食管重复畸形误诊为食管多发性憩室1例报告

患者,女,53岁,因胸骨后不适伴有烧心和吞咽不畅感,于1998年3月2日来院就诊。胃镜示:距门齿28～33 cm食管右后壁可见三个纵行憩室腔,为一、二、三腔,大小各约0.5×0.5 cm,0.6×0.7cm及1.2×1.0cm。第一憩室腔旁另有一小腔,大小约0.2×0.2 cm。由于第一及第二憩室腔较小,镜头未能通过。第三憩室腔内径较大,镜头可进入憩室腔内,在腔内可见还有一小腔,大小约0.4×0.4 cm。第一至第二腔之间粘膜相互延续。病理报告:慢性炎症,鳞状上皮单纯增生。内镜诊断:食管多发性憩室。X线低张气钡双对比造影,见食管中下段偏右后壁呈“分叉”状改变,局部可见一纵形食管隔膜,长约7.0cm,将食管分成双腔,并显示隔膜上下两端及隔膜上二个腔与副食管相通。副食管内显示一约2.5×1.1cm“水滴”状囊腔。诊断:食管重复畸形。     

食管巨大憩室一例

患者男,60岁,因上腹胀痛5年加重2个月入院。患者5年来进食后上腹胀痛,返酸,偶有呕吐,呕吐物为少量胃内容物。近2个月来症状加重,食后伴胸痛及呕吐量较前增多,伴消瘦。于当地诊断为冠心病,治疗效果欠佳。入院后胸透检查示：心影后右侧囊状透亮区（图1）。上消造影示：食管下段右侧壁见一约10cm×8cm大小憩室影,食管吞钡造影剂大部份入憩室内滞留,食管黏膜线光滑柔软,贲门口开放正常。胃镜检查示：距门齿37cm齿状线上3cm处见后壁巨大憩室,大小约8cm×8cm×5cm,憩室内食物潴留,黏膜光滑（图2）。诊断：食管巨大憩室。     

内镜发现Zenker憩室一例

患者男,47岁,德国人,因间歇性进食哽咽感伴口臭、夜间反流、进食时偶有颈部特殊＂咯咯＂响声5年,曾就诊于国外7家医院末能明确诊断,近日上述症状加重,遂于2008年12月9日于我院内镜中心就诊.年轻医生反复插镜失败,找不到食管入口,上级医生会诊发现食管入口处一大小约2.5 cm×3.0 cm巨大广口较深憩室,底部光滑,未见食物残留,并见散在片状浅溃疡,表面被白苔,食管入口在憩室旁呈裂隙状,憩室口黏膜色同食管正常黏膜,经仔细辨认,内镜经食管、胃到达十二指肠降部.     

与食管恶性黑色素瘤表现相似的食管碳末沉积病1例

正病例:患者,男性,70岁,因反复腹胀伴呃逆数月于2016年9月至上海交通大学医学院附属瑞金医院北院消化内科门诊就诊。2016-09-29胃镜检查示距门齿约25 cm食管3点钟方向见憩室样结构,憩室中央有息肉样隆起性病灶,大小约1.0 cm×1.0 cm(图1A),活检病理示炎性息肉伴鳞状上皮轻度增生。2016年12月拟行内镜治疗时于距门齿约     

胃窦高分化鳞状细胞癌一例

患者男,73岁,上腹部不适伴食欲下降10d入院。体检:一般情况尚可,全身浅表淋巴结无肿大。腹软,肝脾未触及,未扪及肿物。X线钡餐示:胃体大弯侧见4cm×6cm充盈缺损,黏膜破坏,边缘毛糙,中央区见腔内龛影,食管、十二指肠及小肠未见异常。胃镜检查:食管、贲门无异常,胃体大弯侧可见一巨大溃疡,边缘不规则,5cm×6cm ,底覆褐色痂,周围黏膜僵硬。手术所见:肿物位于胃窦大弯侧,6cm×6cm×5cm大小,黏膜面发生溃疡,局部胃壁质硬,与结肠系膜轻度粘连。病理检查:送检远端胃组织见5 .0cm×4 .5cm大小溃疡,深约1cm ,周边隆起,局部胃壁增厚,质硬,切面灰白色,…     

滑动性食管裂孔疝X线与胃镜诊断分析

目的探讨X线与胃镜诊断滑动性食管裂孔疝的对比分析。方法回顾性分析35例X线和胃镜诊断滑动性食管裂孔疝完整的对比资料。结果 X线检查:35例中显示膈上疝囊20例,最大5cm×3cm,最小3cm×2cm充满,膈上出现食管胃环17例,食管胃角成钝角35例,贲门口增宽35例。内镜检查:齿状线上移31例,可见疝囊19例,食管胃角变钝35例,贲门口扩大35例,食管腔见胃黏膜35例。结论两种方法对诊断滑动性食管裂孔疝都有肯定价值,各有优缺点。     

