孕妇产前抑郁影响因素研究

目的:用Logistic回归模型分析孕中期妇女(妊娠12～28周)抑郁的影响因素。方法:对870例孕妇进行爱丁堡抑郁量表(Edinburgh Postnatal Depression Scale,EPDS)调查,并进行孕妇基本信息(生理状态、经济水平、工作状态、文化水平、病史、家庭支持状况)采集,用单因素分析、Logistic回归分析孕中期妇女抑郁的影响因素,并进行模型拟合与评估。结果:280例(32.2%)孕妇可能存在产前抑郁情绪(EPDS评分≥13分),单因素分析和Logistic回归分析显示家庭支持情况,尤其是配偶父母的支持直接影响孕妇抑郁状况(P<0.05);工作状态、文化程度、生理状态、经济水平和病史对抑郁的影响无统计学意义(P>0.01)。结论:家庭支持是孕妇抑郁的影响因素。     

延边地区朝鲜族、汉族孕妇产前抑郁与社会支持差异比较

目的:了解延边地区孕妇产前抑郁与社会支持情况的民族差异。方法:采用便利抽样法对延边地区691例朝鲜族和汉族孕妇心理和社会支持状况进行问卷调查。结果:691例孕妇中抑郁发生率为27.64%,朝鲜族22.81%,汉族32.38%。朝鲜族孕妇在EPDS总分、产前抑郁发生率、社会支持总分、家庭支持、其他人支持得分与汉族比较差异有统计学意义(t=2.836,P=0.005;χ2=7.912,P=0.005;t=-2.474,P=0.014;t=-2.492,P=0.013;t=-2.309,P=0.021)。结论:重视社会支持并对不同群体的孕妇实施健康管理,可使孕妇保持良好的情绪状态,有利于分娩的顺利进行。     

孕晚期母胎依恋影响因素分析

目的：调查孕晚期孕妇母胎依恋情况并分析相关影响因素，探讨其与产前抑郁关系。方法：方便抽样法，于2023年1-4月选取219例孕晚期孕妇为研究对象，通过自行设计的包含基线资料、产前依恋问卷(PAI)和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)的调查问卷进行问卷调查。结果：219例PAI得分67.24±6.09分，条目分3.20±0.69分；产前EPDS得分6.38±1.53分，产前抑郁发生率11.9%。Pearson相关性分析显示，孕妇PAI得分与产前EPDS得分呈负相关(P<0.05)。多元回归分析显示，孕妇年龄高、家庭人均月收入高、初产妇、不良孕产史、母乳喂养、产前EPDS评分低均是影响孕晚期孕妇PAI得分的主要影响因素(P<0.05)。结论：孕晚期孕妇母胎依恋情况受年龄、经济状况以及心理因素等多重影响，可针对性提出干预措施，积极降低孕妇抑郁情绪，改善母胎依恋关系，促进母婴健康。     

生活事件、社会支持、个性因素及产前心理状态对产后抑郁症的影响

目的探讨心理社会因素对产后抑郁的影响,为干预产后抑郁的发生提供理论支持。方法采用围产期孕妇一般情况调查表、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、生活事件量表、A型行为问卷、艾森克个性问卷(EPQ)、社会支持评定量表(SSRS)、症状自评量表(SCL-90)、特质焦虑量表、状态焦虑量表对45名产后抑郁妇女、84名正常产妇进行分析。结果产后抑郁组受教育年限[(9.8±3.0)a]低于正常组[(11.6±3.5)a],差别有统计学意义(P<0.01);产后抑郁组社会支持总分、客观支持分、主观支持分及社会利用度均低于正常组,差别有统计学意义(P<0.05);产后抑郁组负性生活事件分、神经质分、时间紧迫感分、竞争与敌意分均高于正常组,差别有统计学意义(P<0.01);产前SCL-90抑郁分[产后抑郁组(19.02±3.66),正常组(16.25±3.39)]、焦虑分[产后抑郁组(14.24±3.53),正常组(12.51±2.50)]、强迫分[产后抑郁组(15.09±3.15),正常组(13.08±2.64)]等分值产后抑郁组均高于正常组,差别有统计学意义(P<0.01);EPDS总分与产妇受教育年限、SSRS总分、主观支持分、社会支持利用度呈负相关(P<0.05),与EPQ神经质原始分呈正相关(P<0.01);神经质与社会支持、利用度呈负相关,差别有统计学意义(P<0.01)。结论产后抑郁产前心理已经发生变化,低社会支持、高生活事件及神经质等不良个性因素影响产后抑郁的发生,应加强产前心理社会因素干预。     

