真性延髓麻痹继发食物反流案

正患者,男,62岁,于2015年7月27日就诊。主诉:吞咽困难,饮水呛咳伴食物反流2个月。病史:于2015年5月30日晚无明显诱因出现头晕、恶心呕吐伴右侧肢体活动不利症状,即刻被送往黑龙江省医院,检查头部CT示:脑梗死。第2d出现吞咽、饮水不能,声音嘶哑,伴咯大量泡沫痰,经过降纤及改善微循环治疗后,头晕、恶心、呕吐及肢体活动不利症状有所缓解,但吞咽、饮水不能,声音嘶哑、咯     

针刺治疗舌痹验案1则

<正>舌痹系指舌体麻木不仁、疼痛、活动不利、言语謇涩等为临床表现的病症。舌痹对应的西医病名可为舌下神经麻痹或舌痛。现将王锐教授针刺治疗舌痹验案1则介绍如下。患者,男,52岁,2018年9月3日因"伸舌左偏1年余"入院。患者1年前曾被诊断为"眶周脓肿(左侧)",期间出现发热伴口舌多处生疮,后伸舌左偏,吞咽不利,饮水呛咳,言语欠流利,应用抗感染药物治疗无效后,于山东某医院行"眶周脓肿引流术(左侧)",术后伸舌左偏、吞咽不利、饮水呛咳、言语欠流利等症状均未见好转。5个月前于当地社区     

运动神经元病1例治验

病例：赵某某，男，45岁，工人，于1987年无明显诱因出现双手颤动，未引起重视，1995年相继出现全身肌肉跳动，双下肢无力。曾先后就诊于内蒙古医学院第二附属医院、北京军区总医院及北京协和医院神经科，均确诊为运动神经元病。嘱其加强营养，回家休养，回家后症状逐渐加重，1996年1月5日来我科门诊，时症：双手颤动，全身肌肉跳动，双下肢无力，活动及紧张时加重，言语不清，腰背酸软，不能久立，咽干不利，咳呛少痰，易疲劳，舌红少苔，脉细数。体检：一般情况尚可，瞳孔等大，对光反射灵敏、双侧鼻后沟对称，伸舌时舌肌明显萎缩，可见纤…     

大脑胶质瘤病1例

1病历介绍患者,男,48岁,已婚,因左半身麻木2个月、左侧肢体无力10 d于2004年4月12日入院。患者2个月来无明显诱因出现左半身麻木,症状呈进行性加重,开始为左手指指尖微麻木不适感,接触物体后消失,伴有吃东西无味。10 d后波及左侧口周和左脚趾,继之左半身轻微刺激便出现针刺样疼痛,胸部束带感。10 d前出现左侧肢体无力,起初为上楼梯,长时间站立不适、不能支撑,之后发展为直平路、站立5~6 min无力明显。病期伴有轻度头昏,无全身蚁走感、发热、头痛、恶心、呕吐、抽搐及意识障碍、视物双影、饮水呛咳、大小便功能障碍。入院前20 d脑CT检查未见…     

延髓疑核麻痹案

王某,男,62岁。初诊日期:2004年9月6日。主诉:吞咽无力伴头晕1天。现病史:1天前晨起突觉吞咽无力,当时神清,语欠清,于某县医院查头CT示:未见明显异常。当时血压160/100mmHg。予灯盏花注射液静脉滴注,并口服兰迪,症状未见明显好转,遂就诊于我院。刻诊:神清,精神欠佳,语言嘶哑,发音欠清,吞咽困难,滴水不能进,从发病到就诊时一直未能进食,饮水咳呛,左侧肢体感觉麻木无力。实验室检查:空腹血糖10·18mmol/L,纤维蛋白原5·17g/L。查体:双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽反射消失,软腭反射存在,软腭上提灵活,下颌反射消失,掌颏反射阴性,无舌肌萎缩…     

中药联合针灸治疗中风1例体会

<正>患者,男,79岁,因"右侧肢体乏力伴语言不清23d"于2015年3月10日就诊。患者于23d前在无明显诱因下突发右侧肢体乏力及语言不清。入院症见:神清,精神一般,右侧肢体乏力,右下肢膝膑部及外踝分别可见软组织挫擦伤创面。语言欠佳,无头晕、头痛,无发热、畏寒,无咳嗽、咳痰,无口干口苦,无饮水呛咳,无吞咽困难,纳眠一般,大小便正常,舌淡暗,苔白腻,脉涩。近期无体重明显增减。右髋见5cm×5cm不退色红印,骶     

