联合非特异性指标对新生儿晚发型败血症的诊断价值

目的:探讨联合非特异性指标对新生儿晚发型败血症的诊断价值。方法:选取某院NICU收治的败血症晚发型足月新生儿33例为败血症组,选取同期以非感染性疾病住院的足月新生儿33例为对照组,比较2组患儿的非特异性指标即CRP、降钙素原(PCT)、IL-6、血清淀粉样蛋白A(SAA)、WBC、PLT水平,绘制ROC曲线,计算AUC、敏感度、特异度,分析单独或联合检测诊断新生儿晚发型败血症的临床价值。结果:败血症组患儿CRP、PCT、IL-6、SAA、WBC水平高于对照组,PLT水平低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05)。AUC分别为0.877、0.855、0.870、0.744、0.683、0.632,作为单项指标诊断新生儿败血症时有临床意义,联合2项及2项以上非特异性指标进行分析,AUC依次递增,6种指标联合检测诊断AUC为0.995,诊断的灵敏度和特异度分别为96.97%和99.00%,明显高于单项指标。结论:联合多项非特异性指标对于足月新生儿晚发型败血症的诊断价值优于单一指标,有助于足月新生儿晚发型败血症的早期诊断。     

62例极低/超低出生体重儿晚发型败血症的临床分析

目的 分析早产极低/超低出生体重儿晚发型败血症的临床特点,探讨早期发现早产儿晚发型败血症的方法.方法 选择2010年1月至2013年6月于我院及广东省妇幼保健院新生儿ICU住院,按晚发型败血症诊断标准诊断的62例早产极低/超低出生体重儿,并随机选择同期我院及广东省妇幼保健院新生儿科收治确诊的60例未患败血症的早产极低/超低出生体重儿,比对两组患儿临床资料.对晚发型败血症患儿的危险因素、主要感染途径、实验室检查等指标进行统计分析.结果 出生胎龄、机械通气、中心静脉置管和肠外营养时间是早产极低/超低出生体重儿晚发型败血症的主要危险因素.感染的途径主要是呼吸道感染、肠道感染、皮肤感染.临床症状缺乏特异性,多以腹胀或胃储留、呼吸暂停或血氧波动、气促、反应差、发热、心动过速为首发症状.实验室检查中,早期出现C反应蛋白（CRP）、PCT升高,早期WBC、血小板变化不明显,血培养以革兰氏阴性菌为主.结论 早产极低/超低出生体重儿易发生晚发型败血症,败血症早期缺乏特异性临床表现,C反应蛋白（CRP）、PCT可作为早期发现感染的实验室检查.     

CD_3、CD_4及CD_8在早发型新生儿败血症诊断中的临床价值

目的:研究并探讨CD_3、CD_4、CD_8在早发型新生儿败血症诊断中的临床价值。方法:选取2014年1月—2015年6月产科出生的40例败血症新生儿、40例局部感染新生儿,分别设为败血症组和局部感染组,另将同期在产科出生且因高胆红素血症住院的50例非感染新生儿设为对照组,所有新生儿均采集外周静脉血,接受血培养检查,对三组新生儿的外周血CD_3、CD_4、CD_8、CD_(64)表达水平进行检测,比较三组新生儿外周血CD_3、CD_4、CD_8、CD_(64)表达水平,并比较CD_(64)与血培养对败血症的检出情况。结果:三组新生儿的外周血CD_3、CD_4、CD_(64)表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05),而三组新生儿的外周血CD_8表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);CD_(64)对新生儿早发型败血症的阳性检出率明显高于血培养(P<0.05)。结论:CD_3、CD_4、CD_8等T细胞亚群指标可以灵敏反映新生儿早发型败血症,与CD_(64)联合检测可为新生儿早发型败血症的早期诊断提供借鉴和帮助。     

早产儿晚发型败血症的临床分析

目的 探讨早产儿晚发型败血症的临床特点.方法 回顾性分析新生儿ICU住院期间发生败血症30例早产儿临床资料.结果 早产儿晚发型败血症发病日龄为(12.5±6.3)d.腹胀或便血(73.3%)、反应差(66.7%)、发热(66.7%)、心动过速(50.0%).WBC减低(76.7%)、C反应蛋白(CRP)≥3 mg/L(70.0%)、Plt降低(43.3%)、血涂片异常(66.7%).血培养为革兰阴性菌16例(59.2%),革兰阳性菌6例(22.2%),假丝酵母菌5例(18.5%).结论 早产儿晚发型败血症缺乏特异性的临床表现及实验室检查,胎龄及体重越小,发病率越高.     

