新生儿气胸相关危险因素分析

目的探讨新生儿气胸相关危险因素及防治措施。方法收集新生儿气胸患儿15例的临床资料进行回顾分析,探讨其相关危险因素及防治措施。结果胎粪吸入综合征7例,新生儿肺透明膜病8例,吸入性肺炎1例,感染性肺炎1例,产时窒息予复苏6例,机械通气中发生5例。结论胎粪吸入综合征、新生儿肺透明膜病、产时窒息复苏及机械通气是新生儿气胸发生的危险因素。     

PS治疗新生儿MAS和NRDS的疗效及安全性

目的:探讨肺表面活性物质(PS)治疗新生儿胎粪吸入综合征(MAS)和新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的疗效及安全性。方法:选取在医院2015年12月～2017年8月期间诊治的55例MAS新生儿作为MAS组、55例NRDS新生儿作为NRDS组,实施PS治疗。结果:(1)MAS组新生儿治愈率是98.18%,与NRDS组新生儿治愈率86.36%相比无统计学差异(P>0.05);(2)MAS组新生儿并发症发生率是9.09%,与NRDS组的7.27%相比无统计学差异(P>0.05);(3)MAS组、NRDS组新生儿的氧合指数均低于治疗前(P<0.05),但治疗前后的氧合指数组间对比无统计学差异(P>0.05)。结论:PS治疗新生儿MAS和NRDS的疗效突出,且安全性较高,有借鉴意义。     

新生儿气胸32例临床分析

目的：探讨新生儿气胸发生的原因、特点及防治方法。方法：回顾性分析2014年1月—2015年12月新生儿重症监护病房收治的32例气胸患儿的临床资料,其中右侧气胸16例,左侧气胸10例,双侧气胸6例。18例采用保守治疗,1例采用肺表面活性物质联合常频机械通气治疗,13例行胸腔闭式引流治疗。结果：自发性气胸2例,病理性气胸30例,其中胎粪吸入综合征7例,呼吸窘迫综合征10例,肺炎8例,湿肺5例。治愈30例,死亡2例。结论：提倡无剖宫产指证的自然分娩,可减少出生时窒息的发生。应用肺保护性通气策略的机械通气模式结合胸腔闭式引流对气胸的治疗效果较好。     

胎粪吸入综合征和内皮细胞因子

胎粪吸入综合征(neconium aspiration syndrme,MAS)发病率及病死率均很高。重型胎粪吸入综合征患儿常发生持续肺动脉高压(persistent pulmonary hypertension of the newborn,PPHN)、急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、慢性肺疾病,肺出血等合并症     

肺表面活性物质和无创SNIPPV防治晚期早产儿持续肺动脉高压的临床研究

目的 探讨肺表面活性物质和无创性间歇呼吸道正压通气(无创SNIPPV)防治晚期早产儿(LPI)持续肺动脉高压(PPHN)的疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2016年1月本院新生儿科收治的LPI中合并呼吸窘迫综合征(NRDS)或胎粪吸入综合征(MAS)的病例126例,根据患儿是否使用肺表面活性物质和无创SNIPPV模式分为治疗组(70例)和对照组(56例),比较两组发生PPHN的比例、机械通气使用率和拔管后再次上机的比例以及平均机械通气时间、高PIP时间、高FiO2时间.结果 治疗组发生PPHN的比例(17.14％比41.07％)、机械通气使用率(25.71％比85.71％)和拔管后再次上机率(4.29％比25.00％)均比对照组显著降低,差异有统计学意义(P＜0.05);而治疗组平均机械通气时间、高PIP时间、高FiO2时间均比对照组缩短,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 早期使用肺表面活性物质和SNIPPV治疗LPI的NRDS或MAS,可有利于减少PPHN的发生,降低机械通气使用率和拔管后再次上机率,缩短住院时间,降低死亡率,有利于改善高危LPI的预后.     

