基于远程探视系统构建NICU连续性探视制度研究

目的：了解医院新生儿监护病房（NICU）家长的探视需求,探讨建立以患儿和家长为中心的儿科护理服务理念,构建医院NICU连续性探视制度。方法：采用自行设计的调查问卷,对医院NICU家长进行调查,并进行统计学分析。结果：医院NICU家长探视需求满意度为18.92%,认同封闭式探视仅为2%,每周2次限制式探视为15%,83%的家长希望每天能见到患儿,不在乎时间长短,可以是开放式、半开放式、限制式或虚拟网络视频探视,家长最关心患儿安全问题。结论：建立连续性探视制度可以探索一种以患者和家庭为中心护理的优质护理模式,有效利用互联网实行智能管理,做到预见性护理管理,保证护理安全,满足家长需求。     

微信远程探视模式在新生儿科中的应用

目的探讨微信远程探视模式在新生儿科的应用前景及对患儿家长焦虑程度的影响。方法将90例患儿家长随机分为微信远程探视+传统入室组(实验组)和传统入室探视组(对照组),各45例。于探视前后采用SAS焦虑量表(Zung焦虑自评量表)进行问卷调查,实验组同时行微信探视问卷调查,比较两组患儿家长焦虑程度。结果实验组脱失12例,共33例完成研究。两组探视前焦虑程度差异无统计学意义(P>0.05);探视后两组焦虑程度均有下降,且实验组优于对照组(P<0.05)。微信探视问卷显示"病情变化不能及时知道"是患儿家长担心最多的问题,在第二次微信探视时,该问题占比显著下降(P<0.05);对于"孩子未接受妥善照顾"的担心占比两次探视差异无统计学意义(P>0.05)。结论通过微信平台开展网络远程探视联合家长直接探视能更有效的降低家长的焦虑程度,解决家长担心的部分问题,加强了医护之间信任。     

基层新生儿重症监护室探视管理对策

新生儿尤其是低体重出生儿、早产儿免疫功能低下，是医院感染的易感人群，据文献报道，国外新生儿重症监护病房（NICU）的医院感染发生率为5％-25％，我国新生儿的医院感染发病率为5％-18％，明显高于任南等．30的报道（3．65％）。因此，必须认真做好新生儿重症监护室的医院感染管理，除严格执行消毒隔离制度、注意无菌操作外．还必须加强对息儿探视的管理，这样才能有效地预防新生儿重症监护室医院感染的发生。我院新生儿重症监护室成立于2000-06，5a来共收治危重新生儿1500余例，现就新生儿重症监护室的探视现状及管理对策作一简要概述。     

基于医护一体化有效沟通的移动视频探视在PICU中的应用

目的：探讨在儿童重症监护病房(PICU)利用移动视频探视系统结合医护一体化的有效沟通实施的方法和效果。方法选择2014年8月至2015年1月在PICU住院的120名患儿家属为对照组,2015年2月至2015年7月在PICU住院的131名患儿家属为观察组。对照组采用单一的视频探视方法,观察组在视频探视的基础上,评估患儿家属的需求,组成医护协同小组,完善“沟通—探视—沟通”工作制度,制定探视指引,确认探视流程,实施医护一体化的有效沟通,反馈探视沟通效果。采用焦虑自评量表和EMPATIC-30PICU患儿家属满意度测评量表对两组患儿家属进行问卷调查。结果对照组均发放120份问卷,收回115份,有效回收率为95.8%;观察组均发放131份问卷,收回128份,有效回收率为97.7%。观察组患儿家属焦虑程度为(49.4±5.9)分,明显低于对照组的(57.3±6.8)分,差异有统计学意义(P<0.05)。满意度调查结果显示,观察组家属对治疗照护、专业态度、父母参与、组织和信息5个维度的满意度分别为(4.9±0.7)分、(4.7±0.6)分、(5.0±1.2)分、(4.3±0.9)分和(5.0±1.1)分,均高于对照组的(3.2±0.9)分、(3.4±1.0)分、(3.1±0.8)分、(3.0±0.7)分和(3.2±0.8)分,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在PICU进行移动视频探视,结合医护一体化有效的沟通,动态了解患儿家属的心理需求,提供心理支持,缓解了家属的焦虑情绪,体现人文关怀,提高患儿家属的满意度,改善就医感受,有利于构建和谐的护患关系。     

