动态心电图对窦房结功能的评估研究

目的评价动态心电图对窦房结功能的诊断价值。方法将60例窦性心动过缓患者根据阿托品试验结果分为病态窦房结综合征（病窦组）28例和单纯窦性心动过缓（单纯窦缓组）32例，比较两组动态心电图（DCG）、心率和心律失常情况；对病窦组行食管心房调搏术，分析电生理结果与DCG结果的相关性；对单纯窦缓组进行随访和复查。结果病窦组24hDCG总心率[（77460．4±2612．3）次]和平均心率[（53．8±3．2）次／min]低于单纯窦缓组[分别为（79159．5±3245．2）次、（56．1±3．7）次／min]（P〈0．05）．最高心率和最低，心率显著低于单纯窦缓组（P〈0．01）；严重窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交界性逸搏发生率高于单纯窦缓组（P〈0．05）；DCG间歇时间与窦房结恢复时间（SNRT）间存在明显的正相关（r=0．56，P〈0．05）。单纯窦缓组有8例DCG符合病窦，随访3～6年后，均诊断病窦。结论DCG检测窦房结功能敏感性高，有助于诊断慢快综合征和双结病变，对DCG窦房结功能异常者，宜作长期随访。     

12导动态心电图在病窦综合征诊断中的应用价值

目的 探讨12导动态心电图在病窦综合征诊断中的临床意义。方法 选取经临床确诊的40例病窦综合征患者作为观察组,另选取同期40例健康者作为对照组,比较两组人群的动态心电图结果。结果 观察组最快心率,最慢心率、24 h平均心率和24 h总心率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、交界性逸搏心律及慢快综合征等心律失常检出率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 12导动态心电图可全面观察患者心律和心率变化,显著提高心律失常检出率,是早期诊断病窦综合征一项必不可少的检测方法。     

Holter与食道电生理检查在诊断病窦综合征中的对比分析

目的比较动态心电图(Holter)与食道电生理检查封病态窦房结综合征(SSS)诊断的符合率。方法39例经动态心电图检查诊断为SSS的患，均行食道电生理检查。结果动态心电图检查证实：7例患为单纯窦性心动过缓，其余32例为窦性心动过缓伴窦性停搏≥2．0s，二度窦房传导阻滞，或伴有短阵房性快速型心律失常、逸搏及逸搏心律、Ⅰ度房室传导阻滞。食道心房调搏电生理检查：IHR、SNRT、CSNRT、SACTP(单项或多项指标异常占35例，另外4例为阴性；电生理检查阳性率89．74％。结论动态心电图与食道电生理检查封病态窦房结综合征诊断有较高的符合率。     

氨茶碱治疗心动过缓—心动过速综合征18例

心动过缓－心动过速综合征（简称慢－快综合征）为病窦综合征的常见形式。从１９９４年６月－２０００年３月,作者采用氨茶碱治疗慢－快综合征１８例,取得了良好疗效。现报道如下：１ 对象与方法１．１对象本组男１２例,女６例,年龄５７－７５岁。确诊为冠心病者１４例,仅有慢一快综合征而基础心脏病不明者４例。病程最长６年,最短３个月、窦性心动过缓１８例,房室交界性逸搏１４例,窦性停搏８例,窦房阻滞８例,心房颤动１４例,心房朴动３例,室上性心动过速２例,扭转型室性心动过速 １例。心功能 Ⅰ级８例, Ⅱ、Ⅲ级者 １０例…     

阿托品治疗交界性逸搏心律1例

患者,女,74岁,因活动后心悸,呼吸困难20余天,突发抽搐,意识不清10min急诊入院．查：脉搏36次／min,血压24．0／13．3hea,表情痛苦,呼吸急促,面色苍白．双肺呼吸音清晰．心率36次／min,节律不整,心音弱无病理性杂音．腹部未见异常．四肢肌张力差,腱反射减弱,病理反射未引出．心电图示：交界性逸搏心律、逸搏夺获二联律．诊断为：心动过缓、交界性逸搏心律并阿斯综合征．治疗方法立即给予持续低流量吸氧阿托品注射液1mg静脉注射,5min后患者心率加快,达50～60次／min,后用阿托品注射液4mg／天,24h维持静点,共3天．心率保持…     