产前筛查孕妇不同孕期抑郁水平的队列研究

目的描述产前筛查孕妇尤其是高风险孕妇不同孕期的抑郁水平。方法选取2013年9月-2014年6月在合肥市妇幼保健机构进行产前筛查的孕妇1 505例,其中高风险孕妇90例,低风险孕妇1 415例。应用流行病学调查中心用抑郁自评量表(CES-D)分别在产前筛查结果出来前(在准备做产前筛查时)、产前筛查结果出来后(取筛查结果化验单时)、孕26周和产后6周对孕产妇的抑郁水平进行测评。结果产前筛查结果出来前、产前筛查结果出来后、孕26周、产后6周4个时间段的抑郁得分呈递减趋势,差异有统计学意义(F=70.55,P=0.000)。运用LSD法进行两两比较,产前筛查结果出来前与产前筛查结果出来后、孕26周、产后6周抑郁得分分别比较,差异均有统计学意义(P0.05);产前筛查结果出来后与孕26周、产后6周抑郁得分分别比较,差异均有统计学意义(P0.05);孕26周与产后6周抑郁得分比较,差异有统计学意义(P0.05)。产前筛查高风险组和低风险组孕早期、孕中期抑郁检出率比较差异有统计学意义(P0.05);孕晚期、产后抑郁检出率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论产前筛查孕妇抑郁水平随时间延续有降低趋势,需加强对高危孕妇的心理干预。     

心理干预对围产期抑郁症的疗效观察

目的比较不同心理干预方法对围产期女性抑郁症的疗效,筛选最佳心理干预方案。方法选取2013年5月-2015年6月在该院进行产前检查且经检测有抑郁倾向的孕妇120例,将孕妇随机分为对照组和干预组,其中对照组30例,干预组又分为3组,分别为行为干预组、认知干预组和复合干预组,每组均为30例。使用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)和抑郁自评量表(SDS)对孕妇进行评分,并比较各组的得分情况。结果对照组EPDS和SDS得分均高于干预组,差异有统计学意义(t值分别为23.85、25.01,均P<0.05)。复合干预组EPDS和SDS得分均低于认知干预组和行为干预组,差异有统计学意义(t值分别为21.3、29.01、29.98、26.8,均P<0.05)。行为干预组EPDS和SDS得分均低于认知干预组,但差异无统计学意义(t值分别为15.77、13.35,均P>0.05)。结论心理干预是预防和治疗围产期抑郁的有效途径,但干预方法及研究手段有待进一步完善和提高。     

高龄复发性流产孕妇心理健康状况与社会支持和家庭功能相关性研究

目的探讨高龄复发性流产孕妇焦虑、抑郁和社会支持及家庭功能的现状及其相关性。方法采用焦虑自评量表(SAS)、爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)、领悟社会支持量表(PSSS)和家庭关怀度指数(APGAR)分别对高龄和适龄复发性流产孕妇于妊娠早期进行调查。结果高龄复发性流产孕妇孕早期SAS得分(51. 22±7. 84),EPDS (12. 96±4. 23),PSSS得分(62. 66±12. 27),APGAR得分(5. 67±2. 54);适龄复发性流产孕妇孕早期SAS得分(48. 15±7. 46),EPDS得分(11. 32±3. 30),PSSS得分(64. 05±8. 21),APGAR得分(6. 27±2. 42)。两组SAS和EPDS得分情况上比较差异有统计学意义(P0. 05),PSSS和APGAR得分差异无统计学意义(P0. 05)。复发性流产孕妇妊娠早期焦虑、抑郁和社会支持及家庭功能存在不同程度相关性,差异有统计学意义(r=-0. 295～-0. 437,P0. 0001,r=-0. 289～-0. 498,P0. 0001)。结论高龄复发性流产孕妇心理状况严峻,社会支持和家庭功能水平有待改善,医护工作者应以家庭为中心进行孕早期心理干预,构建完善的社会支持网络,进而促进孕妇心理健康。     