重症肌无力案

<正>患者,女,49岁。初诊日期:2017年11月27日。主诉:言语不利、吞咽困难、饮水呛咳、呼吸困难1个月。病史:1个月前无明显诱因出现言语不利,之后逐渐出现饮水呛咳、咀嚼费力、吞咽与呼吸困难,无明显肢体活动障碍,就诊于北京某医院,怀疑为运动神经元病/肌萎缩侧索硬化,予口服利鲁唑25 mg,     

一例中风后遗症全身瘫痪挛缩畸形病人的护理

患者张某，女性，70岁，四肢无力8年，瘫痪失语一年。家属陈述病史，患者曾患脑血栓多年，病因不详，经治疗症状无明显改善，后病情加重，不能行走，语言不利。经CT和核磁共振检查，确诊为小脑及脑干萎缩，至2002年全身瘫痪，2003年入住我科。症状：全身瘫痪，四肢挛缩，关节屈曲僵硬，呈抱团状，失语，二便失禁，吞咽功能丧失，神志欠清，合并压疮Ⅱ度，CT检查诊断为小脑、脑干、桥脑萎缩，脑动脉硬化性脑病。合并肺部感染、尿路感染、中度营养不良。经4个月的治疗护理，患者病情稳定，并发症痊愈，营养状况改善，挛缩僵硬的肢体较前好转，现将有关护理总结如下：     

席汉氏综合征1例

1临床症状患者，女性，49岁，已婚。因上腹部不适伴恶心、呕吐20余天，失语2天于1995年4月29日收入院。患者于1975年6月在当地医院足月分娩一女婴。因胎盘滞留阴道大量出血，血压下降，神志不清，经抢救后好转。产后一直无奶．并逐渐出现问经。消瘦乏力，怕冷，纳差，明显脱发，腋、阴毛脱光，性欲消失等症状。1985年在县医院妇科检查发现外阴、乳房萎缩，子官小，阴道狭窄。近20余天来患者无明显诱因出现上腹部不适、恶心、呕吐、不能进食。呕吐物有时带有血丝，在当地县医院经胃镇检查诊断为胃粘膜脱垂，准备进行手术治疗，后因患者在2天…     

食管癌并发骨髓增生异常综合征1例

患者，男，42岁，因进行性吞咽困难4个月，心慌、乏力10余天于2002年9月12日入院。患者于4个月前无明显诱因出现吞咽困难，吞咽固体食物时感胸骨后停滞、咽下困难，而进流质、半流质饮食无困难，以午餐时为著。无胸闷、气促，无呛咳。在当地医院行上消化道钡餐透视疑诊食管癌，后往山东省肿瘤医院就诊，行食管镜检查并做病理确诊为食管癌，于     

中药治疗脊髓炎合并脊髓空洞症一例

患者徐××,男,19岁,学生,台北市人,病案号12292,因双下肢乏力,不能行走两年半于1991年7月11日入院。患者于1988年12月初无明显诱因出现发热、胸痛,无咳嗽、腹泻及恶呕,未做检查治疗,一周后出现两侧胸肋部有紧痛感,疼痛呈进行性加重,继而出现双下肢麻木,不     

二陈汤加减配合针灸治疗慢性胃炎伴抑郁症患者验案一则

<正>患者,男,72岁,2015年4月15日就诊。主诉:胃脘部胀满不适半年余。现病史:患者于半年前无明显诱因感胃脘部胀满不适,伴乏力、失眠、食欲不振,精神不振,时有烦躁,遂至本院门诊就诊,入院症见胃脘部胀满,饮水呛咳、呼吸急促,口干口苦,肢体倦怠乏力,偶有胸闷心悸,平素情绪起伏明显,外院诊断为抑郁症。无发热恶寒,无嗳气吞酸,无烧灼感,无恶心呕吐,体重明显减轻,1年来减轻15kg,二便正常。检查:腹壁压痛、反跳痛,余无特殊不     

假性球麻痹的治疗概况

舌咽、迷走、副、舌下神经发源于延髓，又称为延髓神经。由于动脉硬化、多发性脑梗死、脑炎等引起的双侧皮质脑干束损害，临床表现为构音障碍，声音嘶哑，吞咽困难，饮水呛咳，咽反射存在，下颌反射亢进，并出现原始反射(掌颌反射、强握反射等)，有强哭强笑，椎体束征，无舌肌萎缩及颤动，称为假性球麻痹。假性球麻痹已成为临床治疗的难点，如不能及     

