新斯的明拮抗国产阿曲库铵效果及对Q-T离散度的影响

目的研究不同剂量新斯的明拮抗国产阿曲库铵肌松恢复作用的效果及对QT离散度(QTd)的影响.方法30例ASA Ⅰ～Ⅱ级患者,随机分为三组,每组10例.分别给予新斯的明20μg/kg(N20组)、30μg/kg(N30组)和40μg/kg(N40组),观察拮抗阿曲库铵肌松作用恢复时间及对QTd的影响.结果新斯的明20μg/kg产生的肌松恢复效果弱于30μg/kg和40μg/kg,而30 μg/kg和40μg/kg所产生的效果相似.新斯的明20 μg/kg、30μ/kg对QTd的影响不明显,而40μg/kg新斯的明明显增大QTd.结论新斯的明剂量由20μg/kg增加到40 μg/kg,肌松恢复加快,但增大QTd.     

新斯的明拮抗小儿和成年患者维库溴铵的残余肌松作用

目的 观察麻醉恢复期新斯的明拮抗小儿和成年全麻患者维库溴铵的残余肌松作用的剂量反应和安全性.方法 全麻下择期手术的小儿和成年患者各50例,维库溴铵首剂0.1 mg/kg,术中必要时追加0.05 mg/kg.采用加速度肌松监测仪监测四个成串反应的比值(train-of-four ratio,TOFR).当TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者分别随机分为5个亚组,分别给予新斯的明10、20、30、50 μg/kg及阿托品5、10、15、25μg/kg,对照组静脉注射生理盐水2 ml.观察TOFR恢复至0.7、0.9、1.0的时间及术后6、24 h恶心呕吐的发生情况.结果 新斯的明明显加快TOFR的恢复(P＜0.05),其中30μg/kg～50μg/kg效果均更明显(P＜0.05).小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵残余肌松作用的剂量反应曲线的差异无统计学意义(P＞0.05),拮抗5min时,小儿和成年患者新斯的明的ED95分别为(6.4±10.5)μg/kg和(2.7±19.2)μg/kg.术后6、24 h恶心呕吐情况的差异无统计学意义(P＞0.05).结论 在TOFR恢复至0.55时,小儿和成年患者新斯的明拮抗维库溴铵的残余肌松作用的效果无统计学差异,推荐使用小剂量的新斯的明进行拮抗,剂量不宜超过30μg/kg.     

用新斯的明逆转老人神经肌肉阻滞伍用胃长宁或阿托品的比较

用胃长宁取代阿托品与新斯的明伍用逆转非去极化肌松药时,心率比较稳定。但老年病人,尤其有心血管疾病者,心率变化仍可能很大。作者选择65岁以上择期眼科手术病人111例。这组老人的体质均属ASAⅠ至Ⅲ级。术前口服安定。静注硫贲妥钠诱导,用去甲本可松或埃屈寇林(Atracurium)保持肌松。吸N_2O--O_2和0.5～0.75％氟烷维持麻醉,必要时追加小量芬太尼。手术结束按双盲法将新斯的明50μg/kg与阿托品20μg/kg或胃长宁10μg/kg混合用以拮抗残存肌松药作用。     

