重症急性胰腺炎内科综合治疗的研究

重症急性胰腺炎 (ｓｅｖｅｒｅａｃｕｔｅｐａｎｃｒｅｔｉｔｉｓ,ｓａｐ)病情发展迅速 ,即使及时手术 ,其死亡率仍高达 30 %～ 40 % [1 ] 。 1 994年第 1 0届国际消化病会议提出ＳＡＰ的早期应进行积极的内科治疗。我院消化内科 1 990～ 1 998年 1 0月共收住院ＳＡＰ35例进行内科综合治疗 ,观察疗效较满意。1　临床资料ＳＡＰ35例 ,胆道疾病 2 0例 ( 57 1 % ) ,非胆道性因暴食、饮酒 1 5例 ( 4 2 9% )。男 1 1例 ,女 2 4例 ,年龄 1 9～ 84岁 ,平均 50 6岁。全组均在入院后 1 2ｈ内作Ｂ超和 2 4ｈ内作腹部ＣＴ。诊断符合以下标准 :①具有…     

急性重症胰腺炎早期营养支持的护理

急性重症胰腺炎 (ａｃｕｔｅｓｅｖｅｒｅｐａｎｃｒｅａｔｉｔｉｓ ,ＡＳＰ)发病凶猛 ,病死率高 ,我科自 2 0 0 0年以来对ＡＳＰ早期病人采用外周静脉营养加经鼻 -空肠营养进行营养支持取得了较好疗效 ,无一例病人死亡。现将病人营养支持过程中出现的护理问题及采取的相应护理措施介绍如下。1　临床资料1.1　一般资料　所有病人均为 2 0 0 0年至今在我科住院的病人 ,其中男 5例 ,女 3例。年龄 2 8岁～ 67岁 ,平均 38.5岁 ,全组病人均在入院 12ｈ内进行急诊腹腔ＣＴ检查证实为ＡＳＰ ,参照Ｂａｌｔｈａｚｇｒ等[1] 的ＣＴ分级标准 ,其中Ｄ级…     

T细胞表达FasL与急性移植物抗宿主病相关性研究

通过动物实验已经证实 ,Ｆａｓ ＦａｓＬ介导的细胞毒作用在移植物抗宿主病 (ＧＶＨＤ)的发生、发展中起重要作用。因此 ,我们对临床造血干细胞移植 (ＨＳＣＴ)病例移植前后Ｔ细胞表达ＦａｓＬ进行监测 ,以期了解ＦａｓＬ的功能性表达在ＨＳＣＴ免疫中的意义。对象和方法1　研究对象　正常对照组为健康献血员 6名 ;接受ＨＳＣＴ的患者 2 0例 ,其中 14例为同胞供髓异体移植 (表 1)。2　单克隆抗体　Ｂｉｏｔｉｎ ｍｏｕｓｅＩｇＧ1 ,Ｂｉｏｔｉｎ ａｎｔｉ ｈｕｍａｎＦａｓＬ ,ＳＡＶ ＣＹ Ｃｈｒｏｍｅ为ＰｈａｒＭｉｎｇｅｎ公司产品。Ｍ…     

单发脑转移瘤12例CT误诊原因分析

脑转移瘤 (ＢＭ)约占颅内肿瘤的 2 %～ 10 %。多发脑转移瘤的ＣＴ表现相对特殊 ,较易诊断 ,而单发脑转移瘤 (ＳＢＭ)有时ＣＴ表现不典型 ,加之对其认识不足 ,临床易误诊。我院 1995年 4月～ 2 0 0 1年 2月共收治ＳＢＭ 2 5例 ,其中 12例ＣＴ检查误诊 ,误诊率为 4 8% ,后均经手术病理证实。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 9例 ,女 3例 ;年龄 4 5～ 72岁 ,平均 5 7 5岁。临床均有不同程度的头痛、头昏等症状 ,同时伴有肢体麻木、活动障碍 7例 ,言语不清 4例 ,癫发作 1例。所有病例在ＣＴ检查前均未提供有原发肿瘤病史…     