宜昌市流动人口孕产妇产后抑郁发生率及影响因素

目的研究宜昌市流动人口孕产妇产后抑郁发生情况,并探讨其影响因素,为减少产后抑郁发生提供理论依据。方法选择2016年3—9月在宜昌市4所综合性医院妇产科分娩的431名流动人口孕产妇作为研究对象,采用一般资料问卷以及爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对其产后抑郁发生情况进行调查,采用logistic多因素回归分析产后抑郁发生的影响因素。结果宜昌市流动人口孕产妇产后抑郁发生率为14.39%(62/431),EPDS总均分为(8.72±4.79)分,产后抑郁组孕产妇EPDS得分为(17.84±3.25)分,产后健康组孕产妇EPDS得分为(7.19±2.96)分,差异具有统计学意义(P0.05);高龄、低收入家庭、无生育保险、夫妻生活不满意、居住条件不满意、对新生儿性别有期待、产前焦虑、新生儿不健康、未接受健康教育均是导致产后抑郁的重要影响因素,差异具有统计学意义(P0.05)。结论引起流动人口孕产妇产后抑郁的主要因素来源于孕妇自身的负性心理以及缺乏对妊娠分娩的正确认识,因此建议加强社会以及家庭对孕产妇的支持和安慰,同时注重对孕产妇的健康教育。     

高危妊娠孕晚期妇女心理健康与社会支持的相关性研究

目的研究高危妊娠孕晚期孕妇心理健康现状及其与社会支持的相关性,为高危妊娠孕妇孕晚期焦虑、抑郁产前干预提供科学的指导。方法采用方便抽样,选取2021年1—11月在周口市中心医院产检的高危妊娠孕晚期妇女为研究对象,采用焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)及抑郁自评量表(Self-Rating Depression Scale,SDS)检测所有研究对象的心理健康状态,采用领悟社会支持量表(Perceived Social Support Scale,PSSS)评估孕妇的社会支持情况,采用Pearson相关分析探讨SAS评分、SDS评分和PSSS评分之间的相关性。结果1124例高危妊娠孕晚期妇女中,共检测焦虑患者589人(52.40%),抑郁患者757人(67.35%);年龄≥35岁、户籍为农村、初产妇、初中及以下学历、有流产史、有剖宫产史、有产前出血史、有妊娠合并症、存在前置胎盘的孕晚期妇女焦虑检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05);年龄≥35岁、初产妇、初中及以下学历、有流产史、有产前出血史、有剖宫产史、有妊娠合并症、存在前置胎盘的孕晚期妇女抑郁检出率较高,差异有统计学意义(P<0.05);伴有焦虑的孕晚期妇女社会支持总分为(59.21±8.06)分,无焦虑孕晚期妇女社会支持总分为(63.12±7.89)分。伴有抑郁的孕晚期妇女社会支持总分为(59.11±7.23)分,无抑郁孕晚期妇女社会支持总分为(65.12±9.71)分。无焦虑、无抑郁的孕晚期妇女社会支持总分以及家庭支持、朋友支持和其他支持三个维度的得分均明显高于伴有焦虑或抑郁的孕晚期妇女,差异有统计学意义(P<0.05);SAS量表得分和社会总支持、家庭支持、朋友支持以及其他支持均呈负相关,r分别为-0.182、-0.201、-0.128、-0.164(P<0.001);SDS量表得分和社会总支持、家庭支持、朋友支持以及其他支持均呈负相关,r分别为-0.216、-0.272、-0.178、-0.169(P<0.001)。结论高危妊娠孕晚期焦虑、抑郁发生率较高。焦虑、抑郁状况与社会支持尤其是家庭支持密切相关。医务工作者应根据高危妊娠孕妇的特征,加强对孕产妇采用积极应对方式的引导,鼓励家属和亲友给予其更多关心与支持,改善高危妊娠孕妇心理状况。     

