超声联合1,6-二磷酸果糖醛缩酶对肝癌诊断价值的研究

目的探讨超声联合血清醛缩酶测定对肝细胞癌（HCC）的诊断价值。方法对58例疑为HCC的患者行超声检查、测血清1,6-二磷酸果糖醛缩酶（FDP-ALD）、甲胎蛋白（AFP）,并与病理结果对照分析。结果58例肝内有肿块的患者有48例病理诊断为HCC,FDP-ALD对HCC检出的灵敏度、准确性、阳性预测值均高于AFP（灵敏度：79.17%VS60.42%;准确性：75.86%VS60.34%;阳性预测值：90.48%VS87.87%;P〈0.05,而特异度两者相同。结论超声结合FDP-ALD可提高对HCC的诊断率,以补充血清AFP阴性的不足。     

经导管动脉化疗栓塞分别联合微波消融与甲磺酸阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌的临床效果比较

目的 探讨经导管动脉化疗栓塞（TACE）分别联合微波消融与甲磺酸阿帕替尼治疗中晚期原发性肝癌的临床效果。方法 选取2018年1月至2019年5月于九江市第三人民医院肿瘤科接受治疗的92例原发性肝癌患者作为研究对象,按照随机数字表法分为微波消融组和甲磺酸阿帕替尼组,各46例。微波消融组接受TACE联合微波消融治疗,甲磺酸阿帕替尼组接受TACE联合甲磺酸阿帕替尼治疗。比较两组患者疾病控制率（DCR）、血清标志物水平[血清甲胎蛋白（AFP）、血管内皮生长因子（VEGF）、基质金属蛋白酶9(MMP-9)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶8(caspase-8)]、不良反应、近期生存率等指标。结果 微波消融组DCR高于甲磺酸阿帕替尼组,不良反应总发生率低于甲磺酸阿帕替尼组,差异有统计学意义（P<0.05）;微波消融组术后血清AFP、VEGF、MMP-9水平均低于甲磺酸阿帕替尼组,caspase-8水平高于甲磺酸阿帕替尼组,差异有统计学意义（P<0.05）;两组患者术后1年生存率比较,差异无统计学意义（P>0.05）。结论 TACE联合甲磺酸阿帕替尼或微波消融治疗中晚期原发性肝癌均具有一定...     

艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞治疗中晚期原发性肝癌临床疗效观察

目的评价艾迪注射液联合肝动脉化疗栓塞（TACE）治疗中晚期原发性肝癌（HCC）的临床疗效和毒副反应。方法将80例HCC患者随机分为2组均接受超选择性TACE。治疗组肝动脉化疗栓塞术后给予艾迪注射液80 ml加0.9%氯化钠500 ml静脉滴注;对照组仅行常规介入肝动脉化疗栓塞术。结果治疗组在肿瘤体积缩小有效率、生活质量改善Karnofsky评分、血清AFP浓度下降情况高于对照组（P〈0.05）。毒副反应无差异。结论艾迪注射液联合TACE是一种安全、有效的治疗中晚期原发性肝癌的方法。     

TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗HCC合并PVTT的临床研究

目的探讨肝动脉化疗栓塞（11ACE）联合经皮经肝门静脉穿刺无水酒精注射（PEI）治疗原发性肝癌（HCC）合并门静脉癌栓（PVTT）的临床疗效及安全性。方法2007年6月-2010年10月对30例不能手术治疗的HCC合并PVTT患者行TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗。结果1个疗程治疗后行CT检查示：PVTT消失或缩小5例,占16：7％,癌栓未增大17例,占56．7％;25例AFP值升高患者中19例AFP值下降,占76％;随访0．5、1、2年生存率分别为86．7％（26／30）、53．3％（16／30）、10．0％（3／30）,全部病例未出现出血、气胸、胆漏、肝功能衰竭、针道种植转移等严重并发症。结论TACE联合经皮经肝门静脉穿刺PEI治疗HCC合并PVTT是一种安全、有效的治疗方法,并发症少。     