利用小切口和透明帽完整剥离食管平滑肌瘤一例

患者,女,70岁,因“胃镜发现食管黏膜下隆起1周”入院。胃镜于食管距门齿30cm处7点钟方向见大小约1．5×0．6cm与食管长轴平行的梭形黏膜下隆起（图1）,     

内镜诊断食管结核一例

患者女,71岁,因近1个月出现低热并感背痛及吞咽困难前来就诊。患者无盗汗、乏力及体重下降,无呕血及黑便。既往有间断热近1年,体温在38℃左右,每次抗炎治疗后体温恢复正常,曾拍胸片未发现异常病变。患者否认结核病史。来院食管镜检查：食管距门齿23～25cm处左侧壁见大小约1．8cm×2．2cm椭圆形溃疡性病变,底部覆白苔,边缘黏膜隆起,取材质脆,弹性差（图1）;距门齿27cm处左侧壁见形状不规则憩室,底部光滑。内镜诊断：食管溃疡,性质待定;食管憩室。病理结果：食管溃疡,其中可见类上皮结节和郎罕氏巨细胞（图2）。考虑为结核溃疡,     

肺上皮样血管内皮细胞瘤1例报告

患者男,62岁。因胸闷5个月,CT检查发现左胸廓塌陷、左上肺部有一2 cm×2 cm占位性病变,于2008年7月8日入院。入院后行开胸手术探查。术中见脏、壁层胸膜明显增厚约0.5 cm,左上肺有一2 cm×1 cm大小结节,质硬。切除肺内结节及部分胸膜组织。结节呈灰黄、灰褐色,大小为3 cm×2.5 cm×2.5 cm;镜下见肿瘤组织呈息肉样,侵及肺泡腔,有的充满肺泡腔,肿瘤细胞界限不清,呈合体状,     

食管憩室

食管憩室 (ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｄｉｖｅｒｔｉｃｕｌｕｍ)是指与食管腔相通之囊状突起 ,临床上按部位不同分为 :( 1)咽食管(ｚｅｎｋｅｒ)憩室 ,国外多见 ,常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方。 ( 2 )食管中段憩室 ,国内多见 ,常位于肺门水平的食管左侧。 ( 3)膈上憩室 (食管中下段憩室 )。1　病因和发病机制[1～ 4 ]　　食管憩室的病因和发病机制尚未完全明确。咽食管憩室和膈上憩室一般认为是因食管运动异常形成 ,此二种膨出性憩室的形成机制是由于食管腔内压力增高 ,引起部分食管壁的粘膜和粘膜下层组织越出肌层 ,被推出食管壁外 ,实…     

残胃缝线致吻合口溃疡误诊1例

病例报告男,53岁。主因饮酒后呕吐咖啡样液体于1995—11—07就诊。胃镜检查发现近贲门处有约1.0 cm×1.0 cm 新生物,表面糜烂,出血,活检病理报告:食管贲门口鳞状细胞癌。于1995年—12—13行贲门癌切除食畅通,15d 后出院。于1996—07开始出现进食咽下胸骨后疼痛,服用泰胃美治疗,症状短暂缓解。5个月来上述症状加重,伴消瘦分别于1997一05—18,1997—07—28在两家医院行胃镜检查报告吻合口溃疡伴充血,水肿。于1997—08—03再次入本院行电子胃镜检查见吻合口后侧壁有一缝合线残露,其周边见约0.8 cm×0.8 cm 溃疡,轻度凹陷,周边充血水肿,病理报告吻合口溃疡,鳞状上皮被复,部分退变,坏死脱落,粒状上皮处尚完整,腺体大小     

食管结核4例报告并国内文献复习

食管结核较为少见。Lockard在16498例结核病尸解中仅发现15例(0.9％),国内文献有数篇个案报告,本院胸外科1970～1990年间共收治4例,现报告1例如下,其余在本文讨论中予以综合分析。病人男 50岁吞咽困难伴消瘦4个月。X线钡餐造影见食管中段管腔5cm狭窄,边缘不整,诊为中段食管癌。全麻下行食管切除胃弓上吻合术。术中见食管壁有结节,病变部位与左支气管粘连紧密,并有牵拉性憩室,病理诊断为食管结核合并憩室。术后给予抗     

膀胱重复1例报告

患者男,47岁,因下腹部疼痛、间断性加重,下腹胀约18天来我院就诊。超声所见:双肾及输尿管未见异常。膀胱充盈良好,壁厚1.5～2.3cm,内壁粗糙,腔内透声不良,于其右上方可见一囊性肿物,18cm×14cm×11cm大小,与膀胱相通,连接处约宽1.6cm。超声诊断:膀胱巨大憩室,膀胱炎。遂行手术治疗。术中见:膀胱约8cm×6cm×5cm大小,壁厚2cm,膀胱内炎症明显。于膀胱右上方见约20cm×15cm×10cm大的囊状肿物,与膀胱紧密粘着,形成哑铃状。膀胱右后壁有约1.5cm孔洞与囊性肿物相通。术中诊断膀胱巨大憩室。行憩室切除术。术后病理示:囊性肿物镜下为基本正常之膀…     