上消化道肿瘤并发窦性过缓手术治疗

上消化道肿瘤并发窦性过缓手术治疗晋城市人民医院（０４８０００）李胡屯，路建设，聂新富，刘永胜，董文忠自１９８７年１月至１９８９年１２月我科共收治上消化道肿瘤患者５０７例。其中合并窦性心动过缓（以下简称窦缓）者５６例，占１１．０５％。以胃小弯侧癌、食管下段，贲门处肿瘤发生率为高，现分析报告如下：临床资料本组５６例中，男４４例，女１２例，年龄最大者６９岁，最小者３３岁。平均５４岁：术前窦性心率为５０～５４次／，分者３９例，４５～４９次／分者１５例，低于４５次／分者２例。并存窦性心律不齐者８例，其中３例伴有交界性逸搏成交界性逸搏心律，２例伴有室性逸搏，２例伴有暂时性房室分离。术中曾对此８例患者进行心电监护，未再出现上述心律失常。全部５６例患者术后上述心律失常均消失，住院期间及手术过程中无一例发生阿斯综合征及其它心律失常。出院前及出院后二个月复查心电图窦性心率均在６０次／分以上。肿瘤部位与塞缓发生例数见附表。讨论一、窦缓产生原因：塞性心动过缓是临床上较常见的一种心律失常。其产生主要是由于迷走神经兴奋性增高，窦房结受抑制所致。常见于运动员、老人、低温、按压颈动脉窦、梗阻性黄疸、颅内压增高、脑垂体或甲状腺低功。洋地黄过     

应用山莨菪碱,参麦注射液治疗缓慢型心律失常2例

目前临床上对于持续缓慢型心律失常在药物治疗无效时进行安置永久性心脏起搏器。本文报告2例缓慢型心律失常伴心源性景厥，应用山莨菪碱（654-II）及参麦注射液治疗获满意疗效，随访3--6个月无复发，报告如下。例1：王××，女性，46岁，主因间断性头晕、心悸2年，加重伴反复黑蒙，景厥2月，于1997年4月12日入院．患者2年前曾患病毒性心肌炎，伴窦性心动过速，经治疗好转。2月来，频繁发作黑蒙、晕厥，外院动态心电图报告窦缓、窦性停搏，交界性追博及追搏心律，24h平均心率52次／分，县厥时最长R－R间期1．87秒。食道心房调搏：窦房结恢…     

病态窦房结综合征的诊断与治疗

病态窦房结综合征(Sick Sinus Syndrome,简称SSS或病窦综合征)是指窦房结本身及其周围组织器质性病变而引起的起搏和/或激动传导障碍,以及由此发生的一系列心律失常和血流动力学障碍的一组综合征。SSS由Loun于1967年首次提出,1968年由Ferrer正式命名。SSS的常见心电图表现有窦性心动过缓、窦性停搏、窦房传导阻滞、房室交界区逸搏或逸搏心律等过缓心律失常以及心房扑动、心房颤动或阵发性室上性心动过速等快速心律失常,或者过缓性心律失常与过速性心律失常交替出现。其临床症状主要包括头晕、晕厥、乏力、失眠、胸痛、胸闷、心力衰竭…     

病毒性心肌炎致扩张型心肌病并发心房静止一例

患者男性，４３岁，因头晕、胸骨后痛１０小时入院。既往高血压病史２０余年，２０年前曾患心肌炎，之后心率４０～５０次／分，活动后可达９０次／分。体检T３６．２℃，P３７次／分，R１８次／分，BP２２／１２kPa，心界向左下扩大，HR３７次／分，律整，心尖区可闻及２／６级收缩期杂音，A２亢进。心电图示：交界性逸搏心律，V１、V２ST段上抬０．２mV。B超：左房５４cm，左室６９cm及右房６８cm×６０cm。入院诊断：扩张型心肌病，病态窦房结综合征，交界性逸搏。入院后行食道心房调搏检查，因无P波，调搏未成功，心内动态心电图…     

动态心电图监测病态窦房结综合征18例报告

病态窦房结综合征(简称病窦),是各种不同病因的窦房结病变所产生的心律失常,可引起心、脑等一系列全身症状,以窦性心动过缓、窦房传导阻滞、窦性停搏等为主要特征。本院近年来采用动态心电图(简称DCG)监测18例,发现动态心电图对本病的诊断及观察有其特殊意义,现将有关资料分析于下。     

