急性阑尾炎术后病理检查为阑尾腺癌1例

患者女性,68岁。右下腹疼痛伴呕吐8 h入院,疼痛呈持续性钝痛,呕吐胃内容物,无明显寒战发热。有2型糖尿病史7年,高血压病史1年。入院查体:腹平坦,腹肌软,右下腹压痛,以麦氏点为甚,全腹未及明显包块。血WBC25.2×109/L,RBC 3.2×1012/L,Hb 109 g/L。血电解质:K 3.4 mmol/L,Na 132 mmol/L,C l-92 mmol/L,血糖17.1mmol/L,肝肾功能正常,大小便正常,X线胸片、心电图正常。入院后行急诊手术,术中见大网膜下移,包住阑尾,阑尾充血水肿,腹腔脓液约50 m l,将阑尾切除。术后病检为阑尾高分化腺癌,侵及黏膜下层伴阑尾蜂窝织炎改变。家属拒绝再行…     

输卵管脓肿破裂误诊为阑尾炎穿孔3例

1病例报告例1患者女,42岁。于2005年9月6日因右下腹持续性疼痛2d,波及全腹痛3h,伴腹胀、呕吐及发热,以"阑尾炎穿孔,弥漫性腹膜炎"入院。体检:T:39.6℃,P:92次/分,痛苦面容,心肺正常,腹胀,全腹肌紧张,均有压痛、反跳痛,尤以右下腹为重。WBC:16.6×109/L,N:0.81。初步诊断":急性阑尾炎并穿孔,弥漫性腹膜炎"。     

巨大阑尾黏液囊肿1例报告

1临床资料患者,男,53岁,主因发现右下腹肿物1年于2006年8月入院。1年间无消化道不适症状,无明显体重下降,大小便正常。查体:心肺(-),腹软,右下腹可以触及大小约15cm×6cm×5cm肿物,质地中等,边界清楚,活动度好,无明显压痛,移动性浊音(-),肠鸣音正常。腹部B超提示右下腹囊实性占     

特发性大网膜节段性梗塞误诊为阑尾炎一例

1病案患者,女性,57岁,因“右下腹痛5d”入院,既往无类似病史。体检:T37.5℃急性病容,皮肤、巩膜无黄染,心肺听诊无殊;腹平,未见肠型及蠕动波,右下腹压痛明显,略有肌卫,未扪及明显肿块,结肠充气试验及腰大肌试验(±)辅助检查:①血常规:白细胞9.1×109/L,中性73%。②B超:右下腹偏     

克罗恩病误诊为阑尾炎1例报告

1病历资料患者,男,39岁,主因反复右下腹痛2年,加重24小时于2006年1月入院。查体:急性病容,心肺(-),腹软,右下腹压痛,伴反跳痛,无肌紧张,以平脐处压痛最为明显,并于此处似可触及肿大的肠管,移动性浊音(-),肠鸣音正常。血WBC11.6×109/L,N73.3%,Hb141g/L,PLT199×109/L。腹部B超提示右下腹麦氏点偏上方不均匀回声团块,大小6.3cm×5.1cm×3.4cm,考虑腹痛待查,阑尾炎的可能性大,因体征不典型,故当日保守治疗。第二日病人诉腹痛无明显好转,急诊手术探查。切口选择为右侧剖腹探查切口,入腹后发现腹腔内少量淡黄色渗液,约100ml,回盲部位于右中…     

阑尾炎误诊为宫体炎1例

1病历报告 患者,女,23岁,因下腹隐痛,2011年8月31日首诊于妇科普通门诊,未婚,末次月经:2011年8月11日,行肛查:宫颈举痛、子宫前位、宫体压痛、双侧附件未见异常.初诊为:子宫体炎.9月1日上午患者复诊妇科专家门诊:腹痛以右下腹为主呈持续性,不发热,查体:右下腹麦氏点深压痛明显,抬腿试验阳性.血常规检查WBC计数4.4×109/L,白细胞分类正常.白带常规检查结果:滴虫(-),霉菌(-);阴道清洁度工度.B超检查结果显示:盆腔积液25mm.妇科专家诊断为:阑尾炎.同时请外科医生会诊后确诊为阑尾炎.及时给予相应治疗:生理盐水250ml+头孢米诺4.0g+奥硝唑100ml/静滴,1次/d,3d.9月3日复诊:病史同上,下腹仍痛,无呕吐、不发热,腹平软、无包块,右下腹及耻骨上方压痛(±)、反跳痛(±).血常规检查WBC计数为4.6×109/L,白细胞分类正常.相应连续治疗同上.9月6日复诊:病史同上,右下腹痛自觉稍改善,无热、腹平软,右下腹麦氏点深压痛(+)、反跳痛(-),未及包块.B超再次检查结果显示:盆腔积液10mm,同时排除肠系膜淋巴结炎.随后治疗继续,最终疗效观察结果:阑尾炎保守治疗成功.     

