肾综合征出血热2例误诊分析

1　病　例　　例 1　患者女 ,2 0岁。因发热、乏力、纳差、尿黄 3天 ,于1998年 7月 3日入院。 6月 30日无明显原因发热 ,体温39℃ ,伴乏力、纳差、恶心 ,呕吐数次 ,尿黄如茶色。 7月 1日外院查ＡＬＴ 10 94Ｕ/Ｌ ,ＴＢ 5 5 μｍｏｌ/Ｌ。来京打工已 15个月 ,近期未到外地 ,居室老鼠多。体检 :神志清 ,右腋下可见 3枚针头大小出血点 ,软腭散在出血点 ;巩膜轻度黄染 ,球结合膜充血 ,无面红、颈红 ;心肺听诊正常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,肝区叩痛阳性 ;双肾区叩痛阳性。入院当晚高热 39.6℃ ,次日检验报告抗ＥＨＦＶ ＩｇＭ阳性 ,诊断为肾综合征…     

肾综合征出血热研究进展

肾综合征出血热（HemorrhagicFeverwithRenalSvndrome，HFRS）对于人民健康、军事活动均构成威胁。流行范围从内陆向沿海蔓延。为进·步提高卫生工作者对本病的认识，现将近年HFRS的研究进展简介如F。l病原学汉坦病毒（Hantaviruses，HTV）为本病病原体，1976年，由韩同李镐汗教授自汉滩河畔捕捉的黑线姬鼠肺中里充分离获得。现归个布尼亚病毒科汉坦病逝属。该病毒为球形或卵圆形，个均直径12ourn（71～240urn），表面包有囊膜，内质呈颗粒丝状结构。病毒基因组为单股负性RNA，含大、中、小3个片段，分别编码RNA多聚酶、两种囊膜…     

肾综合征出血热中医论述

肾综合征出血热（以下简称出血热）这一病名,祖国医学文献中虽无记载,但中医理论多认为这种病症属于＂温病时疫＂的范畴。随着近年来对出血热中医研究的深入,一些新的认识不断出现,尽管一些看法还不是很完善与成熟的,但对出血热研究的突破及治疗技术的更新,提供了新的理论依据。现将有关文献资料综述如下。     

肾综合征出血热中医论述

肾综合征出血热（以下简称出血热）这一病名,祖国医学文献中虽无记载,但中医理论多认为这种病症属于＂温病时疫＂的范畴。随着近年来对出血热中医研究的深入,一些新的认识不断出现,尽管一些看法还不是很完善与成熟的,但对出血热研究的突破及治疗技术的更新,提供了新的理论依据。现将有关文献资料综述如下。     

肾综合征出血热误诊1例

病例男,20岁,部队战士。因发热、头痛、腰痛、皮肤粘膜出血及血尿3d来院。查体：神志清,急性病容,T38℃,P90次／min,BP110／65mmHg,面颈潮红,眼结膜充血,前胸可见出血点,心律齐,无杂音。腹平软,双侧肾区叩击痛,以右侧明显。     

肾综合征出血热误诊1例

<正>病人,男,21岁。连续高热9 d,体温波动在39～40℃,当地卫生所诊断"急性扁桃体炎,急性肾炎?",抗感染治疗3 d无明显效果。逐渐出现头晕、头痛、眼眶痛、腰痛、口渴,日排尿2～3次,尿量减少,色深黄,尿常规:尿蛋白++,潜血++,血常规血小板74×109/L,在某医院住院6 d,病情未见好转,也未确诊。既往健康,2周前有野外作业和皮肤破损史。查体:体温39.9℃,血压90/50 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),脉搏104次/min,呼吸26次/min,表情淡漠,     

肾综合征出血热血尿酸检测的临床意义

目的　探讨肾综合征出血热患者血尿酸改变与临床分型的关系及其临床意义。方法　对符合诊断标准的肾综合征出血热 3 5 9例患者于入院次日晨抽空腹血 3ml检测血尿酸。结果　 3 5 9例患者中轻型 13 7例 ,中型 15 8例 ,重型 64例。血尿酸增高共 162例 ,占 45 1%( 162 /3 5 9)。各型增高率分别为轻型 2 4 1% ( 3 3 /13 7) ,中型 48 1% ( 76/15 8) ,重型 82 8% ( 5 3 /64 ) ,三者间差异显著 (P <0 .0 5 ) ;血尿酸值 ,轻型 ( 5 64± 116) μmol/L ,中型 ( 697± 194) μmol/L ,重型 ( 883± 2 91) μmol/L ,三者间差异显著 (P <0 .0 1)。 结论　血尿酸改变与肾综合征出血热临床分型密切相关 ,且对估价预后有一定意义     

肾综合征出血热79例误诊分析

1992年1月～1994年12月，我院共收治肾综合征出血热（HFRS）IO84例，有特殊表现存173例，其中误诊79例。1临床资料1．1一般情况误诊79例均经HFRS将导抗体检验确诊。病程中均有发热、头痛、腰痛和球结膜水肿。有出血点77例，面部及眼睑水肿66例，实验室检杏均有血小板减少和尿素氮升高，开见并形淋巴细胞7O例，蛋白尿73例，肝功异常29例。1．2急腹症表现共35例，误诊9例（25．7％），均剧烈腹痛、恶心、呕吐，因有厂腹压痛、反跳痛，误诊为阑尾炎4例，全腹痛伴腹肌紧张、压病、反跳痛，误诊为腹膜炎2例，全腹持续性疼痛阵发件加剧，触及…     