杭州市初产妇社会网络现状及其对产前抑郁的影响分析

目的 测量杭州市初产妇社会网络现状,分析其对产前抑郁的影响作用.方法 采用立意抽样的方式,选取杭州某妇产科医院符合纳入标准的1075名初产妇,利用爱丁堡抑郁量表(EPDS)和社会网络量表进行调查.结果杭州市初产妇产前抑郁的发生率为27.3%,EPDS分值6.75(3.34;孕妇居住地、教育程度、丈夫教育程度、婚姻状况、性格、家庭条件、初产妇职业类别、是否计划怀孕、有无不良孕产史对产前抑郁影响有统计学意义(P<0.05);高分、低分组的社会网络总分、网络多样性、网顶、网差对产前抑郁影响均有统计学意义(P<0.05);居住在城镇或农村、离异或未婚、性格内向、计划外怀孕、有不良孕产史、社会网络总分低是产前抑郁的危险因素(均P<0.05).结论 社会网络是产前抑郁的保护因素,对初产妇的心理状况有积极作用.     

社会支持及相关社会心理因素与产前抑郁、焦虑状况相关性研究

目的了解社会支持现状及社会心理因素对孕妇产前抑郁、焦虑状况的影响。方法应用抑郁自评量表(SDS)、Beck焦虑自评量表(SAS)、社会支持量表(SSQ)和相关社会心理因素调查表对564名孕35周以上产前孕妇进行调查。结果孕妇出现抑郁症状的发生率为34.9%;出现焦虑症状的发生率23.8%。产前抑郁组社会支持总分和客观支持分明显低于正常组(P<0.05)。与产前抑郁相关的社会心理因素主要有:缺乏双方父母支持、对顺产和剖腹产的优缺点不了解、担心自己的不良习惯;与产前焦虑相关社会心理因素主要有:缺乏双方父母支持、担心产后避孕问题、本人有严重的痛经或经前紧张综合症、担心丈夫的不良习惯对胎儿的健康造成影响等(P<0.05)。结论产前抑郁症状的发生与社会支持度较低,及相关社会心理因素有关;缺乏父母的支持、对胎儿健康的担心等因素是影响孕妇心理状态的主要因素。应有针对性地对孕妇开展产前心理卫生健康教育和心理咨询工作。     

围生期情绪相关知识教育策略对产后心理弹性及产后抑郁的影响

目的分析围生期情绪相关知识教育策略对产后心理弹性及产后抑郁的影响,为产后康复综合干预方案制定提供参考。方法随机选取该院2019年2月-2020年1月分娩的产妇60例作为研究对象,采用数字随机表法分为对照组和观察组,每组30例。对照组围生期予以常规健康宣教,观察组在对照组常规健康宣教的基础上再予以围生期情绪相关知识专项教育,两组产妇均随访观察至产后第一次健康体检(产后42 d)。对两组产妇产前1周、产后42 d均行心理弹性(CD-RISC10)及产后爱丁堡产后抑郁表(EPDS)测评并行组间比较。对两组产妇产前1周、产后42 d进行围生期情绪相关知识认知水平进行问卷调查,判断认知合格情况并行组间比较。收集整理两组产妇产后并发症并行组间比较。结果两组产妇产前1周对围生期情绪相关知识认知合格率比较差异无统计学意义(P>0.05),产后42 d,两组产妇对围生期情绪相关知识认知合格率均明显上升,且观察组产妇认知合格率明显高于对照组产妇(P<0.05);两组产妇产前一周EPDS评分比较差异无统计学意义,产后42 d两组产妇EPDS较产前有上升,但观察组产妇EPDS评分较对照组产妇低(P<0.05);两组产妇产前一周CD-RISC10各维度及总评分比较组间差异无统计学意义(P>0.05);产后42 d对照组心理弹性各维度及总评分与产前差异无统计学意义(P>0.05);观察组产妇CD-RISC10各维度及总评分较产前1周及对照组高(P<0.05);观察组产妇出院后至42 d并发症率明显低于对照组产妇(P>0.05)。结论围生期情绪相关知识教育可有效提升产妇对围生期情绪管控相关知识的认知水平,提升产后心理弹性水平,降低其产后抑郁及并发症发生率,具有较高的临床价值。     