经食道心房起搏代替临时起搏器治疗病窦伴心源性脑缺血综合征成功一例

患者女性,40岁,因反复头晕、黑朦2年、晕厥数次入院。平静心电图示:窦性静止或窦房阻滞、结性逸搏心律;Holter24小时动态心电图为窦性心动过缓(心率40～44次/分),结性逸搏及逸搏心律、     

恶性肿瘤并肺栓塞心脏骤停复苏成功1例

1病历摘要 女，66岁。既往体健，发现升结肠占位性病变7d。于2005年9月13日无诱因突发呼吸困难、左侧胸痛、濒死感约20min。现场查体：P不清，R38次／min，BP40／0mmHg（1mmHg=0．133kPa）；颜而发绀，左肺呼吸音弱，双肺无哕音，心率132次／min，律齐，心音减低。心电图示窦性心动过速，肺性P波，多导联缺血型S-T改变。立即给予吸氧，心电监护，静脉滴注多巴胺，途中心电监护示心率70次／min时，突然出现意识丧失，约1min恢复。发病至入急诊ICU后共约50min，患者再次意识丧失，随即呼吸、心搏停止，立即胸外按压，心电监护示心室颤动，200J电击除颤，转为室性逸搏心律，窦性心动过缓、过速交替出现，无心音及大动脉搏动，心率低于30—40次／min时予以胸外按压，累计按压时间约30min。     

心房起搏转复心房静止1例

患者女性,33岁,反复胸闷、黑朦5月入院。患者5月前受凉后出现心悸,胸闷伴黑朦,在当地医院作动态心电图为窦性停搏,交界区逸搏,多个长Ｒ—Ｒ间歇,最长达7900ｍｓ。心肌酶学明显升高,血中检出柯萨奇病毒,临床诊断为病毒性心肌炎,经治疗5月,心肌酶学恢复正常,自觉症状无好转,动态心电图复查仍为窦性停搏,交界区逸搏伴长Ｒ—Ｒ间期,病程中无心房纤颤。入院后检查胸片、彩超正常,基础心电图为结性心律,心室率为43～56次/分,动态心电图为窦性停搏,交界区逸搏,多个长Ｒ—Ｒ间期最长5600ｍｓ,无心房纤颤,食道调搏ＳＪＲＴ2700ｍｓ,诊断为病毒性心肌…     

倍它洛克与异搏定同用致阿斯综合征一例

倍它洛克与异搏定同用致阿斯综合征一例天津市民族医院（３００１２２）张令生患者女，６０岁，主因出现心悸伴胸闷憋气一年，入院前一天上述症状加重。心电图示窦性心律，频发房性早搏，收入院诊洽。住院后即给予β——受体阻滞剂一倍它洛克２５ｍｇ，３／日，加用镇静剂治疗房性心律失常。然在此治疗期间房性早搏未见明显减少。在住院第五天时出现阵发心房纤颤，给予西地兰０．２ｍｇ静脉推注，半小时后转为窦性心律。在住院二十天时，由于房性早搏未能很好控制，在没停用倍它乐克同时给予异搏定４０ｍｇ口服，翌日午后７：３０分（至此异博定总量仅用１６０ｍｇ），患者突然述头晕心悸、胸闷，即刻神志丧失，四肢抽搐、小便失禁，２～３分钟后神志转清，当时查体：Ｂｐ０，面色苍白，四肢厥冷，脉搏细弱，心率１５～２０次／分，心音低钝，双肺呼吸音清晰，急查ＥＣＧ示：窦性停搏，交界性逸搏心律，室率２０次／分，律齐（Ｒ－Ｒ间距３″），即刻给予阿托品０．５ｍｇ静脉推注，同时给予异丙肾０．４ｍｇ加５％葡萄糖２００ｍｌ中，静脉点滴２０～４０滴／分，根据心率情况调节滴数。１５分钟后Ｒ－Ｒ间距缩短为１．４″，二次给予阿托品０．５ｍｇ静脉推注，１０分钟后仍示交界区逸搏心律，室率增     