肌松拮抗用于短时腹腔镜手术的临床观察

目的:观察不同剂量新斯的明肌松拮抗用于短时腹腔镜手术的疗效与副作用。方法:选择60例择期行腹腔镜卵巢囊肿剥除术的患者,采用单次插管剂量罗库溴铵全身麻醉,手术结束时随机分为3组(n=20),N0组静脉注射生理盐水5 ml,N1组静脉注射新斯的明20μg/kg、阿托品10μg/kg,N2组静脉注射新斯的明40μg/kg、阿托品20μg/kg,根据临床征象判断拔除喉罩。检测手术结束时、拔除喉罩时及10 min后四联串刺激比率(train-of-four ratio,TOFR),记录麻醉时间(麻醉诱导至手术结束)、手术时间、拔除喉罩时间(手术结束至拔除喉罩),观察肌松拮抗用药10 min内心动过速、心动过缓及拔除喉罩10 min内低氧血症(吸入空气状态脉搏血氧饱和度<93%)发生情况。随访早期(0~6 h)及延迟(7~24 h)术后恶心呕吐(postoperative nausea and vomiting,PONV)发生情况。结果:3组患者年龄、体重、麻醉时间、手术时间、拔除喉罩时间、手术结束时TOFR及拔除喉罩后10 min内低氧血症发生率差异无统计学意义(P>0.05);拔除喉罩时TOFR N1组(0.87±0.10)、N2组(0.85±0.12)高于N0组(0.55±0.15,P<0.05);拔除喉罩10 min后TOFR N1组(0.88±0.08)、N2组(0.86±0.09)高于N0组(0.62±0.16,P<0.05);肌松拮抗用药10 min内心动过速及心动过缓发生率,N2组高于N0组、N1组(P<0.05);早期PONV发生率,N2组高于N0组(P<0.05);延迟PONV发生率,3组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于短时腹腔镜手术,采用单次插管剂量罗库溴铵全麻后,推荐采用小剂量(20μg/kg)新斯的明进行肌松拮抗。     

舒更葡糖钠对胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响

目的探讨舒更葡糖钠对全麻下胸腹腔镜食管癌根治术患者术后肌松恢复的影响。方法选择全麻下行胸腹腔镜食管癌根治术患者96例,男61例,女35例,年龄18~65岁,ASAⅠ或Ⅱ级。采用随机数字表法将患者分为两组:新斯的明联合阿托品组(C组)和舒更葡糖钠组(S组),每组48例。两组麻醉诱导和术中全麻维持方案相同,使用四个成串刺激(TOF)监测肌松。手术结束后,待肌松监测T2出现时,C组静脉注射新斯的明0.05 mg/kg联合阿托品0.02 mg/kg,S组静脉注射舒更葡糖钠2 mg/kg。记录从给予肌松拮抗药到TOF比值(TOFr)恢复至0.9的时间,从给予肌松拮抗药到拔除气管导管的时间(拔管时间)。计算给予肌松拮抗药后5、15、30 min时肌松残余率。记录术后首次排气、排便时间,记录术后恶心呕吐(PONV)等并发症的发生情况。结果与C组比较,S组TOFr恢复至0.9的时间明显缩短[(2.2±0.9)min vs(16.2±3.4)min,P<0.01],拔管时间明显缩短[(12.3±2.0)min vs(33.0±5.1)min,P<0.01],给予肌松拮抗药后5、15 min时S组肌松残余率明显降低(12%vs 100%、0%vs 65%,P<0.01),S组术后首次排气时间明显缩短[(23.4±2.1)h vs(30.5±3.1)h,P<0.01],PONV发生率明显降低[7例(15%)vs 19例(40%),P<0.05]。两组术后首次排便时间差异无统计学意义。结论舒更葡糖钠用于胸腹腔镜食管癌根治术患者,能更快地逆转罗库溴铵作用下的肌松作用,降低肌松残余发生率,促进患者术后胃肠运动的恢复,减少术后并发症的发生,改善术后肌松恢复质量。     

格隆溴铵联合新斯的明对腹腔镜手术老年患者术后心血管不良事件的影响

目的： 比较格隆溴铵或阿托品联合新斯的明对腹腔镜手术老年患者术后心血管不良事件（ACEs）的影响。
方法： 选择择期行全身麻醉腹腔镜手术的老年患者142例,男69例,女73例,年龄65～80岁,BMI 18～28 kg/m²,ASA Ⅰ或Ⅱ级。将患者随机分为两组：格隆溴铵组（G组）和阿托品组（A组）,每组71例。手术结束后且距最后一次给予肌松药的时间至少大于30 min后,进行肌松拮抗,G组静脉给予格隆溴铵4 μg/kg和新斯的明20 μg/kg,A组静脉给予阿托品10 μg/kg和新斯的明20 μg/kg。记录术中和术后72 h内ACEs、严重ACEs发生情况。记录拔管后15、30 min静息和活动（咳嗽）时NRS疼痛评分、Richmond躁动-镇静量表（RASS）评分和改良Aldrete评分等PACU内恢复情况。记录苏醒期躁动、术后24 h口干、恶心、呕吐、谵妄发生情况。
结果： 与A组比较,G组术后心动过速、心肌缺血、ACEs总发生率明显降低（P<0.05）,术后24 h G组口干发生率明显升高（P<0.05）。两组无一例发生严重ACEs。
结论： 与阿托品比较,格隆溴铵联合新斯的明用于老年患者腹腔镜手术能够降低术后心动过速、心肌缺血、ACEs总发生率,且无严重ACEs发生,但会升高术后24 h口干发生率。     

