咪唑安定复合丙泊酚麻醉用于颈丛阻滞手术的效果观察

颈丛阻滞麻醉由于操作方便，设备简单，易于控制，对甲状腺切除患者生理干扰较小而深受麻醉医师欢迎。但处于清醒状态的患者常常存在紧张和恐惧，以致干扰病理生理进程，从而增加手术和麻醉的困难。因此，人们一直在寻求一种安全有效、能控制患者心理应激的药物。2002年11月至2003年8月，我们在传统镇静药物杜非合剂(哌替啶100mg与非那根50mg混合液)应用的基础上，观察咪唑安定复合丙泊酚对颈丛阻滞患者的手术效果。现报告如下。     

针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用

目的探讨针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中的应用。方法将进行甲状腺单侧次全切除术的60例患者随机分为对照组、试验组,每组30例。在颈丛阻滞麻醉后对照组给予右美托咪定;试验组给予针刺联合右美托咪定,取合谷穴、曲池、内关穴。比较两组不同时间点血流动力学变化及镇静效果。结果两组麻醉前(T0)与阻滞后10 min(T1)、切皮时(T2)平均动脉压(MAP)、心率(HR)比较,差异无统计学意义(P0.05),镇静得分差异有统计学意义(P0.05)。两组T0时与切甲状腺上极时(T3)、缝合皮肤时(T4)MAP、HR差异有统计学意义(P0.05),镇静得分差异无统计学意义(P0.05);对照组在T2、T3、T4不同时点MAP、HR、镇静得分比较差异有统计学意义(P0.05)。试验组在T2、T3、T4不同时点MAP、HR、镇静得分比较差异无统计学意义(P0.05);两组MAP、HR、镇静得分在T2时点比较差异无统计学意义(P0.05),在T3、T4时差异有统计学意义(P0.05)。结论针刺联合右美托咪定在颈丛阻滞甲状腺切除术中可有效维持MAP、脉搏的稳定,同时能起到良好的镇静作用。     

异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的应用研究

目的研究联合应用异丙酚和咪唑安定在胃镜检查中的镇静效果和安全性.方法胃镜检查患者1 915例给予异丙酚和咪唑安定镇静,640例予常规操作(不给任何镇静药),比较2组胃镜检查中患者反应和感受、操作时间,观察其清醒时间及检查前、中、后血压,心率和血氧饱和度变化.结果镇静组患者99.2%无不适,而对照组为35.0%(P<0.01).镇静组患者咳嗽、躁动、恶心呕吐和咽喉不适的发生率分别为1.1%、0.8%、0.5%与0%,明显低于对照组(分别为5.0%、5.3%、45.0%与37.5%,P<0.01),镇静组胃镜操作时间为(4.5±1.5)min,短于对照组(5.6±1.8)min,(P<0.01).镇静组患者清醒时间为(1.4±1.3)min,检查中有血压下降,但检查结束后迅速恢复至检查前水平.结论胃镜检查时适量应用异丙酚和咪唑安定静脉镇静,是一种安全、有效的方法.     

咪唑安定与异丙酚镇静行胃镜检查的临床观察

我院自 2 0 0 2年 9月以来 ,对胃镜检查病人辅以咪唑安定、异丙酚镇静 ,取得很好效果。报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　将门诊、住院病人 92例随机分为观察组与对照组。观察组 4 6例 ,男 30例 ,女 16例 ,平均年龄 4 5 .5 3岁 ,其中高血压 2例 ,ST改变心肌缺血 2例。对照组 4 6例 ,男 32例 ,女 14例 ,平均年龄 4 3.4 6岁。两组一般资料无统计学差异 (P >0 .0 5 )。1.2　方法　观察组检查前用 2 %利多卡因液行咽喉部充分喷雾麻醉 2～ 3次 ,输氧 ,同时监测并记录血压、心率、脉搏血氧饱和度。 5 %葡萄糖作溶酶 ,将异丙酚 (西安力邦制…     

咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中的应用

目的研究咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中的临床效果。方法60例拟行ERCP患者(ASAⅠ～Ⅱ级),依次静注咪唑安定0.05mg.Kg-1,芬太尼0.05～0.1mg,异丙酚0.5～1.5mg.Kg-1及异丙酚3.5～7.5mg.Kg-1h-1泵注维持复合静脉麻醉,记录麻醉前10min和麻醉后10min MAP、HR、SPO2变化、入睡时间、操作时间、呼之睁眼时间、正确应答时间及患者术后感受等。结果麻醉后10min MAP、HR、SPO2比麻醉前10min略有下降,但无统计学意义。患者苏醒时间短,遗忘程度100%,患者感觉愉悦多言,占95%。结论咪唑安定、异丙酚及芬太尼复合静脉麻醉在ERCP检查中是一种既安全又有效的方法。     