ICU探视制度对患者及家属的影响分析

重症监护病房（ICU）患者侵入性插管多,机体免疫力低下,是医院感染高发人群。同时,患者病情变化快,随时面临死亡,患者和家属都体验着巨大的恐惧、焦虑所带来的压力。目前ICU病房中家属探视制度通常是以医院的规定或惯例为依据的,而不是根据患者及家属的要求。我们就ICU探视制度的现状、原因、患者及家属的态度及需求、改进方法等方面进行如下简单阐述与分析。     

重症监护室患者家属探视信念与态度的影响因素

目的 探讨重症监护室(ICU)患者家属探视信念与态度的影响因素。方法 选取上海市第六人民医院2018年12月至2020年12月收治的108名ICU患者的家属(每例患者均选取1名家属)。采用ICU探视信念与态度量表(BAVIQ)评估全部ICU患者家属探视信念与态度,并收集全部患者家属相关基线资料。比较不同资料特征患者家属BAVIQ评分,分析可能影响ICU患者家属探视信念与态度的相关因素。结果 不同受教育程度、对探视满意度、焦虑自评量表评分患者家属BAVIQ评分比较,差异有统计学意义(P <0.05)。经多元线性回归分析,受教育程度为高中及以下、对探视不满意、焦虑情绪较重是ICU患者家属探视信念与态度一般的影响因素(P <0.05)。得到回归方程：Y=71.085+6.935X₁+8.065X₂+9.915X₃。结论 ICU患者家属探视信念与态度一般,受患者家属受教育程度低、对探视不满意、焦虑情绪较重等因素影响。     

加速康复外科理念结合家属心理干预在腹股沟斜疝患儿围术期护理中的应用

目的 验证加速康复外科理念(enhanced recovery after surgery, ERAS)结合家属心理干预在腹股沟斜疝患儿围术期护理中的应用效果。方法 选择2021年1月—2022年6月本院收治的行腹股沟斜疝手术治疗的患儿100例作为研究对象,随机数表法分为对照组和实验组两组,每组各50例。对照组采用常规外科护理;实验组采用ERAS结合患儿家属心理干预,即为患儿提供ERAS围术期护理方案,并为患儿母亲提供焦虑情绪的心理干预。比较两组患儿术后疼痛、并发症、住院时间等指标以及患儿母亲的焦虑情绪和护理满意度。结果 实验组患儿在术后4小时和24小时疼痛评分均低于对照组,术后躁动、恶心呕吐、切口渗血发生例数均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组较对照组住院天数和住院费用均有所减少(P<0.05)。实验组患儿母亲的焦虑情绪评分在心理干预后低于对照组,护理满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 基于ERAS结合患儿家属心理干预的护理模式可明显降低患儿术后疼痛与并发症,促进康复,缩短住院时间,降低住院费用;并有效缓解患儿母亲的焦虑情...     

新生儿黄疸患儿家属的心理护理

目的：对新生儿黄疸家属进行心理护理,减轻家属焦虑、抑郁的心理,提高家属的满意度。方法：对每一个患儿家属进行心理护理,并贯穿于整个住院过程。结果：正确的心理护理可以有效减轻患儿家属焦虑、抑郁、消沉情绪。结论：正确有效的心理护理使患儿家属对本病区的满意度明显提高,未发生医疗纠纷,提高了医院和本病区的社会声誉。     

新生儿病房探视管理现状分析及对策

对新生儿病房探视模式及管理现状进行阐述,提出需要重建探视管理制度,正确地表达人文关怀,加强对患儿家属的健康教育,结合实际情况灵活采取多种探视模式等设想,以防范新生儿医院感染。     