射频消融治疗复发性小肝癌的临床研究

观察射频消融（RFA）治疗肝癌切除术后复发小肝癌的安全性和有效性。回顾性分析2014年1月至2015年5月我院65例原发性肝癌切除术后复发小肝癌的患者的临床资料。其中对照组（30例）行再次手术切除复发的肝癌;观察组（35例）采用超声引导下经皮射频消融和腹腔镜辅助下射频消融对复发的肝癌进行原位消融毁损。（1）观察组治疗对肝功的损害明显小于对照组;（2）对照组肝癌完全切除率为88.37%（38/43）、观察组肝癌的完全消融毁损率为89.58%（43/48）;2组术中均无副损伤发生;观察组的术中出血量、术后漏胆发生率、术后住院时间均明显低于对照组（P＜0.05）;（3）2组的血清甲胎蛋白（AFP）与血管内皮生长因子（VEGF）浓度在术后第2周与术前1 d比较均明显降低（P＜0.05）,在术后第6个月、第12个月、第18个月行组间比较均无显著性差异（P＞0.05）;（4）观察组术后1个月复查CT,其所有癌灶的完全凝固性坏死率为85.41%;癌灶越大,完全性凝固性坏死率越低;（5）观察组的肝癌再次复发率在RFA术后第6个月、第12个月、第18个月与对照组比较均无显著性差异（P＞0.05）。 射频消融治疗肝癌切除术后复发的小肝癌是微创、安全和有效的。     

经动脉介入联合射频消融加体外热疗治疗肝脏恶性肿瘤的临床疗效

目的探讨经动脉介入联合射频消融加体外热疗治疗原发性肝癌及转移性肝癌的临床疗效,进行评价。方法选取医院于2008年10月至2012年12月收治的100例原发性性肝癌、肝转移癌患者,随机分为联合治疗组（50例）和对照组（50例）二组,对照组患者应用肝动脉化疗栓塞术（TACE）进行治疗,联合治疗组为在TACE后1周复查可见有实体肿瘤的患者,对其应用射频消融及体外高频热疗治疗;对比二组患者转移率、生存率、缓解率和生存期,以及患者肿瘤标记物（AFP）情况,运用统计学方法进行评价。结果联合治疗组AFP值下降情况优于对照组,治疗有效率较高,转移率低。结论联合治疗较单纯TACE术能更好地改善患者血清AFP水平;加大肿瘤坏死效果、减小肿瘤体积;降低肿瘤的转移率、复发率,延长患者生存期。     

60例CT引导下化学消融治疗肝脏恶性肿瘤的技术探讨

目的：探讨CT引导下化学消融（PEI）治疗肝癌的一些技术细节问题。方法：对45例原发性肝癌（含小肝癌9例）,15例转移性肝癌,共计92个瘤体,CT引导下化学消融治疗116次（其中对8例膈下肝癌采用经皮-肺-膈肌途径化学消融）。结果：AFP降至正常者15例;AFP不同程度下降者21例;AFP未下降或上升者9例。在术后3个月经超声CDFI随访的92个瘤体中,51个经治瘤体表现为CDFI血流信号消失,41例表现为肿瘤类或周边点状血流信号;结合同期其他影像学检查评价,35个经治瘤体缩小;45个经治瘤体停止增长,12例肿瘤周边复发或出现新的转移灶。在肿瘤基质纤维化不明显的条件下,使用三测孔笔尖式注射针,与斜面穿刺针相比无优势。结论：PEI技术使用中,无水乙醇弥散程度与TACE后肿瘤坏死程度正相关,与肿瘤本身纤维化的程度负相关;肿瘤基质纤维化程度重则不推荐PEI。多普勒CDFI靶区血流信号评价对PEI重点消融部位的判断和治疗方式的选择有一定的参考价值。     