C-反应蛋白检测对新生儿晚发型败血症的诊断价值

目的 探讨C-反应蛋白(CRP)对新生儿晚发型败血症的诊断价值.方法 对80例新生儿败血症(观察组)和40例健康新生儿(对照组)分别进行C-反应蛋白含量和白细胞计数测定,对CRP诊断效果进行ROC曲线分析.结果 观察组CRP含量和白细胞计数都明显高于对照组(t=18.251、2.225,均P＜0.05);以CRP≥15 mg/L作为CRP诊断败血症的标准,以血培养判断为金标准,CRP诊断的敏感性和特异性分别为100.0％ (72/72)和62.5％ (5/8).受试者工作特征(ROC)曲线得出的最佳临界值为15.2 mg/L,灵敏度95.2％,特异度81.1％.结论 CRP对新生儿晚发型败血症的诊断准确性及灵敏度较高,有一定临床应用价值.     

新生儿败血症82例临床特征

目的探讨新生儿败血症临床特征,以期早期诊断,早期治疗,降低病死率及后遗症发生率。方法对我院2008年5月至2011年5月3年来临床血培养阳性新生儿临床特征进行分析。结果新生儿败血症临床表现缺乏特异性;血培养仍是确诊的主要手段,WBC、PLT、CRP、微量血沉及PCT等非特异性检测指标中,PCT有相对较高的敏感性及特异性;高胆红素血症、化脓性脑膜炎、肺炎为最常见并发症。结论拟诊败血症患儿尽早行血培养,PCT检测,早期应用敏感抗生素控制感染,减少并发症,降低病死率。     

新生儿晚发型败血症病因、临床特点和病原学分析

目的了解本院日龄3 d以上新生儿败血症的临床特点、病原菌分布及药物敏感性状况。方法对168例新生儿晚发型败血症的临床资料、实验室检查及药敏试验进行回顾性分析。结果 (1)感染途径:以皮肤、脐部、呼吸道为主。(2)临床表现:体温异常(38.1%),少哭、少吃、少动(60.1%),皮肤黄疸(66.1%)。(3)致病菌:凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、金黄色葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等。(4)葡萄球菌对青霉素、红霉素100%耐药,敏感药物主要有万古霉素、利福平、左氧氟沙星。革兰阴性杆菌对氨苄西林100%耐药,对头孢吡肟、碳青霉烯类(泰能)高度敏感。结论新生儿晚发型败血症临床表现不典型,以皮肤、脐部及呼吸道感染为主要感染途径,治疗可根据血培养药敏结果选择抗生素。     

早发型与晚发型新生儿败血症临床特征及病原学比较

目的：探讨早发型与晚发型新生儿败血症的临床特征,为新生儿科医师早期识别新生儿败血症提供参考。方法：选取2016年1月至2019年1月四川省科学城医院收治的新生儿早发型和晚发型败血症86例,比较分析其临床特征。根据不同发病时间分为早发型败血症组（≤72h）33例和晚发型败血症组（＞72h）53例。结果：早发型组早产儿、小于胎龄儿、胎膜早破、母亲产前感染、黄疸、硬肿、拒乳、感染性休克、弥漫性血管内凝血（DIC）和化脓性脑膜炎发生率明显高于晚发型组,而晚发型组院内感染、院外感染、体温异常发生率高于早发型组,差异均有统计学意义（P<0.05）。早发型败血症以G－菌为主,主要包括大肠埃希菌（37.5%）、肺炎克雷伯菌（25.0%）和凝固酶阴性葡萄球菌（18.75%）;晚发型败血症以G＋菌为主,主要包括凝固酶阴性葡萄球菌（33.33%）、B族链球菌（25.0%）和大肠埃希菌（20.83%）。结论：早发型败血症以G－菌、晚发型败血症以G＋菌感染为主。早产、围生期感染是新生儿早发型败血症的高危因素,做好围产期保健、减少围产期感染是预防新生儿败血症的重要环节。     

降钙素原对新生儿败血症早期诊断的意义

目的:评价降钙素原(PCT)对新生儿败血症早期诊断的临床应用价值。方法:选择同期住院符合入选条件的败血症患儿22例(实验组)以及非败血症患儿22例(对照组),用免疫色谱法对两组患儿血清PCT水平进行半定量测定;并收集临床资料及相关实验室指标的测定结果。结果:血清PCT及C-反应蛋白(CRP)水平、血培养阳性率实验组高于对照组,且PCT比CRP及血培养有较高的敏感性。结论:PCT对新生儿败血症早期诊断具有一定的临床应用价值。     

