不同类型尿失禁患者尿动力学参数分析

女性下泌尿道功能障碍临床表现多样,尿失禁是其主要临床表现之一.美国15-64岁妇女中,尿失禁的患病率为2%～46%[1],严重影响患者的生活质量,女性尿失禁主要分为急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI)、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、混合性尿失禁(max urinary incontinence,MUI)和充溢性尿失禁(overflow urinary incontinence,OUI).     

女性尿失禁治疗的循证医学评价

女性尿失禁是育龄妇女和绝经后妇女常见的问题之一,女性尿失禁以压力性尿失禁(SUI)、急迫性尿失禁(UUI)和混合性尿失禁(MUI)3类最常见,治疗包括手术、药物和盆底肌肉锻炼等保守性治疗,前者包括开放式耻骨后悬吊术(Burch,MMK)、腹腔镜下阴道悬吊术、阴道前壁修补术(Keely,Pacey)、尿道下悬吊术(包括传统尿道下悬吊和微创吊带手术)、针悬吊术(Pereyra,Stamey)、尿道旁注射术和人工括约肌;后者包括盆底肌肉锻炼、电刺激等.药物治疗主要是针对UUI,常用药物有雌激素、抗胆碱药物等.尽管治疗女性尿失禁的方法丰富多样,通过对各种常用治疗方法的近远期效果、并发症等进行循证医学评价,为临床医生选择治疗、评估疗效和预后提供依据.     

自控间歇式电刺激仪在压力性及急迫性尿失禁治疗中的应用[英]／Nissenkorn I…／／BJU Int．

尿失禁类型可分为压力性(SUI)、急迫性(urge)或混合性(MUI)。45～60岁妇女约20％妇女有尿失禁；而60岁以上妇女发生率增到30％～35％。为了解电刺激盆底肌肉治疗妇女SUI或MUI尿失禁(急迫性尿失禁和膀胱周围炎)的安全性和有效性，采用新型便携式电刺激仪(Miniaturo，Biocontrol Medical Inc，Yehud，Israel)进行研究，该仪可产生不同的针对性刺激方式，电刺激强度也可以根据患者的感觉来调整。     

产后盆底功能重建的研究进展

女性盆底功能障碍性疾病(PFD)包括盆腔器官脱垂(POP)、尿失禁(UI)和粪失禁(FI),是妇女常见病,也是影响人类生活质量的五大疾病之一.PFD病因很多,流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素.针对妊娠与分娩对盆底结构和功能影响、产后盆底功能障碍的发病机制、高危因素及其目前常用的康复技术,如盆底肌肉锻炼...     

孕期压力性尿失禁的发生

尿失禁是妇女常见疾患，以往未被充分重视，尿失禁的发生对妇女的身心健康和生活质量会产生很大的影响。所以，寻找病因进行早期预防具有重要意义。预防与早期诊断和治疗尿失禁已成为卫生领域的重要研究方向之一。尿失禁往往于妊娠和分娩后首次发生，妊娠和分娩是发生的重要因素。     

妊娠和分娩方式对尿失禁发生的影响

尿失禁是妇女常见的疾病,影响女性的身心健康,增加医疗费用,给社会和家庭带来严重负担。因此预防与早期诊断和治疗尿失禁已成为公共卫生领域的重要课题之一,但到目前为止,其病因仍不十分明确。妊娠与分娩可能是其中重要原因之一。妊娠期尿失禁的定义与非孕期相同,即客观上的不自主的漏尿。主要类型有:(1)压力性尿失禁(stress urinary in-continence,SUI):由于盆底肌肉筋膜组织松弛,尿道阻力降低,当腹压上升而逼尿肌无收缩,膀胱内压超过尿道的最大关闭压,发生不自主溢尿。(2)紧迫性尿失禁(urge urinaryincontinence,UUI):神经源性膀胱或膀…     

激素补充治疗与绝经后妇女尿失禁关系的研究进展

下泌尿道和女性生殖道都起源于泌尿生殖窦,存在ER、PR,对雌激素的作用敏感,而且许多参与女性控尿作用的组织也对雌激素敏感.绝经后妇女常见尿频、尿急及漏尿症状.近年来,雌激素治疗(estrogen therapy,ET)、激素补充治疗(hormone replacement therapy,HRT)一直被用于治疗绝经后妇女的尿失禁;尽管HRT对阴道萎缩症状有很好的治疗作用,但近几年的研究显示,全身使用ET或HRT可能加重尿失禁症状,而阴道局部使用雌激素对尿失禁的效果与全身用药的结果不同.本文将全身及阴道局部使用ET或HRT与尿失禁的发生及疗效的关系综述如下.     