SICAM-1和 AFP 水平及变化对肝癌患者生存预测的价值

目的：探讨原发性肝癌患者射频消融治疗后可溶性细胞间粘附分子-1（ sICMS-1）和血清甲胎蛋白（AFP）变化水平对生存预测的价值。方法回顾性分析30例射频消融治疗患者治疗前后（sICMS-1）和AFP变化，并依据变化情况进行分组，比较组间生存率。结果治疗前sICMS-1＜1000 U／L或AFP＜20μg／L患者复发率显著低于且生存率显著高于水平较高患者（ P ＜0．01）。肿瘤直径较大、TNM分期较高和复发患者治疗后两指标无变化率高于低分期和直径较小患者（ P ＜0．05）。治疗后指标不变或增加患者生存期显著低于指标降低或正常患者（ P ＜0．01）。结论对于肝癌射频消融治疗患者sICAM-1和AFP的检测有助于预测患者的预后及生存期。     

血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3的表达在原发性肝细胞癌中的诊断价值

目的探讨血清磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3（Glypican-3,GPC-3）的表达在原发性肝细胞癌（hepatocelluarcarcinoma,HCC）中的诊断价值。方法对59例HCC、35例肝硬化、30例健康体检者采用酶联免疫定量法检测血清中GPC-3的表达水平,采用电化学发光免疫法测定甲胎蛋白（AFP）水平,比较3组GPC-3和AFP水平,采用Logistic回归模型对HCC组GPC-3表达水平影响因素进行分析。结果 HCC组血清GPC-3表达水平和AFP含量均明显高于肝硬化组及健康对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。AFP与GPC-3联合检测可使HCC的确诊率提高至88.1%。HCC组血清GPC-3表达水平仅与有无远处转移有高度相关性（P〈0.05）。结论 GPC-3在HCC诊断中有较高的敏感性和特异度,尤其是在AFP阴性的HCC中,可成为诊断HCC重要的肿瘤标志物之一。GPC-3和AFP联合检测有利于提高HCC的诊断敏感性。     

肝动脉化疗栓塞联合射频消融治疗乏血供大肝癌的疗效分析

目的：探讨经导管动脉化学栓塞（transcatheter arterial chemoembolization,TACE）联合射频消融（radiofrequency ablation, RFA）治疗晚期乏血供大肝癌的疗效。方法回顾性分析该院2008年10月—2014年7月收治的40例晚期乏血供大肝癌患者的临床资料,随机分为两组：联合组（TACE联合RFA治疗,21例）、对照组（单纯TACE治疗,19例）。比较两组术后血清甲胎蛋白（AFP）、肿瘤完全坏死率、肿瘤缩小率、肿瘤进展率、术后肝功能变化等指标。结果术后6个月联合治疗组肿瘤缩小率、完全坏死率和肿瘤进展率分别为90．47％、71．43％和14．29％,对照组的分别为63．19％、36．84％和47．37％。两组差异具有统计学意义（P均＜0．05）。结论 TACE联合RFA治疗乏血供肝癌较仅行TACE治疗能提供更好的疗效。     

乙肝相关性肝癌肝内病毒状况与临床意义

目的 探讨乙肝病毒（HBV）相关性肝细胞癌（HCC）肝内病毒状况及其临床意义。方法 选取HBV相关性肝癌患者26例,分别于术前一周检测血清中HBV-DNA水平及谷丙转氨酶（ALT）、甲胎蛋白（AFP）,同时对手术中留取的肝组织标本作HBV-DNA测定,分析比较原发性肝癌血清与组织中HBV-DNA的表达情况及临床表现的差异。结果肝细胞癌组织中HBV-DNA表达明显高于其在血清中的水平（P〈0.05）,HBV-DNA表达与血清中ALT水平有密切关系。结论 乙肝病毒相关性肝细胞癌肝内病毒水平检测不仅能较准确地反映HBV感染状态,对评估原发性肝癌患者肝脏功能及肿瘤状况有积极的临床意义。     