成人Still病46例临床分析

成人ｓｔｉｌｌ病 (ＡｄｕｌｔｏｎｓｅｔＳｔｉｌｌ’ｓｄｉｓｅａｓｅ ,ＡＯＳＤ) ,始自 1971年Ｂｙｗａｔｅｒｓ[1] 的报告 ,病因不清 ,以高热、关节症状、一过性皮疹、淋巴结肿大、肝脾肿大、咽痛、白细胞增高为突出表现的全身性疾病。现将我院近 10年 46例住院病例作一临床分析。1　临床资料1.1　一般资料　我院 1991～ 2 0 0 0年住院患者 46例 ,男 13例 ,女 3 3例 ,男女比例为 1∶2 .5 4;发病年龄 16～ 66岁 ,平均3 0 .5 4岁 ,2 0～ 40岁 3 1例 ( 67.3 9% ) ;发病至确诊时间为 2 0天至 4年 ,平均 10 .2 6个月。1.2　诊断标准　全部病…     

血浆EBV-DNA检测--PTLD早期诊断指标

本研究发现在异体骨髓移植 (ＢＭＴ)或外周血干细胞移植(ＰＢＳＣＴ)后的淋巴组织增生性疾病 (ＰＴＬＤ)患者血浆中检测ＥＢＶ ＤＮＡ是早期诊断ＰＴＬＤ的一个灵敏而特异的指标。作者对 6例经历ＢＭＴ或ＰＢＳＣＴ患者经组织病理学证实有ＰＴＬＤ的病人血浆ＥＢＶ ＤＮＶ的检测结果进行分析 ,所有病人在移植治疗后平均 84天 (4 4～ 16 0天 )便出现发热和淋巴结病的特征。采用ｎｅｓｔｅｄ ＰＣＲ在 5例标本中检出ＥＢＶ ＤＮＡ ,4例显示ＥＢＶ ＤＮＡ在ＰＴＬＤ发病之前便可检出 ,平均提前 2 5天 (7～ 5 0天 )。同时 ,以 16例器官移植的患…     

风心病二尖瓣狭窄伴左房血栓患者经皮球囊二尖瓣成形术

经皮球囊二尖瓣成形术 (ｐｅｒｃｕｔａｎｅｏｕｓｂａｌｌｏｎｍｉｔｒａｌｖａｌｖｕｌｏｐｌａｓｔｙ ,ＰＢＭＶ)为治疗风湿性心脏病 (风心病 )二尖瓣狭窄 (ｍｉｔｒａｌｓｔｅｎｏｓｉｓ,ＭＳ)有效的介入方法 ,但左房血栓存在常列为ＰＢＭＶ的禁忌证 ,风心病ＭＳ心房颤动又往往伴有左房血栓。近几年来 ,我们对伴有左房血栓的风心病ＭＳ患者行ＰＢＭＶ ,既安全又获得显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料　从 1992年 10月至 2 0 0 1年 9月进行ＰＢＭＶ1310例 ,其中风心病ＭＳ伴有左房血栓 2 5例 ,男 9例 ,女 16例 ,年龄 2 2…     

结核性脑膜炎蛛网膜下腔灌注治疗及护理

结核性脑膜炎 (ｔｕｂｅｒｃｕｌｏｕｓｍｅｎｉｎｇｉｔｉｓ ,ＴＢＭ )是由结核杆菌引起的一种脑膜非化脓性炎症。近年来以死亡率和致残率高而受到重视。我区的藏、回、东乡族居住地发病有升高的趋势 ,由于交通不便 ,言语不通 ,医疗条件差 ,患者往往得不到及时治疗。我科1998年 2月～ 1999年 1月采用侧脑室引流联合腰椎穿刺蛛网膜下腔灌注治疗重症ＴＢＭ 5例 ,取得了明显效果 ,现将护理体会总结如下。1　资料与方法1 1　临床资料5例重症ＴＢＭ ,男 3例 ,女 2例 ,年龄 17～ 3 5岁 ,病程 3～ 5个月 ,均行头颅ＣＴ检查 ,脑脊液化验检查 ,经医…     