MRI诊断卵巢囊肿蒂扭转1例

1 一般资料 1.1 患者 女,44岁.突发右下腹剧烈疼痛伴多次呕吐就诊.体检:T37.6℃,P97次/min,R21次/min,BP 128/80 mmHg,WBC 6.7×109/L,RBC 3.7×1012/L,Hb 10.7/L.心肺(一),腹部稍膨隆,右下腹压痛(+),反跳痛(+).'     

成人黑斑息肉综合征伴肠套叠2例报告

例1患男,25岁,已婚.因下腹痛10h,加重3h就诊.10h前无明显诱因出现腹部剧烈疼痛,无放射痛,伴恶心呕吐,肛门停止排气.腹部平片示:腹部肠腔积气明显.B超示:右下腹肿块,11.6×6.4cm,边界清.白细胞计数14.9×109/L,中性粒细胞0.923.疑似"腹膜炎,肠套叠?"收入院.经询问,病人叔叔有类似病史,父亲20年前去世,死因不详.查体:口唇及脸颊部多处黑色素沉着斑.急性痛苦病容,心肺听诊正常,腹平坦,肠鸣音减弱,0～1次/min,移动性浊音可疑,左中下腹可触及12cm×10cm×6cm大小肿块,压痛明显.下腹压痛、反跳痛阳性,肝脾肋下未及,Murphy征阴性.     

异位急性化脓性阑尾炎2例

1病例介绍 例1:患者男,11岁,因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心、呕吐于2010年10月入院.查体:神清,精神尚可,巩膜无黄染,心肺(-),左上腹右下腹肌紧张,左上腹右下腹压痛(+)、反跳痛(+).右下腹腔穿刺抽出脓性液体约1ml.辅助检查:心电图示窦性心律,心率80次/min.胸片示心肺未见异常.立位腹部平片未见膈下游离气体.血白细胞14×109/L,肝肾功能正常,凝血四项正常.急诊手术,右下腹直肌切口开腹探查,腹腔内有脓性液体,右侧无盲肠及升结肠,延长切口于左上腹发现阑尾和盲肠,阑尾被大网膜等粘连包裹,分开粘连包裹,找到充血水肿阑尾,常规切处阑尾,冲洗腹腔,右下腹置乳胶管引流,术后7天痊愈出院.例2:患者男,26岁,因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐3天于2010年12月入院.     

幼女患巨大卵巢畸胎瘤1例

1病例报告患者,女,6岁,因下腹疼痛半天于2004年5月12日入院。患者于5月12日无明显诱因出现下腹疼痛难忍故入院就诊。查体:T37℃P90bpm R20bpm体重15kg神清,神软,心肺(-),腹膨隆,软,下腹正中脐耻之间触及一大小约10cm×8cm,质中,边界欠清楚的包块,压痛( )。腹部B超提示:下腹探及     

2例结合型腹膜炎误诊为阑尾炎浅析

结合型腹膜炎发病率近几年有上升趋势,我院就2例结合型腹膜炎误诊为阑尾炎而行手术治疗,现将误诊原因分析如下. 临床资料 均为男性,一例年龄27岁,另一例24岁,主诉:转移性右下腹疼痛、腹胀、伴恶心、呕吐、低热,2例患者均按急性阑尾炎收住院.例1,入院T37.2℃,血压100mmHg/60mmHg,WHC 10.7×109/L,RBC 5.72×109/L.L 0.37,N 0.63,查体:腹平坦软,右下腹麦点式压痛(﹢),反跳痛(±),未触及包块,腹部B超未发现异常.     

肠伤寒误诊为急性阑尾炎1例

病人,男,18岁。1 d前无明显诱因出现右下腹部疼痛,持续性、阵发性加重,伴发热,体温最高39.5℃,并恶心、呕吐。既往体健。查体：体温37.5℃,脉搏80次/m in,腹平坦,右下腹压痛伴反跳痛、轻度肌紧张,肝脾肋下未及,肠鸣音减弱。入院后急查血常规：W BC 7.40×109/L,N 6.60×109/L（0.892）,E 0.00×109/L。尿常规正常。腹部B超示：（1）肝胆胰脾未见异常;（2）右下腹腔回声图符合急性阑尾炎;（3）大网膜低回声光团（考虑炎性淋巴结肿大）。入院诊断：急性阑尾炎。经术前准备后于当日下午行急诊手术。术中见右下腹少许淡黄色渗液,回盲部、阑尾及周围网膜轻度充血肿胀,探查末端回肠100 cm未发现异常,考虑单纯性阑尾炎,行阑尾切除术。术后常规抗感染,术后持续高热,体温最高39.8℃,为稽留热,并出现腹泻,大查肥达氏反应提示“O”、“H”抗体效价均为1：320,追问病史,诉2周前有发热病史。诊断为肠伤寒,调整治疗方案以抗伤寒杆菌为主。经治疗后患者热退,但逐渐出现腹胀,且肛门停止排气及排便。复查肝功能示总蛋白42.9 g/L,白蛋白24.3 g/L,球蛋白18.6 g/L,     