探视制度在NICU中的护理体会

新生儿重症监护室（NICU）是高危科室之一。收治对象为早产儿、新生儿窒息、颅内出血、多胎儿等病情危重的患儿,由于新生儿系统发育不完善,抵抗力低下,医院感染率高。因此,为保证各项治疗,护理能正常实施,减少交叉感染,必须有严格的消毒隔离制度,从而必须严格限制患儿家属的陪护和探视影响。     

神经外科监护病房医院感染流行病学分析及耐药性调查

目的:探讨神经外科监护病房(NICU)医院感染病原学分布特征及其耐药性特点,为临床治疗提供指导。方法:对某院NICU的179例医院感染患者进行临床资料分析。结果:179例患者共培养出菌株346株,病原菌以革兰阴性杆菌为主(52.89%),革兰阳性球菌为38.15%,真菌为8.96%。以下呼吸道感染居多(83.80%),其次为泌尿道感染(10.61%)、血管相关性感染(2.79%)、中枢神经系统感染(1.68%)和血液系统感染(1.12%)。结论:降低NICU内医院感染率的重点是控制下呼吸道感染,急性期加强革兰阳性球菌感染的预防和治疗,后期加强对革兰阴性杆菌感染的预防和治疗,在标准预防的基础上采取额外预防措施,有效控制耐药菌株的发生。     

新生儿重症监护病房院内感染控制的护理质量分析

目的 监测和分析重症监护室中新生儿院内感染率,提出针对性护理控制措施.方法 从2016年1～12月在海南省妇幼保健院接受治疗的2000例患儿中选取体质量为(2000±500)g的800例早产儿作为观察对象,其中400例患儿应用改进后的新生儿重症监护病房(NICU)进行护理,对患儿的感染率、感染部位、感染病种等进行监测,以及对监护病房的仪器设备、用具、空气、医护工作者手部等细菌情况进行定向、抽样检测.分析重症监护室中新生儿院感率、感染部位以及不同疾病新生儿与院感的关系等.结果 400例改进前NICU护理的患儿有26例感染疾病,院内感染率为6.50％,而400例改进后NICU护理的患儿只有1例出现了感染,院内感染率为0.25％,差异有统计学意义(P<0.05);院内感染部位较高的分别为呼吸道感染(48.15％)和胃肠道感染(25.93％);新生儿院内感染的病原菌半数以上为革兰菌,有32株(占总菌数的61.54％),其次为肺炎克雷伯菌(占总菌数的13.46％);改进后重症监护病房外部环境中的食用工具、病房物体表面及推车的合格率显著升高,差异有统计学意义(P<0.05).结论 护理的改进有效地消除了新生儿患者的内在和外在的感染源,减少了新生儿重症监护病房院内感染的机会,提高了新生儿的安全系数.     

极低出生体重儿住院成长相册改善其父母焦虑情绪的应用

目的 探讨建立极低出生体重儿住院成长相册对其父母焦虑状况及对医护人员满意度的影响.方法 选取安徽省阜阳市妇女儿童医院新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)于2017年11月-2020年1月收治的65例极低出生体重儿(very low birth weight infan...     

新生儿重症监护室医院感染分析

目的分析新生儿重症监护室医院感染的危险因素、特点及预防措施。方法对2004～2006年我院新生儿重症监护室发生医院感染83例新生儿病历进行回顾性总结分析。结果总医院感染率3．39％．早产儿医院感染率5．27％，足月儿医院感染率2．79％。感染部位主要以呼吸道及血液为主。医院感染患儿中有病原学诊断者47例。共检出细菌39株，革兰阴性菌33株（84．6％），以肺炎克雷伯氏菌为主，革兰阳性菌6株（15．4％），以表皮葡萄球菌为主。病毒16株，其中轮状病毒15株．呼吸道合胞病毒1株。医院感染革兰阴性菌对碳青霉烯类敏感。革兰氏阳性球菌对万古霉素敏感，均对青霉素及第二、三代头孢菌素耐药率高。发生医院感染患儿97％住院初期均使用第二、三代头孢菌素防治感染。结论早产儿医院感染率明显高于足月儿医院感染率．医院感染的菌株耐药性高。严格控制预防性使用广谱抗生素．是预防新生儿监护室医院感染的关键。     