降钙素原对新生儿败血症早期诊断的临床价值

目的评价降钙素原(PCT)对新生儿败血症早期诊断的临床价值。方法选择入院日龄为2～26d的新生儿。据新生儿败血症诊断标准进行分组:非败血症组、单纯败血症组、败血症合并严重并发症组。按预先设定时间段对研究对象抽血分别进行PCT、超敏C反应蛋白(hsCRP)、血培养及血常规检测,并对资料进行统计分析。结果共入选38例,非败血症18例,单纯败血症15例,败血症合并严重并发症组5例。PCT作为新生儿败血症的早期诊断指标,其灵敏度和特异度优于hsCRP,且与败血症的严重程度相关性更强。结论血清PCT作为实验室检测指标,有助于新生儿败血症的早期诊断。     

儿童血细菌培养结果的临床分析

目的:分析血细菌培养阳性结果,结合临床体征和抗生素使用情况对儿童败血症做出准确诊断.方法:详细记录58例血培养阳性病例的一般资料、临床体征、实验室检查等情况,对血培养阳性患儿的临床诊断重新判定,对抗生素使用进行评估.结果:58例血培养阳性病例只有28例符合败血症诊断,其中新生儿、婴幼儿和儿童分别有14例、9例和5例.患儿表现有脓疱、脐炎、严重肺炎等,体检指标中体温、血沉和CRP升高及检出细菌较敏感的患儿符合败血症诊断的较多.不同年龄段患儿用药均有不必要治疗和过度治疗.结论:不同年龄段患儿均存在败血症的误诊.患儿临床表现、检出细菌的种类以及对用药的反应有助于败血症的鉴别诊断,避免不必要治疗和过度治疗.     

新生儿早发型败血症119例临床特点及病原学分析

目的探讨新生儿早发型败血症的临床特点,感染细菌的种类,为早发型败血症的预防和治疗提供借鉴。方法 回顾分析2004年4月～2009年4月我新生儿重症监护病房（NICU）收治早发型新生儿败血症119例,分析其分娩方式及围产因素与发病日龄的关系,比较发病日龄与败血症严重程度,早发型败血症感染病原菌的比较分析,所有资料采用SPSS13.0进行检验及分析。结果存在围产因素的新生儿败血症,由母亲垂直传播引起,发病日龄越早,病情越呈爆发性多器官受累,病死率高,病原以大肠杆菌等G-杆菌为主,发病日龄〈3d患儿,革兰阴性杆菌感染率达（74.1%）,有24例（44.4%）并发多器官功能障碍综合征,病死率33.3%。结论因此对围产期有高危因素的新生儿,特别是日龄〈3d的生后应对感染性指标进行监测,早诊断早治疗。     

我院2013年1-10月早发型与晚发型新生儿败血症细菌耐药性及抗菌药物使用分析

目的:了解我院早、晚发型新生儿败血症的病原菌分布特征、细菌耐药性及抗菌药物的使用状况,为临床诊治新生儿败血症提供参考依据。方法:对我院2013年1-10月117例第一诊断为新生儿败血症的出院患儿进行回顾性分析。结果:早发型败血症86例,晚发型败血症31例。两组均以凝固酶阴性葡萄球菌感染最多,其次是大肠埃希菌。凝固酶阴性葡萄球菌对利福平、万古霉素高度敏感;大肠埃希菌对庆大霉素、哌拉西林/他唑巴坦、左氧氟沙星、美罗培南、亚胺培南高度敏感。头孢噻肟为使用最多的抗菌药物(早发型66.28%,晚发型35.48%)。治愈103例(88.03%),好转7例(5.98%),无效(自动出院)7例(5.98%)。结论:败血症仍为新生儿疾病中一个较为突出的问题,临床迫切需要高特异性和高敏感性的诊断方法及合理治疗方案。     

降钙素原在新生儿败血症诊治中的应用

目前新生儿败血症在我国仍有较高的发病率及病死率,因其早期表现常无特异性,临床诊断必须依赖实验室及微生物检查,血培养仍是确诊的金标准,但因采血量大、耗时长(至少48 h)、阳性率低,不利于早期诊治。近年来临床检测血清降钙素原(procalcitonin,PCT)水平对新生儿败血症早期诊治的指导意义已获得世界范围内广泛的认同[1]。本文就PCT的基本信息及其在新生儿败     

新生儿败血症病原菌分布及耐药性分析

新生儿败血症是指生后4周以内发病具有临床感染症状和体征的菌血症。新生儿败血症可以按照发病时间在1周以内或以后而分类为早发型和晚发型败血症,发病率及病死率均较高,近年来新生儿败血症血培养检出的病原菌构成不断发生变化,耐药菌株逐年增多。为了解我院新生儿重症监护室（NICU）败血症病原菌的分布及耐药情况,为临床合理使用抗生素提供依据,本文对我院NICU2009年1至12月新生儿败血症血培养检出菌及药敏结果进行回顾性调查分析,报告如下。     