老年性阴道炎

老年性阴道炎(萎缩性阴道炎)是老年妇女常见病之一,国内报道绝经妇女中其发病率为26.3%～31%,与国外报道的30%相近。此病常见于自然绝经后,也可发生在双侧卵巢切除后、照射去势后,或哺乳期过长的妇女.常与老年性外阴炎同时存在.有时伴尿频或尿痛、尿失禁等排尿功能障碍.育龄期妇女的女性激素主要来源于卵巢,雌二醇(E_2)是育龄妇女血内的主要雌激素.我国妇女E_2水平在卵泡期为306pmol/L(82.74pg/ml),更年期为173pmol/L(46.07pg/ml),绝经10年以上者为64pmol/L(17.30pg/ml)。绝经或去势后妇女血浆中雌酮(E_1)主要来源于肾上腺皮质产生的雄烯二酮,在外周组织中如脂肪、肌肉、肝、肾、脑和肾上腺内转化     

女性尿失禁流行病学研究和治疗进展

尿失禁是妇女常见疾患。据估计,全世界已逾数千万妇女患尿失禁,发病率随年龄的增加而升高。且具有发展快、数量大的特征,影响妇女生活质量和身心健康,给家庭和社会带来沉重负担。国际妇科泌尿学会(International Urogynecology Association,IUA)于1976年召开了首届尿失禁研讨大会。20余年来,妇科泌尿学(urogynecology)理论日臻完善,专家队伍也正在壮大,并已成为学科交叉和发展的一     

病史在尿失禁诊断中的价值

对1987年以来3年中13名普通医师接诊的103例尿失禁妇女(除外尿失禁手术、神经性尿失禁、糖尿病、泌尿系感染及妊娠或卧床休息之暂时性尿失禁)行标准病历采集,体格检查及全面尿动力学     

间断发热腹痛腹泻10月余

国际尿控协会(International Continence Society,ICS)将尿失禁这一常见的中、老年人疾病视为一种国际性疾病加以研究,并认为它构成了社会和卫生问题。为此国际妇科泌尿学会早已成立,已经举办了35届年会。据调查,50%以上的妇女有尿失禁或盆底功能障碍,50~65岁的妇女25%患有尿失禁。可以想象,随着人类寿命的延长,妇科泌尿系统疾病问题也会越来越多地影响到女性的生活质量。女性尿失禁的患者中,绝大部分是压力性尿失禁(stress uri-nary incontinence,SUI),其发病率在40%左右。尿失禁的类型具有种族特性,即在美国的白人妇女、西班牙裔妇女…     

女性尿失禁流行病学调查

女性尿失禁临床常见,但其发病情况各家报道不一,如英国报道发病率8.5％～53％。为了解女性尿失禁的真实发病情况,便于制定对策,通过微机对北爱尔兰4个区48829例35～74岁妇女中的1050例进行了问卷调查,总回复率65.6％(689/1050)。回复与不回复者的年龄、管区、社会阶层无差异。 国际外科学会(ICS)的尿失禁定义是:成为社会卫生问题且又可证实的不自主流尿。本组偶发尿失禁(每月≤1次)231例(33.5％),经常尿失禁(每月≥2次)161例(23.4％)。此392例中需用卫生护垫者85例(21.7％),占被调查妇女的12.3％,属严重病例,也最符合ICS尿失禁的定义。本组经产妇占85.3％(588例),尿失禁发生率为59％,明显高于未     

口服避孕药节育对女性张力性尿失禁的影响

目的探讨口服避孕药等节育措施对女性张力性尿失禁的影响，以便采取预防措施。方法按随机整群抽样调查的原则，采用自制问卷访问及体格检查，对新平县境内7个乡镇的已婚生育期妇女共1223例，其中服用避孕药节育妇女260例（避孕药组），放置官内避孕环节育妇女296例（放环组），男方用避孕套节育妇女275例（避孕套组），未采取避孕措施节育妇女392例（无措施组），进行女性张力性尿失禁调查研究，探讨服用避孕药等节育措施对女性张力性尿失禁的影响。结果服用避孕药组张力性尿失禁构成比明显高于放环组、避孕套组和无措施组，经统计学处理差异有非常显著性（P〈0．005）。结论服用避孕药节育是引起女性张力性尿失禁的危险因素之一，放置官内避孕环和男方采用避孕套节育对张力性尿失禁有防护作用。     