重症肌无力合并γ-谷氨酰转肽酶异常增高及肝内胆管结石1例

患者，女，49岁。因间断性四肢无力7a，语言不利、吞咽困难5a，加重5个月而入院。患者于1996年秋无明显原因出现四肢无力，易疲劳，休息后可缓解，在当地医院检查未能找到原因。1998年夏出现口齿不清，鼻音加重，咀嚼吞咽不利，饮水呛咳。就诊于北京某医院，诊断为重症肌无力，予以溴吡斯的明、强的松治疗，1个月后症状明显缓解。以后坚持     

Miller-Fisher综合征误诊为急性脑干梗死1例

<正>Miller-Fisher综合征是临床上较为罕见的一种自身免疫相关性疾病,临床上患者有感染病史,出现复视、眼球震颤、眼球运动不良、肢体乏力、走路不稳,体格检查腱反射消失,症状进行性加重,且行颅脑影响学检查未见异常。现将我院治疗的1例MFS病例报告如下。1病例资料患者,男,64岁。入院前6天突然出现视物旋转,不能平衡,坐不稳等症状,伴四肢乏力,尚可独立行走,无头痛、发热、恶心、呕吐、腹泻、视物成双、肢体偏瘫麻木、吞咽困难、意识障碍。5天前症状加重,出现视物成双,右视时明显,头晕肢体乏力加重,独立行走困难。后陆续就诊于武汉市多家大型医院,行颅脑CT未     

＂渐进性双侧肢体胀麻不适＂疑难病例讨论

赵主治医师汇报病例：患者王某,男,64岁.主因＂渐进性双侧肢体胀麻不适半年＂于2012年06月19日收住入院.患者缘于半年前无明显诱因逐渐出现渐进性双侧肢体胀麻不适,双下肢行走不稳,稍有乏力,似踩棉花感,自觉双侧肢体远端发凉,无头痛头晕,无视物不清,无饮水呛咳,无胸腹部麻木,无明显二便障碍.     

关键部位梗死致痴呆1例

1病历介绍 患者,男,59岁,主因睡眠增多、醒后胡言乱语2 d入院。患者于2011年8月22日下午无明显诱因出现睡眠较前增多,午睡醒后胡言乱语,伴有低热,最高达37.6℃,无头痛、头晕症状,无明显肢体力弱表现,无饮水呛咳、吞咽困难等症。于2011年8月24日就诊于我院急诊科,行脑CT检查示：颅脑垂体瘤术后改变,右侧额叶、左侧基底节区软化灶。     

电针治疗脑干斜坡脑膜瘤术后吞咽不能症1例

病例:仪某,女,47岁.因视物旋转复视,吞咽呛咳,伴头部胀痛,赴北京医院诊为"脑干斜坡占位性病变",于1999年1月15日在全麻下行"枕外侧入路下斜坡肿瘤切除术",术后病理报告"脑膜瘤".术后出现左耳听力减退,声音嘶哑,眩晕,吞咽剧烈呛咳,不能自主饮食,完全靠鼻饲流质食物.1999年3月29日患者来诊,神志清楚,面色萎黄,步态不稳,左侧鼻唇沟变浅,左鼻腔内有一细鼻饲管,语言不利,语音失常,时而咳吐,声如犬吠,平卧即呛咳;伸舌左偏,左侧舌体萎缩,悬壅垂右偏,左侧耳后见一手术刀口,余无异常.诊断:舌咽舌下神经损伤,中医证属:血淤气滞,经脉闭阻.治则:祛淤血,通经络;局部取穴为主,远道取穴为辅.处方:风池(双)、人迎(双)、廉泉、天容(双)、颈5、6夹脊穴、百会;外关透内关、合谷、足三里(左右交替取穴).     

真性延髓性麻痹案

真性延髓性麻痹案丛×，男，４５岁，干部，就诊日期：１９９４年４月４日。家属代诉：言语不清１年余，伴有舌肌萎缩５个月。患者自１９９３年１１月起，时有言语不清，喝水时偶有呛咳，于当年１２月在当地医院给予“蝮蛇抗栓酶”等治疗，无效，症状逐渐加重。１９９４年...     

关键部位梗死致痴呆1例

<正>1病历介绍患者,男,59岁,主因睡眠增多、醒后胡言乱语2 d入院。患者于2011年8月22日下午无明显诱因出现睡眠较前增多,午睡醒后胡言乱语,伴有低热,最高达37.6℃,无头痛、头晕症状,无明显肢体力弱表现,无饮水呛咳、吞咽困难等症。于2011年8月24日就诊于我院急诊科,行脑CT检查示:颅脑垂体瘤术后改变,右侧额叶、左侧基底节区软化灶。患者于