脐血检测在早发型新生儿败血症中的作用

目的:探究脐血检测在早发型新生儿败血症诊断中的作用。方法:选择2014年1月—2015年5月出生、在72 h以内发病、后经过血培养证实为早发新生儿败血症患儿80例为观察组,选择同期住院的无感染征象的新生儿80例为对照组。观察组在入院初期用药前和恢复期分别采集空腹静脉血,检测CD4、CD8、降钙素原(PCT)以及内毒素,对照组入院时一次性采血检测上述指标。结果:入院时两组的CD4、CD8、PCT、内毒素比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组恢复期的CD4、CD8、PCT、内毒素与治疗前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。对患儿的脐血和静脉血行降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群检测后发现,脐血中降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群明显增高,特别是降钙素原诊断价值最高。结论:脐血作为新生儿体内最早可得到的血液标本,在临床应用中显示出极大的优越性,联合应用降钙素原、内毒素、T淋巴细胞亚群等脐血炎性指标可以极大地提高新生儿败血症诊断的准确性。     

血培养联合超敏C反应蛋白与降钙素原在新生儿败血症中的临床应用

目的探讨血培养联合超敏C反应蛋白与降钙素原检查在新生儿败血症中的临床应用。方法采用电化学发光法和免疫散射比浊法分别测定新生儿败血症患儿的降钙素原、超敏C反应蛋白浓度,并与血培养结果比较。结果与对照组相比,败血症组患儿的降钙素原和超敏C反应蛋白明显升高,差异有统计学意义。结论超敏C反映蛋白与降钙素原可作为新生儿败血症快速有效诊断参考指标和评估病情的检测指标。     

新生儿早发型败血症血清降钙素原及C反应蛋白水平测定与分析

目的 探讨血清降钙素原及C反应蛋白水平与新生儿早发型败血症相关性及其诊断价值.方法 选择本科2008年6月～2012年6月出生后经血培养确诊为早发型败血症的患儿39例作为实验组,选择同期住院的非感染新生儿39例作为对照组,分别于抗生素治疗前后测定两组患儿降钙素原、超敏C反应蛋白、白细胞计数、血小板计数.结果 抗生素治疗前,实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显高于对照组,且差异有统计学意义（P＜0.05）;抗生素治疗后,实验组患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白明显降低,与对照组比较,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 患儿血清降钙素原、超敏C反应蛋白升高对新生儿早发型败血症有一定的诊断价值,并有助于评估疾病的治疗效果.     

376例晚发型败血症新生儿血流感染病原菌的分布及其耐药性分析

目的:分析晚发型败血症新生儿血流感染病原菌的分布及其耐药情况,为临床合理选用抗菌药物提供参考.方法:选取医院2013年1月—2020年12月新生儿重症监护病房收治的晚发型败血症患儿376例病历资料,分析其血标本中病原菌的分布及其药敏结果对抗菌药物使用的影响.结果:抽取的376例晚发型败血症新生儿血标本中,培养出病原菌387株,其中革兰阳性菌149株(占38.50％,以凝固酶阴性葡萄球菌为主)、革兰阴性菌196株(占50.65％,以肺炎克雷伯菌为主)和真菌42株(占10.85％,以近平滑假丝酵母为主),比较前后4年(2013年—2016年与2017年—2020年)病原菌的分布情况;387株病原菌的药敏试验结果显示,革兰阳性菌中凝固酶阴性葡萄球菌、金黄色葡萄球菌和肠球菌对万古霉素的耐药率均为0.00％,对利奈唑胺的敏感率分别为99.14％、100.00％和100.00％;革兰阴性菌中肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌及黏质沙雷菌对亚胺培南的敏感率分别为84.69％、88.46％和80.00％,对美罗培南的敏感率分别为97.96％、88.46％和100.00％.结论:凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌和近平滑假丝酵母是导致新生儿晚发型败血症的主要致病菌,其中主要革兰阳性菌对万古霉素及利奈唑胺的敏感率较高,主要革兰阴性菌对美罗培南及亚胺培南的敏感率较高;临床应根据患儿的临床情况、血培养及其药敏试验结果合理选用敏感率高的抗菌药物治疗,以确保其疗效.     

降钙素原C反应蛋白在新生儿败血症诊断中的应用

<正>新生儿败血症临床症状呈隐匿性和多样性,现行的血培养阳性率低,病原菌分离及药敏试验耗时较长,不利于早期诊断及治疗。因此新生儿败血症的早期诊断成为改善患儿预后的关键。目前,临床实验室所使用的炎症反应指标如白细胞计数、红细胞沉降率(ESR)和C反应蛋白(CRP)都是非特异性的,都不能为及时诊断新生儿败血症提供依