶间信噪比 (SNR)或对比信噪比 (CNR)在同相位与反相位上均无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论　同相位与反相位对显示肝脏病变和对脂肪成分的诊断是有价值的。两者互补 ,缺一不可。为避免肝脏病变在T1WI上的误诊或漏诊 ,建议常规行同相位与反相位T1W扫描     

超声对闭合性肝脾创伤的诊断价值

目的：评价超声诊断闭合性肝、脾创伤的价值。方法：常规测量肝、脾各径线数值以及其内异常细小密集回声光点分布范围。仔细检查肝肾隐窝、脾门区及盆腔,测量由肝、脾创伤出血聚积在上述区域内形成的液性暗区范围。结果：确诊５７例（５７／６２）,诊断符合率９１．４９％,误诊１例（１／６２）,漏诊４例（４／６２）。结论：超声对闭合性肝脾创伤具有诊断价值     

Ultrasonography findings and tumour quantification in patients with pseudomyxoma peritonei

Pseudomyxoma peritonei (PMP) is a disease with various clinical presentations and the diagnostic value of ultrasonography (US) is under investigated. The purpose of this study was to identify the most common US finding in PMP and to investigate US sensitivity, specificity, positive and negative predictive value in quantifying tumour burden in different abdomino-pelvic regions in PMP patients. Between February 2006 and December 2008, 54 patients were treated with cytoreductive surgery (CRS) and hyperthermic intraperitoneal chemotherapy (HIPEC) due to PMP. The results from preoperative US examination with and without intravenously administrated contrast (SonoVue) were compared to surgical findings. The mean US peritoneal cancer index (PCI) was 6 (range 0-25) and the surgical PCI was 18 (range 3-27) p<0.0001. The histo-pathological subtypes did not influence the US findings. Ascites, bowel loops adhesions and omental cake were mostly visualised correctly by US. The sensitivity of US in quantification of tumour nodules was 91.5% (range 74-100%) and specificity was 33.8% (range 18-55%). The positive predictive value of US examination in PMP was 22% (range 11-44%) and the negative predictive value was 93% (range 77-100%). US can detect the most common PMP findings (ascites and omental cake). The sensitivity of US to quantify PMP tumour burden in different abdominio-pelvic region was relatively high, however, this imaging tool had low specificity.     

非肝病性门脉特异性扩张的彩色多普勒超声显像

目的：探讨非肝病性门脉特异性扩张的声像图改变和病因，提高对该病的认识，并与其他门脉疾病鉴别。材料和方法：对９例门脉特异性扩张进行了彩超检查；年龄１０～５８岁，平均２９．３岁。７例无临床症状，所有病例肝功正常。４例被Ｘ线，ＣＴ或手术证实。使用ＡＣＵＳＯＮ１２８ＸＰ电脑声像仪，探头３．５ＭＨｚ，探查门脉系统和肝、脾。结果：门脉正常结构消失，代之网状或蜂窝状扩张，其内无栓子回声，彩色血流为红、蓝相杂，肝、脾回声正常。结论：彩色多普勒血流显像对非肝病性门脉扩张的诊断和鉴别具有重要价值，有助于选择正确的治疗方案，可做为门脉疾病的首选检查方法。     

Functional studies of left upper quadrant mass aid management of idiopathic thrombocytopenic purpura.

ITP (idiopathic thrombocytopenic purpura) causes rapid sequestration and destruction of thrombocytes by the spleen, liver, bone marrow, and reticuloendothelial elements of other organs. The usefulness of multiple radionuclide functional imaging procedures in the management of a 34-year-old woman with chronic ITP, two splenectomies (removal of the initial spleen and then a hypertrophied accessory spleen), and the failure of chemotherapy to control her thrombocytopenia, are discussed. A combination of In-111 oxine autologous platelet imaging, liver/spleen imaging, disofenin (liver/gallbladder) imaging, and glucoheptonate renal imaging demonstrated that her platelets were being sequestered by a markedly enlarged left hepatic lobe extending to the left lateral wall, with a small amount in the kidneys and lungs, and that there was no second accessory spleen.     

CT对慢性淋巴细胞白血病肝、脾体积与骨髓象、血象之间关系的研究

目的慢性淋巴细胞白血病(chronic lymphocytic leukemia,CLL)的进展主要表现为大量淋巴细胞浸润至肝脏及脾脏内并导致肝脾肿大,本文采用IQQA-Liver自动分析软件测量肝、脾体积,探讨CLL肝、脾体积的变化是否同骨髓象、血象之间的变化存在相关性,为临床提供更多影像学信息及参考指标,辅助临床判断CLL患者病情的进展或缓解情况,同时亦为患者提供一个无创可靠的随访手段。方法回顾性收集15例经临床免疫表型分析、细胞流式术、骨髓活检等检查确诊(其中8例行个体化化疗)并复查随访的CLL病例,每次随访的患者前后均行全腹部或胸腹部MDCT扫描,且在行MDCT扫描的短期内(7天内)亦行骨髓象、血象等相关实验室检查,分析每例患者前后肝、脾体积变化与实验室骨髓象、血象变化之间的相关性。结果CLL患者的肝、脾体积及肝脾总体积与骨髓片、血片淋巴细胞比例计数之间有一定的相关性(r值分别为0.627、0.658、0.683及0.674、0.654、0.695,P值均<0.05)。结论MDCT辅以智能化自动分析软件可精确测量肝、脾体积,所测得的肝、脾体积的变化与骨髓、血片淋巴细胞计数变化呈中等程度相关,对CLL的进展、缓解及化疗效果的评估有一定的增益价值。     

Noninvasive estimation of organ weights by postmortem magnetic resonance imaging and multislice computed tomography

OBJECTIVE: Computed tomography (CT) and magnetic resonance imaging (MRI) are introduced as an alternative to traditional autopsy. The purpose of this study was to investigate their accuracy in mass estimation of liver and spleen. METHODS: In 44 cases, the weights of spleen and liver were estimated based on MRI and CT data using a volume-analysis software and a postmortem tissue-specific density factor. In a blinded approach, the results were compared with the weights noted at autopsy. RESULTS: Excellent correlation between estimated and real weights (r = 0.997 for MRI, r = 0.997 for CT) was found. Putrefaction gas and venous air embolism led to an overestimation. Venous congestion and drowning caused higher estimated weights. CONCLUSION: Postmortem weights of liver and spleen can accurately be assessed by nondestructive imaging. Multislice CT overcomes the limitation of putrefaction and venous air embolism by the possibility to exclude gas. Congestion seems to be even better assessed.