晚期早产儿呼吸系统并发症分析

目的探讨晚期早产儿(Late preterm infant,LPI)的临床常见呼吸系统并发症构成情况。方法回顾性分析我院新生儿病房2012年09月-2014年09月间收住入院的426例LPI的临床资料,另随机抽取同期住院足月儿430例作为对照组。收集新生儿转入新生儿病房后的患病情况。对LPI常见的呼吸系统并发症进行分析。结果本研究显示我院新生儿病房住院LPI呼吸系统总发病率为54.22%(231/426),明显高于足月儿组(23.72%)。LPI呼吸系统并发症发病率前三位按顺序为:呼吸暂停(33.33%)、肺炎(29.10%)、新生儿窒息(21.83%)。LPI与足月儿呼吸系统并发症发生情况之间比较均有统计学意义(P<0.05)。结论与足月儿相比,LPI在呼吸暂停,呼吸窘迫综合征,新生儿窒息,肺炎,肺出血,湿肺等方面发病率相对较高。     

新生儿气胸30例临床分析

目的 探讨新生儿气胸的病因、临床特点及防治方法,提高对该病的早期诊断及正确处理,降低病死率.方法 对收集2008年6月至2014年12月本院新生儿重症监护室(NICU)收治的30例新生儿气胸的临床资料进行回顾性分析.结果 30例新生儿气胸中,自发性气胸4例,医源性气胸6例,病理性气胸20例.所有病例气胸均吸收,其中行高频振荡通气12例,3例予高频振荡通气过程中病情加重行胸腔闭式引流后缓解;3例气胸具张力性、肺压缩50％以一次性外周用静脉留置针行一次性胸腔穿刺抽气治疗后予鼻导管吸氧缓解;9例确诊后单纯予鼻导管吸氧缓解;3例予调整常频机械通气参数后气胸吸收;3例自行吸收;本组病例无放弃治疗及死亡病例.结论 新生儿气胸与窒息复苏不当、胎粪吸入、肺炎、新生儿呼吸窘迫综合征、机械通气等相关.防治措施主要是加强围生期保健,减少窒息发生,正确复苏,正确应用机械通气.应用一次性外周用静脉留置针或传统胸腔穿刺针予胸腔穿刺抽气、闭式引流及或高频振荡通气(HFOV)是治疗新生儿气胸的有效方法.     

新生儿肺出血28例临床分析

目的总结新生儿肺出血的发病原因、治疗要点及预后,为防治新生儿肺出血提供依据。方法对2010年5月至2013年5月本院新生儿科住院的2918例患儿中确诊为新生儿肺出血28例患儿的临床资料进行回顾性分析,所有患者发现肺出血后立即给予气管插管,出血量相对大,导管内比较多出血者吸引保持导管通畅,立即给予1:10000肾上导管腺素0.5 mL/kg,白眉蛇毒凝血酶0.5 u气管内滴入,复苏囊加压给氧3⁵ min后再予机械通气,其后视出血情况每25 min后再予机械通气,其后视出血情况每2⁶ h给予同等剂量肾上腺素气管内滴入以加强止血和保持导管通畅。根据其原发病的不同分别给予相应处理,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)者给予肺表面活性物质滴入;合并气胸者,视其气胸的多少给予穿刺抽气或闭式引流。所有患者均给予输血浆,严重凝血障碍者输冷沉淀,贫血者输浓缩红细胞,低血压者给予生理盐水扩容,所有患者均给予多巴安0.3μg/(kg mim)持续泵入以改善微血循环36 h给予同等剂量肾上腺素气管内滴入以加强止血和保持导管通畅。根据其原发病的不同分别给予相应处理,新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)者给予肺表面活性物质滴入;合并气胸者,视其气胸的多少给予穿刺抽气或闭式引流。所有患者均给予输血浆,严重凝血障碍者输冷沉淀,贫血者输浓缩红细胞,低血压者给予生理盐水扩容,所有患者均给予多巴安0.3μg/(kg mim)持续泵入以改善微血循环3⁴ d。结果 28例患者中死亡6例,其中3例患者,因家长不配合而放弃治疗,病死率21.43%,全部病例均输注血浆,其中1例出血严重的早产儿输血浆6次,冷沉淀3次,浓缩红细胞3次,肺表面活性物质150毫克/(千克次),共3次。存(HIE)活患儿中支气管肺发育不良2例,头部CT显示颅内出血12例,新生儿缺氧缺血性脑病17例。6例合并气胸者全部治愈。结论胎粪吸入综合征(MAS)、NRDS及肺部感染为新生儿肺出血主要原因,不排除与肺泡表面活性物质使用有关,机械通气治疗气道管理是关键,低血者给予生理盐水,早期扩容稳定血压是必须,及综合治疗,有凝血障碍输血浆是有效措施,输冷沉淀效果更明显。大量肺出血及合并气胸者,给予穿刺抽气或闭式引流仍有成功救治机会。     