阿库氯铵在临床麻醉中应用的研究

对使用不同剂量的阿库氯胺于麻醉诱导及麻醉维持中的效应和安全性进行了观察研究。证实其是一种中，长效的非去极化肌松药。作为插管诱导使用时２５０μｇ／ｋｇ的剂量较为满意，平均４．５分钟可达到满意肌松，维持６９分钟左右。当追加剂量为５０μｇ／ｋｇ时可维持肌肉松弛５５分钟，如按３０μｇ／ｋｇ追加，则可维持２８分钟左右。术后使用新斯的明２ｍｇ及阿托品１ｍｇ拮抗其肌松残余作用，ＴＯＦ比值恢复至７０％的平均时间…     

美维库铵持续静滴与单次静注肌松效应及恢复过程的临床药效学观察

目的 :观察美维库铵持续静滴和单次静注肌松效应及术后恢复的临床药效学指标。方法 :6 0例ASA分级Ⅰ～Ⅱ级复合全麻患者随机分为四组 ,每组 15例。美维库铵 0 2 5mg/kg给药后行气管插管 ,Ⅰ、Ⅱ组以微量泵持续静滴美维库铵 ,Ⅲ、Ⅳ组单次静注美维库铵维持肌松。术后Ⅰ、Ⅲ组患者待肌松自主恢复 ,Ⅱ、Ⅳ组静注新斯的明5 0 μg/kg、阿托品 10 μg/kg拮抗。结果 :实验提示 0 2 5mg/kg的美维库铵剂量可于 2 4± 0 6分钟内产生满意的插管条件 ,优秀率 95 %以上。Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ组平均用药量分别为 4 7± 1 2、5 0± 1 9、5 2± 2 2和 4 9± 1 8μg·kg-1·min-1,持续静滴组与单次静注组用药量无显著性差异 (P >0 0 5 )。Ⅰ、Ⅲ组恢复指数分别为 8 1± 2 3分钟和 8 7± 2 2分钟 (P >0 0 5 )。Ⅱ、Ⅳ组的恢复指数亦无明显差异 ,但比自然恢复组约缩短 2分钟左右。结论 :美维库铵持续静滴与单次静注用药量无明显差异 ,持续静滴可获得较好的肌松效果。术后使用新斯的明拮抗虽可加快肌缩力的恢复 ,但因其短效作用 ,故术后无需常规拮抗。     