窦性心动过缓的老年人行动态心电图检查的必要性分析

目的探讨对窦性心动过缓的老年人进行动态心电图检查的必要性,评价其临床应用价值。方法选择2010年6月～2011年12月在本院进行治疗的32例老年窦性一tD动过缓患者作为疾病组,同期选择30例正常老年人作为对照组,对两组受试者进行动态心电图的检查,并对两组结果进行比较。结果疾病组32例受试者中有6例出现了Ⅱ度窦房阻滞或者窦性停搏,7例出现了Ⅱ度以上的房室传导阻滞,5例出现了逸搏;对照组30例受试者中有2例出现了Ⅱ度窦房阻滞或者窦性停搏,2例出现了Ⅱ度以上的房室传导阻滞,1例出现了逸搏,4例m现了室性期前收缩．疾病组患者出现窦房传导阻滞的发生率高于对照组,两组间差异有统计学意义（P〈0．05）。结论对于窦性心动过缓的老年人进行动态心电图检查是十分必要的,其对于窦性心动过缓的老年人的病情具有很好的辅助诊断价值。     

异丙基肾上腺素激发试验反常现象1例报告

异丙基肾上腺素（异丙肾）激发试验，常应用于阵发性室上速患者的电生理检查及射频消融术后复检。它通常可加速房室传导，增决心率，而出现严重心率减慢较少见到。我院在异丙肾激发试验中发生反常现象1例，现报告如下。患者男，36岁。阵发性心悸10年，晕厥一次。体表心电图示A型硕激综合征。入院后行食道调搏检查，S1S1、S1S2刺激法未能诱发快速心律失常。窦房结功能正常。以异丙肾激发试验，浓度自1μg／min增至2μg／min．使受检者心率比用药前提高20％～25％，再行S1S1（120ppm）刺激，出现室性逸搏心律，继之转为交界性速搏心律，平…     

阿托品治疗窦性停搏致药物中毒一例

患者,男,81岁,因"头晕、乏力半天"入院.患者入院当日上午8时在家中上厕所时突感头晕、乏力,无意识障碍.上午9时于当地医院就诊,心电监护示交界性逸搏心律,心率29次/分.先后静推2次阿托品,剂量分别为0.5 mg和1 mg,心率仅能短暂、轻度升高至35-45次/分,遂将患者转送我院.在急救车上,再次静推0.5 mg阿托品,在第3次用药后约10 min,患者出现意识模糊,定向力丧失.当日中午12时送至我院急诊室,患者仍神志不清.心电图示窦性停搏,交界性逸搏心律,心率27次/分.     

左氧氟沙星致Ⅲ度房室传导阻滞

1例21岁女性患者因急性胃肠炎静脉滴注左氧氟沙星0.4 g，1次/d。第3次静脉滴注过程中，患者突然出现心慌、胸闷、头晕。急查心电图，示心率39次/min，Ⅲ度房室传导阻滞，交界性逸搏及室性逸搏。立即停用左氧氟沙星，26 min后Ⅲ度房室传导阻滞转为Ⅰ度房室传导阻滞，心率58-66次/min。     

应用动态心电图监测心律失常147例

目的：分析动态心电图对各类心律失常的监测结果。方法：采动态心电图对147例老年心血管病患者进行24h监测。结果：监同室上性早搏为78．20％，室性早搏61．9％，窦性心动过速34．69％，窦性心动过缓31．29％，房性心动过速27．21％，心房颤动9．52％，右束支传导阻滞 4．76％，房室传导阻滞4．76％，窦性停搏2．72％，室性心动过速2．04％，窦房传导阻滞和左束支传导阻滞均为1．36％。与常规心电图112例比较，其中心房颤动高1．78倍，窦房传导阻滞及房室传导阻滞高1．5－4．76倍，室上性早搏和室性早搏均高11倍。结论：对于一过性、暂时性和阵发性的心律失常，动态心电图具有显著的优越性。     

病态窦房结综合征伴隐匿旁道折返性室上性心动过速1例

1病历摘要女,58岁。有发作性头晕病史2a,阵发性心悸、胸闷病史1a。Hotter示：平均心率46次/min,最慢心率32次/min,24h总心率6504次/min。窦停上百次,最长R-R间期5.3s。阵发性房颤,房颤后第一个窦性P波前多为一个长间歇。窄QRS心动过速。速率80次/min。符合快-慢综合征诊断。冠状窦心电图呈偏心分布。C＂34AV最近。诊断病态窦房结综合征,左侧隐匿旁道。