急性单纯疱疹病毒性脑炎的影像学诊断研究

急性单纯疱疹病毒性脑炎 (ＨＳＥ) ,又称急性坏死性脑炎 ,起病急 ,病情重 ,早期诊断是本病治疗和预后的关键 ,可显著降低死亡率和致残率。本文通过分析 2 8例经病原学检测证实的ＨＳＥ患者的ＣＴ/ＭＲＩ的影像学特点 ,目的为临床早期诊断和治疗ＨＳＥ提供依据。1　材料与方法1 1　临床资料　本文选取 2 8例 1996年 4月～ 1999年 12月在我科住院治疗 ,经脑脊液ＨＳＶ -ＰＣＲ检测诊断为ＨＳＥ的患者。男 13例 ,女 15例。年龄范围 15～ 5 6岁 ,平均 2 9 4岁。均为急性发病。1 2　方法　本文 2 8例均行ＣＴ及ＭＲＩ检查。ＣＴ/ＭＲＩ最早检查时…     

小儿外伤后急性弥漫性脑肿胀的高压氧治疗

外伤后急性弥漫性脑肿胀 (ｐｏｓｔｔｒａｕｍａｔｉｃａｃｕｔｅｄｉｆｆｕｓｅｂｒａｉｎｓｗｅｌｌｉｎｇ,ＰＡＤＢＳ)是指外伤后数小时内 (一般 4～ 1 4ｈ)脑组织广泛肿大或膨胀 ,其成人死亡率高达 54 5 % [1 ] 。我院 1 997～2 0 0 1年共收治脑外伤病人 952例 ,有 2 1 1例行高压氧治疗(ＨＢＯＴ) ,其中 2 2例 1 4岁以下小儿 ,经ＨＢＯＴ取得了较好疗效 ,从中选择符合条件ＰＡＤＢＳ病例 1 2例报道如下。1　资料与方法1 1　病例选择　符合下列条件者 :① 1 4岁以下小儿 ;②ＣＴ扫描显示[2 ] :双侧大脑半球弥漫性肿胀 ,脑白质ＣＴ值普遍…     

92例脾切除术与脾动脉栓塞止血术后并发症的比较及护理

我院 1993年 3月～ 2 0 0 0年 9月收住外伤性脾破裂 92例 ,对照组 4 0例行脾切除术 ,实验组 5 2例行脾动脉栓塞术 (ＳＡＥ) ,对 2种术式的并发症作比较分析 ,并将护理体会报告如下。1　临床资料及方法1 1　临床资料。本组 92例均为急诊外伤病人 ,Ｇａｌｌ-Ｓｃｈｅｅｌｅ分级均为Ⅰ～Ⅲ级脾破裂 (术前ＣＴ分级 )。随机选择组成对照组及实验组 ,其中对照组4 0例 ,年龄 3～ 4 8岁 ,平均年龄 2 5 5岁。实验组 5 2例 ,年龄 10～ 4 9岁 ,平均年龄 2 9 5岁。全组均为闭合性损伤 ,入院时间为伤后 1～ 72ｈ ,术前经Ｂ超、ＣＴ、脾动脉造影、腹腔穿…     