围术期TOF监测与残余肌松潘库溴铵与维库溴铵的比较

目的研究潘库溴铵与维库溴铵术后残余肌松发生率,探讨围术期应用TOF监测降低术后残余肌松发生率的可行性.方法81例ASAⅠ～Ⅱ级成年择期手术病人,随机分为维库溴铵监测(V+M)组;维库溴铵未监测(V)组;潘库溴铵监测(P+M)组及潘库溴铵未监测(P)组4组.麻醉方法为静脉注射2.0～2.5mg/kg异丙酚,潘库溴铵或维库溴铵0.08～0.12mg/kg,3min后气管插管,麻醉维持应用50%N2O、异氟醚,间断给予芬太尼.使用TOF-GUARD监测仪监测肌松.P+M组和V+M组在TOF计数出现1～2个颤搐反应时给新斯的明0.04mg@kg-1、阿托品0.02mg@kg-1.拮抗;P组和V组根据临床反应判断是否给予拮抗及剂量.观察各组病人到ICU后残余肌松发生率(T4/T1＜0.70)及持续时间.结果4组病人到ICU后残余肌松发生率分别为V+M组23.80%、V组39.13%、P+M组42.11%、P组83.33%,P组残余肌松发生率显著高于V组(P＜0.01),而且监测组残余肌松发生率显著低于未监测组(P＜0.05).4组残余肌松持续时间分别为V+M组(11.11±5.48)min、V组(30.00±15.12)min、P+M组(21.15±11.62)min、P组(44.87±31.39)min,未监测组明显长于监测组(P＜0.05).未监测组潘库溴铵及维库溴铵总的用药量分别大于监测组(P＜0.05).结论1.围术期TOF监测可明显降低残余肌松发生率;2.潘库溴铵残余肌松发生率及持续时间均显著高于维库溴铵,在无神经肌肉功能监测的情况下,应用潘库溴铵应严加注意;3.应用非去极化肌松药阻滞后进行术后肌松拮抗是必要的.     

新斯的明对维库溴铵肌松恢复的影响

研究表明新斯的明副作用与剂量有关，但其拮抗肌松作用具有一定的“饱和性”。此外，新斯的明给药时机的研究结果也存在争论。本试验拟采用维库溴铵在多次追加肌松药的情况下，观察新斯的明给药剂量和时间对肌松恢复的影响。     

盐酸戊乙奎醚与阿托品对抗新斯的明用于肌松拮抗时不良反应的观察

肌松拮抗在麻醉恢复过程中是很关键的环节,目前常用的方法是应用M受体阻断药阿托品和抗胆碱酯酶药新斯的明配伍,以防止新斯的明的心动过缓效应并有效地发挥后者的肌松拮抗作用。盐酸戊乙奎醚(长托宁)能选择性作用于M1和M3受体,而对主要分布于心脏神经突触前膜的M2受体无明显作用,与阿托品相比,对心血管系统干扰轻微,具有保护HR的双向调节机制[1]。本研究通过观察盐酸戊乙奎醚与阿托品分别和新斯的明配伍用于肌松拮抗时对肌松恢复、血液动力学、瞳孔大小等的影响,以期为在临床中新斯的明拮抗肌松时提供更好的配伍用药提供参考。资料与方法…     

新斯的明拮抗老年患者米库氯铵肌松残余的临床效果

目的观察新斯的明对老年患者应用米库氯铵术后肌松残余的影响。方法选择择期行全麻下腹腔镜下胃肠肿瘤切除手术的老年患者46例,男32例,女14例,年龄65~73岁,体重45~80kg,ASAⅠ或Ⅱ级。将患者随机分为两组,研究组(A组,n=22)术后给予拮抗药新斯的明20μg/kg,对照组(B组,n=24)给予等量生理盐水。采用四个成串刺激尺神经,通过拇内收肌的收缩反应以监测并记录术毕时(T_1)、拔管时(T_2)、拔管后5 min(T_3)、10 min(T_4)、30 min(T_5)时的TOFR(T4/T_1,T_1和T_4为第1和第4个颤搐反应高度)。统计拔管时Steward苏醒评分、Ramsay镇静评分及术后不良反应,并记录两组肌松恢复指标:临床时效(M1)(T_1恢复到25%的时间)、恢复指数(M2)(T_1从25%恢复到75%的时间)、TOFR恢复到0.7的时间(M3)、TOFR从0.7恢复到0.9的时间(M4)、停药至拔管时间(M5)。两组在麻醉诱导前和拔管时分别采集动脉血并检测血浆假性胆碱酯酶活性(D1和D2)。结果两组患者性别、年龄、身高、体重、BMI、手术时间、失血量、术毕体温、输液量、D1和D2、苏醒评分和镇静评分差异均无统计学意义。两组患者D1和D2的差值D与手术时间、输液量、失血量的相关性分析中,D与输液量明显相关(P0.05)。A组M1、M2、M3、M4和M5均明显小于B组(P0.05)。T3~T5时A组TOFR明显高于B组(P0.05)。T_3、T_4时A组TOFR0.7和T_4、T_5时A组TOFR0.9的发生率均低于B组(P0.05)。结论米库氯铵肌松恢复快,残余肌松相对较少,使用小剂量新斯的明拮抗使老年患者的麻醉恢复更加安全高效。     