早产儿呼吸窘迫综合征应用联合肺表面活性物质治疗的救治体会

新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)多见于早产儿,胎龄越小,发病率越高。肺表面活性物质(PS)替代疗法联合气管插管机械通气虽可以降低NRDS患儿的病死率,但部分患儿过渡至NCPAP模式后因频发呼吸暂停或呼吸较弱,仍不得不改用气管插管机械通气,而后者的长期使用增加了患儿院内感染及拔管后再次插管的发生率。本研究针对     

新生儿呼吸窘迫综合征临床特点和高危因素分析

目的：分析新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的临床特点,总结高危因素,提出预防措施。方法发生呼吸窘迫综合征患儿51例作为观察组,同期未发生NRDS的新生儿40例作为对照组,回顾性分析其各项检查指标及诊治过程,对比总结高危因素及临床特点。结果51例NRDS患儿中,34例(66.7%)是早产儿,其次分别是宫内窒息32例(62.7%)、择期剖宫产38例(74.5%)和羊水吸入21例(41.2%)。结论胎龄越小新生儿呼吸窘迫综合征发病率越高,积极预防宫内窒息也可降低发病率,早期发现,及时采取措施可显著改善新生儿预后。     

X线胸片对新生儿常见肺疾患诊断和预后评估的价值

目的：分析新生儿常见肺疾患的临床和胸片特征，探讨X线胸片在该类疾病诊断及预后评估中的价值。方法：对50例新生儿湿肺症(WLD)、45例胎粪吸入综合征(MAS)、31例呼吸窘迫综合征(NRDS)、25例肺出血(NPH)X线诊断结果与临床资料、病理报告进行对比分析。结果：本组影像诊断总准确率为96．7％。WLD病程短，预后良好，X线表现演变迅速；NRDS症状出现早，病程长，萎陷的肺野内大量含气支气管影；MAS临床无特异性，影像表现复杂，肺野呈现羊水异物影；NPH起病急，发展快，以出血性肺水肿为主要表现。结论：新生儿常见肺疾患具有支气管充气征、蝴蝶征和肺野异物等多种特征性胸片表现，并可以通过对胸片征象及其演变规律的分析，判定病变严重程度及预后转归。     

肺表面活性物质预防新生儿呼吸窘迫综合征的临床疗效

目的 探讨肺表面活性物质(PS)预防新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的有效性及临床价值.方法 29例早产儿气管内滴注单剂预防量PS,并与27例未用PS的早产儿进行临床对照研究.结果 预防组在NROS发生率、氧疗时间、机械通气率、住院时间、住院费用方面与对照组有显著性差异,死亡率无明显差别,预防组血气指标明显改善.结论 PS预防性给药可改善早产儿临床症状及血气指标,降低机械通气率及住院总费用,缩短氧疗时间、机械通气时间和住院天数,对早产儿NRDS具有减轻病情作用.     

双水平气道正压通气和持续气道正压通气在早产儿呼吸窘迫综合征治疗中的比较

目的比较双水平气道正压通气（Bi PAP）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）在早产儿新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）中的临床应用效果。方法采用随机对照研究方法,将70例NRDS早产儿随机分为Bi PAP组（n=35）和经鼻持续气道正压通气（NCPAP）组（n=35）,比较两组的氧合指数、Pa CO2、再次插管机械通气率、用氧总时间及呼吸暂停、气胸、腹胀发生率。结果 Bi PAP组在无创呼吸支持1、12、24 h时,OI高于NCPAP组,Pa CO2低于NCPAP组（P〈0.05）;Bi PAP组的再次插管机械通气率低于NCPAP组,用氧总时间短于NCPAP组,呼吸暂停发生率均低于NCPAP组（P〈0.05）,两组的气胸及腹胀发生率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论早期使用Bi PAP与NCPAP相比,可明显降低NRDS患儿插管有创呼吸支持率,值得推广。     

实施辅助生殖技术259例疗效随访

我们采用呼吸机(机械通气、高频喷射通气)配合盐酸氨溴索对36例新生儿特发性呼吸窘迫综合征(NRDS)患儿分为2组进行对照研究,同时对48例＜36周早产儿分为2组,应用盐酸氨溴索预防治疗NRDS进行对照研究,现报告如下.     