ABO血型主要不合的异基因外周血干细胞移植后纯红细胞再生障碍

报告 5例异基因外周血干细胞移植 (ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ)后纯红细胞再生障碍 (ＰＲＣＡ) ,并对临床特点 ,发病机制及治疗方法作一探讨。病例和方法1　病例　 1997年 6月～ 1999年 5月 ,我院施行ＨＬＡ相合的ａｌｌｏ ＰＢＳＣＴ 40例中 ,ＡＢＯ血型相合 2 0例 ,男 11例 ,女 9例 ,年龄 2 4～ 45岁 ,急性髓系白血病 (ＡＭＬ) 9例 ,慢性髓系白血病(ＣＭＬ) 7例 ,急性淋巴细胞白血病 (ＡＬＬ) 4例 ;ＡＢＯ血型主要不合 12例 (含主次不合 ) ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 2 3～ 46岁 ,ＡＭＬ 3例 ,ＣＭＬ 9例 ;ＡＢＯ血型次要不合 8例 ,男 5例 ,女 3例 ,…     

丙种球蛋白治疗川崎病临床观察

川崎病 (Ｋａｗａｓａｋｉｄｉｓｅａｓｅ)又称皮肤粘膜淋巴结综合征(ＭＣＬＳ) ,由日本川崎 1976年首次报道。是一种病因未明 ,可能为多种抗原 (细菌、病毒、立克次体、化学制剂 )引起的自身免疫性疾病 ,主要病理改变为全身性血管炎。近年发病似有增多趋势 ,由于可导致心血管病变 ,日益受到重视。我们加用静脉注射丙种球蛋白治疗川崎病 15例取得了良好的疗效 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况　 1988年 1月～ 2 0 0 1年收集ＭＣＬＳ 3 1例 ,均符合日本ＭＣＬＳ研究会制定的诊断标准。 1988年 1月～ 1995年12月收治 16例为对照组 :男 …     

肝癌淋巴结转移的插管化疗药物配伍的临床应用

肝癌合并淋巴结转移约占肝癌的 3 3 % [1] 。本文着重探讨肝癌淋巴结转移的处理及效果。1　资料和方法30例肝癌淋巴结转移患者 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 42～ 71岁 ,平均 5 3 3岁 ,均经ＣＴ、ＭＲＩ、Ｂｕｓ或肝穿活检证实。肝功能分级ＣｈｉｌｄＡ、Ｂ级。随机分为Ａ、Ｂ、Ｃ 3组 ,每组各 10例。常规经股动脉行Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ法穿刺置入 5 -ＦＲＨ型导管至肝总动脉插管化疗 ,在肝固有动脉甚至其分支内栓塞碘化油 (碘化油常与一联化疗药物混合如ＡＤＭ或ＭＭＣ) ,而药物灌注考虑到淋巴结转移常在腹腔干灌注 ,Ａ组选用 5 -ＦＵ 10 0 0ｍ…     

超声测定桥本氏病患儿甲状腺体积与血清自身抗体关系的探讨

高频超声测量甲状腺体积己成为临床常规方法 ,1 974年Ｒａｓｍｕｓｓｅｎ首先报道Ｂ超测量甲状腺体积与手术前后对照 ,其相关性良好 (γ =0 .9)。 1 978年Ｂｒｏｗｎ等提出用椭圆公式测量甲状腺体积是目前常用的方法之一。本文旨在探讨桥本氏病患儿甲状腺体积大小与血清自身抗体 (ＴＧ、ＴＭ)和ＴＳＨ之间的相关性 ,为临床选择简便易行的方法来诊断桥本氏病和判断其疗效具有十分重要的意义。资料与方法1 正常组　经体检除外甲状腺及其它各种疾病的 1 5名正常儿童 ,男 6例 ,女 9例 ,年龄 2～ 1 4岁 ,平均 7.5岁。2 甲炎组　 1 998年 9月至 …     