老年患者不同靶浓度罗库溴铵肌松效应的比较

目的比较老年患者不同靶浓度罗库溴铵的肌松效应。方法择期全麻老年患者100例,ASAⅡ级,随机分为4组(n=25),A组、B组和C组麻醉诱导气管插管时效应室靶浓度(Ce)为3μg/ ml,术中维持Ce分别为0.6、0.8、1.0μg/ml;D组麻醉诱导气管插管时Ce为3.3μg/ml,术中维持Ce为0_8μg/ml。记录肌松起效时间、恢复时间和恢复指数。评价气管插管条件和术中肌松程度。记录手术及TCI时间、罗库溴铵总用药量和期间用药量[总用药量,(体重×TCI时间)]。结果4组均可顺利完成气管插管,D组起效时间较A组、B组和C组缩短(P<0.05);A组肌松满意率低,B组、C组和D组均可维持满意肌松,但C组罗库溴铵用量较多,术中肌松程度较大,术后恢复时间较长(P<0.05)。结论麻醉诱导气管插管时罗库溴铵Ce为3.3μg/ml、术中麻醉维持Ce为0.8μg/ml,可产生满意的肌松条件,且有利于术后肌松恢复,是一种适用于老年患者合理的TCI给药方案。     

依酚氯胺拮抗顺式阿曲库铵

应用抗胆碱酯酶药拮抗d-筒箭毒碱的神经肌肉阻滞所需的剂量,儿童往往大于成人。目前认为儿童用依酚氨胺(Edrophonium;腾喜龙)拮抗肌松药的残余作用比新斯的明好,因为依酚氯胺比新斯的明发挥作用快,峰值时间短。     

罗库溴铵和阿曲库铵肌松作用的对比研究

目的 比较两种短效非去极化肌松药罗库铵在妇科腹腔镜手术全麻中的肌松作用。方法 选择妇科腹腔镜手术病人40例，术前检查无明显肝肾功能损害。随机分罗库溴铵组（Ⅰ组，n1=20例）和阿曲库铵组（Ⅱ组，n2=20例）。麻醉诱导；静注咪唑安定0.1mg/kg，芬太尼5μg/kg，琥珀胆碱1.5mg/kg，丙泊酚1.5mg/kg，经口明视插管，接Datex-OhmedaAS/3麻醉机，用TOF-guard肌松监测仪（丹麦），采用TOF刺激模式，当肌颤搐恢复至T125%时，静注罗库溴铵0.8mg/kg或阿曲库铵0.5mg/kg维持肌松；当T15%-10%时，分别追加罗库溴铵0.4mg/kg或阿曲库铵0.2mg/kg。麻醉维持丙泊酚80-120mg/h和苏太尼40-60μg/h速率用微量注射泵静脉注射，同时吸入氧化亚氮（N2O：O2为1：1）。结果 I组起效时间明显较Ⅱ组短，并且T125%时间，T190%时间以及恢复指数均较Ⅱ组短。Ⅱ组的循环变化主要表现在注药后1，3，5分钟的SBP较注射前呈明显下降，5分钟后呈回升趋势，结论 罗库溴铵比阿曲库铵肌松起效快，恢复较迅速，对循环影响小，是内腔镜手术麻醉时的良好肌松药选择。     