原发性肝癌患者外周血CD105阳性细胞的测定及其意义

目的检测外周血CD105阳性细胞和甲胎蛋白(AFP)在原发性肝癌(HCC)患者的表达水平,探讨HCC患者与肝硬化患者及正常对照外周血CD105阳性细胞的差异及其临床意义。方法选取住院HCC患者40例为HCC组,肝硬化患者60例为肝硬化组,30例健康志愿者为正常对照组。采用流式细胞术测定外周血CD105的阳性细胞比率,化学发光免疫法测定血清AFP。结果 HCC组外周血CD105阳性细胞水平高于肝硬化组与正常对照组(P<0.05),肝硬化组外周血CD105阳性细胞水平高于正常对照组(P<0.05);HCC患者的血清AFP的表达水平较肝硬化组和正常对照组升高(P<0.01),其中AFP>400ng/ml的HCC患者外周血CD105阳性细胞水平显著高于AFP<400ng/ml(P<0.01)。结论 HCC患者外周血CD105阳性细胞水平较肝硬化患者和正常人群升高,AFP水平越高、肿瘤越大,CD105阳性细胞亦越多;外周血CD105阳性细胞的水平可作为临床HCC诊断指标之一。     

集束电极射频治疗系统性肝癌治疗中的应用（附5例报告）

目的 研究集不电极射频治疗系统对肝癌治疗的近期疗效。方法 对5例肝癌进行治疗，通过治疗前后肿瘤大小、并发症发生及症状进行比较观察。结果 5例治疗后10天，进行彩色B超复查见瘤体缩小在10％以上，瘤体呈“等回声”区，AFP均有不同程度下降，无严重并发症发生。结论 B超引导下的集束电极射频治疗系统治疗中晚期肝癌疗效可靠，是一种有效的姑息治疗方法。     

AFP-L3在肝细胞癌诊断中的临床价值

目的探讨血清中AFP-L3含量对肝细胞癌诊断的临床意义。方法利用微量离心柱法分离得到AFP-L3,采用化学发光法分别检测总AFP与AFP-L3含量,进而计算AFP-L3与总AFP的比值。结果肝细胞癌患者血清中AFP及AFP-L3的水平均显著高于其他各组,而不同AFP浓度的肝细胞癌患者组AFP-L3的阳性率无明显差异。结论 AFP-L3作为肿瘤标志物对肝细胞癌的早期诊断及良、恶性肝病的鉴别有一定的临床价值。     

甲胎蛋白异质体在原发性肝癌中的表达及意义

目的 研究甲胎蛋白(AFP)、甲胎蛋白异质体(AFP-L3)在原发性肝癌患者血清中的表达及意义.方法 分别采用电化学发光法、酶联免疫吸附实验(ELISA)测定80例原发性肝癌(原发性肝癌组)、80例良性肝病(良性肝病组)及80例健康体检者(健康对照组)血清AFP、AFP-L3含量及检出阳性率,分析AFP-L3与肿瘤大小、临床分期、组织分化程度的关系.结果 与健康对照组比较,良性肝病组和原发性肝癌组血清AFP、AFP-L3含量、检出阳性率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);良性肝病组和原发性肝癌组比较,差异有统计学意义(P<0.05).AFP-L3检出阳性率随肿瘤直径增加、临床分期进展逐渐升高,差异有统计学意义(P<0.05),而不同组织分化程度间比较,差异无统计学意义(P>0.05).原发性肝癌组腹腔积液脱落癌细胞、肝组织AFP、AFP-L3含量和检出阳性率比较,差异均无统计学意义(P>0.05).联合检测血清AFP、AFP-L3诊断原发性肝癌的敏感性为86.25%,特异性为93.75%.结论 AFP-L3在原发性肝癌的早期诊断中具有一定临床价值.     