肾综合征出血热延误诊断1例

病人，男，19岁。因持续发热4d，少尿1d于2004年11月17日18：00入大连市某医院。患者于2004年11月13日无明确诱因出现发热，体温为38．0℃，伴头晕，有轻度恶心，呕吐1次，为胃内容物，无头痛、腰痛，自服“感冒药”无效，体温最高达38．5℃。16日晚，患者头晕加重，时有眼前发黑，症状持续约8h。给予口服退热药后，于17日清晨体温降至正常。17日上午患者出现右下腹部持续性疼痛，中午出现腰痛，以右侧显著。初步诊断为急性。肾衰竭衰竭，原因待查。17日晚患者出现少尿，18日患者头、颈、胸部潮红，呈酒醉貌，双侧眼球结膜大片出血、水肿，双上肢注射部位出现淤斑，出现无尿，     

炎琥宁治疗肾综合征出血热128例

我们于2004年1月-2005年10月应用炎琥宁治疗肾综合征出血热128例,经临床观察,取得较满意的疗效,现报告如下。     

肾综合征出血热早期临床诊断条件的研究

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)早期临床诊断条件,以期及时治疗,降低病死率。方法 统计分析了398例HFRS住院患者发病初期的临床症状、体征、实验室检查结果,筛选出具有早期临床诊断意义的指标,并与血清学特异性诊断进行比较。结果 提出“三症状”、“三体征”、“三个化验指标”作为HFRS早期临床诊断指标。与血清学特异性诊断指标比较,其特异性为98.07％,准确性为98.11％。结论 “三症状”、“三体征”、“三个化验指标”对HFRS早期诊断具有准确性高、特异性强、简便易掌握的优点,可达到早期、准确诊断的目的。     

肾综合征出血热流行病学研究进展

汉坦病毒（Hantavimses,HV）属布尼亚病毒科（Bunyaviriclae）汉坦病毒属（Hantavirus）,为分节段的单股负链RNA病毒,基因组有大（L）、中（M）、小（S）3个片段组成,分别编码病毒RNA依赖的RNA多聚酶、病毒Gn、Gc糖蛋白以及核衣壳蛋白（NP）。在临床上主要引起欧亚地区的肾综合征出血热（Hemorrhagic Fever with Renal Syndrome,HFRS）和美洲的汉坦病毒肺综合征（Hantavirus Pulmonary Syndrome, HPS）。     

肾综合征出血热低血压休克期临床分析

肾综合征出血热（hemorrhagic fever with renal syndrome HYRS）是由汉坦病毒引起的一种自然疫源性疾病，临床上以短期发热，继而出现休克、出血和肾功能衰竭等症候群为主要特征。典型临床病例具有发热期、低血压休克期、少尿期、多尿期、恢复期五期经过，轻型病例可有越期现象，重型病例可有二期或三期重叠。自2000年1月至2005年1月共收治HYRS患者152例，其中26例具有典型低血压休克期表现，具体分析如下。     

肾综合征出血热误诊34例分析

肾综合征出血热 (ＨＦＲＳ)典型病例表现为发热、出血和肾脏损害三类主要症状及发热、低血压休克、少尿、多尿和恢复五期经过。典型病例的诊断并不困难 ,但非典型病例常导致误诊。我院从 1998- 0 6～ 2 0 0 1- 0 5共收治肾综合征出血热患者 75例 ,首诊误诊 34例 ,误诊率 4 5 .3%。现将 34例误诊原因分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病例均符合 1997年国家卫生部制定的全国流行性出血热防治方案的诊断标准 ,均经血清肾综合征出血热 (ＥＦＨ)特异性抗体检测确诊。误诊病例 34例 ,男性 2 9例 ,女性 5例 ,年龄 2 2～ 6 5岁 ,平均 4 0 .…     

肾综合征出血热患者垂体和肾上腺出血坏死

兹将本校收治西安地区肾综合征出血热(HFRS)24例患者死亡后尸解结果,着重于垂体和肾上腺组织的病理变化予以报道,提供对本病幸存者今后防治和随访时参考。 HFRS患者24例,男20例,女4例。年龄16～60岁。从HFRS发病之日至死亡之日止,病期4～45天,平均12.3±9天。治疗措施:60年代用葡萄糖、生理盐水输注,去甲肾上腺素静脉滴注;70年代用阿托品静脉滴注;80年代用平衡盐、低分子右旋糖酐、环磷酰胺以及各种止血药如6-氨基己酸、止血芳酸、止血敏、维生素K、白药、氢溴酸山莨菪碱等治疗。1例于发热休克期应用去氢氢化考的松,40mg/d,共10天;另1例于休克期应用氢化考的松,     

脑型肾综合征出血热1例

患者,男,38岁,以发热、头痛、全身酸困5d,加重伴呕吐半天主诉于2006-11—07入院。患者发病后服用“感冒灵片”5d,未休息。入院当日头痛、全身困乏等症状加重,发热最高体温达39．2℃,伴有畏寒,呕吐2次,为胃内容物,呈喷射性。前来门诊查血常规WBC12×10^9／L,中性0．72,血小板120×10^9／L;尿常规示尿蛋白廿,尿白细胞2～5／H,以发热待查收住院。     

肾综合征出血热并发肝损害975例

1995年10月-2005年10月,我们共收治肾综合征出血热（HFRS）并发肝脏损害975例（占HFRS的63．9%）。现报告如下。 1临床资料1．1一般情况975例中,男621例,女354例;年龄7～79岁,平均39．2岁。轻型247例,中型458例,重型216例,危重型54例。均符合国家卫生部《肾综合征出血热防治方案》诊断与分型标准,并经特异性IgM抗体阳性证实。全部病例均无明确肝脏疾病史。     

肾综合征出血热患者并发肝脏损害观察

肾综合征出血热(HFRS)是我国北方地区常见的虫媒传染病,患者病程中往往并发肝脏损害,肝生化检查异常,极个别患者甚至可能出现肝功能衰竭,危及生命.