咪唑安定或异丙酚或联合用于腹部外科老年病人麻醉诱导

目的 研究老年人外科手术的麻醉诱导方法。方法 60例腹部外科老年病人，ASAⅠ-Ⅲ级，随机分为三组，先静注芬太尼4μg／kg，维库溴铵0．1mg／kg，A组咪唑安定0．2mg／kg，B组异丙酚1．5mg／kg，C组咪唑安定0．1mg／kg和异丙酚1．0mg／kg麻醉诱导，注药在1min内完成，气管插管。观察麻醉诱导显效时间，循环的变化；麻醉前T0，麻醉诱导后（T1），插管即刻（T2），插管后5min（T3）的PRA、AngⅡ值变化。结果 麻醉诱导显效时间C组较A组短（P〈0．05），与B组相似（P〉0．05）；与T0相比，三组PRA、AngⅡ于T1、T2、T3各时点值呈下降趋势，T1时下降明显（P〈0．05），T2时A组PRA、AngⅡ值升高显著（P〈0．05），显著高于B、C组同期值（P〈0．05）。与T0比较，A组在T2平均动脉压MAP和心率HR明显上升（P〈0．05），B组在T1MAP和HR明显下降（P〈0．05），C组循环变化轻微（P〉0．05）。血氧饱和度SPO2保持在97％～100％。结论 咪唑寄帘和导丙酚佰用县参年^麻醉诱导的理稠古法。     

咪唑安定和异丙酚在胃镜检查中的镇静效果

目的　观察咪唑安定和异丙酚联合应用在胃镜检查中的镇静效果。方法　应用咪唑安定和异丙酚进行胃镜检查 5 0 0例 (镇静组 ) ,常规胃镜检查 2 0 0例 (对照组 ,不给镇静药物 ) ,观察两组病人在胃镜检查时的反应 (头部晃动、胃食管反流、食管裂孔疝、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 ) ,血压、心率和血氧饱和度的变化 ,检查操作时间 ,检查后病人的遗忘情况和满意度。结果　镇静组 ,95 %病人检查中保持安静 ,无不适 ;对照组 ,88%病人出现痛苦表情 ;镇静组检查时头动、胃食管反流、食管裂孔疝的发生率及胃体胃窦蠕动的次数分别为 0 0 %、7 4%、1 8%和 2 1± 1 2次 /min ,明显低于对照组 (分别为 3 7 5 %、85 5 %、16 0 %和 5 4± 3 2次 /mm ,P <0 0 5～ 0 .0 1) ;镇静组检查时幽门口开放率 5 2 2 % ,对照组为 2 8 0 % (P <0 0 1) ;镇静组胃镜操作时间 4 4± 1 4min ,短于对照组 5 4± 1 6(P <0 0 1) ;镇静组检查时血压、心率有所下降 ,对照组血压、心率有所上升 ,呈一过性 ,检查结束后自行恢复正常 ;镇静组 1% ( 5 / 5 0 0 )出现血氧饱和度下降至 75 %～ 80 % ,给予吸氧后恢复正常 ,对照组血氧饱和度无明显变化 ;镇静组检查结束后 97%病人完全遗忘 ,3 %部分遗忘 ;95 %病人很满意 ,5 %病人满意 ,满意率 1     

异丙酚、芬太尼、咪唑安定复合麻醉用于短小手术158例临床观察

选择进行短小手术患者158例,进行咪唑安定2-4 mg、芬太尼0.05-0.1 mg、异丙酚1.5 mg/kg复合麻醉。结果发现,从注射异丙酚至患者神志消失时间为（38.4±7.8）s,停药至意识恢复时间（5.9±2.7）m in,停药后定向力恢复时间（6.9±4.0）m in。与手术前比较,麻醉期间平均动脉压（MAP）、呼吸频率（RR）下降明显,P〈0.05,脉搏（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）无显著变化,不良反应轻。认为三者复合应用可减少芬太尼和异丙酚的用药剂量,降低了药物的不良反应及与剂量相关的心血管抑制及呼吸抑制发生率。     

咪唑安定和异丙酚在老年人胃镜检查术中的应用

目的 探讨咪唑安定和异丙酚在老年人胃镜检查和治疗中应用的可行性。方法 使用咪唑安定和异丙酚静脉麻醉使病人在浅睡眠状态下完成胃镜下检查和治疗。结果 478例老年病人均在镇静下进行了胃镜检查和治疗术，无一例发生并发症及麻醉意外。结论 老年人在咪唑安定和异丙酚静脉麻醉下行胃镜检查和治疗下是一种安全无痛苦的方法。     