食管憩室

食管憩室是指与食管腔相通之囊状突起,临床上较少见.我科近10年来17355例胃镜检查中仅发现27例(约0.16%),男性约为女性的2.4倍,年龄40岁以上者占85.2%.一般可分类为:(1)咽食管(Zenker)憩室,国外多见,报道常位于下咽缩肌与环咽肌之间的左后方.(2)食管中段憩室,国内多见,常伴于肺门水     

食管原发性多发恶性黑色素瘤1例

患者男,58岁。因进行性吞咽困难14个月就诊。1年以前,患者无明显诱因地出现进食后胸骨区灼痛感,无咳嗽、发热等表现,未诊治。病情进行性加重,近2个月进食、饮水难以下咽,伴呕吐,呈间断性发作。食管钡餐造影,示平T8、9、10见10cm粘膜破坏,充盈缺损,呈乳头巨细胞瘤形明显增粗的巨块影。初步诊断为食管癌(中下段、腔内型),拟行根治性三切口食管癌切除食管胃颈部吻合术。在气管插管、静脉复合麻醉下经右胸探查,见食管肿瘤位于奇静脉弓下至贲门上缘,约12cm×6cm×5cm大小,质地较软,无明显外浸。常规游离食管,分别在胸上段及贲门部断开,切除全段…     

食管憩室合并出血1例

食管憩室合并出血１例张锦春，陈淑琴，岳文彬患者男，４４岁，中午进食后突感胸骨后胀闷，呕血约１００ｍｌ，呈鲜红色，不伴食物残渣，次日又呕血两次，行胃镜检查，见食管距门齿３８ｃｍ处前壁有一０．５ｃｍ×０．８ｃｍ憩室，囊腔内积血，冲净后见粘膜光软，血管纹理...     

Killian-Jamieson憩室误诊为食管异物1例

<正>食管憩室是指食管壁的一层或全层向腔外突出,按发生部位可分咽食管憩室、食管中段憩室和膈上憩室三类[1]。在上消化道憩室中占第一位,在食管疾病中位于食管炎、食管癌、食管静脉曲张之后居第4位[2]。Killian-Jamieson憩室是咽食管憩室的一种,发病率较低,于1908年被Killian首次描述,为食管颈段侧壁憩室或食管连接区侧壁憩室,多发生于颈部食管前侧壁(环咽肌横行纤维和食管外侧     

自发性食管破裂并发肺脓疡一例

患者男,35岁,因左侧胸部疼痛,胸闷10余天伴发热2d入我院治疗。患者左侧胸部疼痛,以进食后更为明显。1年前曾因剧烈呕吐而有上消化道出血史。查体:体温38.3℃,轻度肌卫。胸部X线片提示:左侧肺大泡、肺脓疡。胃镜检查见贲门后侧壁约1.2cm×0.8cm大小瘘口,黏膜尚平滑,通过瘘口可见一比正常胃底腔稍小的盲腔,中间有一横脊,黏膜粗糙,质地中等,盲腔内见大量食物残渣,考虑食管贲门壁瘘的可能。CT提示:1.食管纵膈瘘、左侧膈疝并左肺不完全性不张,不除外合并肺大泡并感染、脓气胸;2.右肺多发性肺大泡并泡性肺气肿。手术以左后外侧切口经第6肋间入胸,见肺脏与胸壁广泛炎性粘连,左肺上叶表面呈0.3cm纤维板束缚,食管下段纵膈胸膜破溃,食管下段过膈     

反复剑突后疼痛4a并呕血2次

病历摘要患者男，48岁，因剑突后疼痛4a、呕血2次，于2009年6月813入院。患者人院前4a，于劳累后出现间歇性剑突后隐痛，无呕血、黑便、黄疸。患者曾在外院就诊，胃镜检查示胃底部轻度充血、糜烂，胃体、胃窦部未见明显异常；食管距贲门上方约2．5cm处有一憩室，憩室口黏膜轻度充血，     

胸椎增生致食管外压征一例

患者男,63岁,因反酸、吞咽困难半年入院。查体无阳性体征。胃镜示:食管上段距门齿约23 cm处右侧壁见-约1.5cm×1.5cm大小的半圆形肿物,突入食管腔内,表面光滑,随食管收缩而左右滑动,边界清楚,局部充血水肿(图1)。拟诊:食管平滑肌瘤。颈椎正侧位片:颈3、4、5椎体前