爱丁堡产后抑郁量表在产前抑郁筛查中的应用研究

目的评价爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)的独立题目和分量表(情感分量表、焦虑分量表和抑郁分量表)对产前抑郁的筛查能力,探索简化EPDS在产前抑郁的临床筛查中应用方法及价值。方法选择495例早、中期孕妇进行EPDS测评,计算EPDS独立题目和分量表得分,遂分为抑郁组和正常组,分析独立题目和分量表的筛查能力,绘制受试者工作特征曲线(ROC),通过不同题目和分量表的ROC曲线下面积(AUC)选择具有较高诊断价值的题目或分量表,综合考虑敏感度和特异度,提出合适的临界值及临床筛查流程。结果抑郁组和正常组的EPDS独立题目和各分量表评分差异有统计学意义(P0. 05),其中焦虑分量表和抑郁分量表AUC值分别为0. 92和0. 90,具有较好的孕期抑郁筛查能力。当焦虑和抑郁分量表临界分数分别为4和2时其敏感度、特异度达到较好平衡。结论 EPDS的焦虑分量表和抑郁分量表具有较强的产前抑郁筛查能力,能够替代完整EPDS进行产前抑郁筛查。     

产前风险问卷预测产妇产后抑郁的适用性研究

目的探讨产前风险问卷(The Antenatal Risk Questionnaire,ANRQ)预测产妇产后抑郁的适用性。方法采用ANRQ和爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)对439名孕产妇分别进行产前、产后调查,将EPDS作为产后抑郁情绪筛查的金标准。结果 ANRQ预测产妇产后抑郁的临界值为22.5,灵敏度和特异性分别为0.793、0.585,ROC曲线下面积(AUC)为0.626(P0.01)。风险组与非风险组对产妇产后抑郁的影响差异有统计学意义。结论 ANRQ在产后抑郁的预测中有较好的适用性,可作为早期识别孕妇产后抑郁简单而可靠的预测工具。     

孕期心理干预对高危产后抑郁的影响

目的:探讨孕期咨询式心理干预对降低高危抑郁孕妇产后抑郁发生率的有效性。方法:具有产后抑郁高危风险因素的孕妇138例,在常规产前检查和产前教育的基础上,接受系统的咨询式心理干预,并与对照组(147例)比较,观察产后3天、42天EPDS抑郁评分和产后抑郁的发生率,以EPDS总分值≥10分作为判断产后抑郁的标准。结果:产后3天,干预组抑郁的发生率为21.0%(29/138),对照组抑郁的发生率为32.7%(48/147);产后42天,干预组抑郁的发生率22.5%(31/138),对照组抑郁的发生率34.7%(51/147)。产后3天,干预组EPDS平均分(6.79±4.46)分,对照组为(7.93±4.87)分;产后42天,干预组EPDS平均分(7.02±4.68)分,对照组为(8.27±5.14)分。两组在两个时点产后抑郁的发生率及EPDS平均分比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针对具有高危产后抑郁风险因素的孕妇,孕期心理干预能显著减轻其产后抑郁情绪,降低产后抑郁的发生率。     

瘢痕子宫再次妊娠孕妇的心理压力及干预措施

目的研究瘢痕子宫再次妊娠孕妇的心理压力及相关干预措施。方法选取2014年2月-2016年1月就诊的再次妊娠的瘢痕子宫孕妇200例,根据随机数字表分为观察组和对照组,每组各100例。对照组孕妇给予常规的产前检查及医疗干预。观察组则在此基础上,对孕妇进行相关问卷调查及相关量表测评,分析孕妇的心理压力,并给予针对性干预。采用妊娠压力量表评估孕妇的心理压力,采用医院焦虑抑郁量表评估孕妇的焦虑、抑郁情况,采用社会支持评定量表(SSRS)评价孕妇的社会支持情况。结果观察组孕妇无压力人数比例显著高于对照组,而重度压力人数比例显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。干预前,两组孕妇焦虑、抑郁评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组孕妇焦虑、抑郁评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。干预前,两组孕妇SSRS评分比较差异无统计学意义(P0.05);干预后,观察组孕妇客观支持得分、主观支持得分、对支持的利用度及总分均显著高于对照组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论瘢痕子宫再次妊娠孕妇均存在一定程度的心理压力,给予针对性干预可有效降低其心理压力,改善焦虑、抑郁情况,提高社会支持程度。     