右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的应用研究

目的探讨右美托咪定辅助颈丛神经阻滞在甲状腺切除手术麻醉中的临床应用效果。方法将110例手术病例随机分为A组和B组。两组患者均行颈丛神经阻滞麻醉,A组辅助泵注给药右美托咪定,B组辅助泵注给药咪达唑仑。对不同时间点两组患者的血流动力学变化、镇静麻醉效果以及不良反应情况进行对比分析。结果经重复测量数据方差分析,A组不同时间点MAP、HR、SPO2无显著性差异（P〉0.05）,B组不同时间点MAP、HR、SPO2变化有差异,并且切皮即刻、处理甲状腺上极时MAP、HR显著高于A组（P〈0.05）;经Wilcoxon秩和检验,两组间Ramsay评分和VAS评分差异有统计学意义（P〈0.05）;经卡方检验,两组间嗜睡、呼吸抑制及术后恶心呕吐不良反应率有显著性差异（P〈0.05）。结论右美托咪定辅助颈丛神经阻滞麻醉行甲状腺切除术,可维持血流动力学稳定,既有良好的清醒镇静效果,又无呼吸抑制并可降低不良反应发生率,值得推广应用。     

颈神经丛阻滞局麻药中加小剂量哌替啶的麻醉效果

颈神经丛阻滞是甲状腺手术的传统麻醉方法,经常出现阻滞不全,牵拉反应严重的情况。近年来研究表明,一些具阿片活性的药物有局部麻醉作用〔2〕。笔者对老年良性甲状腺手术局麻药中加入小剂量哌替啶的麻醉效果进行了对比观察。1　资料与方法1999年3月～2 0 0 2年10月选择ASA ～ 级的甲状腺手术病人4 8例,其中男性16例,女性32例,年龄5 5～73岁。采用双盲法随机分为两组。术前常规肌注苯巴比妥钠0 .1g。实验组2 4例,局麻药中加入盐酸哌替啶15 mg,局麻药配方:0 .9%生理盐水5 ml 0 .75 %布比卡因5 ml 2 %利多卡因10 ml。采用一针法,以第4颈椎横…     

咪唑安定、异丙酚、芬太尼静脉复合麻醉在小儿支气管内异物取出术中的应用

2001～2003年，我院对112例支气管内异物患儿在咪唑安定、异丙酚、芬太尼静脉麻醉下取出异物，效果较好。现总结如下。     

不同剂量咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合麻醉诱导的效果比较

目的　探讨不同剂量咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合麻醉诱导的效果并确定咪唑安定的合理用量。方法　 80例全麻患者随机分为 4组 , 组咪唑安定 0 .0 5 mg/ kg、 组 0 .1mg/ kg、 组 0 .15 mg/ kg、 组生理盐水对照。按分组静注不同剂量的咪唑安定或生理盐水后依次给予异丙酚 1.5 mg/ kg、芬太尼 3μg/ kg、维库溴铵0 .1mg/ kg麻醉诱导 ,面罩加压供氧后气管插管。观察并记录诱导前、插管前、插管后 1、3、5分钟时的心率、血压指标、术后拔管时间及术后不良反应。结果　 组患者插管前血压心率较诱导前下降 , 组患者插管后 1分钟血压升高 (P<0 .0 5 )。 、 组拔管时间较 组延长 (P<0 .0 5 )。 组 1例发生躁动。 组患者插管前后血压、心率平稳 (P>0 .0 5 ) ,无拔管时间延长 (与 组比 ,P>0 .0 5 ) ,未发现不良反应。结论　 0 .0 5 m g/ kg咪唑安定与异丙酚、芬太尼、维库溴铵联合诱导效果最佳。     

异丙酚与咪唑安定用于直流电复律中的对比分析

目的观察异丙酚和咪唑安定在快速心律失常同步直流电复律前期诱导中的疗效。方法将97例心律失常患者随机分内A组(异丙酚)36例、观察B组(咪唑安定)31例、对照C组(安定)30例。根据患者体重在静脉注射药物后行直流电复律,观察术中镇静程度、苏醒状况、自我感觉、记忆缺失、呼吸和血氧饱和度等情况。结果镇静程度、苏醒状况、自我感觉A组和B组均优于C组(P0.01),A组和B组差异无统计学意义(P0.05)。结论异丙酚和咪唑安定同样有效,都是快速心律失常同步直流电复律前期诱导较好的选择。     