恶性肿瘤放疗患者医院感染特征分析

目的：分析恶性肿瘤患者放疗后医院感染的临床特点,提出预防感染的有效措施,为降低医院感染率提供理论依据。方法应用医院感染病例监测软件的性能,对2012年1月-2013年12月3757例恶性肿瘤放疗患者医院感染发生情况进行回顾性调查,并对临床医师上报的医院感染病例进行核实,以获得其发生医院感染的临床资料。结果252例恶性肿瘤患者发生医院感染,感染率为6.7%;感染例次274,例次感染率为7.3%;感染部位以呼吸道感染为主,其中上呼吸道感染占43.1%,下呼吸道感染占27.4%;发生医院感染的病原菌以大肠埃希菌为主,占32.70%;送检标本率77%,其中无菌血液标本送检占41%;感染率居前三位的肿瘤分别为肾癌、头颈部癌及食管癌;感染病例中有白细胞数＜4.0×109/L患者占88.5%;感染组病例住院时间明显高于没有感染组（P＜0.05）。结论肾癌、头颈部癌及食管癌患者在进行放疗后易发生医院感染,应加强保护性隔离措施,监测并预防放疗反应的发生,合理使用抗菌药物。     

新生儿重症监护室患儿院内感染病原菌及感染因素探究

目的 通过对新生儿重症监护室（NICU）院内感染患儿的回顾性分析,分析院内感染的病原菌及感染因素。方法 对2009年1月—2013年10月该院NICU院内感染的98名病例进行回顾性分析。结果 在此期间该院NICU共收治患儿2056例,有98例发生院内感染,病原菌培养52例阳性,其中革兰阴性菌42（80.8%）例,革兰阳性菌10（19.2%）例,其中肺炎克雷伯菌19（36.5%）例,大肠埃希菌13（25.0%）例,铜绿假单胞菌6（11.5%）例,鲍氏不动杆菌2（3.8%）例,阴沟肠杆菌2（3.8%）例,表皮葡萄球菌5（9.6%）例,溶血葡萄球菌3（5.8%）例,肠球菌2（3.8%）例,出生时胎龄、出生时体重、住院时间和气管插管是主要的感染因素。结论 NICU中患儿院内感染主要病原菌为革兰阴性菌,早产儿、低体重儿、住院时间长和进行气管插管是主要的感染因素。     

儿童呼吸道感染时临床应用抗生素调查

目的分析抗生素在小儿呼吸道感染使用存在的问题,并提出选用抗生素的经验,正确指导合理用药。方法有针对性地选择小儿就诊病例3 425例,对患儿选用抗生素情况进行分类统计,综合分析。结果小儿上呼吸道病毒感染占61.03%,细菌感染占28.96%,支原体感染占6.98%,分类不明显占3.05%.其中有86.15%（1 705/1 980）病毒感染致呼吸道疾病的患儿应用了抗生素。结论小儿上呼吸道病毒感染占首位,细菌感染次之,支原体感染占少数,应用抗生素一定要权衡利弊,按专家们规范的指南用药,杜绝不良反应,使抗生素得到合理使用。     

