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喉切除后咽瘘的发生与治疗 总被引:3,自引:0,他引:3
咽瘘是喉切除最常见的并发症。我院对 2 8例喉癌患者行喉切除术后发生咽瘘 8例 ,现报告如下。临床资料2 8例中男 2 4例 ,女 4例 ,年龄 37~ 80岁 ,平均6 3岁。皆为鳞状细胞癌 ,肿瘤分期T14例 ,T2 1例 ,T39例 ,T4 14例。 2 8例中行全喉食管切除和胃咽吻合术 5例 ,全喉切除和颈廓清术 6例 ,全喉切除术13例 ,半喉切除术 4例。采用颈丛麻醉和全身麻醉各 14例。咽瘘出现时间为术后第 4天 4例 ,5~ 8天 3例 ,术后 30天 1例。其中T4 14例中发生咽瘘6例 ,T39例中发生咽瘘 2例。治疗咽瘘主要用抗生素纱布条填塞引流促使瘘口愈合。发现咽瘘后 ,… 相似文献
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全喉切除术后并发咽瘘患者的护理 总被引:1,自引:0,他引:1
喉切除是治疗喉癌的有效方法之一,而咽瘘是咽部与颈部皮肤间形成的瘘道,是全喉切除术后的常见并发症。一旦发生咽瘘将延长患者的住院时间,延搁术后所需的放射治疗,加重患者的精神和经济负担,增加病死率。为探讨护理对策,提高治愈率,减 相似文献
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目的开放性喉外伤常可引起大出血、呼吸困难、休克等症而危及生命,若急诊期处置不当叉易致喉狭窄,咽瘘及术后声嘶等,通过探讨开放性喉外伤的急诊救治、手术处理方法,提高开放性喉外伤的救治成功率。方法回顾性分析开放性喉外伤27例患者的临床资料。结果 27例全部急诊手术治疗,1例患者在抢救中因严重失血性休克合并心肺功能衰竭死亡,其余26例患者临床均治愈后出院。27例患者中有23例患者术后发音恢复正常,其中有1例术后发生咽瘘,1例术后发生气管食管瘘,经进一步处理瘘道愈合,无声音嘶哑。另有2例患者术后发生喉狭窄伴声嘶、气紧,再次手术后喉狭窄治愈,喉腔扩大,但声音仍嘶哑。结论在开放性喉外伤的急诊救治过程中,应尽量抢救生命,保持气道通畅,抗休克,最大限度保留、恢复喉功能和防止并发症的发生。 相似文献
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目前,有多种发音重建手术用于喉全切除术后发音重建。我们利用自行研制的双瓣式喉发音钮及安装器进行发音重建,取得了较好的效果,报告如下。1对象和方法1·1对象全喉切除术后应用双瓣式发音钮患者共97例,其中男84例,女13例;年龄35~78岁。全部病例均为M0。全喉切除术后I期安装20例中,声门上型11例(T3N07例,T3N14例),声门型6例(T3N05例,T3N11例),无法分型者3例(T3N02例,T3N11例);II期安装77例,包括食管发音训练失败者32例,发音重建手术后食管瘘误咽2例,其余43例均为全喉切除术后患者。1·2方法1·2·1I期安装全喉切除术后,在相当于气管… 相似文献
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目的探讨加强围手术期处理对防治喉癌全喉切除术后咽瘘的重要性。方法回顾性分析2000年1月—2004年1月和2004年2月—2010年1月两时段内第三军医大学西南医院收治的71例全喉切除术的病例资料,对其围手术期处理及术后咽瘘、切口感染发生情况进行比较。结果第二阶段通过加强喉癌围手术处理,术后咽瘘及切口感染的发生率由第一阶段的15.6%、12.5%降为第二阶段的5.1%、2.7%。其他如肺部感染、出血等术后并发症亦大为降低。术后咽瘘、切口感染的病例愈合时间明显缩短。结论加强围手术期处理可明显防治喉癌全喉切除术后咽瘘及切口感染的发生率,加快患者愈合。 相似文献
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目的 探讨胃癌根治术后吻合口及十二指肠残端瘘的治疗效果。方法 回顾性分析铜陵市人民医院胃肠外科2010年1月至2017年9月接受胃癌根治术后发生吻合口及十二指肠残端瘘的13例患者临床资料,观察采用保守治疗或手术治疗后瘘的愈合情况及治愈天数。结果 13例患者中,8例患者接受禁食、胃肠减压、生长抑素、营养支持及穿刺引流后治愈,治愈的天数为术后32~78 d,平均(51.75±14.96)d;5例患者经再次手术治疗后治愈,于胃癌术后23~45 d,平均(37.00±8.37)d。结论 胃癌根治术后出现吻合口及十二指肠残端瘘后,首选保守治疗,必要时手术治疗可治愈。 相似文献
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目的观察喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能的效果。方法回顾性分析2002年2月至2009年4月15例喉全切除术后行Blom-Singer发音管重建喉发声功能患者的临床资料。结果 15例患者中10例行Ⅰ期发音管重建术,全部成功;5例行Ⅱ期发音管重建术,亦均成功。结论喉全切除术后应用Blom-Singer发音管重建喉发声功能是一种有效的发声重建方法,适应症广;保留气管食管壁的完整是手术成功的关键;下咽黏膜保留越多新声门振动发声效果越好;放疗、咽瘘等因素不影响发声效果;清洗保养是延长Blom-Singer发音管寿命的关键。 相似文献