低剂量牛肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的临床研究

目的探讨早期应用低剂量牛肺表面活性物质防治新生儿呼吸窘迫综合征的疗效。方法 24例早产儿为观察组,生后6h内气管内滴注低剂量牛肺表面活性物质,24例同期住院未应用牛肺表面活性物质治疗的早产儿为对照组,进行临床对照研究,对两组病例不同时间段的血气分析、氧合指数进行比较,并记录两组早产儿NRDS的发生率、机械通气率、死亡率及住院时间。结果观察组12h、24h的PaO2和氧合指数高于对照组,观察组12h、24h的PaCO2低于对照组,差异均有统计学意义(P均0.05)。观察组NRDS的发生率和机械通气率明显低于对照组(P均0.05),两组死亡率差异无统计学意义(P0.05),观察组平均住院时间较对照组短,但差异无统计学意义(P0.05)。结论应用低剂量牛肺表面活性物质对预防早产儿发生新生儿呼吸窘迫综合征有效,可改善临床症状,减少NRDS发生,提高早产儿存活率。     

高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的效果

目的探讨高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的效果。方法回顾性分析我院收治的NRDS 50例,随机分为常频机械通气(CMV)组25例和高频振荡通气(HFOV)组25例,比较两组治疗后的血气分析、氧合指数及并发症的发生情况。结果 HFOV组患儿的血气分析值和氧合指数明显优于CMV组,差异有统计学意义(P<0.05),而发生气胸、肺气漏、慢性肺疾病等并发症低于CMV组(P<0.05)。结论高频振荡通气治疗新生儿呼吸窘迫综合征的疗效肯定,并降低患儿对机械通气的需要,是安全、可靠的新型机械通气方法。     

肺泡表面活性物质联用CPAP治疗新生儿呼吸窘迫综合征临床观察

新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）主要见于早产儿,死亡率较高,也是早产儿死亡主要原因之一。目前多采取外源性肺泡表面活性物质（IS）联合鼻塞持续正压通气或插管机械通气取得较好疗效,使本病死亡率明显下降。我院2005年1月～2008年5月新生儿重症监护室运用PS联合持续正压通气（nCPAP）治疗新生儿呼吸窘迫综合征进行临床观察,现报道如下。     

32例足月新生儿呼吸窘迫综合征临床分析

目的提高对足月新生儿呼吸窘迫综合征的临床特点和高危因素的认识。方法选取2013年1月1日～2013年8月31日在本院新生儿重症监护室（NICU）住院经胸片、临床症状及体征诊断为新生儿呼吸窘迫综合征的患者32例,对其临床资料进行回顾性分析。结果导致足月儿新生儿呼吸窘迫征的主要高危因素是窒息,其次主要原因是剖宫产和吸入。32例患者均采用机械通气联合肺表面活性物质治疗。32例患者中28例治愈,1例好转,3例放弃治疗后死亡。结论窒息、剖宫产及吸入等为足月新生儿呼吸窘迫综合征的主要高危因素。本病早期采用机械通气联合肺表面活性物质治疗,预后良好。     

氨溴索联合珂立苏对早产儿呼吸窘迫综合征的疗效观察

目的探讨氨溴索联合珂立苏(牛肺表面活性剂)对早产新生儿呼吸窘迫综合征(NRDS)的治疗疗效。方法将85例诊断为NRDS患儿随机分成试验组43例和对照组42例。在采取机械通气等常规治疗方法的基础上,试验组加用氨溴索联合珂立苏治疗,对照组仅加用珂立苏治疗,连续用药4d,比较2组疗效。结果 2组患儿的病情均有所改善,试验组治疗效果更佳。试验组患儿血气指标PaO2、PaCO2、pH、好转时间较对照组快(P<0.05);治疗后X线胸片评分均下降,试验组治疗疗效明显优于对照组(P<0.001);试验组机械通气时间、住院时间明显短于对照组(P<0.001)。结论氨溴索联合珂立苏能明显改善早产儿呼吸窘迫综合征患儿的缺氧情况,预后良好,能有效减少机械通气时间与住院时间。     

新生儿机械通气常见并发症的护理

机械通气是抢救新生儿呼吸衰竭的重要措施。目前,机械通气在ICU的应用日趋成熟,新生儿病死率明显下降,但呼吸机所导致的并发症仍不容忽视。现将笔者所在医院ICU2002-09～2004-12应用呼吸机成功治疗危重新生儿37例的经验体会报告如下。1临床资料本组37例。足月儿12例,早产儿25例;平均胎龄(32±4)周;平均体重(2200±5)g。入院时间为10～28d。原发病:肺透明膜病13例,肺出血7例,新生儿肺炎8例,胎粪吸入综合征4例,新生儿窒息5例。其中生存29例,病死4例,因经济原因放弃抢救4例。生存儿上机时间<7d18例,7～14d8例,>14d3例。在机械通气治疗过程中…