胰腺假性囊肿胃瘘一例报告

患者,男,9岁,因"腹部外伤后疼痛4天"为主诉,于2004年4月17日入院。查体:T38.1℃,P108次/分,R27次/分,Bp100mmHg/70mmHg,结膜轻度苍白,腹平坦呈板状腹,压痛及反跳痛明显,腹水征(±),肠鸣音弱,右下腹穿刺抽出血液约10ml,放置15分钟不凝。CT示胰腺挫裂伤,后腹膜血肿。血常规分析示WBC18.4×109/L,RBC3.75×1012/L,Hb94g/L,L0.054,M0.016,N0.930,血淀粉酶116u(温氏法),血糖4.5mmol/L。初步诊断:腹部闭合性损伤,胰腺挫裂伤,后腹膜血肿,弥漫性腹膜炎。治疗经过:患者入院急诊剖腹探查。术中见:取右上腹经腹直肌切口长约12cm,逐层止血入腹…     

肠系膜特发性纤维化并腹内疝1例

1临床资料患者,男性,49岁,2012年5月3日因"脐周持续性隐痛7 h"入院。查体:肝脾未触及,脐周轻压痛,无腹膜刺激征,肠鸣音正常。血常规:白细胞14.1×109/L,中性粒细胞百分比89.2%;腹部B超:腹盆腔积液。全腹增强CT提示:部分小肠肠管水肿增厚,小肠扩张积液,小肠较结肠强化低,肠系膜肿胀     

急性阑尾炎并麦克尔憩室穿孔1例

患者男,20岁,持续性右下腹痛伴恶心、呕吐3天入院.查体:神清,心肺正常.腹平坦,右下腹压痛、反跳痛伴肌紧张.未触及包块,无移动性浊音,肠鸣消失.实验室检查:WBC25×109/L,N0.8,L0.2.既往体健.入院诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎.     

其它疾病误诊为急性阑尾炎三例

例1:男性,42岁。因转移性右下腹疼痛伴恶心、呕吐1d急诊入院。查体:T38.1℃,P90次,BP12/8kpa。心肺正常,腹平坦,右侧腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛,未叩出移动性浊音,肠鸣音弱。血常规:Hb135g/L,WBC10.8×10~9/L,N0.82、L0.18。尿常规正常。腹部透视未见膈下游离气体。诊断:急性阑尾炎。拟行阑尾切除术。术中见阑尾正常,腹腔少量积脓,十二指肠     

中西医结合治疗巨大盆腔炎性包块的临床报道

1 病例摘要 患者,女,25岁,于2006年2月6日因下腹坠痛5天,阴道出血2天,发热1天收住院.患者平素月经规则,Lmp:2006-1-25,性生活史2年,G0P0.2005年9月因"阑尾化脓穿孔"行阑尾切除术.入院血常规:WBC10.7×109/L,N72.7%.彩超提示:(1)右附件囊肿,大小(4.8×2.3)cm2 ;(2)子宫左后方包块,大小(10.2×8.4×5.7)cm3;(3)盆腔积液,2.4cm.Ca-125正常.予抗炎治疗未显效后,在B超引导下行后穹窿穿刺术,抽出黄色液体约200ml.     

原发性阑尾粘液腺癌误诊一例

患者女,70岁。因转移性右下腹疼痛6小时伴有发热于2004年5月11日入院。查体:体温38℃,腹平坦,右下腹麦氏点压痛、反跳痛均阳性,有局限性腹肌紧张,全腹未触及包块,移动性浊音阴性,双肾区无叩痛,肠鸣音活跃。血常规示白细胞12.4×109/L,中性粒细胞0.87,诊断为“急性阑尾炎”,即在     

大网膜自发性出血1例

1 病例资料 患者,女,21岁,未婚.因"转移性右下腹疼痛15 h"于2001年12月24日以"急性阑尾炎"收入院.平素体健,末次月经2001年12月12日.体检:T37℃,全腹软,下腹压痛,右下腹触及条索状包块,境界不清.血常规:WBC 14.1×109/L,N 81.1%,Hb 147 g/L.于当日行急诊手术,术中见:腹腔内有淡血性渗液约150 mL,术前触及之右下腹包块术中证实为大网膜,质地变硬,局部渗血,水肿.阑尾远离大网膜,为盲肠外侧位,长约5 cm,轻度充血、水肿.子宫、双附件未见异常.行阑尾切除、大网膜部分切除.术后病理报告(病理号:01-8112-14):单纯性阑尾炎、大网膜出血性炎.术后1周痊愈出院,随访至今未再出现腹痛现象.     

腰椎骨折致下腔静脉破裂1例

患男,38岁,农民,因外伤后昏迷30min入院。PE:T37℃、P100次/分,R25次/分,血压正常,面色苍白,昏迷,双侧瞳孔缩小,对光反射存在,颈软,心肺(-)。腹部不对称、左中腹凸起,中下腹皮肤大块青紫瘀痕,肠鸣音5次/分,有移动性浊音,右下腹穿刺抽出不凝血液。B超提示脾破裂,腰椎正侧位片示Ⅰ_4、椎体前缘骨折、有2cm×1cm×0.5cm游离骨片。实验检查:Hb75g/L,WBC11.7×10~9/L、RBC 3.6×10~(12)L、N0.78,L