Prognostic and diagnostic value of des-γ-carboxy prothrombin in liver cancer

Des-γ-carboxy prothrombin (DCP) is an abnormal prothrombin induced by the absence of vitamin K? that is increased in the serum of patients with hepatocellular carcinoma (HCC). In hepatoma cells, genetic alterations, membrane receptors, the inability to uptake labeled low-density lipoprotein, cytoskeletal changes and hepatocyte cytoplasmic transfers involved in vitamin K metabolism could play an important role in producing detectable DCP serum levels. Serum DCP was found to have a sensitivity ranging from 48% to 62%, a specificity of 81% to 98% and a diagnostic accuracy of 59% to 84% for detecting HCC. Plasma DCP does not correlate with α-fetoprotein (AFP) levels. However, when used together, the DCP and AFP assays increase the sensitivity of detecting HCC in more than 85% of patients. The specificity of the DCP assay appears to be superior to that of AFP. These biomarkers can complement ultrasound for early HCC detection, but neither DCP nor AFP is optimal. For small HCC, a high preoperative DCP level appears to be indicative of tumor recurrence. Recently, there has been attention given to DCP because of its role in detecting HCC recurrence after living donor liver transplant. More recent research has demonstrated that DCP stimulates human vascular endothelial cell growth and migration. All the data presented above demonstrate the importance of DCP in formulating a prognosis for patients with HCC.     

CT灌注成像对肝细胞癌经动脉导管化疗栓塞的疗效观察

目的观察肝细胞癌(HCC)瘤灶的CT灌注参数在经动脉导管化疗栓塞术(TACE)治疗前后的变化。方法 39例经穿刺病理检查或血清学证实的中晚期HCC患者曾经在我院进行TACE介入治疗,患者分别于介入术前1 d及术后4周行CT灌注扫描。数字减影血管造影(DSA)中的肿瘤染色区变化作为判断术后肿瘤存活的相对标准,疗效分组标准参照实体瘤治疗疗效评价标准(RECIST)。分别按不同TACE疗效组,采用配对秩和检验,对介入术前和术后瘤组织的CT灌注参数进行比较。结果术后治疗反应完全缓解(CR)1例,由于瘤区术后表现为灌注信号完全缺失而被除外统计。38例患者中,TACE术后CT灌注参数肝动脉灌注量(HAP)、肝脏灌注分数(HAF)较术前稍有降低(P分别为0.035和0.040),而肝血容量(HBV)、门脉灌注量(PVP)、肝血流量(HBF)、平均通过时间(MTT)、毛细血管表面通透性(PS)在治疗前后差异均无统计学意义。如果划分疗效组:部分缓解(PR)疗效组14例,HCC的TACE术后CT灌注参数(HAP、HAF和HBV)较术前明显降低,差异有统计学意义(P<0.05),同组中HBF、MTT、PS、PVP在治疗前后差异均无统计学意义;稳定期(SD)疗效组14例,所有的CT灌注参数在TACE治疗前后差异均无统计学意义;进展期(PD)疗效组10例,HCC的TACE术后CT灌注参数(HAP、HAF、PVP、HBF)较术前明显增高,差异有统计学意义(P<0.05),同组中的HBV、MTT、PS在治疗前后差异均无统计学意义。结论 CT灌注扫描能够通过TACE治疗前后瘤组织的灌注改变来评估TACE疗效。CT灌注扫描是一种有价值的观测HCC介入治疗疗效的无创医疗技术。     

原发性肝细胞癌OSM、OSMR表达与临床资料关系及意义

目的探讨原发性肝癌(HCC)及癌旁组织中OSM、OSMR表达与临床资料的关系及意义。方法用固相夹心法酶联免疫吸附法(ELISA)检测30例HCC及其癌旁组织中OSM、OSMR表达水平,常规检测患者术前血清AFP、AST、ALT、TBIL水平,并同时将30例肝癌患者按性别、年龄、Child分级、AFP、乙型肝炎表面抗原、肝硬化、TNM分期、肿瘤有无假包膜情况进行分组,通过方差分析与Logistic回归对肝癌及癌旁组织OSM、OSMR表达与以上临床资料进行分析,研究原发性肝细胞癌中OSM OSMR表达与临床资料关系及意义。结果 1肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与年龄、性别、乙型肝炎表面抗原阳性、Child分级、肝硬化、AST、ALT、TBIL等因素无关(P>0.05);2肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与AFP、TNM分期、肿瘤有无假包膜相关(P<0.05)。结论 OSM、OSMR与HCC发生、发展密切相关;肝癌及癌旁组织中OSM、OSMR表达与AFP、TNM分期、肿瘤无假包膜密切相关。