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目的 探讨难治性咽漏的治疗方法.方法 总结1例颈椎前路术后并发难治性咽漏的临床资料,包括颈椎前路手术的病史、并发咽漏的临床表现以及治疗经过.结果 病人行前路颈椎减压椎间植骨融合钛板内固定术治疗颈椎后凸畸形后出现咽漏并发症,经保守治疗未愈合,单纯行两次修补术仍未愈合,最终行前路术后咽瘘探查修补+全瘘切除+右侧带蒂胸锁乳突肌瓣+左侧带蒂带状肌瓣翻转修复+钛网及peek融合器取出髂骨植骨融合术后再结合保守治疗后病人咽漏愈合.结论颈部手术可能并发咽漏,一旦并发需结合情况选择合适的治疗方式,预后多良好. 相似文献
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目的:探讨膀胱阴道瘘的诊断与治疗。方法:回顾性分析2005年1月~2010年1月本院收治的26例膀胱阴道瘘患者的临床资料。结果:26例膀胱阴道瘘患者中,3例膀胱瘘孔直径约为0.5cm的患者,给予保守治疗,2个月后瘘孔闭合痊愈;15例采取阴道途径治疗,痊愈11例,4例未完全痊愈的患者采用带蒂膀胱瓣修补术后痊愈;8例直接经腹部采用带蒂膀胱瓣修补术治疗,8例均痊愈。结论:对膀胱阴道瘘患者明确诊断后积极进行治疗,选择合理的治疗方法和措施,经腹部采用带蒂膀胱瓣修补术治疗膀胱阴道瘘临床疗效更为确切,能更好的促进膀胱阴道瘘患者康复,减轻患者的痛苦。 相似文献
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目的:分析中低位直肠癌全系膜切除及双吻合器吻合术后发生吻合口瘘的原因为防治措施提供参考。方法2009年1月~2013年12月普外科共收治47例中低直肠癌患者,所有患者均进行直肠全系膜切除及双吻合器吻合术,观察患者术后吻合口瘘的情况并分析其原因。结果术后4例患者出现吻合口瘘,占总患者数的8.51%,出现吻合口瘘的时间为4~10 d,平均为(6.72±1.69)d,其中2例吻合口瘘患者经临床保守治疗治愈,1例吻合口瘘患者经暂时性横结肠造口治愈,1例吻合口瘘患者经肛门瘘口缝合加保守治疗措施治愈。结论吻合口瘘是中低位直肠癌全系膜切除及双吻合器吻合术后常见的严重并发症之一,通过对吻合口瘘出现的原因进行分析,采取相应的防治措施,可降低吻口瘘的发生。 相似文献
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目的:探讨拔牙导致上颌窦瘘处理方法.方法:收集1996-2005年间我院拔牙导致点颌窦瘘病例42例,采用保守及手术进行处理.结果:在32例上颌窦无感染病例中,有23例上颌窦内无残留牙根,经保守治疗1周后拆除碘仿纱条,伤口愈合;9例有牙根残留者有8例经保守治疗愈合,1例多次换药后不愈合,行双层瓦合瓣修复.10例上颌窦有炎症者经上颌窦根治术而治愈.结论:无感染病例可用保守治疗,感染病例应手术治疗. 相似文献
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直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘原因与防治(附18例报告) 总被引:1,自引:0,他引:1
目的探讨直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘发生的原因以及防治方法。方法回顾分析近5年来我院18例女性直肠癌全直肠系膜切除术后直肠阴道瘘的临床资料。结果发现直肠阴道瘘多发生于中低位直肠癌行全直肠系膜切除保肛手术的患者。瘘的发生与肿瘤的位置、肿瘤的分期、肿瘤距肛门口的距离,以及手术技巧、手术难度、引流方法有关,而与是否进行预防性造口,以及是否采用腹腔镜手术无关。预防上强调应重视术中直肠前壁的锐性分离、结肠直肠吻合以及术后盆腔的负压引流。治疗上应首先进行保守治疗,即肠内营养、阴道冲洗、早期配合肠外营养及全身或局部抗炎治疗,保守治疗无效时考虑结肠或末端回肠造口。结论大部分直肠阴道瘘通过保守治疗可以治愈,若长期不愈应考虑吻合口肿瘤复发的可能。 相似文献
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目的:分析胰腺横断性损伤的临床特点,以及诊断治疗的经验。方法回顾性分析山西医科大学第二临床医院自2002年3月~2013年11月收治的12例胰腺横断性损伤患者的临床资料、诊断、治疗方法。结果本组病例术前诊断为胰腺断裂者7例,诊断率为58.3%。本组死亡1例,术后并发胰瘘7例,其中并发腹腔脓肿4例。术后并发假性囊肿3例。7例胰瘘患者中6例经非手术治疗治愈,1例行瘘管空肠吻合治愈。胰腺假性囊肿患者中1例经保守治疗出院,1例行囊肿外引流痊愈,1例行囊肿胃一期内外引流术治愈。结论胰腺横断伤术前行CT检查诊断率较高,但及时的确诊仍依赖于及早行剖腹探查。胰腺横断性损伤可尝试保守治疗,但并发症发生率高;对于胰腺严重横断伤的患者可以行损伤控制性手术方案,避免患者早期死亡,虽然术后并发生发生率高,保证引流通畅的前提下,可经围手术期综合治疗方案获得治愈。 相似文献