肝癌全身麻醉射频消融术后应用舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞的回顾性研究

目的：探讨CT引导肝癌全身麻醉(全麻)射频消融术后、应用舒更葡糖钠逆转神经肌肉阻滞的作用。方法：回顾性分析2019年11月至2022年2月我院220例全麻肝癌射频消融术病人资料。根据不同逆转神经肌肉阻滞类型，即肌松拮抗剂分为：舒更葡糖钠组(S组)108例和新斯的明组(N组)112例。两组病人均采取全凭静脉麻醉，麻醉诱导和维持方式相同。S组术毕静脉给予舒更葡糖钠(2 mg/kg)拮抗肌松，N组静脉给予新斯的明(2 mg)+阿托品(0.5～1 mg)拮抗肌松。比较两组病人自主呼吸完全恢复时间、气管拔管时间、麻醉恢复室(postanesthesia care unit,PACU)停留时间和术后住院时间；以及拔管后10 min CT检查肺不张发生率，术后24 h肝功能，术后肺部并发症发生情况。结果：与N组比较，S组自主呼吸完全恢复时间、气管拔管时间与PACU停留时间明显缩短(P<0.05)，拔管后10 min肺不张发生率[35例(32.4%)比59例(52.7%)]及术后肺部并发症发生率[4例(3.7%)比11例(9.8%)]明显降低(P<0.05)。两组术后24 h肝功能指标均较...     

逆转美维松神经肌阻滞作用对小儿术后恶心呕吐的影响

本研究用随机双盲法比较了用新斯的明或艾宙酚,逆转美维松的残余神经肌阻滞作用时对小儿术后恶心呕吐的影响。ASAⅠ～Ⅱ级、行择期体表小手术的儿童共113例,术前禁食8h、禁饮水3h。麻醉前20～45min口服咪唑安定0.5mg·kg~(-1),吸入氟烷诱导,然后静注芬太尼2μg·kg~(-1)、美维松0.2mg·kg~(-1),插入气管导管。吸入     

小剂量新斯的明和阿托品用于拮抗肌松的时效观察

目前临床上应用新斯的明和阿托品拮抗肌松往往是两药同时应用,剂量为新斯的明0．05mg／kg与阿托品0．02～0．03mg／kg配伍。由于阿托品起效快,静脉注射后1min即发挥作用,维持时间较短,而新斯的明起效相对较慢,静脉注射后5～10min发挥作用,持续时间较长,约30～60min,因此产生了心率(HR)先快后慢的变化。本研究观察阿托品延时给药的作用。     

异氟醚对老年人肌松恢复的影响

目的：研究在新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的过程中不同浓度的异氟醚对老年病人肌松恢复的影响。方法：老年组和对照组各30例，每组又随机分为3个亚组，分别为E1、E2、E3和A1、A2、A3。T1恢复到25％时静注新斯的明0．04mg/kg。各小组在拮抗时停止吸入异氟醚的时间不同，观察16分钟内T4／T1的恢复情况。结果：E1比A1、E2比A2、E3比A3、A2比A3、A1比A3、E1比E3，16分钟的T4／T1值均有统计学差异。老年组与对照组比较恢复程度减低。拮抗后吸入异氟醚时间长的组，肌松恢复程度减低。结论：异氟醚对新斯的明拮抗维库溴铵肌松作用的过程有抑制作用，而此作用在老年人中尤其显著。     

苏醒期应用纳洛酮时氧摄取与术中热丢失的关系

术后和麻醉后苏醒期常伴有O_2摄取(VO_2)增加,致使心输出量和每分钟通气量(V_E)增加.应用纳洛酮对阿片类药基础麻醉进行催醒引起的代谢和呼吸需要的增加可能与低温病人的体温恢复有关.因此为评价术中热丢失对应用纳洛酮对阿片类药麻醉进行催醒时VO_2的影响和术中防止热丢失对这些变化的影响,本文对14例拟行腹部手术的病人(ASAI或Ⅱ级),分为术中有保温组和无保温组进行了对照研究.7例术中不进行保温,术后体温较低为低温组,另7例术中给予适当保温,术后体温正常为正常体温组.整个研究过程中测量中心体温(Tcore)和体表温度用以计算体内热量.两组均用氟硝安定(0.04mg/kg)芬太尼(5μg/kg)和潘侃郎宁(0.04mg/kg)诱导麻醉,同时用这些药物加60%N_2O-O_2在机械通气下维持麻醉.手术结束后病人给予保温,用机械通气吸入空气,用新斯的明(0.04mg/kg)和阿托品(0.015mg/kg)拮抗肌松药的作用.