重症监护室及母婴同室新生儿医院感染的特点比较

 目的   分析新生儿重症监护室(neonatal intensive careunit,NICU)及母婴同室(direct rooming in,DRI)新生儿医院感染(nosocomial infections,NI)的临床特点及其可能原因,并为提高预防新生儿NI的措施以及经验性选用抗菌药物提供临床依据。方法  回顾性比较2009年10月至2013 年9月复旦大学附属妇产科医院NICU及DRI新生儿NI的发生率、感染部位、病原菌分布及对抗菌药物耐药的差异。结果  NICU新生儿与DRI新生儿相比,早产新生儿比例显著较大(P<0.05)。NICU新生儿NI率(1.48%)与DRI(1.20%)无显著差异(1.48% vs 1.20%,P>0.05)。早产新生儿NI的发生率(12.34%)显著高于足月产新生儿(0.57%,P<0.01)。NICU早产新生儿NI的发生率(15.49%)显著高于DRI(11.80%,P<0.01)。NICU足月产新生儿NI的发生率(0.55%)与DRI(0.57%)无显著差异(P>0.05)。NICU新生儿下呼吸道感染、败血症、泌尿道感染、菌血症发生率显著高于DRI新生儿(P<0.05),NICU新生儿上呼吸道感染、皮肤感染、脐炎发生率显著低于DRI新生儿(P<0.05)。NICU和DRI新生儿NI病原菌均以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌感染中大肠埃希菌占绝大多数;NICU新生儿NI革兰阳性菌以耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(methicillin resistant coagulase negative staphylococcus,MRCNS)感染多见,而DRI新生儿NI革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)多见,其次为MRCNS感染;真菌感染在NICU及DRI新生儿NI中占一定比例。结论  NICU早产新生儿是NI的高危人群。NICU新生儿易发生侵袭性相关NI。NICU和DRI新生儿NI病原菌分布不同,应尽可能选择敏感抗菌药物,再根据药敏试验结果调整。     

NICU院内新生儿感染的分析及护理对策

目的分析新生儿重症监护病房（NICU）院内感染的因素,探讨护理对策。方法回顾性分析2008年1月～2011年12月我院NICU院内感染病例资料,并分析护理对策。结果院内感染组与无院内感染组之间比较。羊水污染程度、新生儿评分、手术及损伤性操作、静脉全营养、应用广谱抗生素差异有统计学意义（P〈0．05）,而胎龄、性别、出生时体重、低蛋白血症间差异无统计学意义。通过Logistic逐步回归分析得出,羊水污染程度、手术及损伤性操作、静脉全营养、是否应用广谱抗生素是影响NICU院感发生的独立危险因素。经过护理干预措施,可明显有助于患儿的康复,缩短治疗时间,减少住院天数,提高患儿及家属对护理质量的满意度。结论进人NICU治疗的新生儿,病情往往比较重,体质虚弱易发感染,且部分治疗或检查手段是有创的,增加了院内感染的机会,护理工作必须增强责任心,严格无菌操作,以利于患儿康复。     

COPD急性加重机械通气患者下呼吸道病原菌分布和耐药现状

目的调查行机械通气的慢性阻塞性肺疾病急性加重(AECOPD)患者下呼吸道标本主要病原菌的构成和耐药情况,为临床治疗提供依据。方法将2008年1月至2009年12月呼吸ICU内行机械通气的AECOPD患者分为社区感染组及医院感染组。经支气管镜防污染毛刷取得患者下呼吸道标本进行病原菌分离培养鉴定及药敏试验。结果共纳入134例,其中社区感染组75例,医院感染组59例。医院感染组病原菌检出率显著高于社区感染组(81.4%比54.7%,P0.01)。社区感染组检出G-杆菌27株(55.1%),G+球菌14株(28.6%),真菌8株(16.3%)。医院感染组检出G-杆菌34株(61.8%),G+球菌12株(21.8%),真菌9株(16.4%)。医院感染组与社区感染组菌种构成无显著差异(P0.05)。医院感染组产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌检出率高于社区感染组(58.8%比37%,P0.05)。医院感染组菌株对主要抗生素耐药率高于社区感染组。结论机械通气AECOPD患者下呼吸道病原菌耐药现象严重,医院感染组较社区感染组更严重。真菌感染及耐药性增多提示临床医师须重视合理用药,坚持细菌耐药性监测及加强防控。