卡介菌多糖核酸对慢性阻塞性肺疾病肺泡巨噬细胞免疫功能的影响

慢性阻塞性肺疾病 (ＣＯＰＤ)是呼吸系统常见病[1] 。卡介菌多糖核酸 (ＢＣＧ -ＰＳＮ)在ＣＯＰＤ治疗中取得了良好的疗效[2 ] 。其机制可能是ＢＣＧ -ＰＳＮ能提高ＣＯＰＤ病人巨噬细胞 (ＡＭｓ)免疫功能。为了证实此设想 ,作者运用支气管肺泡灌洗 (ＢＡＬ)技术收集健康非吸烟者和ＣＯＰＤ病人的支气管肺泡灌洗液 (ＢＡＬＦ) ,分离ＡＭｓ,观察ＢＣＧ -ＰＳＮ对体外ＡＭｓ吞噬、杀菌和肿瘤坏死因子 -α(ＴＮＦ -α)水平的影响。1　对象与方法1.1　对象　健康对照组 12名 ,男 7名 ,女 5名 ,平均年龄 35(2 6～ 52 )岁。近 2个月内无呼吸系统疾…     

动态显像诊断儿童Meckel''s憩室

自 1998年 6月～ 2 0 0 0年 12月 ,采用ＳＰＥＣＴ动态显像检测不明原因便血的小儿患者 32例 ,发现Ｍｅｃｋｅｌ’ｓ憩室 2 0例 ,并经手术证实。现将结果及分析报告如下。1　资料与方法1)临床资料 :本组 32例病例 ,年龄 90ｄ～ 12岁 ,男 19例 ,女 13例。临床表现以便血为主 ,病     

严重创伤后的肝脏损害

自 1997年 1月～ 1999年 12月我院中心监护病房 (ＣＩＣＵ)共收治严重创伤引起肝损害患者 32例。现就严重创伤肝损害的临床特点及有关发生机制进行探讨 ,旨在引起临床医师的重视。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 7例 ,女性 5例 ,年龄 2 1～6 5岁 ,平均年龄 34± 13 6岁。1 2　病例选择　创伤评分ＡＩＳ - 90 -ＩＳＳ >16 ,均属严重创伤。主要损伤部位见表 1。 32例均具备以下条件 :无肝脏疾病史 ,入院时经Ｂ超或ＣＴ检查未发现有胆石症、慢性肝炎等肝胆疾病证据 ,除外造成肝脏损害的其他直接因素。1 3　检测方法　采用美国…     

护理观察在造血干细胞移植后血尿病人护理中的应用

我科自 1992年 8月～ 2 0 0 2年 2月行造血干细胞 (ＨＳＣ)移植的病人中 ,有 2例移植后出现血尿的病人 ,在护理过程中 ,我们主动观察病人 ,采用对比观察法观察血尿 ,为医生诊治提供准确、有用的资料。现将该观察及护理过程报告如下。1　临床资料　　本组行ＨＳＣ移植病人 40例 ,男 2 6例 ,女 14例 ,年龄 14～ 5 0岁 ,其中骨髓移植 (ＢＭＴ) 16例 ,外周血干细胞移植 (ＰＢ ＳＣＴ) 2 3例 ,脐血移植 1例 ,至今存活 2 3例。其中 2例病人出现肉眼血尿。2　观察及护理2 1　一般护理　病人住无菌层流室 ,予保护性隔离 ,一切治疗护理均应严格无菌…     

Binswanger病6例临床分析

我院自 1 994年以来收治Ｂｉｎｓｗａｎｇｅｒ病 (ＢＤ)6例 ,报告如下。1　临床资料6例均为男性 ,年龄 69～ 87岁 ,平均 76 5岁 ,病期 1～ 7岁 ,平均 2 86年。临床均缓慢起病 ,有高血压病史 6例 ,糖尿病史 1例 ,两次以上卒中样发作 4例 ,偏瘫 4例 ,肌张力增强 2例 ,言语笨拙 5例 ,步态不稳 4例 ,尿失禁 2例 ,假性球麻痹 2例。以痴呆量表精神认识能力 30题(ＣＣＳＥ)及社会功能活动评定量表 (ＦＡＱ)检测 ,5例符合痴呆标准 ,即ＣＣＳＥ≤ 2 0分 ,ＦＡＱ >5分。头颅ＣＴ检查 ,脑室周围有形态不规则边缘不清白质低密度影 6例 ,基底节腔隙性梗…