瑞芬太尼复合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果研究

目的研究瑞芬太尼联合异丙酚在甲状腺切除手术中的麻醉效果。方法对2011年2月~2012年10月我院入院治疗的102例甲状腺切除手术患者进行了研究,随机分为两组,对照组患者采用持续静脉泵注异丙酚联合推注芬太尼维持麻醉,治疗组采用持续静脉泵注瑞芬太尼以及异丙酚维持麻醉,比较两组患者的血液动力学变化、镇痛效果以及苏醒情况。结果治疗组患者在不同时间点的MAP以及HR均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者在不同时间点的镇痛效果（VAS评分）明显小于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组患者意识恢复、自主呼吸等恢复时间明显少于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼联合异丙酚可以明显的降低对患者的影响,镇痛效果更好,恢复更迅速,值得推广应用。     

异丙酚、咪唑安定在全麻插管期间对血流动力学影响的比较

20 0 1～ 2 0 0 2年 ,我们采用 HP2 10 91型心功能监测仪 ,观察异丙酚与咪唑安定麻醉诱导插管时的血流动力学变化情况。现报告如下。资料与方法 :选择 ASA ～ 级、择期手术患者 2 4例 ,男 10例 ,女 14例 ;年龄 35岁～ 5 0岁 ,平均 4 1.5岁 ;平均体重5 7.8kg。食管癌和胃癌患者各 12例。随机分为异丙酚组 (P组 )和咪唑安定组 (M组 ) ,两组患者麻醉前半小时肌注哌替啶 1mg/ kg,安定 7.5～ 10 m g及东莨菪碱 0 .3mg。麻醉诱导 :P组给予异丙酚 1.5 m g/ kg静注 ,M组给予咪唑安定 0 .5 mg/kg,两组入睡后静注琥珀胆碱 1mg/ kg,肌松后行气管内…     

右旋美托咪啶辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的临床观察

目的探讨右旋美托咪啶（Dex）辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术的可行性。方法 ASAⅠ～Ⅱ级甲状腺次全切除的患者40例,随机分为Dex组（Ⅰ组）和咪唑安定组（Ⅱ组）两组。记录两组在颈丛阻滞前（T0）、手术开始时（T1）、游离甲状腺上下极时（T2）和术毕（T3）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度（SPO2）。镇静评分采用改良的镇静/警醒评分。结果Ⅰ组各时点MAP、HR、SPO2差异无统计学意义（P〉0.05）,Ⅱ组T2时MAP、HR高于Ⅰ组（P〈0.05）。两组术中镇静程度及配合手术优良度有差异。结论 Dex可安全有效地辅助颈丛神经阻滞用于甲状腺手术。     

咪唑安定、氯胺酮辅助儿童骶管阻滞麻醉20例临床观察

近年来，我们将咪唑安定、氯胺酮(微量泵输注)辅助用于20例儿童骶管阻滞麻醉，效果满意。现报告如下。     

老年患者胃镜检查时异丙酚和咪唑安定联合应用的安全性

目的　探讨老年人群胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定的安全性。方法　对 1 0 8例老年患者胃镜检查时联合应用异丙酚和咪唑安定镇静 ,了解胃镜检查中患者的客观反应、操作时间以及检查过程中血压、心率和氧饱和度的变化。结果　老年镇静组和老年对照组患者感受(恶心、咳嗽、咽喉不适感等 )差异明显 ,对胃镜检查的满意程度有明显差异。老年镇静组 (>65岁 )与镇静对照组 (<35岁 )的药物用量有明显差异。老年镇静组检查中血压、SaO2 有一过性降低 ,检查后即刻恢复。老年镇静组和老年对照组胃镜操作过程中的客观指标 (如肢体不自主运动、胃食管反流、胃体胃窦蠕动、幽门口开放 )存在着差异。结论　老年患者胃镜检查中联合应用异丙酚和咪唑安定是安全和舒适的 ,严密观察是操作镇静胃镜检查的安全保证。     

丙泊酚复合芬太尼、咪唑安定用于胃镜检查效果观察

将80例拟行胃镜检查术的患者随机分为观察组与对照组各40例。对照组静注丙泊酚,观察组静注咪唑安定、芬太尼2min后静注丙泊酚。比较两组麻醉效果。结果与对照组比较,观察组入睡时间缩短,苏醒时间及定向力恢复时间延长,流泪、呛咳、肢体活动及需追加丙泊酚的量减少,血液动力学平稳。认为丙泊酚复合咪唑安定、芬太尼用于胃镜检查术麻醉效果较好,副反应少。