患者健康问卷PHQ-9对产前及产后抑郁症的预测性研究

目的探讨PHQ-9量表对产前抑郁(AD)和产后抑郁(PD)的筛查作用。方法选择孕周32周孕妇200例,采用PHQ-9量表对所有孕妇在孕周32周、孕周36周、产后1周、产后6周进行心理评估,并在产后1周、产后6周加用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)评估。观察孕妇的情绪变化及PHQ-9量表在产前产后评估的效用。结果 PHQ-9量表对PD的评估与EPDS有较好的一致性;产前PHQ-9量表阳性结果人群,发生PD的可能性大,PHQ-9量表对AD的筛查和PD的预测有一定作用。结论精神因素作为分娩的重要因素,应引起高度重视。在产前筛查出有抑郁情绪的孕妇,及早进行心理干预对于减少PD的发生有意义。     

拉玛泽分娩法对缓解孕妇分娩时焦虑抑郁情绪的临床研究

目的:探讨拉玛泽分娩法对孕妇分娩时焦虑抑郁情绪的影响。方法:将在广西医科大学第一附属医院住院分娩的孕妇分为观察组(110例)和对照组(117例)。观察两组孕妇临产时的焦虑抑郁评分结果及分娩两个产程的疼痛级别。结果:观察组临产时焦虑抑郁评分低于对照组,两组比较差别有统计学意义(P0.05)。观察组临产时潜伏期、活跃期和第二产程的疼痛级别低于对照组,两组比较差别有统计学意义(P0.05)。结论:产前拉玛泽训练能缓解孕妇临产时的焦虑抑郁情绪及临产时的疼痛。     

孕妇产前心理指导对产后抑郁的影响分析

目的探讨和研究孕妇产前心理指导对产后抑郁的影响。方法研究对象选取为2012年1月-2013年1月之间的100例孕妇,采用随机分组方式分为两组,对照组50例接受常规的产前护理,观察组50例则在常规护理基础上进行产前心理指导,采用EPDS对两组产妇产前、产后3d、产后2周、产后4周以及产后6周的心理状态进行测评,对比两组产妇的阳性率。结果产前两组产妇均无抑郁阳性者,产后各时期统计显示,观察组抑郁阳性率均显著低于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论在常规产前护理基础上进行心理指导能够帮助产妇了解分娩,改善不良心理状态,预防产后抑郁的发生,值得在临床上加以推广。     

产妇产后抑郁的社会心理影响因素的病例对照研究

目的调查襄阳地区产妇产后抑郁的发生现况,并分析影响产妇发生产后抑郁的相关社会因素,为科学制定卫生政策,调整及优化产妇保健服务内容提供科学依据。方法采用病例对照研究,以在襄阳市中心医院进行孕期健康保健并在该院分娩的孕妇作为研究对象,用爱丁堡产后抑郁量表(EPDS)筛查产后抑郁者,比较不同社会人口学特征下产后抑郁发生率之间的差异,分析产后抑郁与社会支持情况的相关关系。结果以EPDS量表总分≥13分为筛检阳性临界值即诊断产后抑郁症,298例调查对象中共检出产后抑郁症65例,发生率为21.81%。抑郁组与非抑郁组(对照组)的产妇个体及家庭因素方面比较发现,在襄阳是否有房产、是否有私家车、孕期工作情况、家庭人均居住面积、自我感觉整体健康情况在两组产妇之间差异有统计学意义(χ~2=13.82、12.21、18.16、14.06、13.3,均P<0.05);抑郁组的社会支持总分、主观支持、客观支持以及对支持利用度的得分均低于对照组,差异有统计学意义(t=6.32、6.81、4.08、3.98,均P<0.05)。结论影响产后抑郁发生的社会心理因素众多,而产后抑郁者的社会支持程度较正常产妇差。相关部门在制定产妇保健服务政策时,应当结合目标人群发生产后抑郁的危险因素,减少产后抑郁的发生。