分娩方式对产后妇女粪失禁及尿失禁的影响

目的 调查女性产后粪失禁和尿失禁的发生率及其相关因素.方法 电话随访2006年10月1日至2007年9月30日在北京大学第一医院妇产科分娩的产妇,共纳入2012例妇女,收集其产后6个月内粪失禁和尿失禁的症状.采用Logistic回归法分析分娩方式与尿失禁和粪失禁的关系.结果 (1)参与调查的2012例产后妇女,14例(0.70％)有粪失禁症状.Logistic回归分析显示,粪失禁与阴道产钳助产(OR=20.09,95％ CI:3.64～110.90,P=0.000)和会阴侧切术分娩相关(OR=6.11,95％ CI:1.29～28.80,P=0.024).(2)2012例妇女中产后尿失禁、压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)、急迫性尿失禁(urge urinary incontinence,UUI)、混合性尿失禁(mixed urinary incontinence,MUI)的发病率分别为10.04％(202例)、8.15％ (164例)、0.94％(19例)和0.94％(19例).Logistic回归分析显示,与SUI相关的因素有:母亲年龄(OR=1.07,95％ CI:1.04～1.11,P=0.000)、母亲分娩前体重(OR=1.04,95％CI:1.02～1.06,P=0.001)、新生儿头围(OR=1.20,95％ CI:1.05～1.39,P=0.010)、会阴侧切术分娩(OR=4.96,95％ CI:3.05～8.07,P=0.0005)、阴道自然分娩(OR=5.22,95％ CI:2.53～10.76,P=0.000)和阴道产钳助产(OR=9.20,95％ CI:4.07～20.79,P=0.000).与UUI相关的因素有:产妇分娩前体重(OR=1.51,95％CI:1.12～2.05,P=0.008).与MUI相关的因素有:产妇分娩前体重(OR=1.06,95％ CI:1.00～1.11,P=0.049)、第二产程时限(OR=1.01,95％ CI:1.00～1.03,P=0.010)、会阴侧切术分娩(OR=7.76,95％ CI:1.42～42.52,P=0.017)和阴道产钳助产(OR=15.21,95％ CI:1.61～143.44,P=0.018).(3)产后4d和产后42 d SUI的发病率较高分别为7.95％和9.10％.结论 (1)本院产后妇女粪失禁和尿失禁的发病率较先前报道的其他地区的发病率低.(2)阴道分娩是妇女产后粪失禁和尿失禁发生的高危因素,特别是阴道产钳助产和会阴侧切术分娩.(3)母亲的年龄、分娩前体重、新生儿出生时头围、阴道自然分娩、产钳助产、会阴侧切术是发生尿失禁的高危因素.     

压力性尿失禁的病因学研究进展

妇女一生的 1 3处在绝经后。约 5 0 %绝经后中老年妇女患有不同程度的尿失禁 ,其中大部分是压力性尿失禁 ;在中青年妇女 ,尿失禁的发生率也不低。为防治此病 ,现对压力性尿失禁的病因学研究进展进行综述     

应用补片治疗阴道前壁脱垂伴压力性尿失禁20例临床评价

盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)和压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)严重影响老年妇女的生活质量,随着人口老龄化,其发病率逐年升高.     

尿动力学在诊断女性尿失禁中的运用

女性尿失禁在妇科泌尿与女性泌尿中属常见病之一.根据国际尿控协会对尿失禁的定义,尿失禁可以是一种症状(不自主排尿)、现象(有尿液流出)和一种疾病(存在病理因素).具有病理因素的尿失禁还需相应的辅助检查,这属泌尿外科诊治范围.在此不做讨论.临床上医生通过患者的主诉即可对尿失禁做出初步诊断,但要确诊尿失禁的类型、有无合并其他膀胱疾患,仅仅依靠患者临床症状及查体不能满足要求,此时需要依靠尿动力学检查.因此我们应当树立这样的观念:女性尿失禁的临床工作重点就在于区分出不同的尿失禁,尿动力检查在一定程度上起到关键作用.     

压力性尿失禁的治疗现状

压力性尿失禁 (ｓｔｒｅｓｓｕｒｉｎａｒｙｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ ,ＳＵＩ)为腹压突然增加导致尿液不自主流出 ,不是由逼尿肌收缩压或膀胱壁对尿液的张力压引起的尿失禁。其特点是正常状态下无遗尿 ,而腹压突然增高时尿液自动流出。压力性尿失禁在绝经后妇女的发生率为 17 1% ,为绝经后妇女的常见疾病。轻、中度压力性尿失禁患者可考虑非手术治疗 ,非手术治疗也可用于手术治疗前后的辅助治疗。中、重度压力性尿失禁方行手术治疗。1　压力性尿失禁的非手术治疗1 1　盆底肌肉锻炼 (ｐｅｌｖｉｃｆｌｏｏｒｍｕｓｃｌｅｅｘｅｒｃｉｓｅｓ,…     

应力性尿失禁

应力性尿失禁是妇女常见病。国外对此课题进行了大量工作,但对诊断和治疗,意见尚有分歧,有待进一步探讨。本文对有关文献进行了复习。一、应力性尿失禁的定义与发病的有关因素 (一)定义:应力性尿失禁(Stress urinary incontinence,SUI)是指腹压突然增加的片刻,病人的尿液自完整的尿道外溢,并影响病人的正常生活。     

GAX胶原治疗老年妇女尿失禁

尿失禁是困扰多数妇女的普通疾患,其发病随年龄增长而升高。治疗老年妇女尿失禁的各种手术常失败。注射法治疗尿失禁方法简单,最早采用的聚四氟乙烯糊剂(Teflon)因动物实验证明可迁移肺、肝和脑中已放弃。戊二醛交键(GAX)胶原降低了其抗原性而增加了植入稳定性,注射后治疗尿失禁初期效果及治愈和改善率为80％～90％。本文为GAX治疗老年妇女2年随诊的结果。 35例患者平均年龄76(62～90)岁,中数产次2(1～2)次。电视膀胱尿道造影(VCU)诊断为真性应力尿失禁,尿垫称重法(患者膀胱充生盐水250ml,散步半小时做咳嗽等激惹动作后称尿垫)记录漏尿程度。GAX胶原1ml注射前臂皮内,14天后阴性者(28例)参加观察。全麻膀胱镜观察下用10cm20号